老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点.方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.5%,另一类是无症状性小梗死,占9.5%.前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干;后者多在脑叶.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论老年人无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为CT及MRI是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.     

经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)的围手术期处理经验,以提高手术的安全性及疗效.方法将合并严重心血管疾病、糖尿病、中风后及阻塞性肺部疾患的前列腺增生症患者定为高危患者.我院自2003年1月至2004年8月开展经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症41例,前列腺23～76g,平均(41.3±15.8)g;术后随访6个月.结果手术时间为40～150min,平均90rain,有2例术中或术后输血.术后膀胱持续冲洗时间3～5d,平均数3～5d.术后置管3～5d,术后住院时间5～7d,术中无被膜穿孔及闭孔神经反射发生,无水中毒、尿失禁、附睾炎及继发性出血发生,拔除尿管后均排尿通畅.术后1、3个月最大尿流率(Qmax)由术前的(5.0±4.3)ml/s分别上升至(18.9±5.1)ml/s,(21.5±6.0)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的25.5下降至5.6,5.3;生活质量评分(QOL)由术前的5.6分别降至1.6,1.3.3项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症是安全有效的.     

脊髓损伤神经源性膀胱评估及康复护理的研究进展

脊髓损伤患者由于控制神经受损,导致程度不同的神经源性膀胱症状,因尿潴留/尿失禁留置导尿容易引起尿路感染,反复感染造成肾功能损害,最终导致肾衰竭,是脊髓损伤患者晚期死亡的第一位原因。临床上采用膀胱功能评估再训练方案可使尚存的功能发挥最大化的作用,改善患者生存质量,减少并发症,提高社会参与具有深远的社会意义。     

老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况的临床护理观察

目的 探讨老年女性糖尿病患者尿失禁发生情况及护理干预措施.方法 采用国际尿失禁标准问卷(改良的布里斯托问卷,ICIQ-FLUTS)调查老年女性耱尿病患者尿失禁发生情况.结果 2009年6月至2011年2月我院共计收治891例老年女性糖尿病患者,其中98例患者发生尿失禁,尿失禁发生率高达11.0%,中位年龄61岁(范围在55-89岁),包括Ⅰ型糖尿病患者59例和Ⅱ型糖尿病患者39例.根据发病机制不同进行分类,压力性尿失禁34例(34.7%),急迫性尿失禁22例(22.4%),混合性尿失禁19例(19.4%),膀胱过度活动症12例(12.2%)和充溢性尿失禁11例(11.3%).结论 由于年龄、绝经、尿失禁家族史、糖尿病病程等原因的影响,老年女性糖尿病患者更易发生尿失禁,应重视对老年女性糖尿病患者的护理干预,提高尿失禁的预防效果.     

新型拔管方法在老年男性患者留置导尿中的循证护理实践

目的初步探讨新型与传统拔尿管方式在留置导尿中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至9月郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科50例留置导尿男性中老年结石患者,试验组和对照组各25例,比较两组患者年龄、留置尿管时间、尿管拔除后首次排尿尿道疼痛状况及拔除尿管时舒适度情况。结果试验组25例患者,平均年龄为72.72±10.819岁,留置尿管时间为118.32±29.310h,拔除尿管患者不舒适患者有1例(4%),首次排尿无疼痛和轻度疼痛患者为17例(68%),试验组无尿潴留患者。对照组25例患者,平均年龄为70.72±10.208岁,留置尿管时间为120.24±23.74h,拔除尿管不舒适患者有5例(20%),首次排尿无疼痛和轻度疼痛患者为12例(48%),对照组有4例尿潴留患者(16%)。两组比较单因素分析示年龄(P=0.505)、留置导尿时间(P=0.800)无统计学差异;拔除尿管患者舒适度(P=0.028)、首次排尿疼痛程度(P=0.036)、尿潴留(P=0.015)两组有统计学差异。结论相比普通拔管方式,新型拔管方式可以更好地减轻患者首次排尿尿道疼痛状况,让患者拥有更加舒适的体验。     

康复护理对脑卒中后神经源性膀胱患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨康复护理对脑卒中后神经源性膀胱患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取我院61例脑卒中后神经源性膀胱患者,随机分组,对照组30例,观察组31例,对照组予以传统护理干预,观察组于传统护理基础上加用康复护理干预,观察比较两组膀胱功能恢复情况及生活质量评分。结果护理后观察组膀胱功能恢复总有效率为96.77%,高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P0.05);护理后观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论康复护理应用于脑卒中后神经源性膀胱患者可有效改善患者膀胱功能,提高患者生活质量。     

老年人尿频的原因及中药方

老年人夜尿多非常普遍,特别是在冬季。其原因有以下几点。生理性的:如睡前有大量饮水的习惯,习饮浓茶、咖啡或服用利尿剂等;精神性的:高度紧张或神经质患者,睡眠不佳,当膀胱轻度充盈(少于300毫升)时即有尿意,以致夜间排尿频率增加,甚至造成习惯性夜尿;心功能不全或某些内分泌疾瘸:如慢性肾上腺皮质功能不全等     

老年妇女尿失禁该如何防治?

问:老年妇女尿失禁该如何防治?答:绝经后年龄在60岁以上的妇女朋友,我们称她们为老年妇女。这个年龄段的妇女,尤其是有多产史、产伤史的老年妇女,在大笑、咳嗽、打喷嚏、抬重物时,腹压突然增高,常常出现尿液不自主地从尿道口流出,尿湿裤子。这种病症我们称它为压力性尿失禁。产生这种病症主要是因为绝经后妇女卵巢功能衰退,性激素分泌减少,尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细,血液供应减少。黏膜上皮层退化,尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退,尿道及周围盆底肌肉萎缩。膀胱与尿道解剖关系改变,尿道缩短。有的老年妇女阴道前壁膨出、合并尿道膨出。附着支持膀胱颈和尿道肌肉、筋膜     

1例原发性肋骨恶性淋巴瘤

正1.病例资料患者,男性,60岁。因胸痛半年,加重10小时入院。患者半年前发现右胸部有一黄豆大小包块,伴疼痛,逐渐增大,疼痛逐渐加重。10小时前胸部剧烈疼痛,入院就诊。患者既往有胃炎病史多年,否认结核等传染病史。入院查体:心肺听诊未见异常,肝脾肋下未及,全身未扪及肿大淋巴结。彩超示肝胆脾正常。实验室检查:外周血常规及白细胞分类正常,糖类抗原724:12. 8IU/ml(正常值0～6. 9),CEA:5. 770ng/ml     

发生于人体内的“交通事故”

“生命在于运动”,人体中的诸多脏器或是以动为用的,以通为顺,以不通为病的。 一、脑血栓形成:本病是在脑动脉硬化病变基础上产生的,引起血管腔狭窄或闭塞,导致脑梗塞而出现偏瘫等神经症状。患者常在50岁以后起病,男性较多,常于休息、静止或睡眠时发生症状,通常不出现意识障碍,面色稍苍白,脉搏较快,血压不一定很高。年龄偏大,有动脉硬化病史,起病较慢,无头痛与呕吐,无脑膜刺激症,脑脊液正常,多为本病。     

老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿动力学特点分析

目的探讨老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿流动力学特点,为临床治疗提供参考。方法回顾分析76例老年(60～75岁)男性颈脊髓运动完全性损伤患者的尿流动力学检查结果,以ASIA分级A、B分为A、B两组,将尿流动力学检查数据逐一进行分析,以发现两组的尿流动力学特点所存在的差异。结果所有患者中,逼尿肌过度活跃66例,占总数86.84%,其中A组33例,占总数43.42%,B组33例,占总数43.42%;膀胱逼尿肌无反射10例,占总数13.16%,其中A组9例,占总数11.84%,B组1例,占B组总数1.32%。两组间膀胱有无反射存在统计学差异(P0.05);A级损伤的患者出现膀胱无反射的概率明显高于B级损伤的患者。结论老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者膀胱功能状态与损伤平面以下感觉功能是否保留有关。     

女性压力性尿失禁的治疗

压力性尿失禁,是指在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动等腹压增加时,出现小便不由自主流出的现象。究其原因,归根结底是由于女性尿道较短、盆腔组织松弛、尿道粘膜闭合能力下降所造成。在腹压增加超过尿道闭合压力时,导致了尿液的不能控制而外流。目前,压力性尿失禁的治疗主要有三类方法:(1)盆底锻炼,     

中药内服联合针刺治疗老年早期宫颈癌术后尿潴留临床效果

目的探讨中药内服和针刺联合应用对老年早期宫颈癌患者术后尿潴留的临床治疗效果。方法选取我院90例老年早期宫颈癌术后尿潴留患者为研究对象,随机分为观察组45例与对照组45例,观察组行常规处理,对照组行中药内服和针刺联合治疗。比较两组患者治疗有效率,尿管留置时间、术后1月、术后3月膀胱残余尿量,及临床症状积分差异,并进行统计学分析。结果观察组患者治疗总有效率为80.0%(36/45),显著高于对照组的57.8%(26/45),P=0.023;观察组患者尿管留置时间较对照组更短,P=0.002,术后1月、术后3月膀胱残余尿量显著低于对照组,P0.05;观察组患者排尿无力、小腹坠胀感、腰膝乏软、精神倦怠等临床症状积分显著低于对照组,P0.05。结论中药内服和针刺联合应用可以提高老年早期宫颈癌患者术后尿潴留治疗有效率,改善临床症状。     

丹参治疗老年病的妙用

丹参性味苦,微寒,入心肝两经。具有治血行瘀,养血安神的功效。是治疗血家百病的良药,适用于血行障碍形成的瘀血所致的各种疾病。现略介绍如下。一、治老年人高脂血症:老年人高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等一种或几种指标高于正常状态。患者多有形体肥胖,身重乏力,胸闷脘胀等表现。用丹参20克、北     

有前列腺症状怎样调治

《老友》专家门诊:我患前列腺增生症,有尿潴留、尿失禁、尿滴沥,并有结石,冬季夜尿特别多,我害怕变成前列腺癌。请问应怎样治疗?峡江县·杨××     

预见性护理干预改善老年腹部术后排尿功能疗效观察

目的观察预见性护理干预改善老年腹部术后排尿功能的疗效。方法选择2019年1月至12月在我院普通外科择期腹部手术治疗的老年患者87例,按手术时间分为预见性护理组(44例)及对照组(43例)。两组入选对象均接受我科腹部手术围术期常规护理,预见性护理组另执行专项预见性护理方案干预,内容涉及预见性健康教育、卧位排尿练习、训练使用排尿容器、心理干预、诱导排尿、疼痛预见干预等。比较两组对象术后尿潴留(UR)发生率及各类排尿功能指标。结果预见性护理组的术后尿潴留发生率、膀胱功能恢复分级、术后12小时残余尿和首次自主排尿时间均明显优于对照组(P0.01)。结论预见性护理干预可明确减少老年腹部术后患者尿潴留发生率,改善排尿功能。     

尿失禁怎样治疗

正《老友》专家门诊:我今年78岁,七八年前就有尿频的毛病,服了中西药物治疗,效果均不理想。现在我的情况是,晚上睡觉一般要尿3~5次,白天一般要尿10次以上,每次尿量100ml左右。最令人烦恼的是,一有尿意我就必须马上拉,根本憋不住,否则就会尿到裤子上。请问:有什么办法能解决我尿频、尿失禁的问题?安福县李××李××同志:你尿频、尿失禁多年,对生活质量及个人卫生带来影响。现针对你这种疾患,我做些阐释并提出一些     

前列腺增生是怎么回事

关于前列腺疾病,《老友》已回答过好多次了,但许多老年读者还常常提出种种询问。本文特就前列腺增生问题作些阐述。前列腺增生是老年男性常见疾病,其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用,临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力,     

直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用和疗效观察

目的探讨直肠超声在支架治疗前列腺增生症中的应用价值及疗效观察。方法利用直肠超声观察支架置入的长度、位置、形态及与周围组织的关系。结果本组42例中,38例置入成功,支架位于尿道内口与精阜之间,尿线增粗、排尿次数减少,残余尿由术前平均145ml减少至40ml,标准尿流率由术前平均7.5ml/s增大加至14.5ml/s;2例支架远端超过精阜4～6mm出现尿失禁现象;2例症状未见改善。25例随访2年以上,疗效达80%。结论直肠超声是无创、直观的观察支架放置位置及支架长度是否准确的有效方法,及时纠正,减少并发症,提高疗效。     

周围神经鞘膜瘤5例诊治教训

神经鞘膜瘤为周围神经最常见的肿瘤,该肿瘤起源于神经膜(即雪旺氏鞘)又称雪旺氏瘤。该肿瘤在临床上多误诊为纤维瘤或脂肪瘤行手术切除。1990~2008年,笔者所在医院曾遇到5例,其中有2例手术时损伤,有1例造成右上肢终身瘫痪。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男性3例、女性2例、年龄18岁~62岁,病史3个月至2年。右锁骨上窝1例、左肘近尺侧1例、左上臂2例、右腘窝靠腓骨侧1例。术前细胞穿刺检查2例,1例疑为纤维组织肿瘤恶变,另1例疑为脂肪瘤。5例术后均经病理检查,证实为神经鞘膜瘤。1.2病历简介例1:女性,42岁,因右颈部肿物,伴右上肢麻痛2年,于1990年5月8日入院。2年前发现右颈部长有一小块肿块,逐渐增大,伴有右上肢麻胀痛,自己触摸时稍用力即感上臂有刺痛感。查体:右锁骨上窝可触及约5 cm&#215;3.5 cm,呈椭圆形肿块,质中,表面光滑,可推动,按压时感右上肢有麻胀痛。经彩超(因当年本院未引进CT及MR I设备)检查,该肿块约4.2 cm&#215;3.2 cm&#215;3.0 cm,实质性肿物,考虑为纤维瘤。术前诊断为纤维瘤,5月11日上午在颈丛麻醉下行肿瘤摘除术,取右颈外侧入路,再胸锁乳突肌后缘做长约6.5...