尿激酶对老龄大鼠心肌保护作用的实验研究

目的探讨尿激酶对垂体后叶素(Pit)诱发老龄心肌梗死大鼠的心肌保护作用。方法以老龄 SD 大鼠腹腔注射 Pit(30U/kg)造成心肌梗死模型,观察腹腔注射尿激酶(5万IU/kg)对血清心肌酶(CK、CK-MB、LDH)释放量、心电图 ST 段抬高程度以及心肌病理损伤程度的影响。结果实验组较对照组心肌酶(CK、CK-MB、LDH)释放量以及心肌病理损伤程度均显著增加,ST 段明显抬高(P 均<0.01);观察组则较实验组心肌损伤程度明显减轻,CK、CK-MB、LDH 和 ST 段分别降低50.0%、53.0%、55.0%和46.0%(均为P<0.01)。结论尿激酶对 Pit 性老龄心肌梗死大鼠的心肌具有明显的保护作用。     

心梗合并肺感染患者心肌酶与细胞炎性因子的关系

目的探讨心肌梗死合并肺部感染患者心肌酶及细胞炎性因子的相关性。方法选取本院2017年1月至2018年12月入住我科的心肌梗死合并肺部感染患者52例(感染组),并取同期住院心肌梗死未伴发感染患者106例(未感染组)及同期单纯肺部感染患者50例(对照组),采集患者心肌酶谱、细胞炎性因子进行比较,并行Pearson相关性分析,明确心肌酶谱与细胞炎性因子的相关性。结果三组间比较血清炎性因子指标(TNF-α、IL-2、IL-6、PCT)及心肌酶谱指标(CK、CK-MB、LDH、AST)均存在显著差异(P0.05);PCT、TNF-α、IL-2、IL-6与CK、CK-MB、LDH、AST存在正相关(r0;P0.05)。以ROC曲线下面积进行比较,IL-6IL-2TNF-αCKLDHPCTCK-MBAST。IL-6用以心肌梗死合并肺部感染的ROC曲线下面积最大,实用价值更高。结论心肌梗死合并肺部感染患者的心肌酶谱指标与细胞炎性因子指标TNF-α、IL-2、IL-6、PCT均存在正相关性,IL-6应作为首选筛查指标,IL-6的早期鉴别价值更高。     

老年脑出血患者垂体-甲状腺轴功能变化的研究

目的探讨老年脑出血患者血清垂体-甲状腺轴功能变化与病灶大小、部位及发展的关系。方法应用放射免疫分析法测定49例脑出血患者发病72h内及病后4w血清FT3,FT4,rT3,TSH水平,并与42例对照组比较。结果①脑出血急性期与对照组比较,血清FT3显著降低,P<0.01,血清FT4,rT3,TSH显著升高,P<0.01;脑出血恢复期,FT3明显上升,FT4,rT3,TSH明显下降;恢复期的FT3,FT4,rT3与对照组比较,P>0.05,统计学处理无明显差异;TSH与对照组比较,P<0.05,有明显差异。②大于30ml出血与10ml~30ml出血比较,FT4,rT3明显升高,P<0.05;而血清FT3偏低,TSH偏高,但P>0.05,统计学处理无差异;③内囊丘脑组与脑叶组比较,FT3明显降低,FT4,rT3明显升高,P<0.05,有明显差异;血清TSH偏高,但P>0.05,统计学处理无差异。结论测定脑出血患者血清垂体-甲状腺轴功能变化对判断病情,预测预后,估计病变部位有重要的临床意义。     

两种不同分析仪检测甲状腺功能的准确性比较

目的比较全自动免疫分析仪罗氏Roche Cobas E601型全自动电化学发光免疫分析系统与美国ABBOTTAXSYM全自动免疫分析仪进行甲状腺功能五项FT3、FT4、TSH、T3、T4检测的准确性。方法选用RANDOX公司第三方质控品20份和30名甲状腺功能异常患者血清,分别在Roche Cobas E601与Abbott Axsym免疫分析仪上进行FT3、FT4、TSH、T3、T4的检测,并进行统计学分析。结果两种仪器对患者血清甲状腺功能检测与患者临床诊断符合度无明显差异(P0.05),但质控结果的准确性和稳定性存在显著差异(P0.05)。结论采用电化学发光原理的免疫分析仪Roche Cobas E601比采用化学发光的Abbott Axsym在甲状腺功能五项检测上精密度更高、稳定性更好。     

甲状腺功能与老年衰弱的相关性

衰弱是一种以生理储备功能减弱、多系统失调为特征的可逆或可干预的临床综合征,它使机体应激和保持内环境稳定的能力下降、对压力源的易感性增加。其临床表现缺乏特异性,常见表现为无力、行动缓慢、疲劳、体重减轻、反复感染、跌倒、谵妄、波动性失能等。它对不良健康结果具有预测性,恶化将严重影响老年人的功能完整性和生活质量,给家庭、社会造成沉重负担。及时评估和尽早干预能够延缓甚至逆转衰弱病情,但目前尚未发现最佳识别衰弱的生物学标记物。研究证明衰弱与免疫、内分泌等系统密切相关。临床上老年甲状腺功能异常的临床表现亦不典型,且与衰弱表现有诸多相似,有研究提示衰弱与甲状腺功能存在相关。本文检索近年甲状腺功能对衰弱及其相关因素影响的文献,综述提示甲状腺功能与老年衰弱及其相关影响因素相关,具体而言:促甲状腺激素(TSH)与衰弱可能无相关,低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高游离甲状腺素(FT4)、FT3/FT4比值降低可能是老年衰弱的标志。     

亚临床甲状腺功能减退与心血管疾病相关性研究进展

<正>亚临床甲状腺功能减退(Subclinical Hypothyroidism,SCH),简称为亚临床甲减,是指血液中促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离甲状腺激素(FT4)、总甲状腺素(TT4)在正常范围的一种内分泌代谢性疾病~([1])。国内外多项研究结果显示SCH患病率为5%～10%~([1]),李广权等~([2])对中国西部53977例体检人群研究发现,女性SCH患病率比男性高     

多奈哌齐对阿尔茨海默病患者甲状腺功能的影响研究

目的探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease AD)患者甲状腺功能影响及其相互关系。方法 36例AD患者服用多奈哌齐(5-10mg/d),在治疗前及治疗后6个月、1年分别用放免法测定甲状腺素水平(TSH、TT3、TT4、FT3、FT4),同时进行MMSE、ADL评分,比较治疗前后差异。结果 FT3、FT4水平在治疗后1年有显著性差异(P<0．01,P<0．05),TSH、TT3、TT4治疗前后差异无显著性(P>0．05),MMSE、ADL评分在治疗6个月、1年后有显著性差异(P<0． 01)。结论多奈哌齐影响AD患者甲状腺激素代谢,多奈哌齐通过调节AD患者甲状腺激素水平从而改善认知功能,可能是多奈哌齐治疗AD的机制之一。     

亚临床甲状腺早衰症与不良妊娠结局

目的由于人类甲状腺也会逐渐衰老,甲减发病率持续上升,因此早期干预,尤其是妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于预防身体过早衰老有重要的价值。本研究同时探讨经左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗的亚临床甲状腺早衰症(甲减)对妊娠结局及胎儿的影响。方法选取2017年1月至2018年12月于北京医院分娩的妊娠期亚临床甲状腺早衰症(甲减)并接受L-T4替代治疗的孕妇共144例,作为观察组。并随机选取同期分娩的甲状腺功能正常的孕妇共150例,作为对照组。比较两组间年龄、孕前体质量指数(BMI)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb),妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、自然流产史、不孕症病史、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿低Apgar评分及胎儿生长受限的差异性。结果亚临床甲状腺早衰症组甲状腺自身抗体及不孕症病史阳性率较对照组显著升高,妊娠期贫血发生率较对照组降低。两组间年龄、BMI、其他妊娠合并症发生率及胎儿结局无显著性差异。结论甲状腺自身抗体阳性是妊娠期亚临床甲状腺早衰症的重要发病因素。当以TSH≥4.0mIU/L为诊断标准时,经过L-T4替代治疗的妊娠期亚临床甲状腺早衰症孕妇妊娠合并症风险较甲状腺功能正常孕妇无明显升高,妊娠期无需增加产前检查频次。因此针对妊娠期甲状腺衰老的积极治疗,对于抗衰老有重要意义。     

老年人血清促甲状腺激素与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨老年人血清促甲状腺激素(TSH)水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系,寻找老年人动脉粥样硬化的危险因素。方法选取2015年1月至2016年7月我院体检中心老年人(年龄≥65岁),纳入210名受试者;依据2002年美国国家临床生化学会(NACB)推荐分析TSH值,以患者血清TSH观察值的P25(TSH为1.35U/ml)及P75(TSH为2.57U/ml)为切点,将患者分为高TSH组(TSH2.57U/ml)86例、中TSH组(1.35U/mlTSH2.57U/ml)70例及低TSH组(TSH1.35U/ml)54例。检查项目包括甲状腺功能、颈动脉超声、血脂、血糖等,记录患者的一般资料并进行相关数据分析。结果 (1)各组在年龄、性别、甲状腺激素水平等方面比较均无显著性差异(P0.05);高TSH组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)均高于中TSH组、低TSH组(P0.05);中TSH组的TC高于低TSH组(P0.05);而中TSH组的TG与低TSH组比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)随TSH水平升高,CIMT越来越严重。不同分级各组间均有显著性差异(P0.05)。(3)Person相关分析示CIMT与年龄、TSH、TC呈正相关(分别r=0.600,0.211,0.272;P0.05)。结论老年患者的CIMT与血清TSH水平呈正相关,血清TSH水平可能是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

原发性甲状腺功能减退症与肾脏病变

原发性甲状腺功能减退症在老年人群中患病率较高,因其症状不典型往往被误诊、漏诊。甲减时会伴有肾脏病变,临床医生对此重视不够。在出现不明原因的蛋白尿、水肿和肾功能异常的老年患者,应检查甲状腺功能以明确诊断、避免延误治疗。本文就甲状腺功能减退症与肾脏损伤之间的危险因素及造成肾功能异常可能的发病机制进行综述。     

糖调节异常者甲状腺功能的研究

目的调查糖调节异常者合并甲状腺功能异常的患病率,并探讨其危险因素。方法选取青岛市城阳区人民医院内分泌门诊就诊者902例为研究对象,年龄为(18～78)岁。通过葡萄糖耐量试验(OGTT)分别确定糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)、空腹血糖受损合并糖耐量异常(IFG+IGT)及正常糖耐量(NGT)等4组。通过固相化学发光免疫分析检测患者甲状腺功能,并作统计学处理。结果①IFG甲状腺功能异常率为11.6%,IGT异常率为11.7%,IFG+IGT异常率为18.6%,高于NGT的6.8%(P0.01)。②IFG甲状腺功能亢进症的患病率明显高于甲状腺功能减退症(P0.05);IGT甲状功能减退患病率明显高于甲状腺功能亢进(P0.05);IFG+IGT甲状功能减退症患病率明显高于甲状腺功能亢进症(P0.01)。以上三组均女性高于男性,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。③年龄、性别、空腹胰岛素(InFINS)为IFG合并甲亢的危险因素,年龄、性别为IGT、IFG+IGT合并甲减的危险因素,InFINS、负荷后30分钟胰岛素(In30INS)为其保护因素。结论①糖调节异常易于合并甲状腺功能异常,尤其是合并甲状腺功能减退,且IFG+IGT合并甲状腺功能异常率最高,为18.6%。②性别、年龄、胰岛素是导致糖调节异常者甲状腺功能异常的重要影响因素。     

老年人慢性肺心病血清中B亚基含量的检测

目的以脑肌酸肌酶单克隆抗体(BCK-McAb)酶联免疫吸附法(ELISA)对血清肌酸肌酶B亚基含量进行检测.并探讨正常老年人和老年人慢性肺心病血清肌酸肌酶B亚基含量变化的临床意义.方法ELISA检测B亚基含量,动力学法检测CK、CK-MB的活性.结果血清CK-B亚基含量在慢性肺心病急性发作期为x=(327.80±201.18)ng/50μL,缓解期和正常对照组分别为x=(5.4×10-4±3.2×10-4)ng/50μL和x=(6.8×10-4±2.4×10-4)ng/50μL.急性发作期与缓解期和正常人血清B亚基含量差异显著(P＜0.05).结论BCK单克隆抗体酶联免疫吸附法可检测血清中微量B亚基.当慢性肺心病急性发作期CK活力尚在正常范围时,B亚基含量已明显升高.应用BCK-McAb ELISA检测血清中B亚基含量精确而灵敏,为临床病程变化、疗效判断及预后提供了快速灵敏的诊查途径.     

老年卧床患者正常甲状腺功能病态综合征的发生率及临床特点

目的探讨老年卧床患者正常甲状腺功能病态综合征(ESS)临床特点和发病机制。方法选取2015年1~3月在北京市隆福医院住院治疗的老年患者共120例,其中卧床患者共64例,非卧床患者56例,根据甲状腺功能分为ESS组和非ESS组,比较两组体重指数、进食方式、每日摄入热量、血色素、肌酐及肌酐清除率,血清白蛋白和血脂水平等指标。结果卧床患者ESS诊断率达79.7%,老年卧床患者中ESS组在贫血发生率、贫血程度、白蛋白水平、鼻饲进食上与对照组有显著差异。结论老年卧床患者ESS发生率更高,蛋白质热能营养障碍是ESS高发的主要原因。     

毫发金针联合芪夏消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症的临床研究

目的研究毫发金针联合芪夏消瘿汤治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床效果。方法选择从2016年1月到2017年1月在医院接受治疗的甲亢患者186例纳入本次研究。按照随机数字法对患者分组,分成毫发金针组、芪夏消瘿汤组和联合治疗组,每组62例,毫发金针组给予毫发金针针刺治疗,芪夏消瘿汤组给予口服芪夏消瘿汤治疗,联合治疗组给予毫发金针针刺及口服芪夏消瘿汤的综合治疗,各组均治疗30天后对比疗效,分析对比治疗前后患者甲状腺相关激素水平及症状积分及不良反应。结果联合治疗组的显效率是69.35%,总有效率是96.77%,均分别明显高于毫发金针组的33.87%和85.48%,及芪夏消瘿汤组的37.10%和87.10%,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后联合治疗组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较毫发金针组和芪夏消瘿汤组明显更低,促甲状腺素(TSH)较毫发金针组和芪夏消瘿汤组明显更高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后联合治疗组的消瘦、烦躁易怒、多食和颈部肿大症状积分均分别较毫发金针组和芪夏消瘿汤组明显更低,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组经治疗后不良反应的总发生率是4.84%,与毫发金针组11.29%和芪夏消瘿汤组的9.68%相比,差异均不显著(P0.05)。结论应用毫发金针以及芪夏消瘿汤对甲亢患者实施治疗的疗效好,可明显改善患者的甲状腺相关激素水平及症状积分,且安全性也较高,值得给予推广。     

老年糖尿病人群的胰岛细胞自身免疫现象

目的观察老年糖尿病人群中胰岛细胞自身抗体的检测情况,并分析自身抗体检测对老年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断意义。方法对2005～2006年间华山医院住院治疗的142例老年糖尿病患者行GAD-Ab、ICA、IAA抗体检测,并分别对抗体阳性组与阴性组进行临床及生化特征(空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、C肽水平、糖化血红蛋白、血甘油三酯、胆固醇、HDL、LDL及尿白蛋白/肌酐)的比较。结果GAD抗体阳性组在空腹C肽水平上较阴性组降低(3.38±1.98pmol/Lvs.4.13±2.32pmol/L,P<0.05),二种抗体同时阳性组较一种抗体阳性组具有较低的空腹C肽水平(3.05±2.88pmol/Lvs.3.97±2.68pmol/L,P<0.05)。老年糖尿病患者空腹C肽水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.202,P=0.016),与GAD-Ab水平呈负相关(r=0.196,P=0.020)。GAD抗体阳性组与阴性组胰岛素抵抗指数无显著性差异(3.497±2.297vs.5.046±4.327,t=0.998,P=0.320)。GAD抗体、ICA、IAA阳性组及阴性组对年龄、性别、是否接受胰岛素治疗、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂及尿蛋白/肌酐水平进行比较均无统计学显著性差异(P>0.05)。ICA、IAA阳性组与阴性组相比空腹C肽水平无显著性差异(P>0.05)。结论胰岛细胞自身抗体检测对老年糖尿病的诊断分型具有重要意义。     

盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用效果观察

目的探讨盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用效果观察。方法收集2017年1月至2018年12月入院的80例老年牙周炎患者随机分为两组,对照组患者仅用过氧化氢、盐水交替冲洗牙周袋治疗,试验组患者则加用盐酸米诺环素缓释软膏,比较两组患者牙周袋深度、附着丧失、龋齿沟液中碱性磷酸酶浓度。结果试验组患者治疗后牙周袋深度[(3.12±1.16)mm]组间比较均显著性高于对照组[(4.55±1.12)mm];治疗后磷酸酶浓度[(421.28±76.92)U/L]组间比较均显著性低于对照组[(505.69±70.49)U/L],差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后试验组牙龈附着[(6.45±1.35)mm]组间比较与对照组[(6.40±1.42)mm]无明显差异;差异不具有统计学意义(P0.05)。结论探讨盐酸米诺环素缓释剂在老年牙周炎治疗中的应用效果显著,具有科学与深远的临床应用可行性。     

老年脑卒中患者肢体功能康复水平与心理韧性相关性研究

目的探讨老年脑卒中患者肢体功能康复水平与心理韧性相关性。方法选取2018年1月至12月在我院神经内科就诊的老年脑卒中后肢体功能障碍患者120例,采用Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表和心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)对其肢体运动障碍及心理状态进行调查,观察两者相关性。结果老年脑卒中患者肢体功能康复总分为(81.12±9.18)分,上肢功能平均得分为(58.87±6.39)分,下肢功能平均得分为(28.25±7.19)分;患者心理韧性量表总得分(61.24±12.43)分,各维度平均得分依次为坚韧性(32.17±13.57)分、力量性(21.46±12.53)分、乐观性(9.78±11.31)分;患者肢体功能康复总分与心理韧性量表(CD-RISC)总分及各维度呈正相关(r=0.641,P0.05)。结论老年脑卒中患者肢体功能康复处于明显运动障碍,心理韧性处于中低度水平,且两者间有着较强的相关性。在临床上可以建议医护工作者通过增加患者的心理韧性来改善患者的肢体功能康复水平,间接提高患者的生活质量。     

体位训练改善老年甲状腺肿瘤切除术患者生活质量分析

目的分析体位训练改善老年甲状腺肿瘤切除手术患者生活质量评分。方法连续选择2014年1月至12月在中国医科大学附属盛京医院胰腺甲状腺外科接受甲状腺肿瘤切除手术的老年患者155例,入选对象按接受手术时间随机分为观察组(77例)和对照组(78例),观察组术前接受了体位训练(取仰卧位,肩下垫软枕,高度20~30cm,2~3次/天,饭后进行,10~15分钟/次,最后达到20~40分钟/次,持续1周)。两组患者分别在术后接受了"老年肿瘤患者健康和QOL调查问卷(QLQ-C30中文版)"中症状子量表评估。结果观察组术后的QLQ-C30中文版问卷各症状子量表评分均明显低于对照组。结论体位训练可明确改善老年甲状腺肿瘤切除手术患者术后生活质量评分。     

定量组织速度成像技术评价老年心力衰竭患者左室收缩功能的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术对老年心力衰竭(HF)患者左室收缩功能的评价作用。方法使用QTVI技术,观察32例老年左心衰竭患者治疗前后及34例老年对照者左室壁二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度(Vs)、收缩期最大位移(Ds),比较心衰组与正常对照组、心衰组治疗前与治疗后的各项指标的变化,并将平均Vs、平均Ds与简化双平面Simpson法计算出的LVEF进行相关分析。结果心衰组二尖瓣环6个位点平均Vs比正常对照组显著降低(2.75cm/s±0.68cm/svs6.22cm/s±0.94cm/s,P<0.01),治疗后平均Vs升高至3.15cm/s±0.93cm/s,P<0.05;心衰组二尖瓣环6个位点平均Ds比正常对照组显著降低(5.54mm±1.32mmvs11.22mm±1.64mm,P<0.01),治疗后平均Ds升高至6.35mm±1.53mm,P<0.05。二尖瓣环6个位点平均Vs、平均Ds与LVEF呈显著正相关(r分别为0.890,0.895,P<0.01)。结论QTVI技术测定的二尖瓣环6个位点的平均Vs、平均Ds具有简便、安全、受图像质量影响小的优点,可以用来评价老年心力衰竭患者左室收缩功能。     

老年冠心病合并退行性心瓣膜病对心脏结构与功能的影响

目的探讨合并退行性心瓣膜病对老年冠心病患者心脏结构与功能的影响。方法测定80例老年冠心病合并退行性心瓣膜病患者和80例老年冠心病患者的心脏超声指标结果,方差分析(x±s)两组上述指标的差异,卡方检验χ2比较两组心衰和左室重构的发生率。结果两组在心脏结构和功能及心律失常等方面存在统计学差异,合并退行性瓣膜病组的左室重量指数较大,心功能较差,心衰发生率高。结论退行性心瓣膜病病变能促进老年冠心病患者心脏重构的发生,促进心衰的发生。