辨治110例胆囊炎胆结石临床分析

本文运用西医辨病与中医辨证相结合,根据临床表现把110例胆囊炎胆结石病人分为肝胆湿热、肝郁气滞瘀热互结、脾虚肝郁,肝胃实热4个证型,在分型论治基础上,依据西医检查结果进行中药治疗,取得良好效果。     

手术治疗老年急性结石性胆囊炎的方式及时机选择

目的对老年急性结石性胆囊炎患者手术治疗的方式及时机选择进行比较和分析。方法随机选择本院收治的62例老年急性结石性胆囊炎患者开展研究,将62例老年患者随机分为早期组和延期组,早期组患者在早期实施手术治疗,延期组老年患者在延期实施手术治疗。对两组患者的手术方式选择进行比较,并且对比两组患者术后并发症发生情况。结果早期组患者和延期组患者手术方式选择比较,P0.05,差异没有统计学意义。早期组患者与延期组患者并发症发生情况相比较,P0.05,差异不具备统计学意义。结论在老年急性结石性胆囊炎患者的临床治疗过程中,手术治疗是主流手段,应结合患者具体情况为患者在早期选择手术治疗方式,进而提高老年患者的临床治疗效果。     

老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析

目的提高老年急性坏疽性胆囊炎的手术疗效。方法对近5年来收治的36例老年急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术患者中合并各种内科疾患者31例,其中心血管疾病占51.6%,内分泌系统疾病占25.8%,呼吸系统疾病占16.1%,其他占6.5%。本组痊愈35例,死亡1例。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情重、合并症多、手术危险大,经过充分的围手术期准备,对老年急性坏疽性胆囊炎的手术治疗可大大提高治愈率而降低手术死亡率。     

老年女性乳腺癌诊治体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,已成为威胁妇女健康的主要病因。随着人口老龄化及女性平均寿命延长,老年人乳腺癌的发病率逐年升高。作者分析总结近五年来收治60岁以上乳腺癌患者22例临床资料,探讨老年女性乳腺癌一些诊疗体会。报道如下。     

老年壶腹周围癌临床诊治分析

目的总结老年壶腹周围癌患者的手术治疗临床经验。方法回顾性分析近10年280例60岁以上壶腹周围癌患者行手术治疗的临床资料。结果手术输血0～400ml,无胰瘘及胆瘘,无腹腔感染及大出血等严重并发症,无围手术期死亡。结论术前积极治疗并存疾病,术中精细熟练操作,术后全面监护防治并发症是老年壶腹周围癌患者手术治疗成功的保证。     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

老年吸入性肺炎的诊治探讨

吸入性肺炎是老年人常见的严重疾病,同时也是导致老年患者死亡者的主要原因之一。我们对近5年来收治的60例患者的临床诊治体会报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 60例患者中男性52例,女性8例,年龄60-92岁,平均年龄72岁,基础疾病：脑梗死38例,其中长期卧床23例,留置胃管16例,慢性阻塞性肺疾病37例,老年痴呆、帕金森氏病35例,2型糖尿病19例,高血压病21例。     

循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的应用

目的研究循证护理在老年结石性胆囊炎患者围手术期的临床应用效果。方法选取我院在2015年4月至2017年5月接收的老年结石性胆囊炎患者76例,随机分为2组,对照组患者围术期行临床常规护理,研究组则在此基础上使用循证护理服务,观察两组护理后的临床效果。结果护理后,研究组患者的护理满意度高于对照组,比较具有明显差异性(P0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,统计学差异明显(P0.05)。结论临床上使用循证护理模式对老年结石性胆囊炎患者实施围术期护理,效果明显,可提高治疗效果。     

44例老年肺炎的诊治体会

老年人中肺炎的发病率高达60以上,但老年肺炎患者的症状不典型,体征无特异性,本文对44例老年性肺炎的病例进行了回顾性分析,发现胸片、CT等检查在老年肺炎早期的诊断方面有很重要的价值。     

88例老年卵巢肿瘤临床分析

目的探讨老年妇女卵巢肿瘤的发病情况和临床特征。方法回顾性分析88例老年卵巢肿瘤患者(年龄≥60岁)的临床资料,研究老年卵巢肿瘤发病情况、临床特征及其防治措施。结果老年卵巢肿瘤占老年妇科疾病34.2%,发病年龄平均66.9岁,60～70岁是老年妇科病发病的一个高峰,绝经后10～20年是一个危险期,应加强此期普查与防治。盆腔包块、腹胀是就诊的主要症状。病理类型以卵巢上皮肿瘤为主,占70.45%。结论卵巢肿瘤是老年妇科疾病中较常见的一种疾病,要积极地重视老年卵巢肿瘤的普查、预防和早期诊治。     

超高龄急性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨80岁以上超高龄包性腹膜炎的临床特点及治疗策略。方法收集近十年来35例80岁以上超高龄急性膜炎手术治疗的临床资料,进行加顾性分析。结果 80岁以上超高龄急性腹膜炎的原发病以胆石症为最多(占54.3%),次之是上消化道穿孔(占25.7%)。伴有并存病多;伴有一种并存病(占22.9%),二种并存病(占46.8%),三种以上产存病(占37.1%)。全组手术死亡2例(占5.7%)。结论 80岁以上超高龄急性腹膜炎的特点是病理改变重且快,临床征象轻,容易发展成感染中毒性休克,宜作简单的检查诊断,尽早手术检查。     

冷循环射频消融治疗老年人肝癌及并发症的防治

目的探讨冷循环射频消融治疗老年人肝癌并发症的防治措施。方法对40例老年肝癌患者进行射频消融治疗时,通过对麻醉方法、介导方式、射频电极针的选择,在超声精确介导下选择适宜的进针路径及消融方法,以防止并发症。结果32例患者病灶血供完全消失,射频消融彻底;2例出现皮肤灼伤,无出血、胆管损伤、胆瘘、针道种植等并发症。结论选择合适的麻醉方法是提高疗效、减少并发症的前题;恰当的选择介导方式是防止胃肠穿孔、膈肌损伤的有效方法;选择合适的射频电极针可有效控制射频范围,减少胆管损伤;在超声精确介导下选择避开血管及胆管的进针路径可有效的防止出血、胆管损伤与胆瘘。     

逻辑演算与形式化方法

逻辑演算对推理形式有效性的研究 ,比传统逻辑更抽象、更严格 ,其原因是形式化方法的运用。形式化方法包括构造形式系统 (语法的 )和对该系统进行解释 (语义的 )两个阶段。以一阶逻辑演算KL 系统为例 ,形式化方法的前期阶段 ,又包括符号化和系统化两个步骤 :符号化是用特制的人工语言符号将推理形式或演绎关系公式化 ;系统化是在符号化基础上构造形式系统 ,即用系统给定的公理和变形规则推导出一系列定理的形式证明系统 ,这是逻辑演算的主要内容。形式化方法的后期阶段或第三步骤是对系统的解释 ,也称模型化。经过解释 ,该系统的符号、公式有了内涵 ,从而就有了更普遍的适用价值。纯形式的逻辑演算的性质、意义和作用也因此变得十分清晰     

国内外促进分级诊疗的实践经验及启示

目的：了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法：通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果：国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院“双轨制”。结论： 结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。     

纳米压痕技术在骨质疏松诊治中的研究进展

骨质疏松引起的最严重的并发症为骨质疏松性骨折,因此在骨质疏松病理过程中,骨生物力学具有举足轻重的作用.20世纪90年代,Oliver提出的纳米压痕技术(nanoindentation)成为研究材料微观力学特性的新技术.它不仅能够精确测量骨小梁细微结构的弹性模量、硬度,而且可以用于骨微观结构断裂韧性的检测.本文就近年来纳米压痕技术在骨质疏松症诊断治疗研究领域的应用作一综述.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石589例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石方法及疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2010年12月收治589例输尿管结石患者的临床资料.男309例,女280例,平均年龄47.8岁.结果 589例中共行600例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为94.3％( 566/600),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为80.8％ (.97/120)、97.7％ (469/480).手术时间20 ～ 110分钟,平均37分钟,术后平均住院时间3.3天.拔出双J管后随访3～6个月复查B超、静脉尿路造影,结石排净率95.1％(571/600).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全、高效、微创的手术方法,并发症少.     

巯基嘌呤甲基转移酶基因多态性与急性淋巴细胞白血病6-巯基嘌呤化疗不良反应关系的Meta分析

目的:探讨巯基嘌呤甲基转移酶(thiopurine methyltransferase,TPMT)基因多态性与急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL) 6-巯基嘌呤(6-mercaptopurine,6-MP)化疗时不良反应的关系?方法:检索ALL不同TPMT基因多态性患者6-MP化疗不良反应的人数为效应指标的相关文献,选择符合入选标准的文献,应用Stata11.0软件对研究结果进行异质性检验和效应值合并,并进行敏感性分析和偏倚评估?结果:纳入TPMT基因多态性与ALL不良反应的文献共5篇,共计病例426例?白细胞减少与TPMT基因多态性关系固定效应模型OR = 4.55,95% CI:1.92~10.80;肝脏损害与TPMT基因多态性关系固定效应模型OR = 2.63,95% CI:1.40~4.93?结论:TPMT基因多态性与6-MP治疗所引起的白细胞减少?肝脏损害等不良反应显著相关,更可靠的结论尚需大样本进行进一步研究?     

分级诊疗背景下住院患者流向及费用分析 ——以安徽省城乡居民为例

基于安徽省级医保信息平台获取36个县域城乡居民医保住院患者基础信息,统计描述住院患者的住院流向、住院费用及医保补偿基金分布等。2016—2019年,县域外住院人次占比为28.38%~30.79%;住院总费用、医保补偿基金和住院次均费用的年均增速分别为6.76%、11.34%和4.79%;县域外住院总费用、医保补偿基金占比最大且逐年增加;住院补偿比为53.78%~61.42%,县域外住院补偿比逐年增加。从城乡居民医保住院患者就诊流向来看,分级诊疗效果尚未显现,医保补偿基金流向县域外的趋势未得到有效控制。应通过加强紧密型医共体建设,提高基层服务能力等方面采取措施,支撑分级诊疗制度的落地。     

老年急性重症胆管炎的综合治疗

目的总结我院对老年急性重症胆管炎的诊断和治疗经验,提高对老年急性重症胆管炎的综合治疗水平.方法回顾性分析我院1993年6月至2003年6月收治的30例老年急性重症胆管炎病人的临床病例资料.结果治愈27例,死亡2例,死亡率(6.7%),死亡原因为多器官功能障碍综合征(MODS).其中胆总管切开取石 T型管引流术20例,10例经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),明确诊断后,行Oddi括约肌切开术(EST) 网蓝取石(虫体)术8例,成功6例(75%),胆总管末端良性狭窄2例经EST治疗,2例单存ENBD引流后择期手术.结论积极的抗休克治疗防治SIRS的同时,选择适当的手术方式,采取综合治疗措施,对降低病人的死亡率非常重要.