皮质醇增多症并发低钾的护理分析

皮质醇增多症并发低钾可因药物、感染及合并其他疾病而加重。从皮质醇增多症并发低血钾患者分析体会到,为防止严重低血钾,护理人员应做到以下几点:熟悉病人病情,注意影响血钾药物,避免血钾降低的情况发生;注意饮食护理,鼓励患者进高钾饮食;严密观察病情及低钾前驱症状,及时采取相应护理措施;做好病人心理护理,采取各项措施,促进患者食欲,补充体钾。     

妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制分析

分析两种治疗方法对妊娠合并糖尿病孕妇的治疗效果。方法:收集100例妊娠合并糖尿病孕妇,将其随机分成观察组和对照组,观察组三餐前进行短效胰岛素联合睡前长效胰岛素皮下注射治疗;而对照组则是早餐前、晚餐前皮下注射混合胰岛素治疗。4w随访,对两组孕妇的糖化血红蛋白达标率以及餐后2h血糖、空腹血糖等各方面进行分析对比,在此基础上收集健康孕妇25例作为对比。结果:观察组的孕妇体重明显增加,(P0.05)无统计学意义;空腹血糖以及进食后2h观察组孕妇血糖达标率明显高于对照组(P0.05);两组之间的糖化血红蛋白达标率并无显著区别(P0.05)。结论:控制孕妇空腹及餐后血糖指标的最好办法,是对孕妇三餐前进行短效胰岛素联合睡前长效胰岛素皮下注射治疗。     

居家胰岛素治疗糖尿病患者血糖管理依从性现况

目的:了解在福州市某三甲医院糖尿病患者采用甘精胰岛素治疗患者血糖管理依从性现况,为开展健康教育活动提供科学依据。方法:采用整群抽样的方法,抽取福州市某三甲医院采用甘精胰岛素治疗的糖尿病患者。结果:接受追踪随访12周并且血糖达标的仅仅占15.2%;脱落率为27%,自行停药率为46%。讨论:血糖管理的重要性,强化健康教育的必要性,个体化教育的迫切性。结论:居家糖尿病患者采用胰岛素治疗后血糖管理依从性低,应增强化健康教育,大力开展健康教育活动,加强糖尿病患者健康管理,实现有效慢病管理。     

血压和HbA_1C与2型糖尿病视网膜病变的相关研究

目的:研究福建地区汉族人群中血压和Hb A1C与2型糖尿病视网膜病变的相关性。方法:对2011年9月~2013年8月在福建医科大学附属第一医院住院或门诊诊断为2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者256例,对其性别、年龄、DM病程、身高、体重、BMI、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)和总胆固醇等临床资料进行分析。将患者分为视网膜病变组(DR组,n=128)和非视网膜病变组(NDR组,n=128)。采用SPSS18.0软件对DR组和NDR组的基因型和等位基因进行多态性分析,组间比较用卡方检验(P<0.05),运用Logistic回归分析对2型糖尿病视网膜进行危险因素分析。结果:本研究结果未发现收缩压和舒张压与DR的发生存在统计学关联。独立样本t检验对临床资料分析结果显示,DM病程、Hb A1C在DR组和NDR组间差异存在统计学意义(P<0.001),单因素Logistic回归分析结果显示:DR与DM病程有统计学关联,随着病程延长,DR的危险性增加,OR(95%CI)为1.812(1.268~2.590)。DR与Hb A1C有统计学关联,Hb A1C值越高,DR的危险性增加,OR(95%CI)为3.005(1.926~4.690)。结论:DM病程、Hb A1C在DR组与NDR组间差异存在统计学意义,DM病程长、Hb A1C值越高,发生DR的危险性增加。     

高血压合并糖尿病慢性病管理模式对于预防并发症的效果观察

目的 本文对比常规的健康指导、慢性病管理模式两种措施对患者血压水平、生活习惯及安全性的影响,并探讨和分析两种措施的实际管理效果。方法 本研究的研究对象为甘肃省永靖县卫生健康局健康服务中心2019年09月至2021年09月之间的70例高血压合并糖尿病患者,本研究采用分组对照法,即随机性地将这70例患者分为两组,并采用抽签的方式给予不同组别的患者不同的疾病管理措施,组别名称分别为对照组和观察组,每组均有患者35例,所对应的管理措施分别为常规的健康指导、慢性病管理模式。结果 管理前,两组患者的影响平均收缩压水平和平均舒张压水平组间相较P>0.05;管理后,两组患者的血压水平均有所降低,且观察组的指标更优,组间相较P<0.05。在实施干预之前,两组患者的各项血糖水平指标组间相较P>0.05;在实施干预之后,两组患者的各项指标均有所改善,且观察组指标更优,组间相较P<0.05。观察组患者的各项生活习惯评分更优,组间相较P<0.05。观察组患者发生不良结局的总发生率更低,组间相较P<0.05。结论 慢性病管理模式应用于高血压合并糖尿病患者的效果更显著。     

糖尿病性水疱病18例治疗与护理体会

糖尿病并发症可累及全身任何组织和器官，皮肤是较为常见的受累器官，而糖尿病性水疱病是罕见的皮肤损害之一，处理不当可以发展为严重的皮肤感染、糖尿病足坏疽而截肢，甚至败血症，应引起高度重视。近５年来我院收治糖尿病性水疱病１８例，就治疗与护理体会介绍如下： １．临床资料 １．１一般资料 １８例患者均为ＩＩ型糖尿病，男８例，女１０例，年龄４５～７５岁，平均６１岁，病程７～２０年，平均１０年。其中伴有糖尿病周围神经病变１６例，糖尿病肾病１８例。血糖 １３．６～２３．８ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 １８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，血…     

两种评分系统对腹部四级手术患者术后肺部并发症预测效果的对比研究

目的 比较ARISCAT(Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia)评分与BPRI(Brief Predictive Risk Index)评分对腹部四级手术患者术后肺部并发症的预测效果。方法 回顾性收集重庆市某三甲医院2020年1月～2020年12月行腹部四级手术的患者,分别使用ARISCAT评分与BPRI评分对患者进行评分,通过受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）及曲线下面积（Area Under Curve,AUC）、特异度、灵敏度评估模型的区分度,校准曲线评估模型的校准度,临床决策曲线评估模型临床净获益。结果 本研究共纳入413名行腹部四级手术的患者,这些患者术后肺部并发症的发生率为60.8%,ARISCAT评分的AUC值为0.684(95%CI:0.632～0.736),大于BPRI评分的AUC值0.578(95%CI:0.522～0.635,P<0.001),ARISCAT评分和BPRI评分的特异度分别为0.778、0.772,灵敏度分...     

小幽默5则

问答去精神科会诊,问一精神分裂症患者:"您体重是多少?"答:"我的快乐是多少,体重就是多少。"又问:"您有没有药物过敏?"答:"有,我对后悔药过敏!"一问一答,如行云流水,不禁感慨:小隐隐于林,大隐隐于市,哲人隐于精神科。一学生上课时老想打球,眼睛不住地往操场上瞄,老师批评他说:"你呀,人在教室,心在操场,这怎么行呢?"学生听后说道:"老师,让我人在操场,心在教室,行吗?"把心留下     

糖尿病患者颈动脉病变与餐后血糖关系分析

目的研究糖尿病患者颈动脉病变与餐后血糖的关系。方法选择正常健康者(C组)20人,糖尿病患者40例,随机分成两组:A组(20例)规范治疗糖尿病后餐后血糖控制在7.8mmol/L以下,B组(20例)规范治疗糖尿病后餐后血糖控制在7.8mmol/L以上。分别测量三组患者颈动脉管径、内中膜厚度、斑块、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)数值,并计算管径狭窄度。结果餐后血糖高组颈动脉内中膜厚度、斑块、管腔狭窄发生率均显著增高,RI和PI显著增高。结论糖尿病患者大血管并发症出现早且严重,餐后血糖在7.8mmol/L以上组更明显,诊治糖尿病应常规检查餐后血糖。     

慢性肺源性心脏病的护理体会

慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压,右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。本病为中老年人的常见病。急性发作以冬春季多见。急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭。重症肺心病的病死率仍较高。临床资料:1.一般资料:本科2004年1月—2005年1月间,共收治82例慢性肺源性心脏病的病人。其中男性70例,女性12例,年龄78-94岁。均有进行性呼吸困难、干咳等症状。其中75例患者继发肺部感染,25例患者合并呼吸衰竭,2例患者死亡。2.治疗方案:肺心病源于慢性…     

高血压患者肾周及肾旁脂肪厚度与脂肪肝相关性分析

目的:应用二维超声观察高血压患者肾周及肾旁脂肪厚度及脂肪肝分级,探讨高血压患者内脏脂肪沉积与脂肪肝分级相关特点。方法:收集了2012年²013年本院住院及体检的单纯高血压患者(A组)101例,设年龄性别匹配的正常血压对照组(B组),应用二维超声测量肾周脂肪(PEF)厚度及肾旁脂肪(PAF)。结果:单纯高血压组PEF、PAF均比正常血压对照组增厚,PEF、PAF与性别、BMI、血压、脂肪肝分级呈相关关系,多元线性回归分析依然存在相关性,与血脂呈中低度相关。结论:超声测量高血压患者肾周、肾旁脂肪厚度反映腹部内脏沉积情况,血压增高与脂质代谢相关。     

PDCA循环在护患沟通管理中的应用

探讨PDCA循环在护患沟通管理中的应用及效果评价。方法:对两组患者分别进行常规护患沟通管理及PDCA循环管理,比较两组患者的心理情绪评分、满意度、护患纠纷发生率。结果:干预组SDS、SAS评分分别为34.5±6.8、34.2±2.4,明显低于对照组42.3±7.2、45.8±2.7;干预组患者满意度(81.81%)明显高于对照组(64.58%);干预组护患纠纷率(10.9%)明显低于对照组(22.91%),均有统计学差异。结论:PDCA循环促进护患沟通,使患者心理情绪改善明显、满意度提高、护患纠纷下降,PDCA循环对护患沟通管理的持续改进有重要意义。     

不同年龄阶段心理护理对患儿精神状况及手术配合率的影响

目的探究不同年龄阶段心理护理对患儿精神状况及手术配合率的影响。方法选取时间段在2020年1月至2021年1月,在我院接受治疗的120例儿科患者,按照年龄平均分为甲组、乙组各60人,其中4~7岁为乙组,0~3岁为甲组。之后按照随机分配原则,将甲组、乙组各自分为观察组(甲1、乙1)及对照组(甲2、乙2),各30例。应用传统术前准备的是对照组(甲2、乙2),而按照患儿不同年龄阶段进行心理护理的是观察组(甲1、乙1)。在护理治疗结束之后,记录分析下患儿手术前后血压和脉搏变化结果,以及配合程度、恐惧感,对不同时期儿科患儿的心理特点及护理经验进行总结。结果在手术前后,观察组及对照组患儿的脉搏及血压有显著性差异,相较于对照组,观察组的脉搏稳定性及血压稳定率均较为优异,因此差异具有统计学的意义(P<0.05);在手术前后,相较于对照组,观察组患儿的恐惧感更低,且手术配合程度及精神状况均较为优异,因此差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论针对不同时期儿科患者,采用相应时期合理的护理工作,以及按照不同阶段患儿心理特点展开的心理护理,可将患儿术后恢复率提升,对患儿疾病治疗有积极意义,可将患儿手术成功率提升,改善患儿精神状况,提升手术配合率,具有临床应用价值。     

VEGF基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)基因启动子rs699947(-2578C/A)多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法:提取161例并发DR的2型糖尿病患者(病例组)和213例未并发DR的2型糖尿病患者(对照组)的DNA,PCR反应扩增含rs699947(-2578C/A)位点的DNA片段,限制性内切酶Bgl II酶切,测定rs699947(-2578C/A)基因多态性。结果:糖尿病视网膜病变组VEGF rs699947(-2578C/A)基因AA型基因频率高于对照组,CC基因型明显低于对照组。糖尿病视网膜病变危险因素的多元逐步Logistic回归分析显示,血糖、高血压、高血脂是糖尿病的独立危险因素,携带VEGFrs699947 AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性明显增高。结论:VEGF基因启动子-2578C/A多态性与DR病有关,携带AA基因型的2型糖尿病患者发生DR的危险性较高。     

采血方法对血糖测量值的影响

临床上用快速血糖仪测定微量法血糖时,护士在操作的过程中,有使用自然流出法,热水热敷按摩法及手指挤血法等不同方法采血。而快速血糖仪很多,而使用说明书中很多无此说明。为了探讨不同的采血方法对快速血糖仪检测的血糖与静脉抽血葡萄糖测定值有无差异。笔者对75例糖尿病患者进行试验,结果,自然流出法采血时结果无显著差异。现报告如下:1临床资料     

盐酸度洛西汀联合盐酸乙哌立松治疗慢性紧张型头痛的临床研究

目的:评价盐酸度洛西汀联合盐酸乙哌立松治疗慢性紧张型头痛的疗效。方法:收集神经内科门诊及住院就诊的符合慢性紧张型头痛诊断标准的患者220例,依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA14)评价患者的情感障碍状态,将其分为A组(不伴焦虑抑郁组,124例)和B组(伴焦虑抑郁组,96例),A、B组再各自随机分为治疗组(A1组62例,B1组48例)和对照组(A2组62例,B2组48例);对照组单用盐酸乙哌立松治疗,治疗组在此基础上加用盐酸度洛西汀。分别于治疗前与治疗2周末、4周末、8周末统计患者头痛发作次数、持续时间、头痛程度;B组(伴焦虑抑郁)患者同时采用HAMD17、HAMA14评价患者的抑郁、焦虑程度。结果:治疗后,A、B两组中治疗组患者的头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周末、4周末、8周末,B组(伴焦虑抑郁)患者的HAMD、HAMA评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后A、B两组患者中,治疗组的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生。结论:盐酸度洛西汀联合乙哌立松治疗伴或不伴焦虑、抑郁的慢性紧张型头痛患者的疗效较好、安全性高。     

药学监护在妊娠合并肺结核治疗中的应用体会

目的：探讨药学监护在妊娠合并肺结核治疗中的作用。方法：结合FDA妊娠药物分类、药品说明书和相关研究,为妊娠合并肺结核住院患者制定个体化药学监护计划并实施全程药学监护,通过监护实例探讨药学监护在妊娠合并肺结核患者治疗中的体会。结果：9例妊娠患者中3例顺利生产,4例症状缓解转出重症监护室或出院,2例引产。结论：对妊娠合并肺结核的患者实施药学监护,有助于选用合理、安全、有效的治疗药物,保证妊娠期妇女用药的安全有效。     

糖尿病性白内障发病机制与手术进展

糖尿病性白内障是糖尿病的主要并发症之一,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者早期就容易发生白内障,而且发展速度较年龄相关性白内障快。糖尿病性白内障发病机制比较复杂,目前较为成熟的学说有多元醇代谢异常学说、非酶糖基化学说和氧化应激学说等,近期研究更倾向认为糖尿病性白内障是多种机制综合作用的结果。糖尿病性白内障随人口老龄化进展不断增加,手术治疗作为一种有效的治疗手段,手术方式在不断更新和发展。该文就糖尿病性白内障发病机制与手术进展进行综述。     

关于术前访视减轻手术病人焦虑的研究

目的探讨术前访视对手术病人焦虑情绪的干预效果。方法将201例病人随机分为观察组(接受术前访视)和对照组(未接受术前访视)。分别测定术前焦虑值、心率、收缩压、舒张压等指标。结果观察组,手术前焦虑值、心率及血压波动显著低于对照组。结论术前访视能有效缓解病人焦虑情绪,减少血压、心率的波动,促进手术的顺利进行及术后身体的康复。     

针刺联合生物反馈疗法治疗肩周炎的临床疗效观察

目的 评价用针刺联合生物反馈疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 将120例肩周炎患者随机分为针刺组40例、生物反馈组40例和联合组40例。针刺组患者接受针刺针治疗,生物反馈组患者接受生物反馈治疗,联合组患者接受针刺结合生物反馈治疗。各组均连续治疗12天。在患者治疗前、治疗第6天、治疗第12天,医护人员采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价患者的疼痛程度,采用SAS焦虑量表和SDS抑郁量表评价各组患者治疗前后的心理情况。结果 联合组的总有效率为90%,优于针刺组（85%）和生物反馈组（80%）(P<0.05)。各组患者治疗后的VAS评分均较治疗前低,（P<0.05）。治疗后,针刺组和联合组的Melle评分明显降低（P<0.01）。生物反馈组的Melle评分较治疗前降低（P<0.05）。生物反馈组和联合组的SAS和SDS心理状态有改善（P<0.05）。结论针刺结合生物反馈技术可有效缓解肩周炎患者的疼痛,改善肩周炎关节功能。生物反馈技术对于改善患者的心理状态有积极作用,并且两者合用的疗效更好。