健康管理在体检人群慢性病防治中的应用效果

目的探讨体检人群慢性病防治中健康管理的应用效果。方法对体检人群中124名慢性病(高血压、糖尿病、血脂异常)患者进行为期一年健康管理,比较管理前后患者的各项临床指标和慢性病行为变化效果评价。结果与管理前相比,管理后患者各项临床指标均有显著改善,患者饮食结构、不良生活习惯、心理状态等慢性病行为均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论健康管理能够帮助患者改变观念,养成健康的生活方式,学会自我管理,对有效防止慢性病恶化、提高居民健康水平和生命质量具有重要作用。从体检人群中进行健康管理是一个好的模式。     

阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病患者的调脂效果分析

目的探讨阿托伐他汀联合非诺贝特治疗冠心病合并糖尿病患者临床疗效及应用价值。方法 110例冠心病合并糖尿病患者用随机数字表法均分为两组,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组联合非诺贝特治疗,记录两组临床疗效。结果观察组干预后左心室射血分数(49.96±2.34)%,左室舒张末内径51.43±2.04mm,C反应蛋白浓度5.66±0.81mg/L;对照组干预后左心室射血分数(44.81±1.29)%,左室舒张末内径56.83±3.86mm,C反应蛋白浓度10.45±1.52mg/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。观察组干预后总胆固醇4.03±0.46mmol/L,甘油三酯1.34±0.39mmol/L,低密度脂蛋白2.15±0.25mmol/L;对照组干预后总胆固醇5.04±0.97mmol/L,甘油三酯1.76±0.89mmol/L,低密度脂蛋白3.07±0.68mmol/L,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合非诺贝特对冠心病合并糖尿病能够有效降低患者血脂,改善患者心脏功能,降低体内炎症因子反应,值得在临床大力推广使用。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的应用价值对比

目的分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法选取2015年8月至2017年2月我院心内科收治的116例冠心病患者,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=58),两组患者均进行阿司匹林、氯吡格雷等常规药物治疗;在常规治疗基础上,对照组患者服用阿托伐他汀治疗,观察组服用瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗后血脂指标,hs-CRP,LVEF和临床疗效。结果治疗后,观察组TC 5.0±0.7mmol/L,TG 2.6±0.4mmol/L,LDL-C 3.3±0.4mmol/L,HDL-C 2.4±0.6mmol/L,hs-CRP 5.7±0.6mg/L,LVEF 54.9±2.9%,总有效率96.6%。对照组TC 4.3±0.5mmol/L,TG 1.7±0.8mmol/L,LDL-C 2.7±0.3mmol/L,HDL-C 1.6±0.7mmol/L,hs-CRP 5.0±0.5mg/L,LVEF(59.2±5.5)%,总有效率为82.8%。观察组显著优于对照组(P0.05)。结论相比于阿托伐他汀来说,瑞舒伐他汀能够更有效地改善冠心病患者的血脂指标、心脏功能,临床疗效更优,临床应用价值更高。     

“慢病防治前沿”专栏

正【主持人语】:随着我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快,居民生活方式、生态环境、食品安全状况等对健康的影响逐步显现,慢性病发病、患病和死亡人数不断增多,群众慢性病疾病负担日益沉重。2017年,国务院发布《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》,明确提出逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担的目标,并在同年将慢性病防控纳入国家重点研发计划十三五重点专项。     

复方黑木耳汁食疗降血脂的效果观察

目的观察复方黑木耳汁食疗降低血脂的临床效果。方法选取我科68例高脂血症的患者,将干黑木耳约30g浸泡后+生姜3片+红枣5粒(去核)+水约1000ml,用豆浆机榨成汁连续食用3个月,比较食疗前后患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。结果患者食疗三个月后TC,TG和LDL-C的含量由治疗前的6. 99±0. 39mmol/L,2. 87±0. 17mmol/L和3. 02±0. 22mmol/L分别下降到5. 18±0. 27mmol/L,1. 74±0. 10mmol/L和1. 47±0. 14mmol/L;而HDL-C含量则由食疗前的1. 58±0. 12mmol/L上升到3. 22±0. 08mmol/L,食疗前后比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论食用复方黑木耳汁可以降低患者血脂水平,值得借鉴与推广。     

坎地沙坦与左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效研究

目的研究坎地沙坦与左旋氨氯地平在老年高血压合并糖尿病肾病中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月本院接诊的老年高血压合并糖尿病肾患者者116例,利用随机数字表法对所选患者进行分组:试验组和对照组各58例。试验组联合应用坎地沙坦与左旋氨氯地平,对照组单用左旋氨氯地平。观察两组用药后血压的改善情况,比较餐后2小时血糖水平与不良反应发生率等指标。结果试验组治疗后的血压水平明显比对照组降低,组间差异显著(P0.05)。试验组治疗后的餐后2小时血糖水平为10.1±1.5mmol/L、糖化血红蛋白水平为(7.8±2.1)%、空腹血糖水平为6.8±1.9mmol/L,均明显低于对照组的14.2±4.7mmol/L,(8.6±2.4)%,7.7±2.3mmol/L,组间差异显著(P0.05)。试验组用药后血尿酸等肾功能指标的改善情况均明显优于对照组,组间差异显著(P0.05);两组药物不良反应的发生率比较无显著差异,P0.05。结论积极对老年高血压合并糖尿病肾患者施以坎地沙坦联合左旋氨氯地平治疗,可显著降低血压与血糖水平,改善肾功能,促进病情康复,确保临床用药安全。     

脑卒中高危人群“治未病”管理模式下的中医健康教育干预

目的探讨脑卒中高危人群"治未病"管理模式下中医健康教育干预效果。方法筛选200例脑卒中高危人群患者,随机分为观察组和对照组,对照组接受常规健康教育,观察组接受"治未病"管理模式下中医健康教育干预。一年后对两组患者行健康管理显效情况进行比较。结果观察组健康管理显效情况明显优于对照组(P0.05)。结论 "治未病"管理模式下中医健康教育干预能促进脑卒中高危人群增强健康管理意识,降低心脑血管事件发生风险。     

老年妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨老年妇科疾病合并糖尿病患者的临床特点及围手术期的处理技巧。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年1月收取的老年妇科疾病合并糖尿病患者施行妇科手术的围手术期的处理情况。结果本组患者手术时间最短1.1小时,最长6小时,平均3.4小时。术后血糖10.11±2.79mmol/L,高于空腹血糖8.14±2.02mmol/L(P0.01);手术时间在2小时内者16例,术后血糖10.06±3.24mmol/L,手术时间在2小时以上者26例,术后血糖11.46±3.73mmol/L,两者比较差异显著(P0.05);42例患者中仅2例因脂肪液化致伤口愈合不良(4.76%),予以局部消毒换药后延期愈合。所有患者均痊愈出院。结论对合并糖尿病的老年妇科患者,调整围手术期血糖相对稳定、控制感染是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。     

心通颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨心通颗粒辅助治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效。方法选取我院2017年1月至2018年9月收治的冠心病心绞痛(气虚血瘀型)患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例;对照组进行常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上以心通颗粒辅助治疗,每次1袋,每天3次,两组均连续治疗8周。评价治疗后心绞痛疗效及心电图疗效,检测治疗前后血脂水平变化。结果心绞痛疗效显示对照组显效7例(20.6%),无效5例(14.7%),5例(14.7%)病情加重,总有效率达到70.6%;观察组显效9例(26.5%),无效3例(8.8%),仅有2例(5.9%)病情加重,总有效率达到85.3%。心电图疗效结果显示对照组显效8例(23.5%),无效4例(11.8%),病情加重4例(11.8%),总有效率达到76.4%;观察组显效11例(32.4%),无效2例(5.9%),仅有1例(5.9%)病情加重,总有效率达到91.2%。两组治疗后TC、TG、LDL-C的水平较治疗前呈下降趋势,其中对照组上述指标分别降低为(6.56±1.82)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L、(3.77±0.51)mmol/L,但观察组上述指标均低于对照组;另外,两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前均升高,但观察组的值为(1.58±0.37)mmol/L,高于对照组。结论心通颗粒可以有效促进气虚血瘀型冠心病心绞痛患者好转,改善心肌功能,调节异常血脂,补中益气,临床效果显著,值得推广。     

BMI正常人群生活方式与内脏肥胖的相关性研究

目的分析BMI正常人群不同生活习惯与内脏肥胖之间的关系。方法选取2015年6月~2016年1月在门诊体质分析检测的300例患者,采用自设生活习惯问卷对其进行调查。结果过多的摄取脂肪和糖,饮食及生活的不规律都是导致内脏肥胖的危险因素(P0.05)。结论有不良饮食习惯和生活习惯的人群内脏肥胖率更高。建议加强相关健康教育,提高健康体检者的生活质量、降低与肥胖相关疾病的发生率和对护理工作的满意度,是实施优质护理和人文护理的体现。     

老年2型糖尿病患者血脂异常状况及影响因素分析

目的研究老年2型糖尿病的血脂异常情况,分析异常发生的影响因素。方法以我院2016年1月至2017年8月期间收治的98例老年2型糖尿病患者为研究对象,采取调查分析掌握患者基本资料,检测患者的血脂水平,并采取单因素/多因素Logistic回归分析,研究血脂异常的独立危险因素。结果患者的总胆固醇(TC)值为(5. 16±1. 42) mmol/L,甘油三酯(TG)值为(1. 55±1. 28) mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值为(2. 98±1. 09) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)值为(1. 32±0. 42) mmol/L。经单因素分析发现,体脂量、空腹血糖(FPG)水平、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、饮酒与否、体育锻炼与否、饮茶与否为老年2型糖尿病患者血脂异常的相关因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果表明,饮茶、体育锻炼为血脂异常的保护因素,体脂量、HOMA-IR及饮酒为老年2型糖尿病患者血脂异常的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年2型糖尿病患者血脂异常与体脂量、HOMA-IR及饮酒等密切相关,建议老年2型糖尿病患者戒酒、适量饮茶并增加体育锻炼,可更好地控制血脂水平,避免血脂异常发生。     

老年甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与心肌酶的相关性研究

目的分析老年甲状腺功能减退症(简称甲减)患者甲状腺功能与心肌酶的相关性。方法将2018年2月至2019年10月大连市第五人民医院内分泌科收治的71例老年甲减患者设为观察组,选择同期在体检中心行健康体检的70例老年人作为对照组。两组患者均检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)和心肌酶(LDH、CK、CK-MB、α-HBDH),比较两组患者各项指标的差异,分析甲状腺功能与心肌酶相关性。结果观察组FT3、FT4分别为(2.02±0.41)pmol/L、(3.98±0.64)pmol/L,明显低于对照组的(4.82±1.26)pmol/L、(13.61±3.72)pmol/L(P0.05),观察组的TSH为(21.19±3.73)U/L,明显高于对照组的(3.16±0.82)U/L(P0.05)。观察组的LDH、CK、CK-MB和α-HBDH分别为(172.12±26.81)U/L、(203.48±35.04)U/L、(22.12±3.47)U/L和(1743.08±20.14)U/L,明显高于对照组的(64.95±10.46)U/L、(63.06±9.52)U/L、(11.75±2.64)U/L和(83.91±13.52)U/L(P0.05)。Pearson相关性分析显示LDH、CK、CK-MB、α-HBDH与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。结论老年甲减患者心肌酶各项指标明显升高,且与甲状腺功能具有明显相关性。检测心肌酶有助于评估老年甲减患者的病情及继发心脏损害情况。     

记住7个数字守候一生健康

在由中华医学会科普分会与拜耳医药保健有限公司联合举办的"多方携手全面控制代谢综合征共识会"上,专家们共同解读了"2008中国健康大使联盟健康宣言",一致认为,记住以下7个数字,好好守护住自己的一生健康。●空腹血糖不能高于5.6mmol/L●血压不能高于120/80mmHg●血脂总胆固醇不能高于4.6mmol/L●腰围不能高于男90cm(2尺7),女80cm(2尺4)     

地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素联合格列美脲片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法 56例经2种以上不同类型口服降糖药足量治疗至少3个月而血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,随机分为地特胰岛素组和中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果地特胰岛素组治疗后FPG(5.8±1.1)mmol/L,2hPG(7.2±1.3)mmol/L,HbAlc(6.2±0.7)%;NPH组治疗后FPG(6.1±1.2)mmol/L,2hPG(7.3±1.1)mmol/L,HbAlc(6.4±0.8)%,较治疗前差异有极显著性(P0.05);但地特胰岛素组的低血糖事件明显少于NPH组(P0.01),且地特胰岛素组治疗后C肽水平明显升高。结论地特胰岛素联用格列美脲片治疗老年2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,适于口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病患者。     

老年高血压患者血脂异常与血压变异性的关系

目的本研究选择老年男性高血压患者为研究对象,探索血脂代谢异常对其血压变异性(blood pressure variabili-ty,BPV)的影响。方法入选人群为110例老年男性,其中单纯高血压组(A组)50例、高血压合并脂代谢异常组(B组)60例,共两组。分别对其进行24小时动态血压监测。收集其BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解血脂代谢异常对高血压患者BPV产生的影响。将高血压合并脂代谢异常组按总胆固醇TC5.72mmol/L及TC≥5.72mmol/L,甘油三酯TG1.7mmol/L及TG≥1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇LDL3.64mmol/L及LDL≥3.64mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇HDL1.04mmol/L及HDL≥1.04mmol/L分组,用统计学方法分析TC、TG、LDL、HDL对这类患者血压变异性的影响。结果①与单纯高血压组相比,高血压合并脂代谢异常组BPV增大(P0.05);②高TC组较非高TC组BPV增大(24hSBPSD、dSBPSD等,P0.01或P0.05);高TG组较非高TG组BPV升高(24hSBPSD、24hSBPCV等,P0.01或P0.05);低HDL较非低HDL组BPV升高(dSBPSD,P0.05)。高LDL组较非高LDL组BPV指标差异不具有显著性(P0.05)。结论高血压合并脂代谢异常组较单纯高血压组BPV增大,提示脂代谢异常可能加重高血压患者植物神经功能紊乱,而高TC、高TG、低HDL可能是其原因。     

不同剂量瑞舒伐他汀治疗高危血脂异常患者的疗效和安全性

目的评价不同剂量瑞舒伐他汀对血脂异常的高危心血管病患者的疗效和安全性。方法 51例高危心血管病的血脂异常患者均接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗,8周后将LDL-C达标的患者随机分为两组:瑞舒伐他汀10mg/d组(A组)19例;瑞舒伐他汀5mg/d组(B组)18例,继续治疗8周。观察4周、8周和16周后各组调脂、LDL-C达标率和不良反应发生率等指标变化。结果 4周后,LDL-C下降27.72,达标率52.94;8周后,LDL-C下降37.52,达标率72.55,HDL-C上升2.89。与A组相比,B组LDL-C有明显上升(2.13±0.35vs2.93±0.36mmol/L,P<0.05),LDL-C达标率明显下降(89.47vs38.89,P<0.01),两组差异有统计学意义。试验中两组均未发现与药物相关的严重不良反应事件。结论瑞舒伐他汀10mg/d可明显快速降低LDL-C和TC,升高HDL-C,并且具有良好的安全性和耐受性,但瑞舒伐他汀5mg/d则不能使高危血脂异常患者LDL-C持续达标。     

昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析

目的了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据。方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析。结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6%,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4%),阿司匹林抗血小板63例(38.6%),都不用(35.0%)。其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6%),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5%),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1%),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6%);女性58例,男性105例;60~69岁41例,70~79岁83例,80~89岁35例,90岁以上4例。结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别。     

子午流注配合温灸法改善高血压的临床疗效观察

目的观察运用子午流注"因时选穴"配合温灸法治疗高血压的临床效果。方法采用分层随机抽样的方法选取Ⅰ级、Ⅱ级原发性高血压患者60例,将其分别分为对照组和试验组,对照组采用常规的高血压治疗方法,试验组在此基础上实施子午流注"因时选穴"配合温灸疗法,比较干预与干预后1个月、3个月、6个月,两组的血压控制情况。结果干预后,Ⅰ级高血压患者对照组血压由152±5.19mmHg/94±3.68mmHg降到142±9.26mmHg/86±9.33mmHg,试验组的血压由151±4.83mmHg/95±4.13mmHg降到131±8.71mmHg/80±6.29mmHg,Ⅰ级高血压患者试验组的血压下降程度显著高于对照组(t_1=3.3512,P_1=0.05,t_2=2.0651,P_2=0.0483)。干预后,Ⅱ级高血压患者对照组血压由167±9.34mmHg/96±9.89mmHg降到143±8.89mmHg/89±7.29mmHg,试验组血压由166±11.25mmHg/94±10.96mmHg降到135±9.66mmHg/84±5.66mmHg,干预后,Ⅱ级高血压患者试验组的血压下降程度显著高于对照组(t_1=2.3601,P_1=0.0255,t_2=2.0982,P_2=0.0450)。结论子午流注"因时选穴"配合温灸疗法可有效降低血压,减少并发症发生。     

经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)的围手术期处理经验,以提高手术的安全性及疗效.方法将合并严重心血管疾病、糖尿病、中风后及阻塞性肺部疾患的前列腺增生症患者定为高危患者.我院自2003年1月至2004年8月开展经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症41例,前列腺23～76g,平均(41.3±15.8)g;术后随访6个月.结果手术时间为40～150min,平均90rain,有2例术中或术后输血.术后膀胱持续冲洗时间3～5d,平均数3～5d.术后置管3～5d,术后住院时间5～7d,术中无被膜穿孔及闭孔神经反射发生,无水中毒、尿失禁、附睾炎及继发性出血发生,拔除尿管后均排尿通畅.术后1、3个月最大尿流率(Qmax)由术前的(5.0±4.3)ml/s分别上升至(18.9±5.1)ml/s,(21.5±6.0)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的25.5下降至5.6,5.3;生活质量评分(QOL)由术前的5.6分别降至1.6,1.3.3项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症是安全有效的.     

慢性病对住院老年人日常生活质量影响的调查

目的通过调查,了解慢性病对住院老年人日常生活质量的影响。方法选取云南省第二人民医院老年病科在2017年9月至11月期间收治的86例60岁以上老年患者,进行老年人日常生活能力(ADL)量表、Barthel指数量表问卷调查,应用SPSS 17.0进行数据处理分析。结果 86例样本中,男性70例,女性16例。无慢性病15例(17.4%),患1种慢性病30例(34.9%),患2种慢性病32例(37.2%),患3种慢性病9例(10.5%)。高血压患病率最高26.7%,不同慢性病数量患者的ADL与Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过ADL量表和Barthel(BI)指数量表调查发现住院老年人患慢性病严重影响老年人的生活质量,老年慢性病的护理工作要更具针对性和科学化,对改善老年人的生活质量具有重要作用。