呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用进展

支气管哮喘是多种细胞参与、与气道高反应相关的气道慢性炎症性疾病,是全球性的健康问题。其中嗜酸性粒细胞是哮喘发病机制中的主要效应细胞。呼出气一氧化氮(Fractional ex-haled nitric oxide,FeNO)作为气道过敏和嗜酸性粒细胞炎症的标志物,是一种简便、快捷、安全、可接受度好的支气管哮喘的检查方法,深入了解FeNO在支气管哮喘诊疗中的应用进展,对支气管哮喘患者的诊断、指导治疗、预后判断、复发监测有重大意义。     

干类中药治疗老年支气管哮喘的临床应用及机理研究

目的研究干类中药对治疗老年支气管哮喘的临床疗效及其作用机制。方法将老年支气管哮喘患者随机分为射干治疗组和常规治疗组。常规治疗组用氨茶碱片,0.1g,tid,同时加服酮替酚;射干治疗组除常规治疗外给予射干煎剂口服,30ml,每日3次,疗程均为4周。观测肺功能、外周血EOS计数和MBP、ECP含量。采集外周血,裂解红细胞后用Percoll液密度梯度离心分离收集EOS,初步培养后,以ELISA法检测射干甙对EOS释放MBP和ECP的影响。结果干类中药对支气管老年哮喘有明显疗效,可改善肺功能,减少ECP释放;射干甙明显减少EOS释放MBP和ECP。结论干类中药治疗老年支气管哮喘具有明显疗效,其作用机制在于具有抑制嗜酸性粒细胞脱颗粒的作用。     

康复体育对老年支气管哮喘患者疗效的观察与分析

为探讨康复体育对老年支气管哮喘患者的治疗效果及机制,将57名老年支气管哮喘患者随机分为实验组(进行1年系统的康复体育锻炼)和对照组(除未进行康复体育锻炼外,其他条件与实验组相同),观察测定锻炼前后心肺机能相关指标和支气管哮喘发病次数、发病时症状表现.结果显示:实验组心肺功能能力明显增强,支气管哮喘发病次数显著性下降,发病时症状减轻;与实验前和对照组比较有显著性差异.研究表明,康复体育能增强老年支气管哮喘患者心肺功能能力,提高抗病能力,改善哮喘病发病症状,对哮喘病具有明显康复疗效.     

支气管哮喘的中西医治疗概述

支气管哮喘(简称哮喘)是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病,是临床常见的慢性呼吸道疾病之一.近年来其发病率以及死亡率均呈上升趋势,资料表明成人哮喘患病率在1.2%～25.5%[1].随着对哮喘认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗.现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下.     

应用中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察

目的进一步探索支气管哮喘Ⅰ号和支气管哮喘Ⅱ号(下称哮喘Ⅰ号、哮喘Ⅱ号)的临床疗效及支气管哮喘发病的机理。方法严格按照中华医学呼吸病学会制订的支气管哮喘的定义、诊断、治疗及疗效判定标准来选择急性发作期哮喘患者,2006年至2008年为第一组,单用哮喘Ⅰ号治疗,2007年至2009年为第二组,采用哮喘Ⅰ号和哮喘Ⅱ号联合治疗。通过症状体征、嗜酸细胞计数、IgE、X线等项的临床观察,详细记录,准确统计,并经统计学处理。结果哮喘Ⅰ号的有效率分别为:夏季型哮喘100%,冬季型哮喘95%,常年型哮喘88.24%,常年型哮喘的治愈率为47.05%。哮喘Ⅰ号和哮喘Ⅱ号联合应用,对三种类型的哮喘有效率为100%,常年型哮喘的治愈率高达57.14%,经统计学处理(P0.01),两组有效率差别有高度显著性。结论哮喘Ⅱ号具有选材严谨、配方科学、用量适应、中西药结合、优势互补、服法简单特点,适合个体化治疗,疗效独特,无任何毒、副作用和不良反应,深得哮喘患者的信赖,其疗效远远超过了哮喘Ⅰ号。     

止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

观察止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效。将2014年8月1日—2016年5月31日期间在泰州市中医院治疗的72例支气管哮喘患儿按照入院日期单双号不同随机分成2组,每组36例。B组采取常规综合疗法,A组在此基础上雾化吸入止喘灵治疗。对比2组患儿症状改善时间、体征消失时间及治疗效果。结果表明:A组支气管哮喘患儿咳嗽消失时间((5. 01±1. 23)天)、哮鸣音消失时间((3. 25±1. 11)天)、湿啰音消失时间((5. 20±1. 48)天)、气促缓解时间((1. 36±0. 24)天)以及治疗总有效率(97. 22%)均较B组数据更佳(P 0. 05),说明止喘灵雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。     

孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床观察

目的评价孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法 58例支气管哮喘患者在原用药基础上加用孟鲁司特钠10mg/日治疗,于用药前及治疗后1周、1个月分别监测呼气最高峰流速(PEF)动态变化。结果 58例中有54例治疗后患者临床症状明显改善,1周和1个月后PEF有明显改善,无明显不良反应发生。有4例患者因病情加重退出观察,病情加重原因与孟鲁司特钠无因果关系。结论孟鲁司特钠治疗支气管哮喘安全有效,可广泛应用。     

无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者116例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予抗感染、祛痰、平喘、维持水电解质平衡及吸氧等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上辅以NPPV治疗。对照组仅给常规治疗,比较两组患者在相同时间段各项动脉血气分析指标变化情况、治疗效果、并发症发生率及住院时间的差异。结果治疗后,治疗组患者动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、p H值和血氧饱和度(Sa O2)等指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);两组的有效率、并发症发生率及住院时间比较差异亦有统计学意义(P 0. 05)。结论 NPPV治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可改善缺氧,减轻二氧化碳潴留,降低并发症,缩短住院时间。对重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好的治疗效果。     

益寿新知

哮喘初发作白水也是药临床上,常碰到一些支气管哮喘患者在发作时呼气困难、不能平卧,即使口服了多种平喘、祛痰和抗感染的药物,甚至用了糖皮质激素,疗效仍不明显;但有的患者在喝了足量的水或输液后,症状却会很快减轻。     

阻塞性睡眠呼吸低通气障碍综合征与支气管哮喘的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hyponea sydrome,OSAHS)与支气管哮喘(Asthma)作为呼吸系统的常见疾病,两者均可通过气道炎症及气道阻塞等病理机制,引起机体产生一系列缺氧表现。现越来越多的研究显示OSAHS与支气管哮喘间存在紧密的联系,两者存在许多相似之处,能相互影响病情的发展,故就两者相关性作一综述。     

支气管哮喘的综合治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道高反应性增高性疾病,其发病率有逐年增高的趋势,已引起国内外的关注.我们基层医院遇到哮喘病人发作时,在治疗上不易规范化,影响治疗效果.笔者根据临床摸索的经验,简介对慢性反复发作性哮喘进行综合治疗的方法.     

布地奈德对支气管哮喘缓解期lgE水平影响的观察

目的观察布地奈德对治疗支气管哮喘缓解期患者血清lgE水平影响。方法通过两组病例对比观察，比较两组患者血清总lgE水平。结果布地奈德的治疗组血清总lgE水平明显低于对照组。结论老年支气管哮喘缓解期患者继续使用布地奈德6个月后，血清总lgE水平明显降低，从而可减少急性发作次数，健康状况得到改善。     

参蛤定喘胶囊治疗支气管哮喘临床研究

目的研究参蛤定喘胶囊对支气管哮喘的疗效。方法采用数字随机分组法分为对照组和参蛤组,每组60例,采用常规西医治疗为对照组,参蛤组在对照组治疗基础上,给予参蛤定喘胶囊治疗。结果参蛤组临床改善总有效率明显高于对照组,差异显著(P 0. 05)。结论参蛤定喘胶囊能够显著缓解支气管哮喘临床症状,改善肺功能,具有临床使用价值。     

益气补肾活血法治疗小儿哮喘的临床研究

探讨益气补肾活血法对支气管哮喘患儿血内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和内皮细胞(CEC)变化的影响.应用放射免疫法、硝酸还原法和Hladovec法对加服中药的100例支气管哮喘患儿于急性期、恢复期等分别检测血ET-1、NO和CEC.与未加服中药的支气管哮喘患儿比较,其恢复期和1年后血ET-1、NO和CEC水平明显下降,发作次数明显减少,有显著性差异.益气补肾活血中药可降低支气管哮喘患儿血ET-1、NO的合成,减轻肺血管内皮细胞的损伤.对防治小儿支气管哮喘有效.     

多索茶碱联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘疗效分析

目的研究多索茶碱联合孟鲁司特钠对老年支气管哮喘的治疗效果。方法选取2018年4月至2019年1月期间本院呼吸科收治的120例老年支气管哮喘患者为研究对象,根据数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予多索茶碱静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠口服治疗。治疗3个月后,统计分析两组患者临床疗效、治疗前后肺功能及气血指标水平以及生活质量。结果治疗后,观察组总有效率为95.0%,显著高于对照组;观察组患者肺功能和相关气血指标水平改善程度优于对照组;观察组患者生活质量优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多索茶碱联合孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘具有良好的临床疗效,显著改善患者肺功能,提高生活质量,值得临床借鉴和推广。     

益气补肾活血法治疗小儿哮喘的临床研究

探讨益气补肾活血法对支气管哮喘患儿血内皮素-1(ET-1)、-氧化氮(NO)和内皮细胞(CEC)变化的影响．应用放射免疫法、硝酸还原法和Hladovec法对加服中药的100例支气管哮喘患儿于急性期、恢复期等分别检测血ET-1、NO和CEC。与未加服中药的支气管哮喘患儿比较，其恢复期和1年后血ET-1、NO和CEC水平明显下降，发作次数明显减少，有显著性差异．益气补肾活血中药可降低支气管哮喘患儿血ET-1、NO的合成，减轻肺血管内皮细胞的损伤，对防治小儿支气管哮喘有效。     

镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分观察

目的：观察镇喘汤改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者生活质量评分情况。方法选择2013年1月～12月在河北省承德县中医院内科门诊就诊的老年外寒内饮型支气管哮喘患者87例,入选对象均按入选时间随机分为观察组（44例）及对照组（43例）。两组对象均接受了我科西医常规治疗,观察组另服用定喘汤,治疗开始前及结束后分别进行生活质量评估,工具使用蔡映云等编制的“成人哮喘生活质量评分量表（ AQLQ）。结果两组对象AQLQ各维度指标及AQLQ总分分布接近（均P＞0．05）,治疗后两组对象上述指标均明显优于治疗前,同时,观察组治疗后述指标均明显优于对照组（ P＜0．01,P＜0．05）。结论镇喘汤可明确改善老年外寒内饮型支气管哮喘患者的生活质量评分。     

难治性哮喘与肺炎支原体感染的关联研究

目的探讨难治性支气管哮喘与肺炎支原体感染(MP)发病的关系。方法选取我院2012年8月至2014年11月住院治疗的难治性支气管哮喘患者(观察组)45例及支气管哮喘缓解期患者(对照组)80例,检测两组血清肺炎支原体Ig M(MP-Ig M)抗体及血清总Ig E水平,通过统计学分析两者的相关性。结果观察组MP-Ig M抗体阳性率(66.7%)显著高于对照组(33.8%),差异显著,有统计学意义(P0.01;OR=3.93,95%CI:1.69~9.20);MP-Ig M阳性的支气管哮喘患者血清总Ig E平均水平高于MP-Ig M阴性的支气管哮喘患者,两组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染与难治性支气管哮喘可能有密切的关联。     

基于肺脏特性中药干预哮喘缓解期家兔的尿液代谢组学研究

目的哮喘(中医哮病)缓解期的治疗为该病向愈或发作加重的拐点。本实验在成功建立哮喘缓解期动物模型的基础上通过中药干预检测尿液代谢产物的变化,找出与哮喘发生机理以及中药干预密切相关的代谢产物。方法将实验动物随机分为对照组、模型组和中药组,每组给予相应干预后取尿液进行代谢组学检测,找出共有代谢产物,通过统计学分析确定有意义代谢产物。结果检测共有代谢产物31种,发现有意义代谢产物4种。结论这4种代谢产物与支气管哮喘的发生机理及中药疗效密切相关,为临床诊断过敏性支气管哮喘及判断中药疗效提供参考。     

多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效分析

目的探讨多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效及安全性。方法随机将76例老年支气管哮喘急性发作期患者分为观察组和对照组,各38例。在常规治疗基础上,对照组静脉滴注氨茶碱,观察组静脉滴注多索茶碱。观察两组临床疗效、症状和肺功能改善情况以及不良反应发生情况。结果观察组、对照组总有效率分别为92. 14%和71. 05%,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组喘息、咳嗽、湿啰音、哮鸣音等症状改善情况优于对照组(P 0. 01)。治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、晨间最大呼气流量(PEFam)、晚间最大呼气流量(PEFpm)均较治疗前明显升高(P 0. 01),但观察组升高程度更为显著(P 0. 05)。观察组不良反应发生率为5. 26%,明显低于对照组的26. 34%(P 0. 05)。结论多索茶碱可有效缓解老年支气管哮喘急性发作期患者的哮喘症状,改善肺功能,疗效及安全性均优于氨茶碱。