卡维地洛治疗老年高血压伴胰岛素抵抗的临床研究

目的观察卡维地洛对老年高血压伴胰岛素抵抗(IR)患者的治疗作用及机制。方法将60例老年高血压伴IR的患者随机分为对照组及卡维地洛组,前者给予氨氯地平片,后者给予卡维地洛片。观察两组的临床疗效,治疗前、后进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(IRT)及空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)及血清瘦素(LP)检测和动态血压监测,并进行统计学分析。结果①两组空腹血糖(FBG)均有下降趋势,但用药前后对比差异无显著意义(P>0·05)。②用药后卡维地洛组ISI有显著升高,与对照组相比差异有显著性(P<0·05),而对照组升高不显著(P>0·05)。③用药后卡维地洛组空腹胰岛素(FINS)及血清瘦素(LP)分别显著降低(P均<0·01)。④用药后卡维地洛组2h血糖及2h胰岛素均显著下降,与对照组相比有显著差异(P<0·05)。结论在高血压伴IR的患者中应用卡维地洛可明显改善IR,降低瘦素水平,可提高降压药物的疗效。     

老年人脑腔隙梗死与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨老年人脑腔隙梗死(腔梗)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法对354例受试者行空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。采用放免法测定空腹胰岛素(FIN)。评估机体胰岛素抵抗(HOMA-IR),并计算其体重指数(BMI)。将腔梗组按无、有高血压及高 TG/低 HDL 分为Ⅰ、Ⅱ两组。结果腔梗组与健康对照组比较 TG,TC、LDL、FIG、FIN、HOMA-IR 有非常显著差异(P<0.01)。在校正年龄、性别、BMI 后老年人腔梗仍有显著的 IR,且不受高血压和高 TG 的影响。结论老年人腔梗较健康老人有明显的 IR。高 TG、高 LDL、IR 是影响老年人腔梗的可能是独立的危险因素,老年人腔梗与 IR 关系密切,呈正相关。     

胰岛素抵抗与心血管疾病

胰岛素抵抗(JR)的核心问题及严重的后果是导致致命的心血管并发症.人们对胰岛素抵抗在高血压、动脉粥样硬化、冠心病等的发生、发展机理的进一步了解及深刻揭示,为糖尿病、动脉粥样硬化及心血管疾病的全面防治开辟了新的思路.本文就胰岛素抵抗在心血管疾病领域的进展作一综述.     

2型糖尿病胰岛素抵抗的中医临床研究进展

本文从中医脏腑辨证和气血津液辨证两个方面对近几年中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究进行归纳、分析、总结,得出目前各医家主要从健脾、补肾、疏肝、益气养阴、化痰活血、清热燥湿等方面着手,通过提高胰岛素敏感指数,达到改善胰岛素抵抗、治疗糖尿病的目的。     

黄连、水蛭、莱菔子对高血压胰岛素抵抗模型大鼠肝细胞膜胰岛素受体的影响

目的观察中药黄连、水蛭、莱菔子对高血压胰岛素抵抗模型大鼠肝细胞膜胰岛素受体的影响。方法采用高糖高盐膳食及L-NAME制作大鼠高血压胰岛素抵抗模型,用梯度离心法分离肝细胞膜,检测其胰岛素受体的亲和力(K1、R1、K2、R2),并与依那普利阳性对照。结果上述三药对肝细胞膜胰岛素受体的亲和力及结合容量有一定改善作用;结论解毒、祛瘀、化痰法分别对胰岛素抵抗所形成的病理状态有改善作用。     

护理干预对心理性胰岛素抵抗的影响

胰岛素是所有Ⅰ型和2型糖尿病患者的主要治疗药物。相当多的糖尿病患者最终都需要使用外源性胰岛素治疗,才能使血糖得到满意控制。然而由于许多患者存在使用胰岛素的顾虑而迟迟不开始胰岛素治疗。使部分患者血糖在一段时间内得不到良好的控制,这种推迟使用胰岛素治疗的心理障碍     

线粒体与胰岛素抵抗和糖尿病关系的研究进展

2型糖尿病以胰岛素抵抗为病理基础。虽然膳食、生活方式等环境因素仍被认为是糖尿病的发病中的重要决定因素,但是糖尿病具有明显的家族遗传学基础,而线粒体基因组某些位点的点突变、缺失突变和重复突变均被证明与糖尿病发生密切相关。     

缬沙坦对高血压患者大动脉硬化和左室肥厚的影响

目的探讨缬沙坦对高血压病患者大动脉硬化及左室肥厚的影响。方法将高血压病患者随机分为缬沙坦治疗组和非洛地平组治疗组(各50例),另设年龄、性别与之匹配的正常人作为对照组(n=50)。用高分辨超声技术检测各组对象的颈动脉平均内中膜厚度、颈动脉斑块发生率、Crouse积分及心脏超声。对缬沙坦组,非洛地平组分别在治疗3个月、1年后复查血压和心脏血管超声的上述指标。结果与对照组比较,缬沙坦组与非洛地平组颈动脉内中膜增厚逆转(P<0.05),左室肥厚改善。缬沙坦组与非洛地平组在降低血压方面作用相同,无显著差异(P>0.05),但缬沙坦组在逆转左室肥厚、逆转颈动脉内中膜厚度、降低新的粥样斑块发生率方面优于非洛地平组(P<0.05)。结论缬沙坦除能有效降低高血压病患者的血压外,还能逆转心脏和大动脉结构异常,延缓动脉粥样硬化进展。     

罗格列酮对老年2型糖尿病合并高血压患者血压的影响

目的 :观察胰岛素增敏剂罗格列酮用于老年 2型糖尿病合并高血压的患者时 ,降低血浆胰岛素水平以及改善胰岛素敏感性后对血压的影响。方法 :2 3例老年 2型糖尿病合并高血压患者口服罗格列酮 (文迪雅 ) 4mg～ 8mg ,1次 /日。治疗前后测定BMI、血压、HbA1C、FBG、PBG、FINS、PINS ,并按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和药物的不良反应。结果 :(1)罗格列酮治疗 12周后 ,BMI治疗前后比较无显著性差异 ;血压治疗后明显下降 ,降压幅度达 (6 .75± 0 .0 3) /(7.2 5± 0 .5 3)mmHg ,与治疗前比较有显著性差异。 (2 )治疗后HbA1C、FBG、PBG、FINS、PINS均明显下降 ,治疗前后比较有显著性差异。 (3)治疗后HOMA IR下降 ,IAI升高 ,与治疗前比较有显著性差异 ,FINS/FBG无显著性差异。 (4 )我国老年患者使用罗格列酮的安全性及耐受性较好。结论 :罗格列酮治疗中国老年 2型糖尿病患者 ,能降低血浆胰岛素水平 ,改善IR ,显著降低收缩压和舒张压 ;且其安全性、耐受性均较好。     

高血压病伴胰岛素抵抗患者内皮功能和炎症因子研究进展

大量实验与临床研究表明，高血压病常与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、高胰岛素血症、糖代谢异常同时存在。随着科技的发展，原发性高血压与胰岛素抵抗的相关研究已经进入分子生物学水平，而血管内皮细胞损伤和炎症因子是研究的“焦点”。     

肥胖与胰岛素抵抗的关系：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之二

目的调查广西南宁市部分社区人群肥胖者和非肥胖者的基线数据,探讨肥胖者发生胰岛素抵抗的风险因素以及肥胖与胰岛素抵抗二者间的关系。方法在广西南宁市部分居民社区横断面随机调查建立的“广西干部群体重大慢性疾病发病基线数据库”人群,采用随机整群抽样,录入资料完整的南宁市两个社区1072入作为本次研究对象。按2004年中华医学会（CDS）身高体重指数BMI≥25kg／m^2为肥胖的诊断标准,其中肥胖组454人,非肥胖组618人,分别检测身高体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）和空腹胰岛素（FINS）以及用HOMA模型评价胰岛素抵抗（IR）,并进行对比分析。结果肥胖组较非肥胖组BMI、FINS、HOMAIR均显著升高（P〈0．0001）。结论BMI是肥胖者发生胰岛素抵抗的风险因素。肥胖者可能更容易发生严重的胰岛素抵抗。     

调脂降糖片对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的干预作用

目的观察调脂降糖片对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的干预作用.方法采用一次性腹腔注射小剂量链脲佐菌素(30mg/kg体重)配合高脂饲料喂养建立2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型.用调脂降糖片干预治疗,以二甲双胍作为阳性对照.8周后采用血糖钳技术检测大鼠葡萄糖输注率(GIR),并测定大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(PINS)、血清游离脂肪酸(FFAs)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL),并计算高密度脂蛋白/总胆固醇比值(HDL/TC)、胰岛素敏感指数(1S1).对大鼠的胰岛素敏感性和脂代谢进行评估.结果与未治疗的2型糖尿病大鼠相比,调脂降糖片治疗后大鼠其TC、TG、FINS、FFAs显著下降,而HDL/TC、ISI、GIR明显增加,其作用与二甲双胍基本相同.结论调脂降糖片能够增加2型糖尿病大鼠胰岛素敏感性,并改善糖脂代谢异常.     

缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床研究

目的研究缬沙坦氢氯噻嗪片在治疗老年原发性高血压时的疗效和安全性问题。方法选取60例老年原发性高血压患者,将其随机分成试验组和对照组,每组30例。试验组服用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗(每日1次,含缬沙坦80mg,氢氯噻嗪12.5mg),对照组服用缬沙坦(每日1次,每次80mg)。在排除不合格的试验对象后比较两组患者的治疗效果,并对相关不良反应做好详细记录。结果试验组总共30例,有效调查27例(有效率90.0%),对照组总共30例,有效25例(有效率73.3%),差异具有统计学意义(P0.05)。相关不良反应调查结果差异不具有统计学意义(P0.05)。结论使用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压时安全性较高,疗效也很显著,可以在临床上推广使用。     

中药养阴和瘀方对老年代谢综合征胰岛素抵抗及高凝血症的干预作用的研究

代谢综合征(MS)由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常组合而成,多数研究者认为"胰岛素抵抗"在MS的病理机制中处于中心地位,胰岛素抵抗及其继发的高胰岛素血症,可促进高凝状态的形成,导致一系列的代谢紊乱和心脑血管疾病.我们以中医理论为指导,在以往临床实践的基础上,运用中药养阴和瘀方治疗老年代谢综合征,观察其对胰岛素抵抗(IR)及高凝血症的干预作用,取得较好效果,现报道如下.     

缬沙坦对自发性高血压大鼠心肌细胞外基质重塑和氧化应激态的影响

目的研究缬沙坦对高血压诱发的心肌细胞外基质重塑和氧化应激态的影响。方法选用16w龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)12只,随机分为2组,缬沙坦组和阴性对照组(SHR组),每组6只。另选同周龄雄性Wistar-Kyoto大鼠(WKY)6只作为正常对照组(WKY组),给药6w后测定血清Ⅲ型前胶原(PIIIP)、Ⅳ型前胶原(PIVP)、透明质酸透射(HA)、心肌羟脯氨酸和胶原蛋白含量,电镜观察心肌超微结构,同时检测血清和心肌组织活性氧(ROS)水平、超氧化酶歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量。结果给药6w后,缬沙坦组血清PIIIP、PIVP、HA含量、心肌羟脯氨酸和胶原蛋白含量明显低于SHR组(P<0.01);电镜显示缬沙坦组心肌与SHR组比较,肌原纤维较清晰,排列整齐,横纹清楚,间质胶原纤维无明显增生;缬沙坦组血清和心肌组织SOD活力明显高于SHR组,而ROS水平、MDA含量明显低于SHR组(P<0.01)。结论缬沙坦可改善高血压诱发的心肌细胞外基质重塑,其机制与其抗氧化应激作用有关。     

稳态模型法测定糖尿病及非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及其与血管疾病的关系

目的胰岛素抵抗在2型糖尿病及终末期肾病很常见,与动脉粥样硬化的进展有关,并且是糖尿病及终末期肾病心血管疾病的独立预测因素,为此,我们采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来判断胰岛素抵抗并观察其与糖尿病以及非糖尿病终末期肾脏病患者血管疾病的关系。方法共有62名终末期肾脏病患者,其中2型糖尿病患者29人,应用血糖及胰岛素水平来估计胰岛素抵抗,此外,同时检测血浆C肽、HbAlc、甘油三脂、总胆固醇、C反应蛋白和血压。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组中位HOMA-IR明显升高[6.3(range0.7-61.7)vs.2.4(range0.3-5.7),P<0.001]。HOMA-IR升高的患者收缩压及甘油三脂明显升高,而高密度脂蛋白明显降低。只有在非糖尿病组中,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,C肽明显升高(14.9 5.7vs.9.0 4.3,P=0.004)。在糖尿病组,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,血管疾病明显增多。结论在终末期肾病,糖尿病患者比非糖尿病患者的HOMA-IR更常见、更严重。降低的高密度脂蛋白是糖尿病患者HOMA-IR升高的唯一预测因素,而在非糖尿病患者则为升高的C肽。在终末期肾病患者中,血管疾病与升高的HOMA-IR有关。     

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压

目的探讨苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的效果及安全性。方法本次研究的100例老年原发性高血压患者为我院在2013年6月到2015年2月期间收治,根据治疗方法的不同将其分为观察组50例和对照组50例,观察组采取苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦,对照组患者只进行采用缬沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.0%,其不良反应发生率为6.0%;对照组治疗总有效率为68.0%,其不良反应发生率为14.0%,同时观察组舒张压与收缩压的血压值均低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压的治疗效果显著,不良反应较少,安全性高,值得在临床上推广使用。     

老年高血压的特点和治疗

老年高血压（EHPT）是指60岁以上患者发生的原发性高血压。血压高的老年人患心衰的几率为正常血压老年人的7倍。本文根据临床实践的粗浅体会,结合最新文献拟对EHPT的特点及其治疗作一综述。     

老年高血压治疗的一些新观点

高血压病是常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1].随着科学技术的日益发展和生活水平的提高,人类的平均寿命日趋延长,世界面临人口老龄化,我国2000年人口普查,≥60岁占总人口数的11%,预测到2025年升至20%,2050年达25%[2].     

卵磷脂治疗伴有肝功能不良的老年高脂血症的临床研究

目的评价卵磷脂治疗伴有肝功能不良的老年高脂血症的临床疗效及安全性.方法47例原发性高脂血症患者,均伴有肝功能不良,服用卵磷脂3粒,3次/d,治疗共8周,分别于治疗前、治疗后第4、8周测定谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(CREA)、总胆固醇(TC)、总甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算动脉硬化指数(A1).结果经卵磷脂治疗后,TC、TG、LDL-C、ALT、CREA、AI均显著下降,而HDL-C显著升高.结论卵磷脂具有调节血脂的作用,同时还能改善肝功能,在临床应用中具有广阔的前景.