急性脑梗死后胆红素升高与卒中严重性的相关研究

目的观察急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)早期胆红素的变化情况及此种改变是否与卒中的严重程度相关。方法选取108例AIS患者作为试验组,38例TIA患者作为对照组,测定所有患者的胆红素以及其他相关的生化指标。首先,比较AIS组与对照组胆红素的水平以及其分布。根据设立的节点,我们分析了胆红素(包括直接胆红素以及总胆红素)升高的影响因素,尤其是分析升高的胆红素与卒中严重程度之间的相关性。结果 AIS组患者血清直接胆红素以及总胆红素显著高于TIA组。在两组中我们发现其分布区间也不同,AIS的低胆红素组比率低于TIA组,而AIS组高胆红素的百分比相比TIA组较高。结论血清直接胆红素和总胆红素水平在脑卒中后升高,并与卒中的严重程度相关。     

老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的研究老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法选取2011年3月-2013年1月收入我院的老年反复输血者88例。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）,检测老年反复输血但仍需输注血小板的患者的血小板抗体,输注前后对血小板进行计数,计算1小时和24小时内血小板增值（CCI）。使用SEPSA及微量淋巴细胞毒试验（LCT）对血小板抗体检测呈阳性且输注无效者使用输注配合血小板。结果老年反复输血者血小板抗体阳性者57名,阳性比为67.77%（57/88）;再次输注血小板时48名患者无效;抗体阴性组与阳性组的CCI及血小板输注无效率相比有显著性差异（P〈0.01）。结论老年反复输血者易发生免疫反应,产生相关抗体,引起血小板输注无效,使用血小板配合性输注可有效解决因血小板抗体阳性产生输注无效问题,值得临床推广应用。     

替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性评价

目的探讨替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性。方法选择2016年1月至2017年7月我院收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者93例,根据患者入院先后分为两组,单号入院为观察组,共47例,双号入院为对照组,共46例。给予对照组患者常规治疗7d,观察组在此基础上给予替罗非班静脉泵入。比较两组患者的血小板聚集率和血小板计数,监测两组患者治疗前后的炎性标志物变化,比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前两组患者的血小板聚集率和血小板计数无显著差异,P 0. 05,具有可比性,治疗后两组患者的血小板聚集率均显著下降,观察组下降更多,P 0. 05;血小板计数组间差别不大,P 0. 05;治疗前两组患者的Tn T,CRP,CK-MB无显著差异,P 0. 05;治疗后两组患者的各项指标均升高,但观察组低于对照组,P 0. 05。两组患者的轻度出血、重度出血和血小板减少发生率比较,P 0. 05,差异无统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用替罗非班强化抗栓治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的高龄患者,能在不增加不良反应的情况下,更好地控制炎性标志物水平,降低血小板聚集率,抗血小板作用更有效,且安全性好。     

两种不同皮下注射法在肿瘤科患者中的比较与应用

目的：探讨两种不同皮下注射法对高干病房老年肿瘤患者疼痛的影响,增加老年患者注射时的舒适度。方法选择2013年3～12月在我科化疗期间出现骨髓抑制需要进行皮下注射治疗的老年患者127例,患者按照单双月分为对照组（n＝68）和试验组（n＝59）,对照组采用常规皮下注射方法,试验组予旋转式皮下注射法,评定患者患者疼痛自评分数及满意度情况,比较其差异性。结果试验组患者疼痛评分及临床满意度指标优于对照组（ P＜0．01）,具有统计学差异。结论旋转式皮下注射法能减轻老年肿瘤患者疼痛,增加舒适度。     

腹部外科围手术期患者肠内营养支持的效果

目的研究腹部外科大手术围手术期患者应用肠内营养支持的效果。方法选择2013年1月~2015年1月在我院接受腹部外科大手术治疗的患者168例,随机均分为两组,对照组和试验组。试验组行肠内营养支持,对照组行肠外营养支持,观察患者术前3天以及术后7天的血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重,术后记录患者肝门排气时间、住院天数。结果两组患者术后7天血红蛋白、清蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重等指标均较术前有所降低,对照组术后7天各项指标降低与术前3天对应比较,均存在显著统计学差异(P0.05),两组患者术后7天血红蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞计数以及体重等指标对应比较,均存在显著统计学差异(P0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组,且存在显著统计学差异(P0.05)。结论腹部外科大手术围手术期患者应用肠内营养支持效果显著,值得临床推广应用。     

国产盐酸替罗非班对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响

目的观察强化抗血小板治疗（常规治疗＋国产盐酸替罗非班）与常规药物治疗不稳定型心绞痛（UAP）时对血小板活化功能的影响。方法选择UAP患者90例，随机分为强化抗血小板治疗组（45例）和常规治疗组（45例），服药前及服药后3天应用流式细胞仪技术检测血小板活化功能，正常对照组30例，检测方法同其他两组。结果加用盐酸替罗非班组与常规药物治疗组对血小板活化功能的抑制明显优于正常对照组（P〈0．01），盐酸替罗非班组对血小板活化功能的抑制明显优于常规药物治疗组（P〈0．05）。结论UAP患者加用盐酸替罗非班对血小板活化功能抑制优于常规药物治疗。     

环孢素A血药浓度对难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响

目的探讨环孢素A(Cs A)血药浓度对难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)临床疗效的影响。方法采用Cs A或联合糖皮质激素治疗难治性ITP患者,检测治疗后前3个月的Cs A浓度和血小板计数(PLT),分析Cs A谷浓度(C0)和峰浓度(C2)对血小板的影响。结果治疗3个月后,12例患者中1例治疗无效,11例PLT上升,增加血药浓度或延长治疗时间可提高部分患者疗效。治疗1个月后,与未显效组比较,显效组中患者C0均100μg/L,差异有统计学意义(P0.05);C2的变化无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,与未显效组比较,C0、C2变化均无统计学意义(P0.05),即治疗3个月后Cs A血药浓度与疗效无明显相关性。结论加用Cs A可改善难治性ITP预后,维持C0正常范围可增加PLT并保持稳定。     

八段锦锻炼治疗老年人1级高血压的疗效观察

目的观察八段锦锻炼对1级高血压病患者的辅助疗效,以期为高血压患者提供一种操作简单、方便易行的辅助治疗方法。方法 55例1级高血压病患者按数字表法随机分为试验组27例和对照组28例。试验组进行八段锦锻炼,对照组应用国产苯磺酸氨氯地平口服治疗,两组观察时间均为12周。结果 12周后血压两组与治疗前比较均有明显降低,差别有统计学意义（P〈0.05）;试验组与对照组降压的总有效率分别为85.19%和89.29%,无显著统计学差异（P〉0.05）;试验组的降压幅度与对照组服用国产苯磺酸氨氯地平5mg/日的效果相当（P〉0.05）。结论八段锦锻炼对高血压患者的血压具有一定的降低作用,值得临床推广应用。     

老年输血者血小板抗体与血小板输注无效的临床研究

目的探讨老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响,以及分子筛凝胶技术的应用价值。方法利用分子筛凝胶技术检测94例老年反复输血者的血小板抗体,根据CCI值判定是否发生输注无效。结果血小板抗体阳性组输注无效率为87．5％,显著高于血小板抗体阴性组（输注无效率为19．4％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论反复输血的老年患者使用分子筛凝胶技术检测血小板抗体,可以提高血液资源利用效率,预防和较少输注无效的发生。     

211例HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果分析

目的:通过随访分析211例抗病毒治疗的艾滋病患者CD4+T淋巴细胞指标,分析治疗效果?方法:对不同时段CD4+T淋巴细胞构成比描述,利用Fisher确切概率法检验?结果:211例在治患者接受抗病毒治疗并随访,在不同时段内,CD4+T细胞计数水平构成比随着治疗时间的延长,高水平CD4+T细胞计数不断增高,而低水平CD4+T细胞计数显著降低,并于后期稳定持续?结论:有效的抗病毒治疗可以增加CD4+T淋巴细胞计数水平,提高患者的免疫水平?     

优质护理对血液透析患者心理的影响

目的探索血液透析过程中优质护理对血液透析患者心理状态的影响。方法选取江西省人民医院88例血液透析患者为研究对象,按随机数字表法将88例血液透析患者分为对照组(43例)和试验组(45例),对照组采取常规护理,试验组采取优质护理(在常规护理基础上,增加心理辅导、健康宣传、饮食指导等干预措施),采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对血透后88例患者进行心理评估,同时检测干预前后患者尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)的水平,判断血透后两组患者的依从性。结果优质护理干预后SAS和SDS评分:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);优质护理干预后BUN及血Scr:对照组试验组,差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中,试验组依从性优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理可改善血液透析患者抑郁、焦虑心理状态,提高患者依从性,提高血液透析的治疗效果及患者生活质量。     

微波消融与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌临床疗效研究

目的研究微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性大肝癌的临床疗效。方法根据治疗方法不同将2014年1月至2017年1月我院收治的原发性大肝癌患者60例分为对照组和试验组,对照组30例患者应用肝动脉化疗栓塞术治疗,试验组30例患者应用微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗,记录并观察两组患者的总有效率、不良反应发生率。结果试验组患者的总有效率(86.67%)比对照组高,P0.05,差异具有统计学意义,试验组患者的不良反应发生率(6.67%)比对照组低,P0.05,差异具有统计学意义。结论在原发性大肝癌患者中使用微波消融和肝动脉化疗栓塞术联合治疗方法得到显著疗效,不良反应少,具有安全性。     

龙发伤科七味片预防全髋置换术后深静脉血栓形成老年患者的临床研究

目的评价龙发伤科七味片预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效。方法36例髋关节置换术后患者随机分成试验组和对照组,试验组18例服用龙发伤科七味片,对照组18例服用三七丹参片,术后次日起服药。每日检测双下肢肢体疼痛、肿胀、压痛情况,发现DVT症状体征时,即行患肢静脉超声检查;如未发现DVT症状体征,则于手术后第10日行双下肢静脉超声检查。结果试验组DVT发生率(5.56%)与对照组(16.67%)比较,差异无显著性(P0.05)。结论龙发伤科七味片可预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成。     

老年急性冠脉综合征与血小板P-选择素表达率的相关性研究

目的探讨血小板P-选择素表达率在老年急性冠脉综合征患者中的变化以及血小板P-选择素与冠脉狭窄程度的相关性.方法应用流式细胞仪对经冠状动脉造影确诊的32例老年急性冠脉综合征(ACS)患者、26例稳定性心绞痛(SAP)患者和30例老年正常对照者的血小板P-选择素表达率进行了检测,分析了血小板P-选择素表达率与老年冠心病的稳定性、狭窄程度的关系.结果老年急性冠脉综合征患者P选择素的表达率明显高于对照组和稳定性心绞痛组(P＜0.05),而在SAP组和对照组之间无统计学差异.老年冠心病患者冠脉狭窄程度Gensini评分与血小板膜P-选择素表达率之间无很好的相关性(P＞0.05).结论P-选择素参与了炎症反应和血栓形成,血小板P-选择素表达率可作为老年冠心病患者动脉粥样硬化斑块稳定性的判定指标.     

协同护理模式对封闭管理期间住院患者焦虑情绪及自护能力的影响

目的探讨协同护理模式对封闭管理期间住院患者焦虑情绪及自护能力的影响。方法封闭管理期间对2020年2月至8月福建省立医院干部特诊一科收治的90例住院患者为研究对象,以不同的护理方案将90例患者分为对照组和试验组,每组45例。对照组采用常规护理模式,试验组采用协同护理模式,对比两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)得分、自我护理能力评分、患者平均住院时间和满意度。结果干预后试验组患者SAS得分低于对照组,自我护理能力得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者平均住院时间短于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论协同护理模式显著改善封闭管理期间住院患者焦虑情绪,提高自护能力,缩短住院时间,提高满意度。     

体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的探讨体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性肿瘤所致黄疸的临床意义。方法58例恶性肿瘤合并梗阻性黄疸患者,均实行体部伽玛刀治疗。其中28例在行伽玛刀治疗前行肝外胆管引流,8例在行伽玛刀治疗期间因黄疸加重,暂停伽玛刀治疗,行肝外胆管引流,黄疸减轻后继续完成伽玛刀治疗,22例在行伽玛刀治疗后半年内黄疸进行性升高,给予行肝外胆管引流。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分,（KPS）变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间（TTP）和总生存期（OS）,次要终点为客观有效率（RR）、生活质量和安全性。结果患者在进行伽玛刀治疗及肝外引流治疗后半年内复查黄疸消退,未复发。延长患者生存期。结论短期结果显示,恶性肿瘤所致梗阻性黄疸,经伽玛刀治疗配合肝外胆管引流,明显提高了患者的生活质量,疗效可靠,延长患者的TTP。     

昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析

目的了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据。方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析。结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6%,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4%),阿司匹林抗血小板63例(38.6%),都不用(35.0%)。其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6%),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5%),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1%),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6%);女性58例,男性105例;60~69岁41例,70~79岁83例,80~89岁35例,90岁以上4例。结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别。     

改良垫枕在提高桡动脉穿刺成功率中的巧妙应用

目的通过分析应用改良垫枕固定桡动脉穿刺方法与桡动脉常规采血方法的临床效果比较,寻求一种更有效的老年患者桡动脉采血方法,提高一次穿刺成功率,减轻患者痛苦。方法选择本院呼吸内科2018年9月至2019年4月1200例次需要检测血气分析的患者,随机分为试验组和对照组各600例次。对1200例次需要检测血气分析的患者,交替采用常规法与改良穿刺法,记录两种采血方法的成功率及疼痛程度并进行统计学分析。结果两种穿刺方法在穿刺成功率、患者主观感觉、采血时间等方面,差异有显著性(P0.01)。结论试验组改良穿刺法比常规法成功率高、采血时间短、疼痛感轻,值得临床推广。     

水胶体敷料治疗老年患者二期压疮的疗效观察

目的观察水胶体敷料治疗老年患者二期压疮的临床疗效。方法选取2016年10月至2018年1月在本院接受治疗的78例二期压疮老年患者,随机分为对照组39例,试验组39例,对照组实施常规传统敷料治疗,试验组实施水胶体敷料治疗,对比两组患者的临床治疗效果和满意度情况。结果试验组总有效率为97%,对照组总有效率为89%,试验组临床治疗疗效高于对照组。试验组满意率为94%,对照组满意率为87%,试验组满意度高于对照组。结论对二期压疮的老年患者实施水胶体敷料治疗能提高治疗疗效,提升患者对治疗的满意度。     

ω-3鱼油脂肪乳对老年COPD患者胃肠功能的防治作用

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对老年c0PD患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法选取COPD老年患者40例，随机分为试验组及对照组，对照组给予普通30％中长链脂肪乳治疗，试验组给予用ω-3鱼油脂肪乳，其它治疗措施相同。采用分光光度法检测研究组和对照组治疗前后外周血中D-乳酸和内毒素的活性。结果试验组患者治疗一周后血浆D-乳酸、内毒素水平显著低于治疗前（P〈0．05）及对照组患者治疗一周后（P〈0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能防护老年COPD患者胃肠功能。