不同性别老年患者行冠脉造影术后发生穿刺侧肢体症状的差异性研究

目的探讨不同性别老年患者行冠脉造影术后发生穿刺处肢体症状的差异。方法选择福建医科大学附属协和医院2020年7月至12月连续收治的398例老年冠心病患者作为研究对象,根据性别不同分为男性组214例及女性组184例,患者均行冠状动脉造影手术,比较穿刺侧肢体症状的差异。结果女性组与男性组数据比较分别为:术后2小时的疼痛评分(3.51±1.33)分与(2.31±1.21)分、手术前后掌中周长差值(0.62±0.25)cm与(0.48±0.36)cm、穿刺侧肢体瘀斑发生率12%与3.7%、穿刺处渗血率11.4%与5.6%,以上差异均明显(P0.05)。低体重指数的老年女性患者组的穿刺处肢体症状表现得尤其明显,疼痛评分为(5.0±0.2)分、手术前后掌中周长差值为(0.89±0.04)cm,穿刺处渗血率22.9%,穿刺处血管闭塞率为14.3%。结论老年女性患者行冠脉造影术后出现穿刺侧肢体症状较老年男性患者明显,低体重指数的老年女性患者行冠脉造影术后发生穿刺处肢体症状的情况尤其明显,应加强对老年低体重女性患者冠脉造影术前术后管理。     

老年人胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的可行性。方法回顾性分析我院1997年至2007年收治的152例60岁以上老年患者胰十二指肠切除术相关资料。结果152例高龄患者术后早期并发症发生48例（31.6%）,其中胰瘘9例,胆瘘8例,肠瘘1例,腹腔内出血2例,上消化道出血2例,腹腔感染积液3例,胆系感染2例,肺部感染3例,胸腔积液1例,切口感染8例,切口裂开1例,胃排空障碍2例,心功能不全2例,急性心肌梗死、严重贫血、脑出血、急性肾衰各1例。结论手术适应症的慎重掌握,手术专业组规范熟练的技术操作及围手术期认真管理是老年患者行胰十二指肠切除手术安全性的重要保证。     

老年妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理

目的探讨老年妇科疾病合并糖尿病患者的临床特点及围手术期的处理技巧。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年1月收取的老年妇科疾病合并糖尿病患者施行妇科手术的围手术期的处理情况。结果本组患者手术时间最短1.1小时,最长6小时,平均3.4小时。术后血糖10.11±2.79mmol/L,高于空腹血糖8.14±2.02mmol/L(P0.01);手术时间在2小时内者16例,术后血糖10.06±3.24mmol/L,手术时间在2小时以上者26例,术后血糖11.46±3.73mmol/L,两者比较差异显著(P0.05);42例患者中仅2例因脂肪液化致伤口愈合不良(4.76%),予以局部消毒换药后延期愈合。所有患者均痊愈出院。结论对合并糖尿病的老年妇科患者,调整围手术期血糖相对稳定、控制感染是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。     

局部神经阻滞麻醉在68例老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术,观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况,并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间48±11.7分钟,术中发生中重度疼痛(VAS级评分≥4)6例,平均下床活动时间3.8±1.2小时,术后发生切口浆液肿8例,阴囊积液2例,尿潴留1例,无切口感染发生,平均住院时间5.5±2.9天,术后随访6月~2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的,但应注意加强术中监护管理。     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

329例老年晚期贲门癌介入治疗的临床观察

目的探讨针对老年晚期贲门癌采用左动脉化疗栓塞治疗的近期疗效及生存率。方法 2012年4月至2013年4月期间,选择本院收治的老年晚期贲门癌患者329例作为研究资料,均行左动脉化疗栓塞治疗,评价近期疗效及并发症,并随访3年观察5年生存率。结果经治疗后329例患者症状均得到改善,近期治疗有效率为42.55%;发生溃疡出血57例,黏膜损伤26例,恶心呕吐104例,白细胞计数降低32例,肝功能损伤29例,肾功能损伤33例。6个月生存率为84.50%,1年生存率为61.40%,3年生存率为42.25%,5年生存率为15.81%。结论左动脉化疗栓塞治疗老年晚期贲门癌可获得良好的近期疗效,且不会引起严重并发症,延长患者生存时间,具有一定的治疗价值。     

同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病临床研究

目的研究同期手术治疗老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病。方法对本院60例老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者(收治于2015年2月～2017年3月)进行资料回顾,所有患者均进行同期瓣膜置换手术与冠脉搭桥,观察所有患者的临床指标改善情况以及手术前后生活质量改善情况。结果治疗后患者的临床指标均得到改善,6分钟步行距离也明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);患者治疗后的情感智能、精神健康、生活功能、总体健康等四个方面均优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予老年风湿性心脏瓣膜病合并冠心病患者进行同期手术治疗效果显著,值得推广。     

老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分调查

目的调查老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分。方法连续选择2013年1月~2015年10月在我科住院治疗的急性冠脉综合征合并便秘老年患者45例。他们均接受了"临床精神卫生症状自评问卷"(SCL-90)评估,并与同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者(71例,对照组)相同问卷测评结果比较。结果老年急性冠脉综合征合并便秘组中的SCL-90总分、总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论老年急性冠脉综合征合并便秘患者存在着明确的负性心理情绪表现。     

老年骨科手术患者术后发生切口感染危险因素分析

目的观察老年骨科手术患者发生切口感染危险因素,并切磋围术期护理对策。方法回顾性分析2007年至2016年在铁岭市中心医院接受骨科手术的老年患者病例资料。结果本文共入选接受老年骨科手术患者287例,住院期间发生切口感染患者74例(切口感染组,25.78%),未发生切口感染患者213例(对照组,74.22%)。切口感染组的平均年龄、吸烟例数、糖尿病例数、复合伤例数、急诊手术例数、术中出血量、切口长度、手术时间及下肢或躯干部位手术例数均明显多于对照组(P0.01,P0.05)。结论老年骨科手术患者发生切口感染危险因素较多,应制定有针对性的围术期护理对策。     

老年人急性阑尾炎102例分析

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法对治疗的102例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组102例患者手术治疗中,均治痊愈,无死亡病例。术后发生切口感染8例(8.4%),肺部感染6例(7%),肠道感染3例(3.6%),胃肠功能恢复延迟11例(13.2%)。住院时间5天～18天。结论老年急性阑尾炎患者临床症状常与病理改变差别很大,合并症较多,及早手术可明显提高疗效。     

老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究

目的研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后。方法选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例)。对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率。结果姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P0.05)。根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05%;根治组有101例存活,生存率为97.12%。术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76%;根治组有83例存活,生存率为79.81%。术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73%;根治组有62例存活,生存率为59.62%。两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P0.05)。结论胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤。根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握。     

老年乳腺癌术后临床特征回顾性分析

目的探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析99例老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果激素受体检测：ER阳性PR阳性为58例占58．6％;ER阳性PR阴性为23例占23．2％;ER阴性PR阴性为10例占10．1％;受体不明8例占8．1％。随访期间共有17例发生复发或转移,至随访截止时,12例死亡,复发后至死亡中位时间11月（4～21）月。结论老年乳腺癌患者肿瘤标本激素受体检测表明,ER、PR阳性比例在老年女性并未随年龄增大而升高,本组老年乳腺癌3年及5年生存率为81．8％和43．4％。10年、15年生存情况有待长期随访资料的结果。     

77例老年股骨转子间骨折患者应用DHS与PFNA治疗的疗效分析

目的对2005年至2009年收治并得到随访的77例老年股骨转子间骨折手术疗效进行临床分析,探讨手术方式的选择。方法 77例老年股骨转子间骨折患者根据病情采取不同术式。结果本组77例均正常切口愈合出院,随访时间6～18个月,平均9个月,骨折均愈合,其中患髋功能优良63例,可12例,差2例,总优良率83%。结论手术应根据患者的身体情况、骨折类型、固定器特点选择内固定治疗方法。     

67例老年糖尿病足临床防治分析

目的探讨老年糖尿病足的综合治疗及预防措施。方法对我院2009年1月至2010年10月收治的67例老年糖尿病足患者临床资料进行回顾性分析。结果 67例老年糖尿病足患者通过积极综合治疗,其中52例7天～30天痊愈(77.61%),14例基本愈合((20.90%),1例由于病史长,溃疡经久不愈,行截肢手术(1.49%)。结论老年糖尿病足患者早期积极采取综合防治措施,总体预后较好。     

鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究

目的探讨鼻内镜下中鼻甲成型术治疗老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果,以提高老年患者预后和生活质量。方法采用简单随机抽样的方法选取2014年8月～2016年4月在本院进行鼻内镜手术治疗的134例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者,按照手术过程中是否需行中鼻甲切除分为观察组和对照组,观察组76例行鼻中甲成形术,58例行鼻中甲切除术,观察两组术后治疗效果以及随访一年后的症状改善情况。结果两组患者治疗后的Lund-Kennedy评分结果均显著优于治疗前,但观察组的手术效果要显著优于对照组(2.41±1.22 vs 3.59±1.73,t=4.628,P0.05);治疗前两组患者主要症状的VAS评价结果无显著统计学差异(P0.05),但随访后观察组的症状改善情况要显著优于对照组(χ~2=20.184,P0.05);对照组鼻腔粘连等并发症发生率(18.97%)高于观察组3(3.95%),差异显著(χ~2=3.855,P0.05)。结论鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者时,应尽量在条件允许的情况下,对患者鼻中甲进行保留和重塑,这对于提高治疗效果,改善老年患者预后,提高生活质量均有一定的帮助。     

老年患者围手术期风险评估与护理干预

目的分析研究对老年患者围手术期开展风险评估与护理干预的方法,为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院所收治的老年手术患者资料100例,统计100例患者的一般资料、临床各项检查结果、既往病史、手术治疗效果和并发症出现情况,为100例患者开展围手术期风险评估与护理干预,总结应用效果。结果 100例患者围手术期并发高血压15例,心力衰竭1例,尿路感染1例,高血压危象1例,压疮1例,肺部感染2例以及下肢静脉血栓1例,在患者围手术期开展有效地风险评估,同时在术前、术中以及术后给予有效的护理干预措施,100例患者全部安全度过手术期以及麻醉期,术后重症患者转移到内科继续治疗,剩余患者开展对症治疗,100例患者全部痊愈出院。结论针对老年患者围手术期开展有效地风险评估以及护理干预,能够显著减少围手术期并发症,确保患者手术安全,应该在临床中大力推广应用。     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床评估

目的评估老年冠心病患者的冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性。方法对比分析64例老年组(72支血管)和42例非老年组(50支血管)冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果进行对照分析。结果老年患者的冠脉特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;两者在CS成功率、并发症和远期生存率等方面进行比较,差异均无显著性。结论对60岁以上冠心病患者行PTCA治疗是安全有效的,成功率较高,并发症少,但应严格掌握手术适应症。     

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过对老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性的分析,以便指导临床一线医生经验用药。方法选取2017年1月到2018年12月北京小汤山医院综合内科(护理中心)收治的老年肺部感染患者165例,对患者进行细菌培养及药敏试验,分析感染患者的病原菌分布及耐药性。结果 165例老年肺部感染患者共检出病原菌数量237株,其中革兰阴性菌188株,占79.33%,排在前三位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别为88株、24株、24株,占37.13%、10.13%、10.13%;革兰阳性菌48株,占20.25%;以金黄色葡萄球菌为主,25株,占10.5%;真菌1株,为白假丝酵母,占0.42%。结论革兰阴性菌为老年肺部感染患者主要致病菌,主要的革兰阴性菌对妥布霉素、庆大霉素敏感,主要革兰阳性菌对替加环素、万古霉素敏感。     

老年膀胱癌腹腔镜膀胱全切除术的临床疗效分析

目的分析采用腹腔镜膀胱全切术治疗高龄膀胱癌患者的临床疗效。方法从2012年8月到2015年8月在我院治疗的膀胱癌患者中选取70例65岁以上的病例作为研究对象,根据治疗方案分成采用常规开放手术治疗的对照组(35例)以及采用腹腔镜膀胱全切术治疗的观察组(35例)。对两组患者的手术治疗情况、术后不良反应以及患者的生存情况进行观察并比较。结果观察组与对照组相比,手术治疗时间长(P0.05),但术中出血量、术后镇痛药物用量都显著低于对照组,且观察组在术后进食、首次下床活动以及住院的所需时间均要明显短于对照组。此外观察组术后并发症率低于对照组,术后随访1~3年,其中观察组2例死亡,3年内生存率94.29%,对照组5例死亡,3年内生存率85.71%(P0.05)。结论腹腔镜膀胱全切除术与常规开放手术相比,手术操作时间长,但对于患者的创伤小,促进患者及早康复,有助于提升术后生存率,值得推广。     

内镜联合125 I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的实践研究

目的：提高对老年胰腺癌患者手术治疗的效果,观察内镜联合125I粒子植入的临床实践价值。方法选取我院自2013年3月至2014年2月期间,住院部所收治的老年胰腺癌患者共计24例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,12例患者为对照组,12例患者为试验组。两组患者均接受支架介入手术治疗,试验组患者同时联合125I粒子植入治疗。随访2年,对两组患者生存情况以及并发症情况进行对比观察。结果试验组患者各阶段生存率均明显高于对照组,组间对比存在显著差异,P＜0．05,具有统计学意义。试验组患者随访期间并发症发生率明显低于对照组,组间对比存在显著差异,P＜0．05,具有统计学意义。结论内镜联合125I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的应用能够巩固手术疗效,改善患者远期生存率,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广应用。