抓规范 促管理 塑形象——记省“三优”文明窗口先进单位内江市医疗保险管理中心

内江市的城镇职工基本医疗保险制度于2001年1月起正式实施．三年来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下．劳动保障行政部门、医疗保险经办机构不断完善政策．切实加强管理，逐步建立多层次医疗保障体系．努力满足广大参保职工的基本医疗需求．取得了明显成效。截止今年6月．全市基本医疗保险参保单位1975个．参保职工19．6万余人．其中市本级参保单位405个．参保职工5．3万余人。全市医保基金收支平衡，略有节余．实现了基金运行安全平稳。     

提高统筹层次 增强保障能力——攀枝花市推进城镇职工医保市级统筹的探索与实践

攀枝花是新兴工业城市．全市辖三区两县．总人口111万人。自2001年7月建立城镇职工基本医疗保险制度以来．经过不断改革完善．医疗保险基金总体上实现了收支平衡、安全运作，具备了实行市级统筹的条件。为了进一步完善医疗保险体系．提高医保统筹层次和增强基金保障能力．2008年8月．攀枝花市率先在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。经过一年的探索与实践．市级统筹取得了较好效果。     

努力提高医保管理效益

截至2005年底，南江县医疗保险参保职工达17087人．年征收基金1533万元，年统筹基金节余135万元．职工个人负担下降到20％以内，5年来，县医保局坚持从实际出发．采取多种措施，加强医疗保险管理，实现了“基金收支平衡，略有节余”的目标，为医疗保险健康持续发展奠定了坚实的基础。     

松原:建立居民大病保险制度

正为确保医疗保险市级统筹持续顺畅运行,根据吉林省相关政策规定,结合松原市实际,经讨论研究和征求意见,松原市制定印发了《关于印发松原市城镇基本医疗保险市级统筹实施细则的调整和补充意见的通知》,对原有市级统筹实施细则相关政策进行了调整和补充。一是强化医保基金依法征缴工作,市、县(市、区)职工缴费基数统一执行上年度松原市在岗职工平均工资标准。二是统筹区内各类流动就业人员和工作调动的职工转移接续医疗保险关系,     

西昌市医疗保险中心——规范管理 强化服务

西昌市医疗保险中心承担着全市470多户参保单位2.8万参保职工、150名革命伤残人员、55家定点医院、89家定点药店、3000余名17种疑难病症患者的管理服务工作。五年多来,中心按照“构建和谐西昌,以人为本”和“以参保职工服务为中心”的要求,内强素质,外树形象,不断完善医保政策,全面提高业务能力,加强基金收支管理,加大扩面和稽核力度,完善落实定点医院和药店服务协议,取得了可喜成绩。2005年,全市医保基金征收率达132%,参保单位缴费率达97％,实现了收支平衡,略有结余,同时,参保职工个人自付比例、住院人均费用有较大幅度下降,近年来,市医保中心多次受到州市政府的表彰和奖励,并被省劳动保障厅授予“全省三优文明窗口单位”称号。     

甘孜州城镇职工医保实现州级统筹

甘孜州近日出台《城镇职工基本医疗保险州级统筹办法》，结束了该州各地城镇参保职工缴费标准不同、报销标准不一致的历史。《办法》规定，州级统筹基金统筹范围包括城镇职工医保统筹基金、公务员医疗补助基金、企业职工医疗补助基金和补充医疗保险基金。     

泸州养老保险市级统筹见成效

泸州市自2007年12月开始实施企业职工基本养老保险市级统筹以来．已初见成效。一是维护了养老保险基金的安全完整．基金由分散管理转为全市统一规范管理。防止了基金的挪用挤占和流失。二是实现了基金在全市范围内的统一调度使用，平衡了基金负担，增强了互济功能，提高了抵御风险的能力．确保了离退休人员基本养老金的按时足额发放。三是通过政策、标准和业务流程的统一规范，有效防止了各区县扩大政策范围。随意放开参保、退休等限制条件的现象，提高了执行政策的准确性．维护了社会稳定。     

情系民生疾苦惠泽参保职工——记发展中的南江县医保局

南江县医保局全体职工牢记全心全意为参保人员服务的宗旨，认真践行“三个代表”重要思想，不断完善医疗保险政策体系，建立高效的管理系统，逐步扩大医保覆盖面，不断提高医疗保险的管理和服务水平，为构建和谐社会作出了应有的贡献。截至2004年底，全县共有394个单位、16287人参加了基本医疗保险，基本医疗保险费收入3111万元，其中个人帐户1378万元，统筹基金1733万元；支出2166万元，其中个人帐户836万元，统筹基金1330万元。实现了收支相抵，略有节余的目标。     

在探索中创新 在创新中发展——巴中市巴州区医保事业稳步推进

自2001年基本医疗保险制度实施以来，巴中市巴州区医保局按照“分步实施、稳妥推进、逐步覆盖”的原则，在探索中创新，在创新中发展，使医疗保险工作呈现出起步稳、进展顺的良好态势。截止6月底，全区共有参保单位962家，参保职工28652人，定点医疗机构99家。定点零售药店44家。全区累计征收医疗保险基金4350万元，报销支付医疗费2760万元．其中个人帐户1110万元，统筹基金1650万元。统筹基金略有节余，运行平稳。     

规范管理 强化服务

西昌市医疗保险中心承担着全市470多户参保单位2．8万参保职工、150名革命伤残人员、55家定点医院、89家定点药店、3000余名17种疑难病症患者的管理服务工作。五年多来，中心按照“构建和谐西昌，以人为本”和“以参保职工服务为中心”的要求，内强素质。外树形象，不断完善医保政策。全面提高业务能力，加强基金收支管理，加大扩面和稽核力度，完善落实定点医院和药店服务协议，取得了可喜成绩。     

社会保险惠民工程

坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,在尽快实现社会保险全覆盖的前提下,重点在增强公平性、适应流动性、保证可持续性上下功夫。基本养老保险要在已经覆盖城镇国有、集体等企业的基础上,将部分转企的自收自支事业单位职工和原机关事业单位兴办的各类公司中因政策不明确、身份不确定未参保人员纳入基本养老保险范围,实行城镇居民社会保险补助,进一步扩大新型农村社会养老保险试点,尽快实现城镇、农村基本养老保险全覆盖。积极将“老工伤”人员纳入工伤保险统筹管理范围。全面落实“医改攻坚年”的相关任务,进一步推进基本医疗保险制度建设,在黑龙江省医疗保险实现制度全覆盖的基础上,巩固现有参保覆盖成果,逐步提高参保覆盖率。根据基金的承受能力,全面提高医疗保险整体保障能力,让广大参保人员最大限度享受改革发展成果。调整完善医疗保险政策体系,建立有效的保障机制,全面提升医疗保险服务管理水平。在完善新制度、出台新政策时,要预案在先,制定相应防范措施,最大限度地压缩侵占、挪用、骗取社会保险基金的违法空间,减少以至杜绝一些恶性案件的发生,保证社会保险基金安全。     

攀枝花 医保基金统收统支 提升市级统筹运行质量

正攀枝花市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险分别于2007年10月和2009年1月实行市级统筹。为进一步确保基金安全运行和提高基金使用效率,2008年5月,以攀枝花市社会保险管理信息系统("金保工程")上线运行为契机,全市实行了"统收统支"的医保基金财务管理制度,2011年1月,建立了全市城镇医保基金"一套账一套表"的会计核算模式。几年的实践证明,"统收统支"制度和"一套账一套表"模式有效提升了市级统筹的运行质量,促进了全市城镇基本医疗保险工作的顺     

德阳市完善养老保险市级统筹——提高统筹层次 增强调控能力

从2005年1月起，德阳市按照省上的安排部署和要求，在全市实行统一养老保险基金收支、统一养老保险政策、统一缴费和计发办法、统一业务管理流程的基础上，组织实施了以“健全激励约束机制，增强调控能力，加强基金管理．确保按时足额发放”为主要内容的完善企业职工基本养老保险市级统筹。从一年的实施运行情况看，在市、县两级政府的高度重视和大力支持下，通过劳动保障和财政部门的密切配合，各级社保机构的努力，养老保险市级统筹运行良好，实现了预定目标。取得了较好效果。     

东营:率先完成城乡居民医疗保险制度并轨

<正>今年以来,为适应统筹城乡医保体系和推进医疗体制改革需要,山东省东营市在全省率先将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险进行了制度并轨,建立了统一的城乡居民医疗保险制度,全市所有新农合参保人员和城镇居民参保人员打破城乡界限,全部转为城乡居民医疗保险,享受统一的参保、报销政策待遇。     

吉林省连续出台新政 推进“医改”工作深入展开

提高基本医疗保险统筹层次、扩大城镇居民基本医疗保险制度覆盖面、切实减轻参保居民医疗费用负担是党中央、国务院深化医药卫生改革,加快推进基本医疗保障制度建设的重要措施和目的。为贯彻落实国家的统一部署和要求,吉林省陆续出台新政,连续下发了《关于推进城镇职工基本医疗保险市级统筹的指导意见》和《关于建立城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹的试点意见》两个政策性文件来推进医改深入展开。     

建立个人帐户的方法探讨

基本医疗保险统筹基金支付的原则是“以收定支,收支平衡”,要实现这一目标,除了加强基金收支管理外,其中一个重要的影响因素在于一些政策的制定上,比如:建立个人帐户的方法。从基本医疗保险启动5年的情况来看,随着参保人员年龄的增长、退休人员与在职职工比例的增加,有的统筹地区单位缴费划入个人帐户的比例逐年增加,远远超过国规定的单位缴费划入个人帐户的比例占统筹基金的30%左右,甚至超过50%,以致在做好医保基金收支管理的基础上仍然出现统筹基金节余甚少,甚至赤字现象。笔者通过对所在市各统筹地区2001年至2005年建立个人帐户方法进行…     

梅河口市:让参保群众享受更高质量的医保服务

近年来,梅河口市医保局紧紧围绕"服务群众、保障民生"宗旨,坚持"扩大宣传、强化征缴、优化服务、确保支付"的工作思路,把医保基金征管作为全面提升医保工作水平的突破口,取得明显了成效.截至目前,全市参保人数已达到287418人(其中,城镇职工基本医疗保险参保人数达到118237人,城镇居民基本医疗保险参保人数达到169181人);工伤保险参保人数达到41762人;生育保险参保人数达到47027人,基本实现了参保范围全覆盖的目标.     

基金压力压出的选择——成都市温江区医保管理服务纪实

温江区与成都市其他区县比在人数上属“小老弟”，城镇职工基本医疗保险实行后．全区应参加医疗保险的单位基本做到了应保尽保，但参保总人数仅为3．8万。由于医疗保险参保总量小使得基金统筹调剂功能不强，加之温江是个老县(去年改县为区)，在医保中退休职工与参保     

内江医疗保险惠及进城务工农民

内江市劳动保障部门和医疗保险经办机构认真落实惠民政策。妥善解决进城务工农民的医疗保险问题，该市从实际出发。按照“低费率、保大病、保当期”的原则出台了农民工参保政策，农民工按2％的费率缴费。只保住院不建个人账户。不计缴费年限．也可由用人单位整体选择参加“统筹结合”或“单建统筹”参保方式．降低了农民工参保门槛。这项制度实施一年来．全市参保农民工达2．5万余人，已为76名参保农民工支付医疗费17万多元。     

资中健全医保制度严堵基金支出漏洞

2015年,内江市资中县医疗保险管理局以进一步抓好医疗保险扩面为目标,以加强医疗监管和基金收支运行监控为重点,积极推进医疗保险城乡统筹体系建设,全面完成了2015年的各项目标任务.截止2015年12月底,全县城镇基本医疗保险参保14.59万人,参保覆盖率达98%.医疗保险各项基金收入20974.80万元,支出20522.83万元,实现了基金收支平衡,略有结余的良好态势.