山东省新型农村合作医疗调查研究

2003年开始,我国进行了新型农村合作医疗试点,但究竟这一制度能否真正满足农民的需求?农民到底需要什么样的医疗保障?以山东省为个案,采取问卷调查、深入访谈等实证研究方法,对农村人口医疗保障的现状、存在问题进行剖析:农村人口医疗保障的缺失是导致农民因病致贫、返贫的重要原因;不同人口学特征(收入、经济发展水平)农村人口在医疗保障意愿、需求、承受能力方面都存在较大差异;新型农村合作医疗试点需要进一步完善。对农村人口医疗保障进行制度设计并提出相应对策建议。     

人口健康与农村合作医疗制度

增进人口健康对于经济和社会发展有着重大意义,而当前我国农村医疗保障制度的缺失使农村人口的健康无从保障。以人口健康为切入点,分析农村人口医疗保健的现状与需求,依据当前国情,提出从"合作"和"新型"两方面重建农村合作医疗保障制度,并指出该制度在农村医疗保障体系中居于基础地位。     

构建多层次的老年人口医疗保障体系

本文从一般的理论层面和深化医疗保险制度改革、完善养老保险制度的角度,对构建多层次老年人口医疗保障体系的必要性的现实意义进行了论证, 并在此基础上提出了建立多层次老年人口医疗保障体系的设想。文章认为应采取一系列的措施,建立包括基本医疗保险、退休职工大病医疗保险、老年人口社会医疗救助、医疗互助基金、老人医疗专项基金在内的“五位一体”的老年人口医疗保障体系, 以解决城镇老年人口“病有所医”的问题。     

农村人口医疗保障实证分析--以山东省为例

基于山东省450份问卷调查资料,本文分析了农村人口的医疗保障状况,对新型农村合作医疗在试点进程中遇到的问题和发展障碍进行了审视和总结。结果表明,政府在农村医疗保障中的作为远远不够;农村人口的健康和医疗保障水平较低;新型农村合作医疗在制度设计上存在一些缺陷,宣传力度、满意程度、收入、文化程度、地区经济发展水平是影响农民参加新型农村合作医疗的重要因素,应将他们作为今后稳步推进新型农村合作医疗的切入点。     

人口信息系统的建设与发展研究

人口信息系统是所有社会系统的基础信息系统。从20世纪90年代初开始,各部门就建立了与自己业务相关的人口登记、医疗保障、社会福利、人口普查、劳动就业、优质服务、犯罪记录等系统。为进一步完善和发展综合性、面向社会的公共管理信息系统,人口信息在许多方面都是必需的。文章综述了各领域中人口子系统的建设情况,给出了一个大规模的社会—经济—人口信息系统框架。     

医疗保障对老年人家庭医疗负担的经济效应——关于医疗保障与老年人医疗服务需求北大核心CSSCI

根据2008年全国老年人口健康状况调查数据（CLHLS）,采用逐步回归模型和分组检验,重点分析医疗保障对老年人家庭医疗负担的经济影响,研究结果显示：医疗保障总体上对老年人家庭医疗负担具有挤出效应,即能减轻其医疗负担;医疗保障对老年人家庭医疗负担的影响有显著城乡差异,在城镇和农村中分别具有挤入和挤出效应;进一步分析发现该效应的群体性差异和非均衡性,即从城市到农村、从高收入到低收入家庭,医疗保障对其产生的挤入效应逐渐减小,挤出效应逐渐增大,根源在于医疗保障自身运作机制及卫生制度存在的各种弊病。最后在研究结论基础上提出建立公平、按需分配的医疗保障制度等思考。     

农村社会保障制度框架构建研究

在我国农村人口结构发生重大变化、农村人口比重下降、人口老龄化严重、农村家庭规模日趋小型化的情况下,农民明显存在养老、疾病和贫困风险。按全面建设小康社会、实现城乡和经济社会协调可持续发展的要求,必须加快构建农村社会保障体系,制订近期和中长期目标,明确以社会保险作为保障制度的主要模式,建立包括农村养老保险、医疗保障和最低生活保障制度为基本内容的制度框架。     

人口老龄化对我国财政稳定性影响的定量解析

人口老龄化将是我国人口结构的一个长期特征。老龄化程度的不断加深会逐步导致我国劳动年龄人口减少与老化,抑制劳动生产率的提高,导致社会产出的减少,减少政府税源。与此同时,人口老龄化程度的不断加深会持续增加我国政府在养老保障和医疗保障方面的支出责任。人口老龄化会对我国政府所拥有的公共资源和支出义务产生重大影响,进而带来财政风险。本文在确定人口老龄化与我国财政风险之间的关系的基础之上,提出调整人口政策、多元化老年社会服务体系等措施,以积极应对老龄化所带来的财政风险。     

建立我国农村医疗保障制度的思考

农村医疗保障制度的建设,是我国社会保障制度建设的一项重要内容。自建国后,我国就已经建立农村医疗保障制度,但到了改革开放的今天,我国传统的农村合作医疗已经不能适应农村经济发展的需要,面临着严峻的挑战。重新建构我国的医疗保障制度,政府需要重新定位,而且不光要建立正规的医疗保险制度,也要注意医疗救助体系的建立。     

美国财政医疗保障支出的均等化效果研究

采用净转移支付、收益税收之比、偏离度、秩相关系数等分析指标,对美国Medicare、Medicaid和SCHIP制度中,财政医疗保障支出的现状及公平性进行了考察,对财政巨额支出与医疗保障制度整体公平性低下的矛盾根源做出了解释。在此基础上,得出了中国财政资金首先要保证弱势人群的医疗保险和医疗救助项目;财政医疗保障支出要由中央、省、市级政府分担,县级政府不负担;以人口、人均收入等因素为基础制定标准化转移支付公式;调整医疗救助制度的目标定位,实现其与全民医疗保险的有效衔接等启示。     

中国农村医疗保障路在何方

在中国农村合作医疗日趋衰退 ,自费医疗再次在我国农村占主导地位的情况下 ,针对农村的实际情况及其医疗状况呈现的矛盾特殊性 ,提出整改乡村医疗机构 ,高效利用有限的农村医疗福利资源 ,平抑药价 ,以此解决农民的预防保健及小病、小伤问题 ;开展社会医疗互助 ,增强农民共同抵御大病风险的能力 ;鼓励商业医疗保险在农村的发展 ,满足农民多层次的医疗需求 ,共建农村医疗保障体系     

农民工参与城镇医疗保障的行为研究

文章利用农民工调查数据,研究了农民工参与城镇医疗保障的影响因素以及城镇医疗保障对农民工医疗支出决策和医疗费用的影响,考察城镇医疗保障制度是否解决了农民工的医疗保障问题。研究结果发现,自评健康状况很好和很不好的农民工都不愿意参与城镇医疗保障,城镇医疗保障既存在逆向选择,也没有有效分散农民工的医疗风险。农民工是否有医疗支出和医疗费用的多少主要取决于疾病严重程度,农民工参与城镇医疗保障对此没有显著性影响。因此,现行农民工城镇医疗保障制度还没有起到为农民工提供足够的医疗保障作用。     

美国医疗保障制度的变迁及启示

现代意义上的医疗保障是工业社会转型的产物,它是由政府为社会成员的疾病医疗、健康关怀提供必要的保障,使民众能够积极应对疾病风险,防止因病致贫和因病返贫,促进社会和谐发展。因此,它在国家社会保障体系中始终占据极其重要的地位。作为世界上经济最为发达的国家,美国实行了以医疗保险为核心、具有自身独特性的医疗保障制度,这种制度在50多年的变迁过程中也产生了许多问题引起了美国历届政府持续而艰难的改革。他们的改革理念及改革措施也许能够对当前中国城乡医疗保障制度的建立健全提供一些有益的借鉴。     

医疗保险个人账户制的激励性初探

社会医疗保险中道德风险的存在是医疗费用日益增高的原因之一。个人账户制作为一种激励性医保制度 ,可以促使人们采取更健康的生活方式、更注重预防保健 ,从而有效降低道德风险 ,并使社会的福利得到了改进。个人账户制的合理构建是该制度能发挥功效的基础     

基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究

在"全国老年人口健康状况调查"2008年数据集基础上,应用Tobit多元嵌套模型考察不同类型医疗保险身份对老年人医疗费用的作用。结果表明,老年人的经济状况以及健康状况等因素(而不是医疗保险身份因素)对其医疗费用存在显著作用,当前医疗保险尚且不能满足我国老年人群医疗健康需求,老年人医疗费用主要还是以子女支付为主,其医疗保险身份呈现出典型"不足论"的特征。老年人医疗健康需求处于被压抑状态,医疗保险的覆盖率和保险额度都有待进一步提高,以增强老年人的医疗费用支付能力。     

多层次医疗保障体系中的商业医疗保险的定位

商业医疗保险是多层次医疗保障体系的重要组成部分。本文拟从商业医疗保险的界定、发展商业医疗保险的必要性、我国商业医疗保险存在的问题及其原因以及我国商业医疗保险的发展前景四个方面展开论述 ,说明我国商业医疗保险面临的机遇与挑战     

我国城乡贫困人口医疗保障研究

城乡贫困人口虽然都存在医疗保障覆盖率低、卫生服务利用不足的现象,但其制度根源却不同。城市医疗保障制度的主要问题在于虽有医疗保障制度,但是保障资源在各个收入层间分配不公平,向中高收入层倾斜,贫困人口从中获益的可能性较小;农村医疗保障的主要问题在于近几年农村医疗保障的制度建设刚刚开始,过去长久以来农村几乎没有任何医疗保障,大多数农民一直处于无保障状态,因病致贫比率较高。今后城市医疗保障制度建设的重点在于提高公平性,满足贫困人口的医疗保障需求;农村医疗保障制度建设的重点在于搭建制度框架,使医疗保障覆盖大多数农村居民,防止因病致贫。     

国际医疗体制改革及启示

全球性医疗体制改革方兴未艾。改革原因主要是医疗保险费用增长过快、信息不对称引起公众满意度差、制度运行效率差以及政治和经济体制的变化。改革内容包括结构性和制度性两类。文章的最后,分析了国际医疗体制改革对我国的启示。     

也谈我国农村医疗保障的路径选择

本文分析了我国农村医疗保障体系发展滞后的历史和现实原因,提出建立一种镶嵌在市场化医疗行业体制中的、截然不同的医疗保障模式,即由政府举办的完全公立性质的“农民医院”,并进行了方案比选和初步的成本效益估计,最后提出了配套新体制的若干政策建议。