瑞芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇对全麻患者苏醒质量的影响

目的探讨瑞芬太尼、酮咯酸氨丁三醇单独或联合应用对全麻患者苏醒质量的影响。方法选取颌面部手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组(n=15)。Ⅰ组术毕停用瑞芬太尼;Ⅱ组术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药;Ⅲ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,瑞芬太尼术毕即停药;Ⅳ组术毕前30min静注酮咯酸氨丁三醇30mg,术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg.min),拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动,呼唤睁眼时间、拔管时间,术毕、拔管即刻、拔管后5min、10min血压(BP)、心率(HR),拔管后5min、10min疼痛评分采用语言评价量表(VRS)。结果Ⅱ组、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组(P0.05),睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5minBP和HR均低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后l0minBP和HR仍低于Ⅰ组(P0.05或P0.01),Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组拔管后5minVRS评分均低于Ⅰ组(P0.05)。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10minVRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组(P0.05或P0.01)。结论瑞芬太尼或酮咯酸氨丁三醇单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应;二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于肠镜检查的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注清醒镇静的麻醉技术用于肠镜检查的安全性.方法 接受无痛肠镜检查患者80例,随机分成两组,A组予异丙酚血浆靶控,目标浓度从1.0μg/ml开始并以0.2 μg/ml增加、0.1μg/ml减少来调整直至患者嗜睡,对语言指令有反应；B组予异丙酚血浆靶控至患者意识消失.结果 两组To、T1时点的HR、MAP、SP02比较差异无显著性,T2时点的HR、MAP、SP02较To、T1均降低,B组较A组下降明显.B组呼吸抑制较A组明显,差异有显著性；体动反应A组接到指令后均无体动反应,B组17例有体动反应需旁人来约束,其中3例体动强烈,差异有显著性.两组患者麻醉效果、记忆评定差异有显著性.A组患者清醒时间2.5 ±0.7分钟,B组4.8±1.3分钟.A组患者T2时异丙酚血浆靶浓度1.7±0.61μg/ml；B组2.6 ±-0.7μg/ml.结论 瑞芬太尼复合异丙酚靶控清醒镇静输注方案能保持患者在肠镜检查达到安静、松弛、合作、遗忘,且有良好的循环呼吸稳定,降低了麻醉管理强度,有较好的安全性.     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取64例择期胃癌根治术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各32例。两组麻醉维持均采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼,EG组同时复合硬膜外麻醉给药维持。记录2组全麻药用量,术中血流动力学变化,术毕苏醒情况。结果:G组丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼的用药量明显多于EG组(p<0.01),并且G组的术毕意识清醒率明显低于EG组(p<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉,有利于手术操作,且可减少全麻药用量,血流动力学平稳,易于苏醒,较单纯全麻更具有优势。     

开食料不同形态对乳猪增重的影响

试验选择体况健康、年龄胎次、窝产仔数、产期尽量一致的12头长白经产母猪,随机分成4组,每组3头,然后再随机确定各组饲喂何种形态的开食料（Ⅰ组颗粒料、Ⅱ组碎粒料、Ⅲ组粉料、Ⅳ组膨化料）,比较乳猪开食情况、生长状况及耗料情况,结果表明：Ⅰ组、Ⅳ组之间差异不显著;Ⅱ组、Ⅲ组之间差异不显著,但是,Ⅰ组、Ⅳ组与Ⅱ组、Ⅲ组之间差异极显著。Ⅰ组平均个体重比Ⅱ组、Ⅲ组分别重1．57kg（60日龄）,1．87kg（60日龄）;Ⅳ组平均个体重比Ⅱ组、Ⅲ组分别重1．82kg（60日龄）、2．12kg（60日龄）,四组饲料的料肉比分别为Ⅰ组：1．76：1、Ⅱ组：1．84：1、Ⅲ组：1．87：1、Ⅳ组：1．75：1。     

右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期的影响观察

目的探讨右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围手术期血流动力学和血管应激反应的影响。方法选取2017年1月至2018年1月间我院收治并实施全子宫切除术的90例老年患者,并随机平均分成观察组与对照组。所有患者均常规实施相同的麻醉诱导,观察组患者在麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪啶0. 5μg/kg,麻醉诱导后持续静脉泵注右美托咪啶0. 2μg/(kg·h)至手术结束。观察对比两组患者血流动力学与血管应激反应相关指标变化情况。结果观察组患者的SBP,DBP,HR及E,NE指标变化幅度明显小于对照组患者,且组间差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论在老年患者全子宫切除术复合麻醉时应用右美托咪啶效果显著,可较好维持血流动力学稳定,减轻血管应激反应,值得在临床中推广应用。     

靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在老年腹腔镜手术中的应用

目的探究靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在老年腹腔镜手术中的应用效果。方法选择我院收治的50例行腹腔镜手术的老年患者,随机分成观察组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和对照组(芬太尼静脉复合麻醉),观察两组患者血流动力学的变化以及术后恶心呕吐和嗜睡情况。结果观察组的收缩压、舒张压在气管插管后5分钟、手术开始后5分钟、15分钟时要低于对照组,观察组心率也要慢于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组术后恶心呕吐、嗜睡发生率分别是36%和28%,观察组术后恶心呕吐、嗜睡发生率分别是4%和8%,两组结果具有统计学意义(P0.05)。结论老年腹腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉是一种安全、见效快、维持血流动力学稳定、降低术后并发症发生率的麻醉方法,值得在老年腹腔镜手术中推广应用。     

神经酸(顺-15-二十四碳烯酸)的毒性研究Ⅰ——急性毒性、遗传毒性试验

目的研究神经酸(顺-15-二十四碳烯酸)的急性毒性和遗传毒性,为其在食品行业的应用提供安全评价依据。方法采用霍恩氏法进行急性毒性试验;设定8μg/皿、40μg/皿、200μg/皿、1000μg/皿和5000μg/皿5个剂量组,进行Ames试验;设定三个剂量组[2.50g/(kg·bw)、5.00g/(kg·bw)、10.00g/(kg·bw)],观察其对小鼠骨髓细胞微核、小鼠精子畸形的影响。结果神经酸对雌、雄大、小鼠急性经口LD_(50)均大于21.5g/(kg·bw),属无毒级;各剂量组的Ames试验、微核试验、精子畸形试验均为阴性。结论在本实验条件下,神经酸是安全的。     

喉罩全麻在老年动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨喉罩全麻在老年颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床应用。方法以2018年1月至2020年1月的60例择期全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术的老年患者为研究对象,60例患者随机分为两组。麻醉诱导后,分别置入喉罩或插管进行机械通气,两组给予同样的麻醉方法,诱导后均泵注3μg/(kg·h)瑞芬太尼、3～5mg/(kg·h)丙泊酚及间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉深度。记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或插管后即刻(T1)、置入喉罩或插管后5min(T2)、股动脉穿刺时(T3)、手术结束时(T4)、拔除喉罩或拔除气管导管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)值;记录恶心呕吐、呛咳、咽痛、声音嘶哑及呼吸抑制等不良反应的例数。结果两组患者在性别、年龄、手术时间等的比较无统计学差异(P0.05)。两组患者麻醉诱导前(T0)的SBP、DBP、MAP及HR无明显差异(P0.05)。两组在喉罩或插管后即刻(T1)、置入喉罩或插管后5min(T2)、拔除喉罩或拔管后5min(T5)的SBP、DBP、MAP及HR比较差异有统计学意义(P0.05),L组低于E组;而两组患者切皮时(T3)、手术完毕时(T4)的SBP、DBP、MAP及HR无明显差异(P0.05)。两组患者苏醒期恶心呕吐、呛咳、咽痛、声音嘶哑及呼吸抑制发生率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论喉罩全麻应用于老年颅内动脉瘤介入栓塞手术患者,能够维持血流动力学平稳性,降低术中应激反应,减少拔管后恶心呕吐、呛咳、咽痛、声音嘶哑及呼吸抑制,不良反应发生率低,具有一定的临床应用价值。     

异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响

观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响.择期手术病人8例,采用芬太尼、硫贲妥钠、维库溴铵诱导插管,静脉联接Graseby微泵异丙酚8mg.kg-1.h-1,芬太尼1μg.kg-1.h-1维持麻醉.连续监测MAP、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析,计算动-静脉氧含量差(Da-vO2)和脑氧摄取率(ERO2).得到如下观察结果:异丙酚麻醉维持平稳,Da-vO2和ERO2在给药30min,60min,测得值较气管插管后5min无明显改变,有平均动脉压下降和心动过缓.观察结果表明,异丙酚复合芬太尼维持麻醉,可保持脑氧供需平衡稳定.     

对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉与气管插管全麻的效果对比

目的：对比分析对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉与气管插管全麻的效果。方法：选取2013年1月至2014年2月间我院收治的甲状腺手术患者58例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为Ⅰ组（29例）和Ⅱ组（29例）,为Ⅰ组患者实施经胸锁乳突肌颈丛神经阻滞麻醉,为Ⅱ组患者实施气管插管全麻,观察对比两组患者的麻醉效果、手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：Ⅰ组患者的手术时间为（60±15）min,Ⅱ组患者的手术时间为（90±15）min,Ⅰ组患者的手术时间明显短于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。Ⅰ组患者的术中出血量为（70±16.8）ml,Ⅱ组患者的术中出血量为（150±15.2）ml,Ⅰ组患者的术中出血量明显少于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。Ⅰ组患者的镇痛效果明显优于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。Ⅰ组患者的不良反应发生率明显低于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉的临床效果显著,此方法不仅能有效地缩短手术的时间、减少术中出血量,还能降低术后并发症的发生率,且麻醉费用较低,值得在临床上推广应用。     

英语、汉语、朝鲜语、日语宾语的对比

对比英语、汉语、朝鲜语、日语四种语言的宾语,人们会发现它们存在很多异同。而这些异同点会为外语教学、翻译及第二语言习得等方面具有一定的实用价值。     

文学意义的消解与重建

在商品化和信息化的时代大潮冲击下 ,文学面临着意义的流失与消解。文学的这种现状是与整个人类文化的困境紧密相关的 ,是人类发展特殊阶段上的必然产物。中国当代文学应致力于意义的探寻与重建 ,这表现为在对现实的清醒认识的基础上对理想的重新肯定 ,对现实中的物欲的批判性把握 ,以及对人类生存意义的重新认识。     

从原型角度看《远大前程》中的郝维仙小姐

瑞士著名心理学家荣格的原型理论有四个重要方面：人格面具（persona）、阴影（shadow）、阿妮玛（anima）和阿妮姆斯（animus）、自性（self）。从以上四个方面来挖掘和分析《远大前程》中的郝维仙这一悲剧女性形象具有重要的意义，她的悲剧有着其自身的人格面具、阴影、阿妮玛和阿妮姆斯、自性等心理因素。     

从美语、英语差异看美语固有的活力

主要论述了美国英语和英国英语在语法运用、单词拼写和遣词造句等方面存在的差异。这些差异充分体现了当代美语既保持英语传统又从传统中革新的特点。并从这些差异的分析上进一步论述美国英语由于科技文化的发展 ,语言由繁趋简、活泼生动、富有表现力     

On the Principle with Listening and Speaking in the Lead

ＯｎｔｈｅＰｒｉｎｃｉｐｌｅｗｉｔｈＬｉｓｔｅｎｉｎｇａｎｄＳｐｅａｋｉｎｇｉｎｔｈｅＬｅａｄ￥ＬｕＤｏｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｄｅａｌｓｗｉｔｈｗｈａｔｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｗｉｔｈｌｉｓｔｅｎｉｎｇａｎｄｓｐｅａｋｉｎｇｉｎ...     

圣西门的实业思想与法国近代的工业化

圣西门的思想以实业理论而著称,这一理论认为近代社会是实业社会,以实业活动为基础,以创造财富、造福人类为目的;为此必须努力发展近代工商业,实现工业化;圣西门还就发展法国新型的金融业和改进农业经营提出了自己的主张.圣西门的实业思想和工业化主张成了第二帝国时代工业化的主导思想,对法国近代经济发展产生了重大而深远的影响.     

本然的和谐

科学创造文明 ,也使世界受到损害。当代人的生存被合法地虚无掉了 ,这种合法化的生存危机只有通过艺术的“解合法化”才能克服。艺术是人类感情的全音阶 ,能够使人意识到生命的真实存在。人与世界的和谐 ,是自然而然地拥有的。只是由于人的不断超越 ,这种本然的和谐被遗忘掉了。艺术能够引导人们回归人与自然本原的和谐状态     

绿色城市背景下如何实现景观的人本表达

我国城市建设发展迅速,对城市景观小品需求增大。速生的景观小品设计质量参差不齐,即使是设计质量较高的景观小品也因奢华而与绿色环保的时代要求相去甚远。景观设计将野草文化、就地取材纳入设计理念中,可以实现在绿色城市背景下景观的人本表达。     

《拉格泰姆时代》:向历史意义的回归

美国后现代小说家多克特罗的小说《拉格泰姆时代》,以历史事实与虚构故事相互交织,构筑了一个历史人物与虚构人物的共同世界;使文学政治化,政治历史化。它表现了历史人物和虚构人物都被无法控制的经济和政治力量所异化的命运,也讲述了一段作为拉格泰姆音乐撰写的历史,从而构成了一部节奏明快的新历史主义小说文本。     

先验还原与现象学的世界问题

胡塞尔的先验现象学从怀疑论所揭示的自然认识的超越之谜入思,遵循直观明见性的原则,以向原初的经验视域回溯的最终奠基观念为引导,论证了先验还原的必然性。借此,通过先验还原的具体实行,开启了先验经验的研究领域。最终,在经验的视域结构的揭示中,凸显出现象学的世界问题性。