失血性休克患者急救护理补液温度的临床观察

目的 通过对失血性休克患者输注不同温度的复苏液体,观察补液温度对休克患者复苏的影响.方法 选择80例创伤性失血性休克患者,按门诊号随机分为升温组和常温组两组,两组均在室温18±2℃下进行,将升温组患者复苏液体加至30±2℃后输注;常温组则在室温18±2℃下输注复苏液体,观察两组休克患者输注1小时复苏液后休克症状的改善情况.结果 升温组在补液1小时后休克症状比常温组有显著的改善.结论 对失血性休克患者采用升温的方法补液,可以减轻休克的临床症状,对抗休克的治疗起到了积极的作用.     

不同输液种类对老年糖尿病患者血糖的影响

目的探讨木糖醇及果糖氯化钠注射液对糖尿病患者血糖的影响。方法 88例2型糖尿病患者,经初期治疗血糖控制平稳后随机平分为生理盐水组、5%糖水+胰岛素组、木糖醇组及果糖氯化钠组,在9:00～11:00时段各静脉输注以上液体200ml,用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖变化,比较不同输液种类对血糖的影响。结果四组血糖波动情况无显著差异。结论糖尿病患者使用木糖醇及果糖氯化钠注射液对血糖无显著影响,可替代葡萄糖注射液。     

老年患者静脉留置针的临床应用及护理

近年来,我科已广泛开展静脉留置针的使用,自2008年3月至2010年3月收治患者的平均年龄71岁,行静脉留置针穿刺687例.现将老年患者静脉留置针的临床应用及护理体会浅谈如下.     

异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响

观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响.择期手术病人8例,采用芬太尼、硫贲妥钠、维库溴铵诱导插管,静脉联接Graseby微泵异丙酚8mg.kg-1.h-1,芬太尼1μg.kg-1.h-1维持麻醉.连续监测MAP、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压,同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析,计算动-静脉氧含量差(Da-vO2)和脑氧摄取率(ERO2).得到如下观察结果:异丙酚麻醉维持平稳,Da-vO2和ERO2在给药30min,60min,测得值较气管插管后5min无明显改变,有平均动脉压下降和心动过缓.观察结果表明,异丙酚复合芬太尼维持麻醉,可保持脑氧供需平衡稳定.     

改良型三向瓣膜式中等长度导管在老年患者中的应用

目的总结三向瓣膜式中长导管在老年患者中的应用经验,为临床老年患者输液提供借鉴。方法对经上臂静脉置入改良型三向瓣膜式中长导管的89例老年患者资料进行总结,从导管置入长度、留置时间、并发症等进行分析。结果 89例患者一次性置管成功率为95.51%,导管置入长度为25～30cm,留置时间为13～44天。其中穿刺点渗血2例,穿刺点感染1例,静脉炎2例,导管堵塞1例,1例因抢救无效于第13天死亡,其余均使用至疗程结束。结论改良型三向瓣膜式中长导管置入操作相对简便、创伤小、置管成功率高、并发症少、舒适度高,在老年患者的抢救、静脉营养输注、长期输液等治疗方面发挥了极大的作用。     

丹红注射液对老年肺心病肺动脉压力影响

目的 观察丹红注射液治疗老年肺心病的疗效及对肺动脉压力的影响.方法 将102例肺心病患者随机分为2组,治疗组52例和对照组50例,对照组接受常规治疗,治疗组在接受常规治疗的同时,给予5%葡萄糖或生理盐水250ml加入丹红注射液20ml,静脉输注,每日1次,以14d为1疗程.治疗前和疗程结束后分别观察肺动脉平均压(MPAP)\体动脉平均压(MBAP),并进行疗效比较.结果 治疗组与对照组总有效率分别为94.23%和78%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).两组均可明显改善肺心病患者的临床症状,降低MPAP,而对MBAP无明显影响.两组与治疗前比较均有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),但两组间比较,差异无显著意义(P＞0.05).结论 丹红注射液对老年肺心病心衰有较好的治疗作用.     

凯时不同输注方法对改善老年人椎基底动脉供血不足的影响

目的探讨凯时不同输注方法对改善老年人椎基底动脉供血不足的影响。方法选择椎基底动脉供血不足老年患者60例,随机分为两组,各30例。两组凯时的输注方法分别采用静脉推注及静脉滴注。结果静脉推注组不良反应率低于静脉滴注组,静脉炎的发生率静脉推注组为3.3%,低于静脉滴注组的13.3%(χ2=6.4052,P0.05);穿刺部位疼痛静脉推注组的发生率为13.3%,低于静脉滴注组的40%(χ2=5.4545,P0.05)。静脉推注组显效率为60%,高于静脉滴注组显效率为20%(χ2=10.0,P0.01);静脉推注组总有效率为93.3%,高于静脉滴注组总有效率为66.7%(χ2=6.6667,P0.01)。静脉推注组24h内起效率为66.7%,高于静脉滴注组的40%(χ2=9.6429,P0.01)。差异均有统计学意义。结论在改善老年人椎基底动脉供血不足的治疗上,凯时静脉推注疗效优于静脉滴注,值得临床应用。     

双预激方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效观察

目的评价双预激(CHAG)方案对难治复发性急性髓系白血病(ANLL)且不能耐受大剂量化疗患者的疗效、耐受性及不良反应。方法予粒细胞集落刺激因子[G-CSF 100~200μg/(m~2·d),第1天~第14天,皮下注射]、阿克拉霉素(Acla 8~10mg/d,第1天~第8天,静脉输注)、高三尖杉酯碱[1mg/(m~2·d),第1天~第14天,静脉输注]、小剂量阿糖胞苷[Ara-C,8~10mg/(m~2·d),第1天~第14天,每12小时皮下注射]在内的CHAG方案治疗难治、复发性ANLL 9例。结果5例(55.5%)患者取得完全缓解(CR),2例(22.2%)获部分缓解(PR),总有效率77.7%。化疗期间出现骨髓抑制、继发感染及发热等不良反应,无严重不良反应。结论双预激方案治疗难治复发性ANLL疗效较好,毒副反应轻,值得临床推广。     

脑出血患者给予肠内营养支持恒温与加温输注的安全性比较

目的探讨脑出血患者给予肠内营养支持恒温与加温输注的安全性。方法选取我院2017年12月至2018年12月期间收治的脑出血患者50例进行研究,根据患者肠内营养液温度的不同进行分组,基于肠内营养支持恒温输注的25例患者分为对照组,采用肠内营养支持加温输注的25例患者分为观察组,对两组肠内营养治疗效果、并发症发生情况及肠内营养暂停次数。结果观察组患者肠内营养支持治疗的显效率为76.00%,比对照组48.00%的显效率显著更高(P0.05);观察组胃肠道并发症发生率为8.00%,比对照组36.00%的并发症发生率明显更低(P0.05);观察组3天肠内营养暂停次数、7天肠内营养暂停次数均比对照组明显更低(P0.05)。结论临床给予脑出血患者肠内营养支持加温输注能够有效提高营养治疗效果及安全性,减少肠内营养治疗暂停次数,值得推广。     

静脉留置针在外科病人输液中的应用研究

静脉留置针又称套管针,它作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗,对血管的刺激性小,有利于临床用药和紧急抢救,减轻护士的工作量等优点.已于30年前在欧美国家普及使用,10年前亚洲一些较发达国家和地区也已用静脉留置针取代头皮针.目前,国内一些医院也将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具.本文应用统计学方差分析方法,对本科收治的输液病人随机抽样135例,进行了头皮针和静脉留置针的对比分析研究,并在此基础上总结了静脉留置针穿刺的技巧及减少静脉炎和局部炎症的措施.     

肩关节内液体扩张术加传统推拿治疗肩周炎的临床疗效观察

目的观察肩关节内液体扩张术加传统推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法将70例肩周炎患者随机分为观察组（35例）和对照组（35例）进行临床观察对比。结果经治疗观察组疗效及治疗前后肩关节活动度（ROM）改善优于对照组，经统计学处理差异均有显著性。结论肩关节内液体扩张术加推拿治疗疗效显著，值得临床推广。     

呼气末正压通气治疗急性肺水肿

目的 :评价呼气末正压通气 (PEEP)治疗急性肺水肿的临床疗效。方法 :30例急性肺水肿患者 ,在药物治疗基础上 ,加用PEEP(3～ 8cmH2 O)机械通气治疗 ,对比治疗前后血压 (BP)、呼吸 (R)、心率(HR)、氧饱和度 (SaO2 )等动脉血气指标及胸片变化 ,同时与 30例常规药物治疗组进行对比。结果 :经PEEP机械通气治疗 0 .5～ 1h后 ,2 9例呼吸频率减慢、心率减慢 ,氧饱和度上升 ,血气指标好转 ,心功能改善 ,仅一例无效死亡。总有效率 96 .6 7%。结论 :呼气末正压通气是治疗急性肺水肿快速、有效的方法。     

自制W型悬挂钩在静脉输液中的应用

在临床静脉输液工作中,如遇患者多通路多袋液体输入时,在患者入厕或转床、转运等过程中,常需多人帮助提液体,给患者家属及护士工作带来极大的不便.为此,我们制作W型悬挂钩应用予临床多通路多袋液体输入患者,大大方便了护理人员及陪伴,收到良好效果,深受患者欢迎.     

老年外科患者中心置管的临床应用研究

老年外科手术患者恢复较慢,疗程长,治疗需反复输入大量液体、高渗液及营养液。由于患者年龄大,静脉条件差,常使患者难于承受,为临床治     

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床影响

目的分析心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床影响。方法入选2014年12月至2015年12月的心力衰竭患者64例,按照随机的分配原则分成对照组与观察组,每组32例。对照组给予常规治疗,观察组在常规基础上采用心脏康复治疗。两组患者在治疗前后进行心肺运动试验,比较最大代谢当量(METs)、最大氧脉搏(Vo_(2max)/HR)和最大摄氧量(Vo_(2max)/HR)。结果观察组治疗后的METs,Vo_(2max)/HR和Vo_(2max)/HR明显高于治疗前,差异有统计学的意义(P0.05)。治疗后,观察组的METs,Vo_(2max)/HR和Vo_(2max)/HR明显高于对照组,差异有统计学的意义(P0.05)。结论心脏康复治疗可明显改善心力衰竭患者运动心肺功能,促进患者的康复,可在临床中推广应用。     

依折麦布联合辛伐他汀对老年心绞痛合并高LDL-C患者的短期疗效观察

目的探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗老年心绞痛合并高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)患者的疗效。方法随机选取2018年3月至12月老年心绞痛合并高LDL-C患者102例,将其分为观察组和对照组,每组51例,对照组采用辛伐他汀20mg口服治疗,观察组采用依折麦布10mg联合辛伐他汀20mg口服治疗,比较两组患者的LDL-C水平和心绞痛恢复情况。结果对照组的总有效率为74.5%,观察组的总有效率为96.1%,治疗组的效果明显优于对照组(P0.05)。结论在治疗老年心绞痛合并高LDL-C患者时,采用依折麦布联合辛伐他汀有着良好的临床效果,可以有效降低LDL-C水平,缓解患者心绞痛的发生,提高治疗效果,值得临床重视和应用。     

FLAIR序列高信号血管征诊断大脑中动脉急性脑梗死的应用价值

目的探讨大脑中动脉急性脑梗死患者应用FLAIR序列高信号血管征诊断的临床价值。方法从2019年10月到2021年3月期间随机选择30例大脑中动脉急性脑梗死患者作为观察组研究对象,另外随机选择同一时期入院接受治疗的30例非大脑中动脉梗死的急性脑梗死患者作为对照组研究对象。所有患者均接受FLAIR序列高信号血管征诊断并分析诊断结果。结果观察组高信号血管征阳性率较对照组显著更高(P0.05);观察组高信号血管征阳性患者血管闭塞或狭窄检出率显著高于组内高信号血管征阴性患者(P0.05)。结论通过运用FLAIR序列高信号血管征对大脑中动脉急性脑梗死患者实施临床检查,能够对诊断结果产生积极作用,其临床应用价值突出。     

自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响

目的 研究自体血液回输与异体血输注对机体红细胞恢复的影响.方法 选择择期手术患者,术中单纯自体血回输和同期单纯输注异体血两组患者进行比较,回顾性分析其临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规变化,评估输血纠正贫血疗效.结果 术中使用自体血液回输19例,自体血液回输400～1000ml(平均680ml).术中输注异体血液的15例,输注红细胞2～9U(平均5U);两组之间术前、术后1天、7天、14天红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白差异均无显著性,但术后21天出现显著差异,自体血液回输组患者红细胞增长更快.结论 与异体血输注比较,自体血回输不但具有安全、无传染病、不产生对血液成分的免疫反应等优点,更有利于机体红细胞恢复.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠不同给药途径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的疗效观察

目的：探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠的不同给药途径对治疗腹膜透析相关性腹膜炎的临床效果.方法本项研究选择接受腹膜透析相关性腹膜炎治疗的60例患者作为研究对象,将入组患者随机分为两组,即观察组与对照组.观察组患者通过腹膜透析通路给药,将头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g加入1.5%腹透液2000 mL中,留腹过夜,疗程为2周,2次/d.对照组患者通过静脉给药,给予0.9%生理盐水100 mL+头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g静脉滴注,疗程为2周,2次/d.结果观察组有15例(50.0%)患者痊愈,对照组有10例(33.3%)患者痊愈,两组比较差异具有统计学意义.结论在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行腹膜透析相关性腹膜炎治疗过程中,通过腹膜透析通路给药途径治疗效果理想,值得临床推广使用.     

两种胰岛素给药途径治疗糖尿病酮症的临床观察和护理

目的探讨两种不同的胰岛素给药途径对糖尿病酮症的疗效和临床观察及胰岛素泵使用的护理要点。方法对75例糖尿病酮症患者随机分为微量注射泵小剂量胰岛素持续输注（CVII）组和胰岛素泵持续皮下输注（CSII）治疗组，对两组患者进行临床观察和实施胰岛素泵护理。分别观察两组的血糖、血酮，低血糖发生率情况及住院天数。结果应用胰岛素泵组能快速使血糖下降，酮症转阴，血糖更平稳，低血糖发生率降低，住院天数减少。结论胰岛素泵持续皮下输注（CSII）能模拟生理性胰岛素分泌模式，使外源胰岛素更有效的发挥作用，完全可以抑制脂肪分解及糖异生作用，有效抑制酮体生产和促进糖代谢转向合成分解，比胰岛素持续输注（CVII）更有效更安全地治疗糖尿病酮症。