老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿动力学特点分析

目的探讨老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者尿流动力学特点,为临床治疗提供参考。方法回顾分析76例老年(60～75岁)男性颈脊髓运动完全性损伤患者的尿流动力学检查结果,以ASIA分级A、B分为A、B两组,将尿流动力学检查数据逐一进行分析,以发现两组的尿流动力学特点所存在的差异。结果所有患者中,逼尿肌过度活跃66例,占总数86.84%,其中A组33例,占总数43.42%,B组33例,占总数43.42%;膀胱逼尿肌无反射10例,占总数13.16%,其中A组9例,占总数11.84%,B组1例,占B组总数1.32%。两组间膀胱有无反射存在统计学差异(P0.05);A级损伤的患者出现膀胱无反射的概率明显高于B级损伤的患者。结论老年男性颈脊髓运动完全性损伤患者膀胱功能状态与损伤平面以下感觉功能是否保留有关。     

160例不同性别老年人上消化道出血的临床分析

目的探讨不同性别老年人上消化道出血的诱因、病因、临床特点及治疗,为临床医生诊治提供帮助。方法对160例老年上消化道出血患者按性别分成女性组34例、男性组126例进行回顾性比较分析并进行归纳总结。结果药物及饮酒不当饮食是老年人上消化道出血的两大主要诱因,老年女性以药物诱因比例最大,老年男性以饮酒不当饮食诱因所占比例最大;消化性溃疡及急性糜烂性出血性胃炎仍为主要病因,老年女性以消化性溃疡为第一病因,而老年男性则以急性糜烂性出血性胃炎为第一病因,出血量男性组普遍较女性组大,疗效女性组优于男性组。结论老年男性上消化道出血发病率比女性高,约3.7:1,出血量较大,病情较老年女性急,危险性大,治疗难度大,疗效相对较女性差,需积极治疗,高度重视。     

干部病房老年住院患者医院感染危险因素分析及对策

目的分析干部病房老年住院患者医院内感染现状、感染部位及细菌分布,探讨医院内感染发生的危险因素,为防控老年患者医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2012～2014年340例干部病房老年住院患者的临床资料,对于合并院内感染的患者,分离培养病原菌,并探讨老年患者发生医院感染的危险因素。结果 340例老年患者并发医院感染40例,感染率为11. 76%,感染部位以呼吸道为主,占56. 5%,其次为消化道和泌尿系统,分别占17. 5%和7. 5%;共分离出病原菌45株,其中革兰氏阴性菌41株,占91. 11%,革兰氏阳性菌3株,占6. 67%,真菌1株,占2. 22%,前三位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌,分别占40. 00%,26. 67%,11. 11%;医院感染危险因素分析结果显示,高龄(≥80岁)、男性、住院时间长(≥14天)、合并肿瘤、营养状态差(NRS 2002评分≥3分)及侵入性操作是老年住院患者医院感染的危险因素(P 0. 05)。结论根据干部病房老年患者医院感染特点,针对高危因素重点监控,制定相应的预防和控制措施,可有效降低医院感染率。     

老年人泌尿系感染主要致病菌的耐药性分布

目的探讨老年入泌尿系感染的主要致病菌的耐药性分析，以指导临床合理用药。方法回顾整理老年泌尿系感染患者250例，对其中段尿培养及药敏试验资料进行统计学分析。结果分离出186株病菌，其中大肠埃希氏82例，占44．08％；其次是铜绿假单胞菌38例，占20．43％；不动杆菌19例，占10．21％。对居首位的致病菌大肠埃希氏菌进行了11种抗生素的药敏试验，结果显示亚胺培南和丁胺卡那敏感性最高，为100％，部分青霉素类及头孢类抗生素敏感性巴趋于下降，而喹喏酮类药物．对G^＋菌和G^-菌的耐药率已达50％以上。结论引起老年人泌尿系统感染的细菌多为条件致病菌，以革兰氏阴性杆菌为主．其耐药性在不断变化，故应根据药物敏感试验的结果，合理选择使用抗生素，以尽可能减少耐药菌株的产生。     

98例中老年尿路感染患者的药敏应用分析

目的对中老年复发性尿路感染的药敏试验结果及治疗进行评价。方法对2016年1月至2017年5月在我院治疗的98例复发性尿路感染患者进行细菌检验及药敏试验、抗生素分期治疗,并对其药敏结果、疗效进行评价分析。结果98例患者细菌检出阳性32例,占32.7%,其中大肠埃希菌59.70%,肺炎克雷伯菌14.3%,粪肠球菌16.6%,合并支原体感染10.4%;药敏试验共260次,实际药物敏感共24次,约9.23%;98例患者中总有效率占94.9%,其中治愈80例,有效13例,无效5例(P0.05)。结论复发性尿路感染单靠尿路细菌检验指导治疗有限,应结合药敏试验,选择合理抗生素进行分期治疗恢复。     

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过对老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性的分析,以便指导临床一线医生经验用药。方法选取2017年1月到2018年12月北京小汤山医院综合内科(护理中心)收治的老年肺部感染患者165例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布及耐药性。结果 165例老年肺部感染患者共检出病原菌数量237株,其中革兰阴性菌188株,占79.33%,排在前三位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别为88株、24株、24株,占37.13%、10.13%、10.13%;革兰阳性菌48株,占20.25%;以金黄色葡萄球菌为主,25株,占10.5%;真菌1株,为白假丝酵母,占0.42%。结论革兰阴性菌为老年肺部感染患者主要致病菌,主要的革兰阴性菌对妥布霉素、庆大霉素敏感,主要革兰阳性菌对替加环素、万古霉素敏感。     

老年宫颈癌患者术后发生尿潴留危险因素分析

目的调查及分析老年宫颈癌患者术后发生尿潴留的危险因素。方法选择2012年1月~2014年12月在解放军第二○二医院妇产科接受手术治疗的老年宫颈癌患者153例,对入选对象进行了"发生尿潴留危险因素问卷"调查,并按术后是否发生尿潴留进行分组对照比较。结果 153例老年宫颈癌患者术后发生尿潴留者47例(30.72%),对照组为未发生尿潴留患者106例(69.28%)。发生尿潴留组和对照组常见危险因素指标比较中,老年尿潴留组的平均年龄、高病理分期、广泛子宫切除手术、过长手术时间、过多术中出血、术后尿路感染及长时间留置尿管例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。结论年龄大、高病理分期、广泛子宫切除、手术时间长及出血多、术后尿路感染及长时间留置尿管都为老年宫颈癌患者术后发生尿潴留的常见危险因素。     

老年患者泌尿系感染的综合性护理干预措施

目的：探讨老年患者泌尿系感染的以心理护理为主导的综合性护理干预措施。方法2010年1月至2014年3月,选择本院收治的145例并发泌尿系感染的老年患者,进行危险因素、临床特点和护理干预措施的分析。结果①老年泌尿系感染的发生与高龄、合并基础疾病、侵袭性操作、住院时间、尿量及合理应用抗生素有关。②老年泌尿系感染患者的感染程度以中度感染为主,轻度与重度次之,发病季节以夏冬季为主,春秋季次之,临床表现以尿频、尿痛、血尿、肾区叩痛及发热为主。③145例老年患者泌尿系感染者经药物治疗与以心理护理为主导的综合性护理干预后,均得到有效控制,控制率为100％。抗生素应用时间为5．16±2．19天,住院时间为17．6±5．1天。结论心理护理为主导的综合性护理干预是老年患者泌尿系感染的治疗与康复的有效干预措施。     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性。结果 372例患者共分离致病菌435株,其中革兰阴性菌256株,占比为58.85%,以肺炎克雷伯菌(24.14%)、大肠埃希菌(15.86%)、铜绿假单胞菌(11.72%)为主;革兰阳性菌109株,占比25.06%,以金黄色葡萄球菌(13.10%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.05%)为主;真菌70株,占比16.09%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药性较低,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等主要革兰阳性菌对万古霉素耐药性较低。结论下呼吸道感染患者主要致病菌构成为以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主的革兰阴性菌及以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主的革兰阳性菌。通过药敏试验可分析主要病原菌耐药性,对革兰阴性菌感染患者可选择亚胺培南,对革兰阳性菌感染患者可在考虑用药安全性的基础上选择万古霉素,对临床合理用药有指导作用。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素分析

目的 对支气管肺癌老年患者医院感染进行临床分析,重点分析其易患因素.方法 对189例支气管肺癌老年患者进行医院感染临床分析,包括发生率、感染部位、感染病原菌,并对病程、住院时间、是否使用广谱抗生素、侵袭性操作、使用糖皮质激素等项目进行易感的单因素分析.结果 189例支气管肺癌老年患者发生医院感染42例,其中呼吸道感染发病率最高,细菌培养以G-杆菌和G+球菌最多见.病程长、化疗的次数多、住院时间久、广谱抗生素和糖皮质激素的使用以及侵袭性操作均增加了医院感染的机会.结论 针对支气管肺癌老年患者医院感染的易患因素,临床应采取积极措施,预防医院感染.     

社区老年良性前列腺增生症合并尿路感染常见病原菌分析

目的分析社区老年良性前列腺增生症合并尿路感染常见病原菌分布及构成比。方法连续选择2016年1月至2018年1月在某社区卫生中心诊治的老年社区良性前列腺增生症合并尿路感染患者159例,收集中段尿液标本,使用M-H培养基进行微生物及细菌学培养、鉴定,记录及分析病原菌分布及构成比情况。结果 159例患者中段尿标本中共分离出菌株182株,其中革兰阴性菌135株(74. 18%),革兰阳性菌47株(25. 82%),革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌(χ2=85. 19,P 0. 001)。前4位病原菌依次为大肠埃希菌(48. 90%)、屎肠球菌(10. 99%)、肺炎克雷伯菌(9. 34%)及粪肠球菌(8. 24%)。结论社区老年良性前列腺增生症合并尿路感染常见病原菌以革兰阴性菌为主。     

2型糖尿病患者合并尿路感染培养病原菌分布与耐药性分析

目的探讨2型糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布与耐药性分析,为临床科学地控制糖尿病尿路感染提供参考。方法选取2010年3月到2016年3月我院内分泌科住院的280例2型糖尿病合并尿路感染患者作为研究对象,对其进行病原菌鉴定以及耐药性分析。结果在280例2型糖尿病合并尿路感染患者中段尿培养分离出240株阳性致病菌,其中大肠杆菌检出最多为151株,占比例为62.92%,其他菌株各占不同比例。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物和革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物保持了较高的敏感性,其他尿路感染病原菌对临床常用的抗菌药物均产生了不同程度的耐药性。结论糖尿患者尿路感染病原菌分布中大肠杆菌仍占居首位,且阳性检出率高,耐药性严重,医院应加强监督管理,扭转病原菌耐药性持续增长的不良趋势。     

老年口腔修复常见问题与对策

目的探讨老年口腔修复临床上的常见问题与治疗对策。方法收集我院2014年10月至2015年10月入院的200例口腔科老年患者按疾病分类分为若干组。参考相关文献并结合患者住院或门诊病历对所有患者的疾病分类和治疗对策等情况进行回顾性分析。结果活动义齿修复共78例(占39.0%),牙缺损或缺失修复50例(占25.0%),牙合曲线不良30例(占15.0%),牙间食物嵌塞22例(占11.0%),咬合垂直距离过低20例(占10.0%)。结论老年口腔修复临床上的常见问题多种多样,但其中以活动义齿修复及牙齿缺损缺失所占比例最多;对于老年口腔修复的诊治,临床上通常采取对症对因治疗,做到具体问题具体分析和操作。在整个治疗过程中应注意治疗与护理、治病与预防相互配合,最大程度缓解患者伤痛体验,达到最佳治疗效果。     

老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌情况调查

目的调查老年2型糖尿病合并尿路感染尿路感染患者尿液主要病原菌分类情况。方法连续选择2014年1~12月前往沈阳市第七人民医院门诊就诊的老年2型糖尿病合并尿路感染患者71例,收集他们清洁中段尿液进行病原菌培养,调查及分析经尿液检出主要病原菌分类现况,并与58例同期就诊不合并2型糖尿病老年尿路感染患者(对照组)比较。结果两组间尿液检出革兰氏阳性菌例数、革兰氏阴性菌例数、单病原菌感染例数及双病原菌感染例数分布无明显区别(P0.05),但老年2型糖尿病组真菌感染例数明显多于对照组(P0.01)。结论老年2型糖尿病患者尿路感染中真菌感染及双病原菌感染机会较多,制定相应药物治疗计划时应予考虑。     

中药内服联合针刺治疗老年早期宫颈癌术后尿潴留临床效果

目的探讨中药内服和针刺联合应用对老年早期宫颈癌患者术后尿潴留的临床治疗效果。方法选取我院90例老年早期宫颈癌术后尿潴留患者为研究对象,随机分为观察组45例与对照组45例,观察组行常规处理,对照组行中药内服和针刺联合治疗。比较两组患者治疗有效率,尿管留置时间、术后1月、术后3月膀胱残余尿量,及临床症状积分差异,并进行统计学分析。结果观察组患者治疗总有效率为80.0%(36/45),显著高于对照组的57.8%(26/45),P=0.023;观察组患者尿管留置时间较对照组更短,P=0.002,术后1月、术后3月膀胱残余尿量显著低于对照组,P0.05;观察组患者排尿无力、小腹坠胀感、腰膝乏软、精神倦怠等临床症状积分显著低于对照组,P0.05。结论中药内服和针刺联合应用可以提高老年早期宫颈癌患者术后尿潴留治疗有效率,改善临床症状。     

60例老年妇女子宫内膜癌的临床病理特点研究

目的分析60例老年妇女子宫内膜癌的临床病理特点。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月于我院确诊并进行治疗的60例老年子宫内膜癌患者的临床资料,并分析其临床病理特点。结果 60例老年子宫内膜癌患者以FIGOⅠ期、Ⅰ型、G2为主,分别占61. 67%,95. 00%,55. 00%;肌层浸润较严重; ER,PR,p53阳性更常见,分别为65. 00%,68. 33%,58. 33%;腹水细胞学阴性占91. 67%;淋巴脉管间隙受累、宫颈间质浸润、附件转移、淋巴结转移等少见,分别占6. 67%,13. 33%,11. 67%,18. 33%。结论老年子宫内膜癌患者病理危险因素较多,且具有典型的子宫内膜癌三联征表现。     

老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析

目的提高老年急性坏疽性胆囊炎的手术疗效。方法对近5年来收治的36例老年急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术患者中合并各种内科疾患者31例,其中心血管疾病占51.6%,内分泌系统疾病占25.8%,呼吸系统疾病占16.1%,其他占6.5%。本组痊愈35例,死亡1例。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情重、合并症多、手术危险大,经过充分的围手术期准备,对老年急性坏疽性胆囊炎的手术治疗可大大提高治愈率而降低手术死亡率。     

老年高血压患者药物治疗调查分析

目的探讨抗高血压药物对老年高血压患者的降压作用、不良反应以及对身体器官的影响,指导及规范高血压治疗的临床用药.方法1.回顾性调查西院药局2003年1月～9月49种口服抗高血压药物用药金额及用量.2.调查分析2003年6月1日～30日212份出院带药处方中抗高血压药物用药方案及使用频次.结果1.2003年1月～9月西院药局口服抗高血压药物用药金额占药物总额的7.11%,用药金额排在前三位的是络活喜、拜新同、倪福达.2、2003年6月212份出院带药处方中含降压药物的117份,其中单独用药62例占52.99%二联用药35例占29.91%;三联用药15例占12.82%;四联用药4例占3.42%;五联用药1例占0.09%.单类药物使用以钙离子拮抗为主占48.39%,其次是β受体阻滞剂和ACEI抑制均为14.52%.结论抗高血压药物治疗基本合理,但用药金额大、品种多、档次高.用药方案多以钙离子拮抗剂为主,联合用药应根据不同情况口药物特性加以选择,实施科学的个体化给药方案,提高降压效果,注意药物之间相互作用,减少药源性疾病和不良反应的发生.     

老年肝硬化患者的临床表现及严重并发症观察指标分析

目的分析老年肝硬化患者的临床表现及严重并发症观察指标。方法连续选择近5年在我科住院的肝硬化患者215例,并按年龄进行分组,观察临床表现及严重并发症观察指标。结果 215例肝硬化患者中,老年患者71例(年龄≥60岁,33·02%),中青年患者144例(年龄<60岁,66·98%)。老年组的黄疸、腹水、感染、电解质紊乱、消化道出血和肝性脑病发生例数均明显高于中青年组(P<0·01或P<0·05)。结论老年肝硬化患者各种临床表现均较明显,严重并发症多见。