建立大病保险制度面临的问题与对策

今年6月,国务院医改办要求全国各地全面建立城乡居民大病保险制度,并把该项工作纳入地方政绩考核的指标体系之中。政府利用城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金的节余资金向商业保险机构购买大病保险的方式,在参保患者患大病、发生高额医疗费用的情况下,对其基本保险报销后,需个人负担的合规医疗费用再次给予大病支出报销。     

浅谈新医改形势下完善医院成本核算的途径探究

在2009年4月我国中央颁布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,其主要目的是为了减轻民众就医费用的压力与负担并建立起健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。新医改形势下加强医院成本核算对于实现医改目标有重要促进作用,目前看来医院成本核算由于没有确定可依的准则,导致其会计体系缺乏统一性和完整性。因此当前形势下强化医院成本核算就显得至关重要。     

考虑信息平台优化的医疗服务系统决策研究

微信、支付宝等手机应用上预约挂号和智能分诊的实现,实质上是信息平台优化。而信息平台优化投入对患者就医偏好的影响具有不确定性。通过分析信息平台优化投入对患者就诊选择影响,本文构建了考虑信息平台优化的医疗服务系统。与以往研究不同的是,系统中的期望等待时间为更精确的等待队列等待时间。另外,服务提供者的最优化决策变量创新地由医疗服务能力转为信息平台优化的投入,同时资金提供者的决策目标为最小化社会医疗成本。本文研究了医疗服务系统的均衡策略与均衡状态的性质。其次,对不同医疗服务规模的医疗服务系统的均衡状态进行了对比。研究发现,对于公共医疗系统,信息平台优化的最优投入与患者自付率无关,而这有助于实现基本医疗服务均等化。本文从数理上证明了,在均衡状态下,当患者的医疗需要增加时,划拨到公立医院的预算会减少。患者自付率与医疗服务的复杂度无关,即患者负担的医疗费用与医疗服务的复杂度无关。     

医疗体制改革中政府管制途径和方式的研究

政府对医疗服务市场干预的主要目的是解决市场化导致的低收入者看不起病的问题,通常采用的方法是为他们提供免费医疗或给予一定的医疗补贴。而我国的医改中采用的是政府管制的方式是价格管制,这促使医院提供过多的医疗服务以及把服务的重点放在药品和检查上,在增加了医疗费用的同时也降低了医疗服务市场的效率。同时低价政策不但没有解决低收入群体看不起病的问题,反而增重了他们的医疗负担,进一步增加了医疗服务的社会不公平性。     

加强成本核算 提高医院财务管理水平

医疗医疗卫生事业改革不断深化,新医改提出国有医院要逐步回归公益性质,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。逐步实施国家基本药物制度,实行药品零加价等。面对新的医改形式,医疗机构需要不断更新观念,适应国家的医改政策,加强医院成本核算管理,树立全成本概念,积极节能降耗,提升财务管理水平,提高经济效益和社会效益,走优质、高效、低耗的可持续健康发展之路。     

探析管理式医疗在我国社会医疗保险中的发展新方向——基于社保部门与商业保险公司合作的角度

医药费用的控制逐渐成为医疗保险发展面临的一大难题。随着我国医改的推进,对医疗费用控制具有积极效果的管理式医疗受到了人们越来越多的关注。文章从新医改出发,回顾并总结其在我国的发展历程,在此基础上,从社保部门与商业保险公司合作的角度探索并合理分析其发展的新方向。     

浅谈煤矿医疗保险改革现状

本文分别从报销滞后、个人负担费用偏高、医保基金流失严重等方面分析了参加社会医疗保险改革后所面临的一系列问题,并为医疗改革的完善提出了自己的见解。阐述了新的社会医疗保险体系对我国的经济体制改革和人民生活水平的稳定和促进作用。     

基本卫生保健制度覆盖城乡大势所趋

医疗卫生事业关系广大人民群众的切身利益,关系经济社会协调发展,关系国家和民族的未来。10月23日,中共中央政治局以医疗卫生体制改革为内容的第35次集体学习,为下一步医改指明了方向:即政府主导,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。在提供基本医疗保障的前提下,让百姓在各种档次的医疗上有多种选择,应该是我国医疗卫生体制改革最根本的目标。     

三年医改阶段性收官

2009年启动的医疗体制改革,沿着先易后难、先农村后城市、先外围再核心的路径,逐渐逼近“深水区”。新医改3年,阶段性任务完成的怎样？医改3年,重点在基层,成效也在基层。从2012年6月份开始,从医改的决策者、到省市县乡四级地方政府,再到参与改革咨询和研究的专家,以及新闻媒体,都发出了自己的声音。     

永嘉县城乡居民住院疾病谱及医药费用分析

通过对永嘉县参加城乡居民住院患病特点以及医药费用负担情况的展开调查,具体分析县内外住院病种、费用等情况,掌握城乡居民疾病谱,了解县内外医疗市场,为更好满足人民群众的基本医疗要求,优化卫生资源配置,加强疾病预防控制以及提高县内医院的定位方向、专科建设、人才培养、适宜技术引进等战略调整,促进新型农村合作医疗可持续发展提供一些政策依据。     

医院运营中的单病种医保管理

我国医疗保障体系不断改革和完善,使医疗保险覆盖面越来越大,为城镇和农村居民防病治病提供了基本的医疗保障。单病种医保管理的定额管理标准化医疗管理,可提高整体医疗水平,实现标准化管理,改变随意性医疗行为,是一种科学的医疗管理模式,它不仅可规范医疗行为,还可有效地控制医疗费用。医保责任医师熟练掌握合理使用单病种路径管理,可相应的增加定额收入,降低病人的医疗费用。临床实践认为,单病种结算费用标     

医改为思想政治工作寻找新思路

医疗走入市场经济以来,由于政府在医疗市场上“放和收”、“管和办”等等之间矛盾调整不力,从而多年以来都没有真正解决好百姓的基本医疗需要。如不加以调整,必将影响到社会经济稳定与发展。为此,作为基层医疗单位卫生思想政治工作者,必须要用新的思路去认识医改目的与意义;用新的思路去理解思想政治工作者在社会政治、经济背景下——怎样认清医改的时代背景？如何在医改中发挥作用？真正投入到医改实际工作之中。     

完善城镇居民基本医疗保险制度

城镇居民基本医疗保险,是各级党委政府十分关心,老百姓十分关注的一件大事,也是从中央到省、市民生工程的一项重要内容。城镇居民基本医疗保险制度的建立与启动,其目的是为了减轻广大城镇居民的医疗费用负担。如何把这项“惠民政策”融入到医保体系中,也成为了影响其健康发展的关键所在。     

优化资源配置推进分级诊疗——郑州市卫生局探索建立区域医疗联合体新举措

十一届三中全会后,改革开放的春风吹遍祖国的大江南北,中国老百姓逐步走上了致富的道路。但是,我国的医疗体系却并没有跟上百姓富裕的步伐。进入21世纪后,“看病难”的问题愈加凸显。多年来,党和国家在医改问题上不断探索,十八大报告提到,要坚持为人民健康服务的方向,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重……重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。     

浅谈社区卫生服务在医改中的转型

作为医疗服务保障网的社区卫生医疗而言,以“保基本、强基层、建机制”为工作重点,以达到人人享有基本医疗卫生服务为目标,突出深化医药卫生体制改革,使全体居民人人拥有基本医疗保障,人人享有基本公共卫生服务。其可及性、服务质量、服务效率尤为重要,为了努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求,社区卫生服务机构在十一五后发生了诸多转变。     

城市上镜率

深圳率先启动政府主导型医改2006年1月《,深圳市卫生系统内部分配管理办法》(试行)正式下发到市属各医疗机构执行。《办法》规定,政府所属的各级医疗卫生单位须严格按照政府定价收费,医生收入将与医疗服务收费脱钩。为切实减轻病人负担,各医疗单位还要实现年度“每诊疗人次平均     

关于考选领导干部面试试题

问题252:北京大学光华管理学院经济学教授刘国恩在谈到中国医疗改革的时候说道:医改方案争论一直围绕一个焦点,即政府应该投给医疗服务的需方,通过国民健康保险的方式购买医疗服务,还是投给医疗服务的供方,恢复医疗机构公益性,以提供免费或低费基本医疗的方式让利于     

医保制度:韩国样本的经验与教训

中国医保制度的发展演变与韩国有许多相似之处。我国遇到的一些难题在韩国医保制度发展过程中同样遇到过,比如不同人群负担差距、基金管理成本增加、医疗服务费用控制等等,他们的一些解决方法值得我们参考。而对一些"老大难"问题的求解,比如对医疗机构采取怎样的支付方式更为公平有效,医保药品的确定和采购如何兼顾成本和质量等等,韩国至今仍在求索。全民医保提供基本医疗保障韩国的医保制度始于1977年,采取的是社会医疗保险模式。1977年,韩国开     

医疗改革环境下公立医院管理过程中的问题与变革

2009年医疗改革方案推出,要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度;医改方案指出,从09年到11年,我国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革,其中推进公立医院改革试点将成为重点,明显缓解我国当前民众“看病难、看病贵”的问题。医疗改革给公立医院带来了从意识形态到管理方式的全方位的影响,医院在医改中仍存在需要变革的方面。     

新医改政策下医院绩效考核的设计及运行实证研究

在新医改政策的推动下,医疗卫生机构加快推进健全内部管理体系的步伐,为顺应医改关于服务质量及绩效考核等方面的要求以及自身发展需要,建立以"患者为主体"的医疗服务体系,为了更好地调动医务工作者的积极主动性,规范医疗行为,提高服务质量,各医疗机构当务之急,应建立以岗位责任为核心的绩效考核机制。基于此,本文通过对医院绩效考核机制重要性及设计标准的分析,针对当前医院绩效考核中存在的问题,设计新医改政策下医院绩效考核方案,并阐述其运行实证情况,以期为医疗事业的健康可持续发展作出贡献。