医院医疗安全保证体系的建立与应用初探

建立融卫生法律法规规章,诊疗技术规范与常规于一体的纵向医疗服务质量流程规范,体现院、科两级负责制这一管理轴心,充分发挥职能部门参谋与监督作用,通过改善服务态度,实施有效医患沟通,构建起由临床一线医务人员、科室及职能部门负责人、院医疗质量与安全管理委员会成员所组成的三级医疗安全防范网络。通过上述医疗安全保证体系的建立与运行,达到提高医疗质量、强化医疗安全、减少医患纠纷的目的。     

医患认知视角下医患沟通行为的期望分析

目的：从患者期望视角出发,比较医患双方沟通行为的差异,为解决医患纠纷提供理论依据。方法：通过个人访谈和现场问卷调查,收集医疗服务中医患沟通行为内容的主要数据,分析医务人员沟通管理要点是否满足患者对医疗服务沟通的期望。结果：医患沟通期望行为差异较大,患者沟通意愿被压抑,沟通满意度不高;患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知不同,患者沟通期望也存在明显差异。结论：医疗机构应注重培养患者就医前沟通准备素养,释放患者沟通意愿,提高患者满意度;同时采取多种措施改善患者对医患关系、医患信任、医患沟通满意度认知,全面提高医疗沟通质量,为减少医患纠纷提供解决路径。     

中高年资医生对临床医患沟通要素的判断与实施研究

以自设计咨询表,对南京7家三级医院的中高年资医生进行咨询,调查中高年资医生对临床医患沟通知识与技能要素的判断与实施情况,为优化医患沟通质量及医疗服务水平提出有效建议。结果显示,各科室医生对医患沟通中的诸多要素看法具有一致性（P>0.05）;不同科室的医生对沟通要素表达的重要性的看法差异具有统计学意义（P<0.05）;医生感知患者心理的判断与实施有出入,69.11%的医生认为感知患者心理重要;医生对准备沟通方案的判断与实施有出入,67.48%的医生认为准备沟通方案重要。医生需掌握临床医患沟通的重点和难点,注重沟通要素的表达,注意感知患者心理,应精心准备沟通方案,医院要优化患者反馈机制,提高医疗服务质量,降低医患纠纷发生率。     

对我国暴力伤医现象的思考

由于医患纠纷解决方法不得当、医患沟通不畅、医护群体人文精神缺失以及转型社会无法避免的社会矛盾等因素诱发的暴力伤医现象,给医护群体乃至整个医疗行业带来了不良影响,频发的伤医现象所导致的紧张的医患关系,给人们带来了许多思考。改革现行的医疗体制,加快医疗领域法治建设,加快公立医院信息公开化,加强医学生及医务人员人文精神培养等有利于改善医患关系。     

鼓楼医院实施医患沟通长效机制效果评价研究

以南京市鼓楼医院2006～2011年医疗纠纷处置数据为基础数据样本,进行回顾性统计学调查,分析医患沟通长效机制建立前后医疗纠纷差异性的成因.结果发现,在社会背景和自身医疗技术水平短时间内不可能发生较大改变的情况下,解决医患纠纷这一矛盾的根本在于加强医患沟通,构建和谐医患关系,建立医患沟通长效机制.     

基于服务质量差距模型的江苏某口腔医院医疗服务现状与对策

回顾性收集江苏某口腔医院 2019—2021 年医患纠纷卷宗，建立医疗服务质量 （SERVQUAL）量表，利用二维象限分析法，分析患者就医期望与实际感知的差距和问题。结果发现，在患者期待与实际感知的测算比较中，患者就医流程（-0.35）、就医挂号时间（-0.43）、医院人文氛围（-0.37）、医护专业态度（-0.28）四个指标呈现明显排序差异；在服务质量评价二维象限分析中，医院人文氛围、医患沟通制度、医学治疗效果三个指标处于“改进区域”。研究发现，通过强化医院和医护人员服务意识，提升医院整体人文氛围，重点加强对投诉占比较高科室的管理、监督， 加强医患沟通，正确认知患者期望等对策可以有效缓解该口腔医院医疗纠纷现状。     

西方国家治理暴力伤医的经验与借鉴

我国暴力伤医事件频发的原因主要表现在医疗体系不完善、医患纠纷处理机制失灵和医患关系缺乏信任等方面。在暴力伤医事件的治理上,西方国家拥有完善的医疗体系 、明确的医患双方权利义务、健全的医患纠纷处理机制、完善的医疗责任保险制度等。我国可借鉴西方国家的成功经验,建立暴力伤医事件的有效处理机制：增加医疗投入,建立 分级诊治和双向转诊制度;立法保护患者权利,建立相互信任的医患关系;加强医疗纠纷的处理机制建设,依法解决医疗纠纷;推广医疗责任保险的普及,加大理赔力度。     

医患纠纷预防措施及诉讼外解决机制之探讨

医患纠纷的发生以及解决不但与纠纷的主体有紧密的联系,与政府及社会相关组织也有着不可或缺的关系?医方注重人文情感能加强医患之间的沟通可减少医患纠纷;医方健全规章制度?实施规范化的管理亦可降低纠纷;医方要重视宣教,在纠纷中要争取积极主动,抱着诚信提前介入,可避免纠纷产生或使纠纷得到顺利解决?政府及社会相关组织应开辟诉讼外的解决机制和途径,减少诉讼,提高医患纠纷解决的有效性?医患纠纷的社会属性决定了纠纷的预防和处置需要医方?政府及社会相关各方的共同努力?     

构筑和谐的医患关系

加强医患沟通,建立开放式管理制度和医患沟通监督机制,保证医患沟通渠道畅通,构筑和谐医患关系,是医院管理的一项重要内容。目前,医患矛盾呈上升趋势,具体表现在对医院的投诉增多,医疗纠纷不断,有的纠纷甚至演变成打砸医院和迫害医生的暴力行为。因此,怎样把解决医患冲突问题“     

对医患纠纷与医疗损害赔偿纠纷的思考

随着我国医疗事业的不断发展以及侵权责任法的出台,医疗损害赔偿纠纷案件也日益增多,如今已成为社会关注的焦点问题。由于医患双方的利益冲突以及现行法律适用的多元化使医疗损害赔偿纠纷出现了一些问题。通过对医患纠纷和医疗损害赔偿纠纷的分析,提出了建立第三方调解机构、解决医疗鉴定的二元化等建议,以求医患关系更加和谐。     

关于我国医疗责任保险的几点思考

从医患纠纷的高发性、复杂性等对医疗责任保险是否能从根本上解决医患纠纷进行调研和资料查阅;结合我国医疗责任保险的现状,从医疗机构、患者和保险公司等方面加以分析,从法律的角度对医疗责任保险提出一些思考。     

当前医患纠纷治理机制的现状、问题及对策

伴随着我国医疗体制改革的不断深入,公众对于医疗服务水平和技术要求逐渐提高,同时公众维权意识增强,与现行医患纠纷治理机制的滞后产生矛盾,致使医患纠纷事件屡见报端。现行的调解方式主要包括自主协商、第三方机构介入、法律诉讼维权等。医患纠纷治理机制在不断完善,但还存在医患纠纷的层次间失衡、医患纠纷转化措施薄弱,忽视协同治理、强化部门分工,忽视长远保障、缺乏必要经费支持等问题。为此,应打破医患纠纷的层次间失衡,促成机制的良性循环;借助"互联网+调解",开辟多元治理新途径;构建多元主体间的治理机制,协同推进医患纠纷的化解;建立医患纠纷咨询服务平台,开辟协调联动的医患纠纷治理路径。     

准确把握医疗知情同意权 构建和谐医患关系

医疗知情同意权实现的好坏直接影响着医患关系的走向,保证知情同意权的切实履行,医患双方进行积极有效的沟通是关键,文章阐述了阻碍医患沟通的因素,提出合理分配医疗资源,引导患者理性就诊;进一步完善相关法律法规;加强医院就诊条件的人性化设计及提升医院的社会形象。     

医患关系的契约性

医疗行业作为社会分工的产物之一,必然涉及因分工带来的交换,从而使医患关系具有契约性的一面。从医学史的视角看,现代医患关系满足契约的主体要件、标的要件、实质要件及形式要件。但无论基于医疗方的职责还是国家或社会对民众的福祉考量,公益性应是现代医患关系的本质属性。强调等价交换的契约性,与强调患者“得到”应大于“付出”的公益性之间,似乎存在冲突,医患关系契约性各要件不同程度存在背离公益性的风险。但契约性是现代医患关系的表现形式,医疗公益性需在该形式中加以实现。公益性是本质,契约性是形式,要警惕形式背离本质;但如果无视形式或者夸大形式的不良作用,也将难以实现本质。     

扭曲的赋权：中国城市公立医院的医患权力关系——以纠纷解决与处理为例

基于1000多例案件档案,以及针对关键性个案的当事人的访谈、医患纠纷处理过程的田野观察,以中国城市公立医院的医患纠纷发生与处理为例,分析纠纷发生和解决过程中的医患权力关系,以及国家制度实践对双方权力策略的影响。一方面,在形成阶段,纠纷中的医患双方在医疗效果、医疗正当性、医疗风险认知及医疗治疗不良后果归因存在系统性的偏差。另一方面,在解决阶段,医方更倾向于使用技术化的赋权手段,患者更倾向于使用社会化的赋权手段。在不同类型的纠纷解决过程中,国家介入程度、医患双方自主性存在显著差异。与西方医患权力关系有所差异的是,中国医患权力关系具有高度情境性,且极易受到国家等外生变量的影响。     

预防为主，加强沟通，探索和谐医患关系

当前的医患冲突越来越激烈,与和谐社会构建音符极不吻合。文章试从医患纠纷产生的原因、特点,相关机构的一些做法,来探讨以预防为主,加强沟通,积极调解,构建和谐医患关系的对策。     

我国医疗责任保险模式之探讨

医疗责任险在我国还处于刚刚起步阶段,要求患者购买“医疗事故险”或“医疗意外险”显失公平;强制医院购买商业性的医疗责任险,并不能将医疗机构从医患纠纷中解救出来。所以,针对我国的国情,我们应该建立一种互助性的医疗责任保险,由医师协会负责处理医患纠纷的一切事宜。     

当前医患关系中的问题与对策

随着社会主义市场经济体制的建立 ,人们的就医观念已发生变革 ,医患之间的矛盾也随之突出 .认识当前医患关系及存在的问题 ,坚持一切以病人为中心 ,加强医院管理、提高医疗服务质量 ,在医务人员为主导、患者及全社会共同参与下以改善医患关系     

加强医患沟通构建和谐医患关系

文章阐述加强医患沟通的重要性,分析因医患沟通不够产生的问题和原因,着重从服务理念、沟通的重要环节、沟通的主要内容、沟通的渠道及及技巧等方面探讨如何加强医患沟通,构建和谐的医患关系。     

我国医疗责任保险制度优化研究

为解决医患矛盾、分散医疗机构赔偿风险、构建和谐医患关系,我国在借鉴各国经验的基础上,推行医疗责任保险制度。该制度虽已取得一定成效,但因医疗责任保险推行时间较短,且缺乏相应法律规范及配套政策激励,发展现状不尽人意。在智慧医疗时代,我国应当完善相关立法,通过行政手段确保其有效实施,推动保险公司介入医患纠纷调解,构建多层次医疗风险分担机制,从根本上克服医疗责任保险市场发展不足、产品设计缺乏科学性等问题,促进我国医疗卫生事业健康发展。