老年甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与心肌酶的相关性研究

目的分析老年甲状腺功能减退症(简称甲减)患者甲状腺功能与心肌酶的相关性。方法将2018年2月至2019年10月大连市第五人民医院内分泌科收治的71例老年甲减患者设为观察组,选择同期在体检中心行健康体检的70例老年人作为对照组。两组患者均检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)和心肌酶(LDH、CK、CK-MB、α-HBDH),比较两组患者各项指标的差异,分析甲状腺功能与心肌酶相关性。结果观察组FT3、FT4分别为(2.02±0.41)pmol/L、(3.98±0.64)pmol/L,明显低于对照组的(4.82±1.26)pmol/L、(13.61±3.72)pmol/L(P0.05),观察组的TSH为(21.19±3.73)U/L,明显高于对照组的(3.16±0.82)U/L(P0.05)。观察组的LDH、CK、CK-MB和α-HBDH分别为(172.12±26.81)U/L、(203.48±35.04)U/L、(22.12±3.47)U/L和(1743.08±20.14)U/L,明显高于对照组的(64.95±10.46)U/L、(63.06±9.52)U/L、(11.75±2.64)U/L和(83.91±13.52)U/L(P0.05)。Pearson相关性分析显示LDH、CK、CK-MB、α-HBDH与FT3和FT4呈负相关,与TSH呈正相关。结论老年甲减患者心肌酶各项指标明显升高,且与甲状腺功能具有明显相关性。检测心肌酶有助于评估老年甲减患者的病情及继发心脏损害情况。     

两种不同分析仪检测甲状腺功能的准确性比较

目的比较全自动免疫分析仪罗氏Roche Cobas E601型全自动电化学发光免疫分析系统与美国ABBOTTAXSYM全自动免疫分析仪进行甲状腺功能五项FT3、FT4、TSH、T3、T4检测的准确性。方法选用RANDOX公司第三方质控品20份和30名甲状腺功能异常患者血清,分别在Roche Cobas E601与Abbott Axsym免疫分析仪上进行FT3、FT4、TSH、T3、T4的检测,并进行统计学分析。结果两种仪器对患者血清甲状腺功能检测与患者临床诊断符合度无明显差异(P0.05),但质控结果的准确性和稳定性存在显著差异(P0.05)。结论采用电化学发光原理的免疫分析仪Roche Cobas E601比采用化学发光的Abbott Axsym在甲状腺功能五项检测上精密度更高、稳定性更好。     

亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病相关性研究进展

<正>亚临床甲状腺功能减退(Subclinical Hypothyroidism,SCH),简称为亚临床甲减,是指血液中促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺素(TT4)在正常范围的一种内分泌代谢性疾病~([1])。国内外多项研究结果显示SCH患病率为5%～10%~([1]),李广权等~([2])对中国西部53977例体检人群研究发现,女性SCH患病率比男性高     

老年髋部骨折患者术前衰弱状况及影响因素调查

目的对老年髋部骨折手术患者的术前衰弱状况进行调查并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法抽取2018年1月至2020年1月在宜宾市第一人民医院骨科住院进行髋部骨折手术的老年患者168例,采用基本情况调查表、FRAIL量表进行调查,将衰弱前期和无衰弱者纳入非衰弱组,衰弱者纳入衰弱组,并采用单因素分析和Logistic回归分析,筛选出老年髋部骨折手术患者术前衰弱的影响因素。结果在髋部骨折择期手术老年患者168例中,术前衰弱评估:衰弱47例(27.98%)、衰弱前期42例(25.00%)、无衰弱79例(47.02%);非衰弱组与衰弱组年龄、居住情况、文化程度、月收入、锻炼情况、基础疾病、骨折前活动能力及白蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、锻炼情况、基础疾病、骨折前活动能力是影响髋部骨折老年患者术前衰弱的独立因素(P0.05)。结论髋部骨折手术的老年患者术前衰弱发生率高,且受多种因素影响,尤其应重视高龄、具有基础疾病、没有锻炼习惯及活动能力差的高危患者,必要时采取术前优化措施,关注术中及术后的临床决策,以降低手术相关不良事件的发生。     

曲安奈德局部注射治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎

目的探讨甲状腺局部注射曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及安全性。方法将46例临床诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者随机分为两组:①对照组,在观察期内未予特殊治疗;②甲状腺局部注射组(注射组),甲状腺局部注射曲安奈德(曲安奈德针40mg,每周1次×4次;每2周1次×2次;每4周一次×1次;共7次)。两组于治疗前及治疗后第3、6个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、FT3、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的改变。结果与对照组相比,甲状腺局部注射曲安奈德可使甲状腺体积缩小,发展为甲状腺功能减退症患者数减少,甲状腺相关的自身抗体水平下降,无明显消化性溃疡、骨质疏松、肥胖、多毛等不良反应。结论甲状腺局部注射曲安奈德治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎疗效确切、安全。     

急诊留观社区获得性肺炎老年患者衰弱状况调查及危险因素分析

目的调查急诊留观的社区获得性肺炎(CAP)老年患者的衰弱状况,分析其影响因素。方法选取2018年1月至2020年12月在宜宾市第一人民医院急诊科留观的CAP老年患者348例为研究对象。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、体质指数(BMI)、居住情况、是否共病、多重用药情况、人血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA);采用简易微型营养评价法(MNA-SF)评估患者营养状况;采用CURB-65评分评估肺炎严重程度;采用年龄校正的查尔森并发症指数(aCCI)评估共病状态。采用FRAIL量表评估患者的衰弱状况,根据FRAIL量表评分将患者分为衰弱组和非衰弱组。对影响急诊留观CAP老年患者衰弱状况的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果衰弱及衰弱前期181例(52.01%)纳入衰弱组,非衰弱167例(47.99%)纳入非衰弱组。两组年龄、BMI、是否共病、多重用药、MNA-SF评分、CURB-65评分、aCCI评分、HB、ALB比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、是否共病、MNA-SF评分、aCCI评分是影响急诊留观CAP老年患者衰弱的独立危险因素(P0.05)。结论急诊留观的CAP老年患者衰弱发生率较高,年龄、营养状况、共病情况是影响衰弱的独立危险因素。     

原发性甲状腺功能减退症与肾脏病变

原发性甲状腺功能减退症在老年人群中患病率较高,因其症状不典型往往被误诊、漏诊。甲减时会伴有肾脏病变,临床医生对此重视不够。在出现不明原因的蛋白尿、水肿和肾功能异常的老年患者,应检查甲状腺功能以明确诊断、避免延误治疗。本文就甲状腺功能减退症与肾脏损伤之间的危险因素及造成肾功能异常可能的发病机制进行综述。     

多奈哌齐对阿尔茨海默病患者甲状腺功能的影响研究

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease AD)患者甲状腺功能影响及其相互关系。方法 36例AD患者服用多奈哌齐(5-10mg/d),在治疗前及治疗后6个月、1年分别用放免法测定甲状腺素水平(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4),同时进行MMSE、ADL评分,比较治疗前后差异。结果 FT3、FT4水平在治疗后1年有显著性差异(P<0．01,P<0．05),TSH、TT3、TT4治疗前后差异无显著性(P>0．05),MMSE、ADL评分在治疗6个月、1年后有显著性差异(P<0． 01)。结论多奈哌齐影响AD患者甲状腺激素代谢,多奈哌齐通过调节AD患者甲状腺激素水平从而改善认知功能,可能是多奈哌齐治疗AD的机制之一。     

老年脑出血患者垂体-甲状腺轴功能变化的研究

目的探讨老年脑出血患者血清垂体-甲状腺轴功能变化与病灶大小、部位及发展的关系。方法应用放射免疫分析法测定49例脑出血患者发病72h内及病后4w血清FT3,FT4,rT3,TSH水平,并与42例对照组比较。结果①脑出血急性期与对照组比较,血清FT3显著降低,P<0.01,血清FT4,rT3,TSH显著升高,P<0.01;脑出血恢复期,FT3明显上升,FT4,rT3,TSH明显下降;恢复期的FT3,FT4,rT3与对照组比较,P>0.05,统计学处理无明显差异;TSH与对照组比较,P<0.05,有明显差异。②大于30ml出血与10ml~30ml出血比较,FT4,rT3明显升高,P<0.05;而血清FT3偏低,TSH偏高,但P>0.05,统计学处理无差异;③内囊丘脑组与脑叶组比较,FT3明显降低,FT4,rT3明显升高,P<0.05,有明显差异;血清TSH偏高,但P>0.05,统计学处理无差异。结论测定脑出血患者血清垂体-甲状腺轴功能变化对判断病情,预测预后,估计病变部位有重要的临床意义。     

亚临床甲状腺早衰症与不良妊娠结局

目的由于人类甲状腺也会逐渐衰老,甲减发病率持续上升,因此早期干预,尤其是妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于预防身体过早衰老有重要的价值。本研究同时探讨经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的亚临床甲状腺早衰症(甲减)对妊娠结局及胎儿的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于北京医院分娩的妊娠期亚临床甲状腺早衰症(甲减)并接受L-T4替代治疗的孕妇共144例,作为观察组。并随机选取同期分娩的甲状腺功能正常的孕妇共150例,作为对照组。比较两组间年龄、孕前体质量指数(BMI)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、自然流产史、不孕症病史、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿低Apgar评分及胎儿生长受限的差异性。结果亚临床甲状腺早衰症组甲状腺自身抗体及不孕症病史阳性率较对照组显著升高,妊娠期贫血发生率较对照组降低。两组间年龄、BMI、其他妊娠合并症发生率及胎儿结局无显著性差异。结论甲状腺自身抗体阳性是妊娠期亚临床甲状腺早衰症的重要发病因素。当以TSH≥4.0mIU/L为诊断标准时,经过L-T4替代治疗的妊娠期亚临床甲状腺早衰症孕妇妊娠合并症风险较甲状腺功能正常孕妇无明显升高,妊娠期无需增加产前检查频次。因此针对妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于抗衰老有重要意义。     

毫发金针联合芪夏消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的研究毫发金针联合芪夏消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果。方法选择从2016年1月到2017年1月在医院接受治疗的甲亢患者186例纳入本次研究。按照随机数字法对患者分组,分成毫发金针组、芪夏消瘿汤组和联合治疗组,每组62例,毫发金针组给予毫发金针针刺治疗,芪夏消瘿汤组给予口服芪夏消瘿汤治疗,联合治疗组给予毫发金针针刺及口服芪夏消瘿汤的综合治疗,各组均治疗30天后对比疗效,分析对比治疗前后患者甲状腺相关激素水平及症状积分及不良反应。结果联合治疗组的显效率是69.35%,总有效率是96.77%,均分别明显高于毫发金针组的33.87%和85.48%,及芪夏消瘿汤组的37.10%和87.10%,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后联合治疗组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较毫发金针组和芪夏消瘿汤组明显更低,促甲状腺素(TSH)较毫发金针组和芪夏消瘿汤组明显更高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后联合治疗组的消瘦、烦躁易怒、多食和颈部肿大症状积分均分别较毫发金针组和芪夏消瘿汤组明显更低,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组经治疗后不良反应的总发生率是4.84%,与毫发金针组11.29%和芪夏消瘿汤组的9.68%相比,差异均不显著(P0.05)。结论应用毫发金针以及芪夏消瘿汤对甲亢患者实施治疗的疗效好,可明显改善患者的甲状腺相关激素水平及症状积分,且安全性也较高,值得给予推广。     

衰弱评估联合Killip分级对急性心梗患者PCI术后并发症的预测研究

目的探讨衰弱评估联合Killip分级对急性心肌梗死老年患者行择期冠状动脉介入术后并发症的预测价值。方法依据Fried衰弱表型量表评估某省三级甲等医院心内科302例行择期冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死(AMI)老年患者衰弱状况,并收集患者Killip心功能分级、一般临床资料以及住院期间术后并发症的发生情况,比较衰弱和非衰弱患者术后并发症发生率。通过受试者工作特征(ROC)曲线,评价衰弱评估联合Killip分级以及单独应用衰弱评估和Killip分级对行择期PCI的老年AMI患者术后并发症的预测效果。结果同等Killip分级下,衰弱的老年急性心肌梗死患者术后并发症发生率高(P0.05);衰弱评估联合Killip分级预测PCI术后并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.891,显著高于单独应用衰弱评估及Killip分级的0.816、0.802(P0.05),对应的灵敏度和特异度分别为88.6%、84.8%。结论衰弱会增加老年AMI患者行择期PCI术后并发症的发生率;衰弱评估联合应用Killip分级可有效预测老年AMI患者PCI术后并发症的发生,护士及家属在术前对患者进行衰弱评估可辅助临床医生及患者本人对其术后的安全管理。     

沈阳市老年人衰弱现状及影响因素研究

目的了解沈阳市老年人的衰弱现状,并分析老年人衰弱的影响因素,为开展有针对性的预防和干预提供参考依据。方法采用横断面调查的方法选取沈阳市某社区1304名老年人作为研究对象,使用衰弱评估工具(CFAI)进行测评。结果社区老年人衰弱总分均值为(49.71±8.83)分,其中身体衰弱(6.15±2.49)分,社会衰弱(17.11±2.78)分,心理衰弱(17.11±4.96)分,环境衰弱(9.34±4.06)分,处于较高衰弱水平。多元逐步回归分析显示:同住人数、子女数(子)、身体状况、自觉身体状况、经济状况、自理能力为老年人衰弱的影响因素。结论社区老年人衰弱程度较严重,应针对文化程度、婚姻状况、身体状况等影响因素采取合理措施,延缓衰老进程。     

老年甲状腺微小乳头状癌高频超声误诊病灶征象危险因素的Logistic回归分析

目的探讨老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高频超声诊断危险因素及临床价值。方法将269例经过病理证实的甲状腺微小结节(最大直径≤10mm)老年患者作为研究对象,术前均行高频超声检查。以病理结果作为"金标准",评价高频超声诊断老年PTMC的效能,并对良恶性结节的超声征象进行Logistic回归分析。结果高频超声诊断老年PTMC的敏感度、特异度和误诊率分别为82.47%、76.99%和17.53%。单因素分析结果显示,结节在形态、纵横比、回声水平、内部结构、声晕、钙化类型、后方回声及与甲状腺包膜关系等方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,结节形态、纵横比、回声水平、内部结构、声晕、钙化类型及与甲状腺包膜关系是影响高频超声诊断老年PTMC的危险因素。结论高频超声对PTMC的诊断效能较高,其中结节形态、纵横比、内部结构、声晕、钙化类型及与甲状腺包膜关系有助于甲状腺微小结节的良恶性诊断。     

老年颅内动脉瘤介入术患者出院准备度相关影响因素分析

目的分析我院神经外科老年颅内动脉瘤(ICA)介入治疗术后患者出院准备度相关影响因素,为实施干预策略提供参考。方法选取2017年1月至2019年10月我院神经外科老年颅内动脉瘤患者94例,均行介入治疗,统计患者临床资料,采用出院准备度量表(RHDS)进行问卷调查,分析颅内动脉瘤患者介入治疗术后出院准备度相关因素,并讨论相关干预策略。结果 94例患者RHDS评分为(146.37±29.71)分,独居、居住于农村、无业、家与医院或诊所距离5km、文化程度为初中及以下、需长期服药种类3种者RHDS评分较低(P0.05);Logistic回归显示,发现居住于农村、家与医院或诊所距离5km、文化程度为初中及以下、需长期服药种类3种为老年颅内动脉瘤介入治疗术后患者出院准备度低的独立危险因素(P0.05)。结论居住于农村、家与医院或诊所距离较远、文化程度低、需长期服药种类多均为老年颅内动脉瘤介入治疗术后患者出院准备度的影响因素,临床据此实施针对性干预措施,有助于提升患者出院准备水平,对改善患者预后具有重要价值。     

老年人抑郁症患病特征和相关因素的分析研究

目的抑郁症在老年人群体中是患病率较高、患病较严重的精神疾患,严重影响老年人的生活质量。本研究拟分析可能导致老年抑郁症的相关因素,以期提早预防并给予相关干预。方法本研究采用老年抑郁量表,在中国社区老年人群中进行研究与调查。随机选择了符合该研究的4419名参与者,所有受试者通过老年抑郁量表被确认为是否具有抑郁状态,并使用SPSS软件(版本20. 0)进行统计学分析,明确各种因素与抑郁症的相关程度,P 0. 05被认为差异具有统计学意义。结果老年抑郁状态与照料方式、是否使用助行器相关;与年龄正相关;而与性别、受教育年限、文化程度、是否离退休、职业无关。结论本研究初步发现老年抑郁状态的相关因素,为早期预防和相应干预老年人抑郁症提供了理论基础。     

合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症与骨质疏松的关系

目的探讨合并2型糖尿病的老年男性患者雄激素缺乏综合症(PADAM)与骨质疏松的关系.方法老年男性雄激素缺乏综合症患者35例,伴2型糖尿病的PADAM患者36例,均采用放射免疫法测定游离睾酮(FT),定量CT测定骨密度(BMD),同时测定空腹和餐后2h血糖及糖化血红蛋白.结果伴有2型糖尿病的PADAM组FT水平和BMD低于PADAM组,后者又低于对照组(P＜0.001).结论老年男性雄激素缺乏综合症是骨质疏松发生的重要原因,若伴有糖尿病将加重骨质疏松的程度.     

慢性呼吸系统疾病老年住院患者衰弱与用药依从性的现状调查及相关性分析

目的通过调查了解慢性呼吸系统疾病老年住院患者衰弱与用药依从性的现状,并进一步探讨二者之间的相关性。方法采取便利抽样法,通过患者一般资料调查表、Tilburg衰弱评估量表及Morisky服药依从性量表对2018年11月至2019年6月入住北京某医院呼吸科的150例慢性呼吸系统疾病老年患者进行衰弱与用药依从性的现状调查;并通过Pearson相关分析、偏相关分析及线性回归对其相关性进行分析。结果用药依从性差(6分)的患者为117例(78%),衰弱状态(≥5分)的患者为115例(76.7%),均处于较高水平。用药依从性得分[(4.30±1.98)分]与衰弱得分[(5.79±2.28)分]成负相关(P0.05),衰弱程度越高,用药依从性越差。衰弱各维度对患者用药依从性的影响程度由大到小依次为身体衰弱、心理衰弱和社会衰弱。结论通过衰弱评估可初步预测患者的用药依从性,医务人员可根据患者衰弱维度的不同为患者制定有针对性的用药指导方案及护理措施,从而提高患者的用药依从性。     

糖调节异常者甲状腺功能的研究

目的调查糖调节异常者合并甲状腺功能异常的患病率,并探讨其危险因素。方法选取青岛市城阳区人民医院内分泌门诊就诊者902例为研究对象,年龄为(18～78)岁。通过葡萄糖耐量试验(OGTT)分别确定糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)、空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG+IGT)及正常糖耐量(NGT)等4组。通过固相化学发光免疫分析检测患者甲状腺功能,并作统计学处理。结果①IFG甲状腺功能异常率为11.6%,IGT异常率为11.7%,IFG+IGT异常率为18.6%,高于NGT的6.8%(P0.01)。②IFG甲状腺功能亢进症的患病率明显高于甲状腺功能减退症(P0.05);IGT甲状功能减退患病率明显高于甲状腺功能亢进(P0.05);IFG+IGT甲状功能减退症患病率明显高于甲状腺功能亢进症(P0.01)。以上三组均女性高于男性,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。③年龄、性别、空腹胰岛素(InFINS)为IFG合并甲亢的危险因素,年龄、性别为IGT、IFG+IGT合并甲减的危险因素,InFINS、负荷后30分钟胰岛素(In30INS)为其保护因素。结论①糖调节异常易于合并甲状腺功能异常,尤其是合并甲状腺功能减退,且IFG+IGT合并甲状腺功能异常率最高,为18.6%。②性别、年龄、胰岛素是导致糖调节异常者甲状腺功能异常的重要影响因素。     

甲亢131Ⅰ治疗前后前臂骨密度及相关生化指标变化分析

目的 探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)前后对前臂骨密度及骨代谢相关生化指标的影响.方法 102例甲亢患者治疗前、治疗后3及6个月分别检测其血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH以及骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙(Ca)和无机磷(P)的含量,治疗前后均采用DTX-200型双能X线骨密度仪检测其前臂骨密度(BMD)值.结果 1、甲亢131Ⅰ治疗后痊愈组、好转组和甲低组3个月至6个月前臂骨密度值呈上升趋势,治疗后6个月与治疗前的BMD值比较差异有显著性(P<0.05);甲亢治疗无效组BMD与治疗前BMD比较无明显差异(P>0.05).2、甲亢131Ⅰ治疗前与治疗后6个月BGP、ALP、血清Ca比较差异有显著性(P<0.05);甲亢治疗无效组与治疗前比较无明显差异(P>0.05).结论 甲亢患者经131Ⅰ治疗后前臂骨密度及其骨代谢指标均有较好恢复.