老年甲状腺微小乳头状癌高频超声误诊病灶征象危险因素的Logistic回归分析

目的探讨老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频超声诊断危险因素及临床价值。方法将269例经过病理证实的甲状腺微小结节(最大直径≤10mm)老年患者作为研究对象,术前均行高频超声检查。以病理结果作为"金标准",评价高频超声诊断老年PTMC的效能,并对良恶性结节的超声征象进行Logistic回归分析。结果高频超声诊断老年PTMC的敏感度、特异度和误诊率分别为82.47%、76.99%和17.53%。单因素分析结果显示,结节在形态、纵横比、回声水平、内部结构、声晕、钙化类型、后方回声及与甲状腺包膜关系等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,结节形态、纵横比、回声水平、内部结构、声晕、钙化类型及与甲状腺包膜关系是影响高频超声诊断老年PTMC的危险因素。结论高频超声对PTMC的诊断效能较高,其中结节形态、纵横比、内部结构、声晕、钙化类型及与甲状腺包膜关系有助于甲状腺微小结节的良恶性诊断。     

基于差影技术的乳腺微钙化点检测方法

目的协助医生进行诊断,避免医生因大量阅片引起疲劳而造成误诊,提高乳腺癌早期诊断的效率和准确率。方法先对乳腺钼靶 X 线照片数字化；再对数字化的乳腺影像归一化；然后从中选取感兴趣区域；最后利用差影技术检测出微钙化点并标示于影像中。结果对于16幅(其中13幅含有微钙化)经过病理解剖确诊的乳腺钼靶片进行实验,利用本文方法共检测出14幅钙化图像。结论该方法检出率高。微钙化点定位准确,值得进一步研究。     

二维超声和CT诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率的比较

目的比较二维超声和CT术前诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率,以判定二维超声与CT对阻塞性黄疸的诊断价值。方法选择经手术治疗的阻塞性黄疸患者190例,按术前检查方法的不同分为超声组112例(术前行二维超声检查)和CT组78例(术前行CT检查),回顾性分析两组的诊断并与手术后病因病理诊断比较。结果超声组、CT组对结石诊断准确率(98.0%97.2%)、对恶性肿瘤诊断的准确率(93.5%93.9%)、与术后病因病理诊断符合率(85.7%87.2%),经检验差异均无统计学意义(P0.05),同时也观察到二维超声与CT对良性病变诊断符合率(72.2%72.7%)均较低。结论二维超声对结石及大多数恶性肿瘤所致的阻塞性黄疸具有与CT同样重要的诊断价值,且费用低廉,应列为首选。     

基于Watson人文关怀理论护理模式在老年乳腺肿瘤患者中的应用

目的研究在老年乳腺肿瘤患者护理中实施基于Watson人文关怀理论护理模式的效果及对患者人文关怀满意度的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的100例老年乳腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上给予基于Watson人文关怀理论的护理模式干预。采用疲乏症状量表(FSI)评价患者癌因性疲乏程度,采用关怀行为评价表(CBA)评价人文关怀满意度,采用癌症康复评价量表(CARES-SF)评价生活质量。结果干预前,两组癌因性疲乏程度比较差异无统计学意义(P0.05)。干预后,观察组无疲乏(10.00%)和轻度疲乏比例(46.00%)均高于对照组,中度疲乏(24.00%)和重度疲乏比例(20.00%)均低于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组CBA量表各维度评分和总分均明显升高,观察组均高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组CARES-SF评分下降,观察组明显低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论基于Watson人文关怀理论护理模式可显著改善老年乳腺肿瘤患者癌因性疲乏,提高人文关怀满意度和生活质量。     

内镜下碘染筛查与白光检查诊断老年早期食管癌及癌前病变的对比

目的比较内窥镜下碘染筛查法与白光检查模式在诊断老年早期食管癌及癌前病变中的筛查价值。方法选取2017年6月1日至9月1日在我院消化内科均通过内窥镜下白光模式检查、碘染筛查法的60例60~73岁无症状体检者,并针对筛查出的食管异型增生者(即为癌前病变患者)、早期食管癌患者,比较其在内窥镜下采用碘染筛查法及白光检查模式的阳性率以及检出率。结果检查出早期食管癌患者9例,食管异型增生者12例,内窥镜下碘染筛查法的阳性率(100%)明显高于白光模式的内镜下阳性率(52.38%),P0.05。碘染筛查法的检出率(35.00%)明显高于白光模式(18.33%),P0.05。结论内镜下碘染筛查法能显著提高老年早期食管癌及癌前病变诊断的阳性率,可显著提高早期食管癌及癌前病变的检出率,值得临床推广应用。     

RT-3DE定量评价老年原发性高血压患者左室重构的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价老年原发性高血压病(HE)左室重构患者左室功能和质量的临床价值。方法将2016年10月至2019年9月昌图县中心医院收治的93例老年原发性高血压患者按有无左室肥厚分为无左室肥厚(NLVH)组和左室肥厚(LVH)组,NLVH组39例,LVH组54例,选择同期40例健康体检老年人作为对照组。三组患者均行常规二维超声检查及R-3DE检查,检测并比较左室收缩及舒张功能相关的各项指标。结果对照组和NLVH组患者的LVMI、LVRI、LVEDV、LVESV均明显低于LVH组(P0.05),而LVEF、Ea/Aa高于LVH组(P0.05)。对照组与NLVH组上述各项指标比较差异无统计学意义(P0.05)。NLVH组和LVH组的Ea/Aa均明显低于对照组(P0.05),而LVH组的Ea、Ea/Aa明显低于NLVH组(P0.05)。老年原发性高血压患者的IVMI与LVEF呈负相关(r=-0.672,P0.05)。结论 RT-3DE通过定量测量能反映老年原发性高血压患者的左室重构情况,准确评价左室功能,具有非常重要的临床价值。     

乳腺疾病高频彩超临床分析

目的 分析二维及彩色多普勒血流显像特征,探讨其在乳腺疾病中的诊断价值. 方法 通过对二维图像的分析结合彩色多普勒观察包块内部及周围血流. 结果乳腺包块呈不规则形,硬度偏硬,内部呈低回声分布不均匀伴钙化,腋窝淋巴结肿大,淋巴门结构不清晰,提示恶性包块.结论 通过彩色血流显像、频谱分析,对鉴别肿块良恶性具有临床价值,可作为首选检查方法.     

综合康复训练联合舒适护理对老年慢阻肺患者自我效能的影响

目的探讨综合康复训练联合舒适护理对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者自我效能的影响。方法选择84例老年COPD患者进行研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组患者42例。对照组给予舒适护理干预,研究组给予舒适护理和综合康复训练联合干预,干预时间均为4周。比较两组干预前后肺功能指标、生活质量和自我效能。结果干预后,两组FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均升高,研究组高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组CAT评分均下降,研究组低于对照组;自我效能评分均升高,研究组高于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。结论综合康复训练和舒适护理联合干预的老年COPD患者的肺功能明显改善,自我效能和生活质量显著提高,临床应用推广价值高。     

多普勒超声检测缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度的应用分析

目的探究多普勒超声在诊断老年缺血性脑血管疾病(ICVD)患者颈动脉狭窄程度应用。方法选取近年我院收治的151例ICVD老年患者作为观察组,另取同期到院健康体检者作为对照组,均行颈动脉彩色多普勒超声检查,对比两组颈动脉增厚情况、斑块形成情况、管腔狭窄发生情况及狭窄程度。结果观察组IMT内膜增厚率为91.4%,斑块形成率为69.5%,管腔狭窄率56.3%及管腔狭窄50%发生率为29.1%,均分别高于对照组(22.5%,6.6%,5.3%,0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多普勒超声检查可用于诊断老年缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度,为防治动脉粥样硬化疾病提供有价值的诊断信息。     

根除幽门螺杆菌对非酒精性脂肪性肝病并幽门螺杆菌感染的疗效分析

目的探讨根除幽门螺杆菌(HP)治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)伴HP感染患者的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月明确诊断为NAFLD伴HP感染的老年患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。两组均给予健康饮食、强化运动锻炼、口服水飞蓟宾和二甲双胍治疗2月,观察组在此基础上联合根除HP四联疗法14天。观察分析两组患者治疗前后肝功能、血脂及HP根除情况,半年后复查肝脏超声。结果 HP根除率观察组为90.7%,对照组为0.0%(P0.05);治疗总有效率观察组为93.1%,显著高于对照组76.7%(P0.05);治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)均明显下降(P0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)明显上升(P0.05),且两组间比较差异显著(P0.05);超声评分观察组明显低于对照组(P0.05)。结论根除HP治疗能更好地提高疗效,改善患者的症状、肝功能及血脂指标。     

超声弹性成像在BI-RADS Ⅲ级乳腺病变中的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像对BI-RADSⅢ级乳腺病变的临床诊断价值.方法选择137例患者的156个BI-RADS Ⅲ级病灶,同时行超声弹性成像检查,依据TES超声弹性成像评分标准行弹性评分.结果156个乳腺病灶中,恶性病灶为7个(4.49%),良性病灶为149个(95.51%).弹性成像4,5分组(高风险组)恶性发病率为11.76%(4/34),与总发病率比较显著增高(P<0.05),弹性成像1,2,3分组(低风险组)恶性发病率为2.46%(3/122).弹性成像的敏感性为57.14%,特异性为79.87%,阳性预测值和阴性预测值分别为11.76%和97.54%.结论超声弹性成像能够为BI-RADSⅢ级病灶提供额外的诊断信息,使检查者鉴别出需要立即行活检的高风险组患者,可提高乳腺恶性病变的检出率.     

提肛肌训练联合心理护理对老年尿失禁患者自我效能的影响

目的研究老年尿失禁患者运用提肛肌训练和心理护理联合干预的自我效能。方法 2018年3月至2019年3月在我院诊治的84例老年尿失禁患者被选为研究对象,按照随机双盲原则分为常规组和观察组,每组42例。常规组进行常规护理干预,观察组在此基础上给予提肛肌训练和心理护理联合干预。分别采用尿失禁生活质量量表(I-QOL)、一般自我效能感量表(GSES)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者生活质量、自我效能感和抑郁症状。结果干预前,两组生活质量比较差异无统计学意义(P0.05)。干预后,两组自我困扰、逃避和限制性行为、心理社会影响及总分值均升高,观察组明显高于常规组(P0.05)。观察组GSES评分和高自我效能感比例(57.14%)均明显高于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组HAMD量表各因子评分和总分均明细低于常规组,两组比较差异明显(P0.05)。结论提肛肌训练和心理护理联合干预可显著提高老年尿失禁患者生活质量和自我效能感,改善心理状况。     

乳腺肿瘤红外热成像及其与超声影像的比较

采用红外热成像系统联合彩色多普勒超声仪对8例女性乳腺肿瘤患者进行扫描成像,获取乳腺肿瘤温度分布等红外热辐射特征及其乳腺肿瘤的大小、内部血流等超声影像特征,探讨乳腺肿瘤的红外热图像特征,同时将红外热图像分析结果与超声诊断结果进行比较,结果表明两种影像技术的吻合度较好,研究结果具有重要的应用价值。     

卵巢癌早期诊断研究进展

卵巢恶性肿瘤发病率逐年上升,是目前妇科恶性肿瘤的首要死亡原因,约70%的卵巢癌患者在就诊时已届晚期,手术后5年生存率维持在36%~39%之间。[1]其原因是早期癌缺乏典型的临床表现,又无有效的诊断方法。如何利用各种检查方法监测卵巢病变,早期诊断卵巢癌成为近年的热门课题[2]。目前诊断卵巢癌的方法主要为实验室检查和影像学检查,现将其进展综述如下。1超声检查1.1二维灰阶超声二维灰阶超声是目前最常用的检查妇科肿瘤的影像学方法。通过观察肿瘤的形态、内部结构、实性组织回声面积以及腹水等情况,可大致进行卵巢肿瘤的定性诊断。值得提出的…     

实时超声弹性成像诊断老年人乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨利用实时超声弹性成像(弹性成像)诊断老年人乳腺肿块良恶性的价值。方法 2009年1月至2009年11月,162例患者187个乳腺肿块行常规超声检查和弹性成像检查,实时弹性成像结果评分参照改良5分法,将弹性成像结果与手术病理结果对照分析。结果恶性肿块55个,弹性成像评分结果:1分1个;2分5个,3分8个,4分24个,5分17个。良性肿块132个,弹性成像评分结果:1分68个;2分46个,3分9个,4分9个,5分0个,乳腺恶性肿块弹性评分与良性肿块弹性评分分布明显不同(P=0.000)。以弹性成像评分≥3分诊断恶性肿块,其敏感性、特异性、准确性分别为:89.1%,86.4%,87.2%。结论超声弹性成像鉴别老年人乳腺肿块良恶性具有较高临床应用价值。     

老年女性心绞痛患者Galectin-3与雌激素变化的临床意义

目的探讨老年女性微血管性心绞痛患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)及雌激素水平变化及临床意义。方法选择2019年1月至2020年1月本院接诊的120例老年女性微血管性心绞痛患者为本研究对象,设为观察组,另选择同期在我院体检健康的80例女性作为对照组,分析血清Galectin-3、雌二醇(E_2)、黄体酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平变化情况,分析相关性及诊断价值。结果观察组患者血清Galectin-3、P、FSH、LH水平显著高于对照组,E_2水平显著低于对照组,差异显著(P0.05);将Galectin-3作为因变量,将血清E_2、P、FSH、LH分别作为自变量,在相关性分析结果中显示,Galectin-3和E_2之间呈负相关(r=-0.626,P0.05),Galectin-3和P、FSH、LH之间均呈正相关(r=0.234,0.626,0.572,P0.05)。Galectin-3诊断微血管性心绞痛的AUC为0.930,95%CI为0.896～0.964;E_2诊断微血管性心绞痛的AUC为0.996,95%CI为0.990～1.000;P诊断微血管性心绞痛的AUC为0.653,95%CI为0.567～0.740;FSH诊断微血管性心绞痛的AUC为0.844,95%CI为0.791～0.898;LH诊断微血管性心绞痛的AUC为0.996,95%CI为0.987～1.000;联合检测诊断微血管性心绞痛的AUC为1.000,95%CI为1.000～1.000;单独检测分别和联合检测曲线下面积比较均具有显著差异(Z=5.362,2.851,5.361,4.201,4.253,P0.05);联合检测的特异度与准确度分别为94.16%与94.37%。结论在老年女性微血管性心绞痛患者中血清Galectin-3、雌激素之间存在着密切关系,且联合检测在老年女性微血管性心绞痛时具有较高的准确度,可作为诊断老年女性微血管性心绞痛的重要指标,可为靶向药物治疗提供新思路。     

老年代谢综合征患者银屑病患病情况调查

目的调查老年代谢综合征(MS)患者银屑病(PR)患病情况。方法选择经我门诊2014年春体检检出的老年MS患者163例,对照组为参加同期体检健康老年人190例,比较两组对象PR患病现况。结果老年MS组PR患病例数及患病率分别为37例及22.70%,明显高于对照组(6例,3.16%;χ2=8.44,P0.01)。老年MS组女性PR患病例数及患病率也显著高于对照组(P0.01),两组间男性PR患病例数及患病率无明显区别(P0.05)。结论老年MS患者PR患病率增多,特别是老年女性MS患者。     

高频彩色多普勒检测乳腺肿块的临床意义

目的随着高频彩超的应用,乳腺肿块的检出率越来越高,而区分肿块的良、恶性是摆在超声医生面前一个严峻问题。方法GELOGO9型彩色超声诊断仪对170例患者进行检查,观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小形状、血流情况、阻力指数、血流速度、双侧腋窝淋巴结情况并经手术病理确诊后进行回顾性分析。结果本组病例超声诊断良、恶性肿块的敏感性55．3％、特异性92．2％、准确率85．9％。结论高频彩超应用于乳腺疾病的诊断,为临床提供了许多客观可靠的诊断依据,不仅无损伤、无痛苦、无副作用,可重复检查,可以明确肿块的大小、性质、内部情况及有无淋巴结转移,并能预测肿块的良恶性。因此高频彩超已成为乳腺肿块的首选检查方法。     

双源CT冠脉血管成像评价老年2型糖尿病患者冠脉病变的临床意义

目的探讨双源CT冠脉血管成像(CTA)评价老年2型糖尿病(T2DM)患者冠脉病变的临床意义。方法选择2018年5月至2019年10月昌图县中心医院收治的老年冠心病患者237例,其中合并2型糖尿病者143例,无2型糖尿病者94例,将合并2型糖尿病者按心绞痛类型分为无典型心绞痛症状组(A组,n=41)、慢性稳定型心绞痛组(B组,n=73)和不稳定型心绞痛组(C组,n=29),所有患者均采用双源CT行冠状CTA检查,对比分析冠脉病变的特点。结果冠脉CTA结果显示,冠心病合并2型糖尿病患者多支病变、弥散性病变、钙化斑块及混合斑块的发生率与非2型糖尿病患者比较差异有统计学意义(P0.05),而二者单支病变、非钙化斑块及冠脉各支病变发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。在2型糖尿病患者中,B组和C组多支病变与Ⅱ级和Ⅲ级病变的发生率明显高于A组(P0.05),而且C组明显高于B组(P0.05)。结论合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠脉多支病变与弥漫性病变的发生率较高,病变以钙化斑块和混合斑块为主。双源CT冠脉CTA评价冠脉病变无创、便捷、可靠,可为临床早期干预提供客观依据,具有较高的临床应用价值。     

血尿酸在老年心脏瓣膜病患者临床诊断中的价值研究

目的分析研究血尿酸在老年心脏瓣膜病临床诊断中的价值。方法对我院2016年2月至2017年2月收治的89例老年心脏瓣膜病患者进行研究,根据患者血尿酸(UA)水平进行分组,分为UA正常组(n=40)和增高组(n=49),对比分析两组患者血浆BNP水平、UA水平以及超声心动图等指标。同时根据纽约心脏病协会(NYHA)性功能分级进行分组,对比不同心功能患者血浆BNP和UA水平。结果 UA水平增高组患者的LVEDV水平和LVEDD水平均显著高于正常组患者,而LVEF水平显著低于正常组患者,两组相比均具有显著性差异(t=6.22,3.11,7.74;P0.05)。结果表明,随着患者心功能水平的恶化,患者的UA和BNP水平均显著升高(P0.05),而LVEF水平显著下降(P0.05)。结论老年心脏瓣膜病患者临床检测UA水平对患者的心功能变化具有一定的指导意义,有助于临床的诊断,且有助于患者预后效果的判断,具有较高的临床诊断价值。