老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响

目的研究老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响。方法选取2011年3月-2013年1月收入我院的老年反复输血者88例。采用简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）,检测老年反复输血但仍需输注血小板的患者的血小板抗体,输注前后对血小板进行计数,计算1小时和24小时内血小板增值（CCI）。使用SEPSA及微量淋巴细胞毒试验（LCT）对血小板抗体检测呈阳性且输注无效者使用输注配合血小板。结果老年反复输血者血小板抗体阳性者57名,阳性比为67.77%（57/88）;再次输注血小板时48名患者无效;抗体阴性组与阳性组的CCI及血小板输注无效率相比有显著性差异（P〈0.01）。结论老年反复输血者易发生免疫反应,产生相关抗体,引起血小板输注无效,使用血小板配合性输注可有效解决因血小板抗体阳性产生输注无效问题,值得临床推广应用。     

老年输血者血小板抗体与血小板输注无效的临床研究

目的探讨老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响,以及分子筛凝胶技术的应用价值。方法利用分子筛凝胶技术检测94例老年反复输血者的血小板抗体,根据CCI值判定是否发生输注无效。结果血小板抗体阳性组输注无效率为87．5％,显著高于血小板抗体阴性组（输注无效率为19．4％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论反复输血的老年患者使用分子筛凝胶技术检测血小板抗体,可以提高血液资源利用效率,预防和较少输注无效的发生。     

浅谈输血对老年恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的正确掌握老年恶性肿瘤患者的输血原则和输血方法。方法将90例化疗期间需要接受输血的老年恶性肿瘤患者随机分为2组：观察组50例,给予去白细胞输血;对照组40例给予常规输血,每例患者一次输入红细胞悬液2U～4U,对两组患者治疗前后的T细胞亚群数据作统计学处理,对输血前后相关资料进行对比分析,评价成份输血疗效。结果两组患者的细胞免疫功能在治疗前无明显差异,治疗后观察组患者的细胞免疫功能活性明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论与常规的输血方法相比,去白细胞输血可以改善老年恶性肿瘤患者机体的细胞免疫功能。     

老年糖尿病患者GAD抗体检测的意义

目的比较老年糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)阳性者与阴性者其临床特征及生化检测的差异。方法对142例住院老年糖尿病患者进行GAD抗体检测,将其分为GAD抗体阳性组(17例)与GAD抗体阴性组(125例),分别进行血液生化结果及临床特征比较。结果GAD抗体阳性组的年龄、性别、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、血甘油三酯、胆固醇水平及胰岛素敏感指数与阴性组比较无统计学显著性差异(P>0.05),GAD抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(P<0.05)。二组合并冠心病、高血压、脑梗死、尿蛋白/肌酐升高的机率无显著性差异。老年糖尿病患者空腹C肽水平与空腹血糖呈负相关,与甘油三酯水平呈正相关。结论老年LADA的临床特点与老年2型糖尿病极为相似,GAD抗体检测对老年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断具有重要意义。     

4150例患者临床输血前血清学九项指标结果分析

临床上治疗和抢救危重症患者,输血是有效的方法之一,有时还是不可替代的[1].但是因输血感染引起医疗纠纷的案例时有发生,因此卫生主管部门日益重视对输血的规范管理,〈临床输血技术规范〉中规定受血者输血前常规检测项目由以前的5项增加为9项[2].     

老年糖尿病足溃疡的综合治疗及疗效

糖尿病足溃疡是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛,皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变,是糖尿病常见的慢性合并症之一,也是引起糖尿病患者截肢、致残的主要原因。85％的糖尿病患者因足溃疡而截肢,而老年患者循环差,溃疡愈合更难,因足溃疡而截肢比例更高。本文总结十堰市人民医院老年病科于2008年5月至2009年1月收治的2例糖尿病足溃疡典型病例的临床资料,总结诊治过程中一些体会,报道如下。     

老年壶腹周围癌临床诊治分析

目的总结老年壶腹周围癌患者的手术治疗临床经验。方法回顾性分析近10年280例60岁以上壶腹周围癌患者行手术治疗的临床资料。结果手术输血0～400ml,无胰瘘及胆瘘,无腹腔感染及大出血等严重并发症,无围手术期死亡。结论术前积极治疗并存疾病,术中精细熟练操作,术后全面监护防治并发症是老年壶腹周围癌患者手术治疗成功的保证。     

老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床研究

目的探究老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床效果。方法择取我院2012年1月到2016年6月收治的98例老年慢性肾衰竭患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果和治疗前相比患者的血压、血糖及血红蛋白无显著变化,P0.05。血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血尿酸、甘油三酯和胆固醇与透析前相比,变化显著,P0.05。患者并发症发生情况为低血压63例,心律失常31例,高血压38例,心包积液19例,心绞痛9例,心梗2例,相关性感染44例,脑出血8例,消化道出血5例。结论在实施血液透析治疗的过程中,老年患者容易出现相关并发症,医护人员应有针对性地对患者实施早期透析,控制相关并发症的发生。     

浅析无过错输血感染的处理现状及完善

由于血液检测存在"漏检率"和"窗口期",即使血站和医疗机构严格按规定采、供血和输血,极少部分患者仍会因输血而感染传染性疾病。目前解决这一社会问题的办法还不完善,还不能有效地保护患者、血站和医疗机构的合法权益。文章提出进一步完善社会保障机制和推进输血保险制度,以便更好地解决因无过错感染而引起的医患纠纷。     

托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心衰的疗效对比

目的对比研究托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在我科住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为托伐普坦组和托拉塞米组,各30例。托伐普坦组在常规抗心衰治疗基础上加用托伐普坦,托拉塞米组在常规抗心衰治疗基础上加用托拉塞米片,疗程1周。观察托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响。结果两组治疗后心功能均较治疗前改善,托伐普坦组较托拉塞米组改善更显著,两组总有效率比较差异有统计学意义,P0.05。两组治疗后BNP水平均较治疗前下降,托伐普坦组较托拉塞米组下降更明显,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。托伐普坦组治疗后血钠浓度较治疗前明显升高,差异有统计学意义,P0.05;托拉塞米组治疗后血钠浓度较治疗前轻度下降,差异无统计学意义,P0.05。两组治疗前后血钾无明显变化。托伐普坦组治疗后血肌酐较托拉塞米组明显下降,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。托拉塞米组治疗后血尿酸较托伐普坦组明显升高,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。结论在改善老年慢性心力衰竭患者心功能方面,托伐普坦疗效优于托拉塞米,并且能够升高血钠水平,改善肾功能,不影响血钾,不良反应少,值得在老年患者中推广引用。     

老年脑梗死患者热休克蛋白70及其抗体的研究

目的研究老年脑梗死患者外周血淋巴细胞热休克蛋白70(HSP70)及其抗体的变化规律、变化程度及与病情轻重、梗死部位、预后的关系。方法按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》将65例60岁以上老年脑梗死患者分为轻型、中型及重型脑梗死三组;选择34例健康老年人作为对照组。应用固定化蛋白质的免疫学测定(Western Blot)法测定其外周血淋巴细胞中 HSP70表达水平;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血浆 HSP70抗体滴度。结果在发病后24h 内,轻型、中型及重型脑梗死组 HSP70表达水平分别为708.67±193.56、585.95±165.39及421.18±123.87积分光密度,各组之间比较及其与健康对照组的86.08±34.13积分光密度比较差异有显著性(P<0.05);中、重型脑梗死抗体阳性率高于健康对照组(P<0.05)、重型脑梗死抗体阳性率也高于轻型脑梗死(P<0.05);随病程延长,HSP70表达水平逐渐下降,轻型脑梗死组下降幅度较大而重型梗死组下降幅度较小(P<0.01),抗体阳性率及滴度比例也随病程的延长逐渐下降(P<0.05)。脑梗死的部位与 HSP70表达水平及其抗体阳性率无相关关系(P<0.05)。结论测定老年脑梗死患者起病后24小时内 HSP70表达水平及其抗体滴度,可作为临床早期诊断脑梗死、估计病情轻重、判断患者预后的客观、量化指标之一。     

硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年高血压的临床观察

目的观察硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年高血压临床疗效及安全性。方法 96例老年高血压中、重度患者随机分为两组,每组各48例。对照组给予硝苯地平控释片30~60mg,1次/日,观察组给予硝苯地平控释片30~60mg+吲达帕胺2.5mg,1次/日,疗程均为8周。观察两组降压疗效及药物不良反应的发生情况,两组治疗前和治疗后分别检测空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、钠和氯。结果观察组患者总有效率为95.8%,对照组患者总有效率为79.2%,差异具有显著的统计学意义(P0.05)。观察组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应轻,无严重不良反应发生。两组治疗前后空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、血钠和血氯无统计学差异。结论硝苯地平控释片联用吲达帕胺治疗老年高血压中、重度患者,降压效果显著,对空腹血糖血、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、血钠和血氯无明显不良影响,值得临床推广和使用。     

沈阳市老年H型高血压患者临床特点及血生化指标分析

目的分析沈阳市区老年H型高血压患者临床特点和血生化指标。方法选择2019年1月至12月在我院就诊及住院治疗的老年H型高血压患者97例,对照组为同期就诊和/或住院治疗的非H型高血压患者102例。本研究对入选对象进行了临床特点指标和血生化指标[血尿酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)分析]。结果临床特点指标比较中,老年H型高血压组的体质量指数和合并冠心病及脑卒中例数均明显多于对照组(P0.05,P0.01)。血生化指标比较中,老年H型高血压组的血清UA、LDL-C及TG浓度明显高于对照组(P0.01)。结论沈阳市老年H型高血压组患者体重增加,合并冠心病及脑卒中例数多,血清血UA、LDL-C及TG浓度表达增强。     

老年颈椎病并心律失常的临床特点分析

心律失常除由器质性心脏病引起外,尚有不少患者因心脏以外的因素引起,一般称为心外性心律失常.在心外性心律失常中,最常见者是由颈椎病变引起[1].而在临床中,业已注意到:成人颈椎病的发病率随年龄增长而升高,在老年人群中则相当普遍.我们收集1996年1月～2000年6月伴有颈椎疾患的老年心律失常患者31例,就其临床特点和治疗情况,报道如下:     

56例老年结直肠癌手术前后的护理体会

目的探讨老年肠道肿瘤患者的术前术后护理。方法针对56例老年肠道肿瘤患者的临床资料,寻找有效的护理方法,预防并发症的发生。结果经过全面细致的术前术后的治疗及护理,56例患者除1例死亡外,其余患者均未发生严重并发症,预期出院。结论老年患者手术风险较大,针对老年患者生理特点和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率减少并发症的重要保证。     

改良型三向瓣膜式中等长度导管在老年患者中的应用

目的总结三向瓣膜式中长导管在老年患者中的应用经验,为临床老年患者输液提供借鉴。方法对经上臂静脉置入改良型三向瓣膜式中长导管的89例老年患者资料进行总结,从导管置入长度、留置时间、并发症等进行分析。结果 89例患者一次性置管成功率为95.51%,导管置入长度为25～30cm,留置时间为13～44天。其中穿刺点渗血2例,穿刺点感染1例,静脉炎2例,导管堵塞1例,1例因抢救无效于第13天死亡,其余均使用至疗程结束。结论改良型三向瓣膜式中长导管置入操作相对简便、创伤小、置管成功率高、并发症少、舒适度高,在老年患者的抢救、静脉营养输注、长期输液等治疗方面发挥了极大的作用。     

专家咨询门诊 心绞痛并不都是冠心病

心绞痛是冠心病的一个主要临床表现,是因冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧出现的一种临床症状。冠心病引起心绞痛是老年     

自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响

目的 研究自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响.方法 选择择期手术患者,术中单纯自体血回输和同期单纯输注异体血两组患者进行比较,回顾性分析其临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规变化,评估输血纠正贫血疗效.结果 术中使用自体血液回输19例,自体血液回输400～1000ml(平均680ml).术中输注异体血液的15例,输注红细胞2～9U(平均5U);两组之间术前、术后1天、7天、14天红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白差异均无显著性,但术后21天出现显著差异,自体血液回输组患者红细胞增长更快.结论 与异体血输注比较,自体血回输不但具有安全、无传染病、不产生对血液成分的免疫反应等优点,更有利于机体红细胞恢复.     

影响丧偶老年患者健康心理因素分析及护理干预

随着社会老龄化问题的日趋严重,丧偶老人数目日益增多,对丧偶老年患者的临床护理也逐渐引起广泛的重视。通过临床观察,发现丧偶老年患者的心理健康方面存在一些问题,通过护理干预取得了很好的临床效果。1材料与分析本研究选择2003年8月至2004年8月在我科住院治疗的76例次丧偶老年患者,其中65岁～75岁42例次,75岁～85岁34例次,男性56例     

老年糖尿病人群的胰岛细胞自身免疫现象

目的观察老年糖尿病人群中胰岛细胞自身抗体的检测情况,并分析自身抗体检测对老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断意义。方法对2005～2006年间华山医院住院治疗的142例老年糖尿病患者行GAD-Ab、ICA、IAA抗体检测,并分别对抗体阳性组与阴性组进行临床及生化特征(空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、C肽水平、糖化血红蛋白、血甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及尿白蛋白/肌酐)的比较。结果GAD抗体阳性组在空腹C肽水平上较阴性组降低(3.38±1.98pmol/Lvs.4.13±2.32pmol/L,P<0.05),二种抗体同时阳性组较一种抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(3.05±2.88pmol/Lvs.3.97±2.68pmol/L,P<0.05)。老年糖尿病患者空腹C肽水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.202,P=0.016),与GAD-Ab水平呈负相关(r=0.196,P=0.020)。GAD抗体阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数无显著性差异(3.497±2.297vs.5.046±4.327,t=0.998,P=0.320)。GAD抗体、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较均无统计学显著性差异(P>0.05)。ICA、IAA阳性组与阴性组相比空腹C肽水平无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛细胞自身抗体检测对老年糖尿病的诊断分型具有重要意义。