替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取我院2015年1月至2018年1月84例Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组给予单纯调强放疗,对照组给予替吉奥同步调强放疗,分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果观察组总有效率为71. 41%,临床控制率为90. 47%,对照组总有效率为88. 09%,临床控制率为95. 23%,对照组效果优于观察组,P 0. 05,具有统计学意义。结论替吉奥同步调强放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效较好,毒副反应小,给药方便,耐受性好,值得临床推广应用。     

消癌平注射液联合TP方案治疗晚期胃癌临床效果观察

目的探讨消癌平注射液联合紫杉醇与顺铂联合化疗(TP)方案治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 30例晚期胃癌患者随机分为试验组和对照组,各15例,试验组采用消癌平注射液联合TP方案,对照组采用TP方案,2个周期后评估2组临床疗效、生活质量改善情况及毒副反应。结果试验组临床有效率为66.7%,明显高于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P0.05),试验组生活质量改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),试验组毒副反应发生率明显低于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论消癌平注射液联合TP方案治疗晚期胃癌可提高治疗疗效,改善患者生活质量。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌

目的观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法 78例中晚期食管癌患者随机分成两组,替吉奥胶囊联合三维适形放疗(治疗组)40例,单纯放疗组(对照组)38例,三维适形放疗处方剂量为DT 56-64 Gy/28-32f,治疗组于放疗第1天开始口服替吉奥胶囊,40mg,2次/日,与放疗同步,直至放疗结束。结果治疗组CR 5例,PR 21例,总有效率65.0%,单纯放疗组CR 2例,PR 14例,总有效率为42.1%,两组比较差异有显著性(P=0.040)。在毒副反应方面,两组总体耐受良好,无严重不良事件发生。结论替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

联合三维适形放疗及内分泌治疗老年晚期前列腺癌疗效观察

目的探讨老年晚期前列腺癌联合三维适形放疗及内分泌疗法的临床效果。方法选取2014年8月至2015年7月间于我院治疗的老年晚期前列腺癌患者共48例,将其以随机分组的形式均分为试验组及对照组两组,每组24例。对照组患者进行内分泌治疗,试验组患者于对照组治疗基础上联合三维适形放疗进行治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应出现情况。结果试验组患者治疗总有效率为66.7%,对照组总有效率为25.0%,两组对比,试验组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者前列腺特异性抗原浓度及症状评分均优于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);治疗中两组患者不良反应出现情况比较无明显差异(P0.05)。结论于老年晚期前列腺癌治疗中,联合三维适形放疗及内分泌治疗效果显著,副作用小,值得于临床中进一步推广使用。     

康莱特联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨康莱特注射液(KLT)联合GP方案(吉西他滨,顺铂)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法将65例经病理学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者分为对照组(GP方案)和治疗组(KLT联合GP方案)。对照组应用吉西他滨1000mg/m2,第1及第8天,顺铂25mg/m2,第1～3天,静滴;治疗组在此基础上加用KLT200mL静滴,每天1次,连用21天,21天为1周期,每2周期后评价疗效。结果两组患者近期疗效无显著性差异(P0.05),但联合KLT化疗组患者生活质量、癌痛缓解率、免疫功能均高于对照组(P0.05),化疗毒副反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论KLT联合化疗治疗NSCLC具有增效减毒的功效,可提高患者的生存质量,减轻化疗毒副反应。     

骨髓保护在老年宫颈癌术后调强放疗中的应用价值

目的探讨在老年宫颈癌术后放疗中应用骨髓保护技术的临床价值。方法对93例老年(年龄≥60岁)宫颈癌术后放疗的患者的临床资料进行回顾性分析,其中43例采用骨髓保护调强放疗技术(研究组),53例采用常规调强放疗技术(对照组)。两组的平均年龄分别为65.6±4.7岁和64.7±5.2岁。放疗采用外照射+~(192)Ir高剂量率后装治疗。结果①剂量学评价:研究组的骨髓受照射剂量体积参数(V_(10),V_(20)和V_(40))明显低于对照组(P0.05);治疗靶区(PTV)的覆盖率和其他危及器官(小肠、直肠和膀胱)的受照射剂量体积参数两组无显著性差异(P0.05)。②不良反应评价:研究组Ⅱ°以上血液毒性明显低于对照组(20.9%vs 42%,P0.05);下消化道反应和泌尿系统反应两组无显著差异(P0.05)。结论在老年宫颈癌术后放疗中应用骨髓保护技术可以有效降低骨髓的受照剂量和体积,减少严重血液学毒性反应的发生率。对减少不完全性骨折的作用还有待进一步观察。     

二代酪氨酸激酶抑制剂联合伊马替尼治疗老年慢性粒细胞性白血病的效果分析

目的探讨二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅱ)联合伊马替尼在老年慢性粒细胞性白血病(CML)患者治疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院治疗的64例老年慢性粒细胞性白血病患者进行研究,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组服用一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅰ)伊马替尼治疗,观察组同时联合TKI-Ⅱ(尼罗替尼组14例,达沙替尼组18例)治疗。比较两组治疗效果和治疗前后免疫功能,分析两组血液学不良反应情况。结果两组完全血液学缓解比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组主要细胞遗传学缓解、完全细胞遗传学缓解和主要分子学缓解均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~+_3、CD~+_4/CD~+_8和NK细胞水平均升高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。观察组Ⅰ～Ⅱ级血液学不良反应和Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应均略低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施TKI-Ⅱ和伊马替尼联合治疗的老年慢性粒细胞性白血病患者,具有显著临床疗效,免疫功能改善,治疗安全性提高。     

专项干预方法对老年慢性粒细胞白血病患者靶向治疗期间消化道毒、副反应影响

目的观察专项干预方法对老年慢性粒细胞白血病（CML）患者基因靶向治疗期间消化道毒、副反应影响。方法选择接受伊马替尼基因靶向治疗的老年CML患者87例,治疗期间同时进行专项干预（包括调整负性情绪、认知干预、毒和副反应干预、合理安排饮食等）,调查专项干预前后消化道毒、副反应指标。结果干预结束后老年CML患者的恶心、呕吐、腹泻、便秘评分及毒、副反应总分明显低于干预开始前（P〈0.05,P〈0.01）。结论专项干预方法可明显减低老年CML患者伊马替尼基因靶向治疗期间消化道毒、副反应影响。     

吉西他滨与多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的观察吉西他滨单药(GEM)方案和多西他赛单药(DOC)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 50例晚期NSCLC随机分成GEM组和DOC组,入组的每例患者接受至少2个周期以上的GEM或DOC方案的化疗,比较两组不同化疗方案的近期疗效和毒性反应。结果 GEM和DOC两组近期疗效的有效率分别为28.6%和27.5%,两组一年生存率25.2%和24.1%,两者之间无统计学差异。不良反应以粒细胞减少,消化道反应,口腔黏膜炎为主,两者之间对比除Ⅲ~Ⅳ度血小板减少方面,吉西他滨与多西他赛有统计学差异(P0.05)外,其余均无统计学差异。结论吉西他滨单药和多西他赛单药化疗方案对晚期NSCLC均有较好的临床疗效,化疗毒副反应虽有所不同,但均可耐受,且老年患者耐受性良好。     

音乐疗法配合行为支持对老年肿瘤患者放疗期间情绪的影响

目的探讨音乐疗法配合行为支持对老年肿瘤患者放疗期间情绪的影响。方法将126例老年肿瘤放疗患者随机分为干预组和对照组,每组63例,对照组实施放疗期间常规护理,干预组在常规护理的基础上给予音乐疗法和行为支持,利于焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者放疗前和放疗后的心理情绪进行评定。结果放疗前两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P0.05);3次放疗结束后,对照组焦虑、抑郁评分逐渐升高,干预组逐渐降低,随着干预时间延长,评分下降越明显,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年肿瘤患者随着放疗时间的延长,其心理负面情绪越严重,给予音乐疗法和行为支持干预,可有效改善负面情绪状态,提高治疗依从性和生活质量。     

全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响研究

目的研究全腔镜食管癌手术对老年患者术后免疫功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月盘锦辽油宝石花医院收治的84例老年食管癌患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组各42例。对照组采用传统开胸手术,观察组采用全腔镜食管癌手术。比较两组患者手术指标、免疫功能指标及术后并发症情况。结果 (1)观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量及总引流量均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组的淋巴清除数量比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)两种患者术前CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_4/CD~+_8水平比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的各免疫指标在术后第1天、第3天和第10天均高于对照组同期,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)术后观察组的并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相比于传统开胸手术,全腔镜食管癌手术可以缩短手术时间,减少创伤,减轻对免疫细胞的抑制,减少并发症的发生率,临床效果较好,值得推广应用。     

营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效

目的研究营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效。方法选取广饶经济开发区卫生院2017年2月至12月收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(各41例)。给予患者常规抗感染,平喘祛痰治疗,在此基础上对照组采用常规饮食治疗,观察组采用营养支持治疗,观察对比两组营养情况、心肺功能及治疗效果。结果治疗前两组患者营养情况各指标相比无差异,P0.05;经治疗后两组患者血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白以及红蛋白数值较治疗前均明显上升,且观察组各项指标均明显优于对照组,P0.05。治疗前两组患者心肺功能各指标相比无差异,P0.05;治疗后两组患者PaCO_2数值均明显下降,LVEF,PaO_2,PAMP数值均明显上升,且观察组明显优于对照组,P0.05。治疗后观察组脱机时间、住院天数、CAT评分均明显低于对照组,P0.05。结论营养支持可增强老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养,增强患者心肺功能,促进患者恢复。     

丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰的疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA应用于老年充血性心衰患者对心功能保护及(N末端脑钠素原)BNP、一氧化氮(NO)水平影响。方法选取我院2015年7月至2016年8月接诊的老年充血性心衰患者80例作为研究对象,按随机法将其分为观察一组(n=40)和观察二组(n=40),观察一组使用常规治疗+丹参酮ⅡA进行治疗,观察组二组进行常规治疗,另外在相同期间选取健康体检者30例作为对照组,采用纽约心脏病协会(NYHA)分级标准对心衰患者进行心功能分级,分析心衰患者和健康体检者的心功能指标、BNP和NO等指标水平情况。结果两组治疗后NO、BNP水平明显降低,LVEF水平明显上升,并且观察一组NO、BNP水平更低,LVEF水平更高(P0.05);两组治疗后vWF水平明显降低,6-keto-PGF1a水平明显上升,并且观察一组vWF水平更低,6-keto-PGF1a水平更高(P0.05);心衰患者NO、BNP水平明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);心衰患者vWF水平明显高于对照组,6-keto-PGF水平明显低于对照组,患者的心功能分级越高,指标水平变化越明显(P0.05);观察一组和观察组二组总有效率分别为92.5%和70%,观察一组效率明显更高(P0.05)。结论 vWF、6-keto-PGF1a以及血管内皮细胞功能与患者心衰严重程度相关,临床治疗老年充血性心衰患者,使用丹参酮ⅡA能够有效改善患者的心功能和血管内皮细胞功能,临床价值较高,值得推广应用。     

右美托咪定用于老年患者食管癌术后自控镇痛临床分析

目的研究右美托咪定对于行老年食管癌手术患者术后自控镇痛的效果,总结更为有效的术后镇痛模式。方法随机选取我院60~75岁择期食管癌患者70例,以随机数字表法分成两组,每组各35例,观察组行右美托咪定+舒芬太尼自控镇痛;对照组仅采用舒芬太尼自控镇痛。评价镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组拔管即刻、拔管后5分钟和拔管后30分钟Ramsay评分均高于对照组(P0.05),拔管后4小时和8小时观察组VAS评分则均低于对照组(P0.05)。研究组麻醉后并发症发生率7.1%,显著低于对照组的15.0%(P0.05)。结论老年食管癌手术患者术后自控镇痛加入右美托咪定能减少舒芬太尼用量,减少镇痛并发症发生,而且安全有效,可作为针对老年手术患者的镇痛方案选择。     

综合护理干预对减少老年鼻咽癌患者放疗后并发症的效果

目的观察综合护理干预是否能够降低老年鼻咽癌患者放射治疗后并发症发生率。方法以本院2009年5月~2014年1月在本院接受放射治疗的老年鼻咽癌患者122例,简单随机抽样后分入观察组和对照组,观察组患者给予综合护理干预,对照组给予常规放疗后护理干预,观察两组患者术后3个月的并发症发生情况。结果观察组患者放射性皮炎、放射性张口困难、放射性口腔黏膜损伤的发生率明显低于对照组(χ2=35.778,P0.001;χ2=5.002,P=0.025,P0.05;χ2=14.817,P0.001)。结论通过系统的综合护理干预,能够有效降低老年患者放疗术后并发症的发生概率,保证治疗效果,改善患者预后,具有一定的临床推广价值。     

米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症的疗效分析

目的探讨米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月丹东市第三医院收治的140例老年抑郁患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组69例和观察组71例,对照组予以米氮平治疗,观察组予以米氮平联合左洛复治疗,采用临床疗效总评量表(CGI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者治疗前及治疗后2周、4周、6周的精神状态,采用抗抑郁药副反应量表(SERS)评价患者的不良反应。结果治疗前两组患者的病情严重程度(SI)评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者的SI评分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周末两组患者的SI、疗效总评(GI)、疗效指数(EI)评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周、6周末两组患的SI、GI评分差异无统计学意义(P0.05);两组患者的EI评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2周、4周、6周末两组患者的HAMD评分均明显低于对照组,且两组组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的治疗后2周、4周、6周的TESS评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与单用米氮平比较,应用米氮平联合左洛复治疗老年抑郁症患者疗效更好,安全性高。     

根治术与保乳术后放疗用于早期乳腺癌患者的疗效对比

目的探究根治术与保乳术联合术后放疗治疗早期乳腺癌的疗效对比。方法研究对象选取2008年1月~2011年1月之间我院收治的112例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者,根据手术方式不同分为根治术组71例和保乳术组41例,根治术组患者采用改良根治术治疗,保乳术组患者实施保乳手术并术后给予全乳适形调强放疗,两组术后均采用CEF方案进行化疗,对比两组患者的3年生存率、远端转移、局部复发情况。结果根治术组患者的3年生存率为94.4%(67/71),远端转移率为4.2%(3/71),局部复发率为7.0%(5/71);保乳术组患者的3年生存率为90.2%(37/41),远端转移率为9.8%(4/41),局部复发率为7.3%(3/41),两组患者的3年生存率和局部复发率对比无显著差异,但保乳术组患者的远端转移率显著高于根治术组患者(P0.05)。结论保乳手术联合术后放疗相较于根治术而言,对乳腺癌患者术后的影响较小,且3年生存率、局部复发情况与根治术相近,但远端转移率较高,可根据情况进行选择。     

布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

目的探讨布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将84例老年AECOPD患者分为对照组与观察组,各42例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗。结果对照组治疗总有效率为71.43%,明显低于观察组的92.86%(P0.05);治疗后两组PaO_2,PaCO_2,FEV1,FEV1/FVC指标均明显改善,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗疗效佳,能明显改善AECOPD老年患者的肺功能、气血指标,值得临床推广使用。     

专项护理干预对老年非小细胞肺癌患者化疗期间消化道毒副作用影响

目的观察专项护理干预对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间消化道毒、副作用评分影响。方法连续选择2016年1月至2017年12月在我院呼吸内科接受GP方案联合化疗的老年NSCLC患者57例,接受治疗期间同时进行了专项护理干预(包括干预负性情绪、认知干预、干预毒和副反应、饮食干预等),化疗前后接受了WHO推出的《抗癌药急性和亚急性毒副反应评分标准》中消化道条目评估。结果 57例老年NSCLC化疗患者专项护理干预后消化道的恶心及呕吐、腹泻、便秘、食欲不振等条目分评分及消化道毒、副作用总分均明显少于专项护理干预前(P0.05,P0.01)。结论专项护理干预方法可显著减低老年NSCLC患者化疗期间消化道毒副作用反应。     

奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的临床观察

目的评价单药奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的临床价值。方法 63例老年食管癌患者随机分为两组,试验组(奈达铂+放疗)33例,对照组(单用放疗)30例。两组放疗均采用电子直线加速器6MV-X线外照射,用模拟机定位,设三或四野,总剂量60～70GY。试验组化疗在放疗第1天开始,奈达铂(捷百舒)20mg/d,1～7d,3周为1疗程,共2疗程。结果试验组完全缓解(CR)18例,占54.5%,部分缓解(PR)12例,占36.4%,缓解病例30例,占90.1%,对照组完全缓解(CR)12例,占40.0%,部分缓解(PR)8例,占26.7%,缓解病例20例,占66.7%,两组缓解率相比P0.01。1年和2年生存率试验组和对照组分别为84.9%,63.3%和63.6%,43.3%,二者相比较有统计学意义(P0.01)。结论奈达铂+放疗治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存率在临床有一定的价值。