62家定点零售药店启动药品费联网结算

按照天津市医疗费联网结算的要求,下列62家定点零售药店的医疗保险药品费联网结算系统验收合格。已正式启动联网结算。     

天津市新增多家医疗费和医药品联网结算定点医疗机构和定点药店

根据天津人社局有关文件精神,天津市13家新增定点医疗机构和21家新增定点零售药店日前正式签署天津市《社会保险医疗服务协议》,并已实现医疗费、药品费联网结算。     

本市139个社区卫生服务站看病只交个人负担费用——首批医保定点社区卫生服务站实现联网结算后的就医流程简介

自2008年5月28日起,本市28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站实现医疗费联网结算。参保人员只要在联网结算的定点社区卫生服务站刷卡就医(城居医保参保人员持本人身份证或户口簿就医),发生的门诊、     

去联网药店买药更方便

目前天津市已有10家定点零售药店实现联网结算,参保人员购药更方便。但是有部分参保患者对定点药店联网结算还不太了解,近期来电来信咨询:哪些人可以刷卡购药?报销范围、报销比例、现金支付范围有哪些?刷卡购药会不会重复收取门槛费(起付标准)?等,现就有关问题作一解答。     

天津市新增30家联网结算定点医院和定点药店

近日,根据天津人社局有关文件精神,天津市新增6家定点医疗机构和新增24家定点零售药店,并正式签署天津市《社会保险医疗服务协议》,并已实现医疗费、药品费联网结算。参保患者可根据自己的居住地点有选择地就医、购药。     

天津市新增70家联网结算定点医院和定点药店

近日,根据天津人社局有关文件精神,天津市23家新增定点医疗机构和47家新增定点零售药店日前正式签署天津市《社会保险医疗服务协议》,并已实现医疗费、药品费联网结算。参保患者可根据自己的居住地点有选择地就医、购药。     

天津市社会保险基金管理中心通知 第二批138家医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年9月28日起,以下31家医保定点社区卫生服务中心的138个社区卫生服务站,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算,为城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

天津市社会保险基金管理中心通知 首批医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年5月28日起,市内四区28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站,为天津市城镇职工基本医疗保险参保人员和城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

从医保卡被锁谈医保建设的点点滴滴

近来,在医院多次遇到患者医保卡被锁的现象,无法刷卡就诊,被暂停联网刷卡结算。据了解天津市被锁卡的已达上千人。医保卡被锁的原因,主要是持卡人存在超正常频繁刷卡、大量取药等违规就医问题。这是医保部门加强医保监管的措施,借此谈谈天津医疗保险制度建设的点点滴滴。     

扩大医保联网范围 减轻患者就医负担

为进一步保障参保人员医保联网结算过程的顺畅,方便患者刷卡就医,天津社保系统以便民利民的角度出发,积极做好医疗机构,定点药店的网络连接和测试工作。冯院长13682058318天津开发区绿洲经济发展有限公司和平药店王丽华13042292913天津市平海大药房有限公司段培培13207626886河北区:     

实行医疗费预拨 促进联网结算 服务参保人员

近日,记者从市社保中心了解到,截至目前本市门诊医疗费联网结算的定点医院已达294家,覆盖全市各区县,门诊刷卡就医已成为参保人员的首选。为提高联网结算率,缓解联网医院的垫资压力,市社保中心出台服务举措,将分批对已经联网的定点医院实行门诊联网结算医疗费预先拨付。     

天津市医疗保险专用票据规范化管理的探索和实践

天津市自2001年实行基本医疗保险制度以来,天津社保中心始终致力于不断提高医疗保险经办管理水平,经过历时七年的不懈努力,通过协调市财政局、地税局、国税局等主管部门,实现了全市基本医疗保险报销凭证的规范化、网络化管理,建立了医疗费用实时结算与基本医疗保险专用票据相统一的支付系统,天津市经办管理上升到新的高度。一、实施背景医保启动初期,定点医疗机构和定点零售药店所用基本医疗保险报销凭证呈现四种情况,一是非营利性定点医疗机构使用的为市财政主管部门监制的票据;二是营利性定点医疗机构使用的为市地税主管部门监制的     

对复合型结算方式下医疗保险住院费审核模式的思考

天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费审核结算工作自2001年城镇职工基本医疗保险启动运行至今,严格遵守医保政策和基金管理有关规定,有效保障了城镇职工住院就医和医保基金合理支付。医疗费审核即应用医疗和医保的专业知识对于住院费用明细所显示的诊疗项目进行分析,明确其合理、合法性,为费用结算提供依据,使统筹基金得到更有效的应用。随着医保事业和医疗卫生事业的发展,天津市城镇职工基本医疗保险住院医疗费结算由原来单一的项目付费结算方式逐步转化为总额预付、项目付费和按病种付费相结合的复合型结算方式。     

天津市新增18家联网结算定点医疗机构

天津市蓟县马伸桥医院等18家定点医疗机构的医疗费联网结算系统验收合格,已正式启动医疗费联网结算。天津市蓟县马伸桥医院天津市蓟县罗庄子镇卫生院     

天津医院等四家工伤保险康复机构实行康复单病种结算

目前,天津社保中心对天津医院、海洋石油总医院、天津市职工医院、天津同安医院四家工伤保险康复机构实行康复单病种结算进行批复。现联网结算系统验收合格,完成了工伤保险经办机构和康复机构的业务培训,并签署了康复单病种结算附加协议,符合启动结算的要求。现已正式启动工伤保险康复单病种住院联网结算工作。     

天津市社会保险热点问题解答(二)

医疗保险一、参保人员出现用药不良反应时门诊联网药费能退吗?已经通过门(急)诊医疗费联网结算的参保患者,当用药后出现不适、过敏等不良反应,需要改用其他药物的,在7日内可以对门诊联网结算的药费做退费处理,参保     

筛查审核 为医保门诊管理紧急增加制动系统

随着天津市医保保障范围迅速扩大、门诊联网结算更加便捷,特别是门诊就医人次不断攀升,基金支出快速增长。2008年至2011年四年间,就医人次增长了6倍,基金支出增长了2倍。全国普通门急诊费用、门诊大病费用、住院费用三者比例约为3:1:6;而天津市门(急)诊大额费用、门特费用、住院费用三者比例约为3:3:4。从三者的比例中可以看出天津市住院和门诊费用倒挂,已经由基本医疗保险保基本的性质逐步转向门诊泛福利化的性质。门诊医疗费快速增涨,给整个医保制度平稳运行     

羊年寄语

马年风驰去,羊年镗鞑来。过去的一年,天津社保系统直面困难,迎难而上,在经济长期保持中高速增长的新常态下,坚持政府主导的扩面机制,重点抓住小微企业和灵活就业人员,加强资源对接,超额完成扩面指标任务。突出工作难点,狠抓落实,严格预算执行,推行基金总额控制,启动多种付费结算试点,实现门诊联网信息共享,医保基金支出高幅增长的态势得到有效遏制。坚持百姓为大,以人为本,着力改善经办服务环境,建设自助服务区,全力推行服务标准化,健全"五位一体"服务评价机制,不断提升经办服务群众满意度。     

刷医保卡卖米、油武汉3个月内202家药店被查

5月19日,在武汉市武昌区康乐大药房,暂停医保卡结算的通告仍旧张贴在店内,收银台上的医保卡刷卡机也处于关闭状态。上个月,这家药店在暗访检查中,被查出违规刷医保卡销售生活用品,因而被暂停医保结算资格3个月。过去的3个月里,在武汉像康乐这样被查处的药店已经有202家。记者调查发现,除了刷卡买生活用品,医保卡遭套现的现象也大量存在。医保账户为何会被频频乱用?武汉市共有近2900多家医保