高龄老人膀胱冲洗适宜因素的探究

目的：确定高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的压力、速度、温度,最大程度地减少膀胱痉挛的次数,降低心脏不良反应的发生,提高老年人生活质量。方法采用新的膀胱冲洗液的压力、速度、温度（不同于教材对膀胱冲洗液的压力、速度、温度的要求）帮助高龄老人进行膀胱冲冼,记录膀胱痉挛、心脏不良反应发生的次数。结果对高龄老人采用新的膀胱冲洗方法后,膀胱痉挛的次数明显减少,心脏不良反应的发生显著下降。结论高龄老年人进行膀胱冲洗适宜的因素是50～60cmH2 O的压力,40～60滴/分的速度,35～40℃的温度。     

新加坡的"散步五法"

1.普通散步法:速度为每分钟60~90步,每次应走20~40分钟.此种散步法适宜有冠心病高血压、脑溢血后遗症和呼吸系统疾病的老人. 2.快速行走法:快速行走法速度为每分钟90~120步,每次应走30~60分钟.快速行走法适宜身体健康的老人和慢性关节炎、肠道疾病、高血压恢复期的人.     

老年患者硬膜外麻醉诱导期间乳酸钠林格氏液的液体动力学研究

目的探讨老年患者适宜的临床液体治疗方案。方法硬膜外麻醉下行下肢或盆腔手术的老年患者30例（年龄≥65岁）,随机分为3组,每组10例。A组60min内持续输注复方乳酸钠10ml/kg,B组60min内持续输注复方乳酸钠15ml/kg,C组60min内持续输注复方乳酸钠20ml/kg。所有患者输液20min开始硬膜外给药,麻醉平面上界控制在T10～T12,研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min内每隔5分钟的心率及收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。结果3组患者在输注复方乳酸钠后血液稀释度均有所变化（P〈0.05）。与A组相比,C组T45后的血液稀释度变化有显著性差异（P〈0.05）。CVP较基础值升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论B组的输液方案比较适宜,能更好地预防老年患者硬膜外麻醉诱导期间低血压。     

输液速度您不能随便调

问：张大爷最近出现胸闷、心悸等症状，到医院就诊，诊断为冠心病、心肌缺血，医生让其留观输液治疗。液体不多，只有一瓶，但护士嘱咐：要以每分钟10滴的速度静点，滴速不能随便调!张大爷心想一分钟才10滴，这500毫升的液体算起来要十几个钟头，就把护士的嘱咐忘在脑后，顺手就把输液器上的调节阀打开了。     

12个免费养生方法

正一谈到养生,很多人都马上联想到N多的营养保健食品,看看本文,你就明白了,最好的养生方法,都是免费的。不需要你买什么高级的东西吃……1,睡前泡脚20分钟每天用热水泡脚20分钟,可以使心脏病患者的心脏血管机能得到改善。泡脚还能使血液循环加快,缓解疲劳,促进睡眠。年轻人每天泡15-20分钟,老年人可延长至20-30分钟,水温不要超过40摄氏度。2,午晚餐吃够30分钟用"短平快"形容现代人吃饭的节奏一点也不过分。但是,一再压缩吃饭时间,也是在压缩我们的寿命。专家建议,用15-20分钟     

警惕心律失常

人的一生，时刻也离不开心脏的跳动。正常情况下，心脏依照身体需要，每天约跳动10万次左右，心率是心脏每分钟搏动的次数，正常情况下窦房结每分钟发出60-100次激动，故正常成人的心率为60-100次／分。当心脏自律性异常或激动传导障碍时，可以引起心动过速、过缓或心律不齐以及传导阻滞等，     

综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响

目的：观察综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（Ⅰ组,n＝40）和综合保温组（Ⅱ组,n＝40）。Ⅰ组不进行额外的保温措施,Ⅱ组使用综合保温措施。监测麻醉前,切皮时,切皮后30分钟、60分钟、90分钟患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30分钟、60分钟、90分钟的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用综合保温措施有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。     

老人心律失常应重视

成人的心跳一般每分钟约60～90次,而且快慢一致,节律规整。苦心跳过快、过慢或快慢不一、节律不整就叫心律失常。老人常见的心律失常主要有期前收缩、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓等。虽然许多心律失常并非心脏本身疾病引起(即功能性心律失常),如电解质紊乱(如高血钾或低血钾),某些药物过量或毒性作用(如洋地     

硬腰联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化

目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。     

慢性病康复患者的健康管理方案

冠心病是现在发病率比较高的一种慢性病,患者需选择适合自己、易于坚持的有氧耐力运动,如散步、慢跑、打太极拳等。坚持每周3～5次的运动频率,每次持续时间20～60分钟或间歇运动,不宜进行剧烈运动和体育竞技比赛。临床症状和自我感受是判断运动是否适宜的重要指标,若感到身体不适,则应立即停止或调整。     

心肺复苏急救法

心脏病、窒息、触电、溺水、严重失血、中毒等各种原因会使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。人的呼吸停止后4分钟～6分钟，脑组织就可能发生不可逆转的损伤；心跳停止10分钟后，脑细胞基本死亡，若不及时施救，伤病者很快就会死亡。心肺复苏急救法是挽救心跳骤停患者的急救技术，分两种：一是人工呼吸法：二是胸外心脏挤压法。     

防治蛙病的几种良法

一、浸洗法用较高浓度药物浸洗蛙体,可在短时间内治疗蛙病。浸洗时间、药物用量要适当,要视水温高低、蛙的体质灵活掌握。水温高,用药量要少些,浸洗时间宜短;水温低则相反。发现蛙或蝌蚪难以忍受,立即加水,或者将蛙或蝌蚪放入清水中。配制药液用清水,不要用肥水或浑水。10毫克/升水的漂白粉,浸洗蛙体10分钟即可。20毫克/升水的高锰酸钾,浸洗15～20分钟。50毫克/升水的碘消毒剂(PVP—1),浸蛙卵5分钟。3%～4%的食盐水溶液,浸洗蝌蚪5分钟～10分钟。二、泼洒法将计算好的药物均匀泼洒到蛙(蝌蚪)池内。注意准确测量水体体积,均匀泼洒。两种药物…     

影响输液安全因素的原因分析及对策

随着社会经济的迅速发展、医学科学知识和法律观念的普及、患者的法律意识及经济意识不断增强,在医疗过程中一旦发生纠纷,患者的合法权益受到损害,涉及的就是法律责任和赔偿问题。而临床因执行医嘱不严或药品配伍不当及给药指导不及时,甚至给药错误等造成的不良后果并不少见［1］。我院输液室包括了门、急诊各科输液患者,输液量在每月4500～5000人次。由于输液患者就诊时间集中,护士工作量巨大,护士在登记、配药、续液、注射、巡视、拔针中的某一个环节上稍有不慎,就会影响输液安全,因此,为加强输液安全的管理,杜绝或减少纠纷及差错,现将影响输液安全的因素及防范措施总结如下。     

氯化钾注射液在体外循环手术患者心脏复跳中的应用研究

目的探讨氯化钾注射液在体外循环患者开放升主动脉后心脏复跳前的应用方法,提高手术患者的自动复跳率。方法择期行双瓣置换术且在开放升主动脉后均出现不同程度的心室颤动患者40例,性别不限,年龄40~72岁,体重56~82kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=20):生理盐水组(C组)和氯化钾组(K组)。K组于患者手术开放升主动脉后心电图出现室颤波形后从膜肺静脉端快速推注10%氯化钾溶液1g。C组用等容量的生理盐水代替。分别于诱导后切皮前(T_1)、体外循环开始后30分钟(T_2)、开放升主动脉前5分钟(T_3)、心脏复跳后5分钟(T_4)、体外循环结束前5分钟(T_5)、体外循环结束后10分钟(T_6)、手术结束后4小时(T_7)时记录HR,MAP,CVP,CO,SVR并采集桡动脉血样5ml,取2ml行血气分析,余3ml抗凝后离心,置于-80℃冰箱保存,采用ELISA法测定血浆CK-MB水平。记录两组患者心脏自动复跳情况。结果与T_1时比较,T_(2-4)时Hb浓度降低,T_5时K~+浓度升高,T_(6-7)时GLU与LAC浓度升高,T_(4-7)时血浆CK-MB浓度升高(P0.05);与C组相比,K组T_4时K~+浓度升高(P0.05);与C组比较,K组心脏自动复跳率明显增加(P0.05)。结论在体外循环下行心脏直视手术患者,开放升主动脉出现心室颤动后,快速推注氯化钾能够快速除颤,提高患者的自动复跳率。     

无缝线路施工期间轨缝值和车速匹配研究

无缝线路是轨道结构现代化标志，其施工工艺和效率影响工程质量和成本。国外某工程无焊轨基地且工期紧，需采用轨排成组焊连无缝线路法铺设。轨排焊连前轨道存在大量钢轨接头限制工程车辆运输速度，为提高施工期间车辆运输速度并减少钢轨接头伤损，建立车辆-钢轨接头耦合动力学模型，研究速度和轨缝值对接头动力响应规律的影响，提出合理预留轨缝值及轨缝值与施工车辆行车速度匹配关系。结果表明，轨缝和速度过大易造成轨端伤损危及行车安全，且空载状态的动力响应影响更明显，考虑提速需求综合各指标应保证直线段和曲线段预留轨缝值不超过8 mm和5 mm,且控制施工车辆行车速度。在直线段，当轨缝值为3、5、8 mm时，平车满载速度安全限值为80、70、40 km/h,平车空载速度安全限值为80、50、40 km/h;在曲线段，当轨缝值为3、5 mm时，平车满载速度安全限值为70、40 km/h,平车空载速度安全限值为60、40 km/h。     

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究

目的研究同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病。方法对本院60例老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者(收治于2015年2月～2017年3月)进行资料回顾,所有患者均进行同期瓣膜置换手术与冠脉搭桥,观察所有患者的临床指标改善情况以及手术前后生活质量改善情况。结果治疗后患者的临床指标均得到改善,6分钟步行距离也明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后的情感智能、精神健康、生活功能、总体健康等四个方面均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者进行同期手术治疗效果显著,值得推广。     

老年患者心脏结构与心律失常的关系

目的通过24h动态心电图(DCG)检测及彩色多普勒超声测定,探讨老年人心律失常与心脏结构及心功能的关系。方法收集老年科2004年5月～2006年10月住院的行24h动态心电图(DCG)检测及彩色多普勒超声测定患者共301例,其中男性245例,女性56例,年龄60～95岁,平均年龄(80.11±5.30)岁。根据DCG检测分心律失常组与非心律失常组。心律失常指房性早搏>100次/天,室性早搏>100次/天。心律失常组分房性心律失常组、室性心律失常组及混合性心律失常组。用彩色多普勒超声测定心脏房室内径及左心室重量指数(LVMI),左心室射血分数(LVEF)。把心律失常、非心律失常及心律失常类型与心脏结构及心功能进行对比分析。结果301例老年患者中,发生心律失常198例,心律失常组与非心律失常组比较房、室增大有显著差异(P<0.01),LVMI增加有差异(P<0.05),LVEF降低无差异。房性心律失常与室性心律失常进行分析比较,前者以左心房增大为主,后者以左心室增大或同时并左心房增大为主(P<0.05)。结论老年心律失常的发生与心脏扩大、心功能不全密切相关,在此心脏结构改变基础上,各种心律失常的发生也随之增加。因此在处理心律失常时,应积极治疗原发病,改善心功能,防止心脏扩大。     

健康老人的“黄金指标”

怎样才算是健康老人？按照以下“黄金指标”一测便知。 体温36—37℃。 脉搏60～100次／分钟，过快、过缓、间歇等均为心脏异常的表现。     

变温重载作用下沥青路面结构动态变形特性研究

采用ABAQUS软件建立沥青路面三维模型,根据某工程所在地区7月份1天代表性温度,考虑沥青路面的材料性质随温度变化的特征,进行变温重载下路面结构温度场及变形分析。改变行车速度、接地压力等,量化不同深度结构层永久变形、剪切蠕变特征。结果表明,永久变形、剪切蠕变值在整个行车道路横向范围内呈正负交替变化;慢速(20～60 km/h)时,车速增大对永久变形、剪切蠕变的减小程度均明显高于快速(80～120 km/h),永久变形、剪切蠕变主要出现在上中面层;行车速度低于60 km/h、接地压力大于0.9 MPa,路面永久变形发展快速增加。在夏季高温季节应限制慢速交通和超载重载车辆,适时错峰出行和洒水降温能有效减少车辙破坏。     

替吉奥胶囊联合紫杉醇脂质体治疗术后复发胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥胶囊（维康达）联合紫杉醇脂质体全身化疗对术后复发胃癌的近期疗效及不良反应。方法 25例手术后复发胃癌入组,给予替吉奥胶囊联合紫杉醇脂质体方案（替吉奥胶囊按照体表面积给予40～60mg,2次/天,第1～14天;紫杉醇脂质体135mg/m2,第1天静滴90分钟;3周重复）化疗,患者均接受至少2个周期全身化疗后评价疗效。结果总有效率为48%（12/25）,其中完全缓解率8%、部分缓解率40%、稳定率24%,临床获益率达到72%。主要毒副作用有骨髓抑制、周围神经毒性及胃肠道反应。结论替吉奥胶囊（维康达）联合紫杉醇醇脂质治疗术后复发胃癌患者疗效肯定,毒副反应可以耐受。