派立明与美开朗联合用药对青光眼和高眼压症疗效研究

目的:评价1%派立明(AZOPT)联合1%美开朗眼液每日两次点眼对原发性青光眼、高眼压症及抗青光眼术后高眼压的降眼压效果及安全性.方法:53例(66只眼)纳入为期1个月的前瞻性研究.停用其他抗青光眼药物足够长的时间后3Pm～5Pm间测量眼压的基础值,用药后每1周在同一时段复查眼压一次共1月.结果:药前眼压为25.41±3.14mmHg,4次随访眼压分别为(18.38±3.29,17.96±3.18,17.84±3.23,17.66±2.9)mmHg,与基础值比较差异有非常显著意义(P<0.01).平均眼压下降7.45mmHg,眼压下降率为26.6%～30.5%.对视力、眼底无影响.结论:派立明与美开朗联合用药具有稳定的降眼压效果.     

动物解剖防腐固定保存液的改进

目的:研究探讨对人体无毒、无刺激性又能保持动物体原形的标本防腐固定保存液及其方法。方法:用改良防腐固定保存液保存尸体标本,并与福尔马林溶液作比较,观察标本的形态、组织结构和对狗眼的刺激及甲醛的挥发性。结果:标本的组织切片结构正常,柔软性、吸湿性好,对狗眼的刺激明显减小,甲醛的挥发性明显降低。结论:采用苯甲酸溶液为主的防腐固定防腐固定保存液处理的解剖标本,较长期保持原形,无毒性、无刺激性.颜色无明显改变〔1〕。     

复杂性囊性脊柱裂32例手术治疗体会

目的:探讨手术治疗复杂性囊性脊柱裂的意义.方法:采用显微外科手术的方法对32例脊髓脊膜膨出合并有或没有脑积水、脂肪瘤、足内翻的患儿,行手术切除囊肿、分离膨出的脊髓和神经、切断终丝;切除椎管内外脂肪瘤;一起或分期行脑室腹腔分流;严重足内翻手术矫治.结果:32例手术全部成功,术后19例大小便功能基本改善3例好转10例无明显好转;4例下肢、臀部及会阴部溃疡完全愈合;12例肌力得到不同程度改善,16例术后肌力无变化;一例发生脑脊液漏二次缝合后痊愈;9例脑积水患儿有7例6个月后头围明显缩小,一例8个月后发生分流管不全梗阻二次分流后头痛症状消失;3例严重足内翻患儿手术后可借助拐杖行走;结论:重度囊性脊柱裂患儿病情复杂、严重,应及早由掌握显微神经外科技术的医师手术治疗,有利于术后患儿神经功能的恢复及生活质量的提高.     

巩膜隧道小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的:观察巩膜隧道小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术的临床疗效.方法:对212例240眼白内障患者在局庥下行巩膜隧道小切口手法分核摘除人工晶体植入术.术后随访3-24个月.结果:术中并发症15眼,其中晶状体后囊膜破裂6眼,晶状体悬韧带断离3眼,虹膜根部断离3眼,角膜后弹力层脱离3眼;术后并发症110眼,其中角膜水肿98眼,前房出血5眼,人工晶体偏移4眼,瞳孔变形3眼.术后第1天裸眼视力>0.3者195眼(81.3%),>0.1者30眼(12.5%).<0.1者15眼(6.3%).裸眼视力<0.1者有8眼未植入人工晶体.结论:巩膜隧道小切口手法分核白内障摘除人工晶体植入术效果明显,值得推广.     

依达拉奉注射液对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的:研究依达拉奉急性急性脑梗死急性对患者神经功能恢复的影响。方法:随机挑选40例急性脑梗死患者用依达拉奉30mg加0.9%生理盐水250ml,每日两次,治疗两周,并设立对照组,给丹参20ml加0.9%生理盐水250ml,每日一次,两组治疗前后记录NIHSS评分Barthel指数.GCS.C反应蛋白。结果:两组治疗前NIHSS评分Barthel指数.GCS.C反应蛋白无明显差异,依达拉奉组治疗前后NIHSS评分Barthel指数.GCS.C反应蛋白有显著性改变,对照组治疗前后NIHSS评分Barthel指数.GCS无明显差异。结论:依达拉奉组对急性脑梗死患者神经功能恢复有明显改善。     

硬膜外麻醉复合咪唑安定加芬太尼的临床观察

目的:观察咪唑安定(力月西midoiolam)与芬太尼(Fentangl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度,遗忘及抑制内脏牵引反应的作用.方法:将腹部手术行硬膜外麻醉患者80例(ASAI、II级),随机分为2组(I、II组)各40例,I组静注咪唑安定0.04mg/kg,2min后静注芬太尼0.75uk/kg;II组静注氟哌利多0.05mg/kg 芬太尼0.75uk/kg.两组术中酌情追加首次剂量1/2～1/3,注药后不同时间段记录镇静情况,,观察HR、SBP、DBP和SOP2及术中牵拉反应情况.结果:两组在术中的镇痛效果无差异,术毕I组较II组能产生较深的遗忘作用,且苏醒较快,能更好的抑制内脏牵拉反应.结论:只要加强术中管理,咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够代替,并且能发挥自己的强镇痛与短效的药理作用.     

大脑半球切除治疗难治性癫痫2例

目的:应用大脑半球切除术治疗难治性癫痫2例,探讨此方法对于儿童难治性癫痫的疗效.方法:在术前利用MRI等方法进行评估,应用改良的大脑半球切除术及功能性大脑半球切除术对患者进行治疗.结果:2例手术均顺利.术后早期2例患者均出现发热,术后随访3个月至6个月,无癫痫发作,性格变温顺,高肌张力的肢体肌张力下降.2例肢体瘫痪未加重,运动功能并有改善.2例脑电图检查已无痫波.结论:大脑半球切除术是一项非常重要的手术治疗方法.对一些由半球综合征(HS)所引起的顽固性癫痴患者,只有采用此种手术方式才可获得满意的效果.术后不仅癫痫发作可以完全消失,而且患者的智力和认知功能在不同程度上都有所提高,生活质量明显改善.     

教你做蛋皮鸡

备鸡蛋5个,鸡肉馅1斤,淀粉1两,葱末4两。将适量精盐、料酒、姜末、香油、味精及葱末放入鸡肉馅中拌匀,取鸡蛋磕入碗内加入精盐、湿淀粉打匀。用植物油擦炒勺,勺热后把鸡蛋分两次倒入,摊成约3毫米厚的蛋皮各两张。将蛋皮铺平,抹匀一层鸡蛋液或面糊,放上鸡肉馅摊平并卷成卷,入锅蒸熟。取出晾凉后即可食用。(责编:增林)教你做蛋皮鸡@丁可     

Chiari畸形合并脊髓空洞症的显微外科治疗32例分析

目的:总结采用自体筋膜枕大孔扩大成形加小脑扁桃体缩小术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术经验.方法:对照总结32例Chiari畸形合并脊髓空洞病人的手术经验.实验组在切除压迫的C1后弓,枕骨大孔扩大后,切开硬脑膜,分离粘连,打通脊髓中央管开口,软膜下切除部分小脑扁桃体或电灼使之缩小,采用自体筋膜扩大修补.结果:实验组术后症状均有明显改善,优于对照组.复查头颅MRI显示脑受压解除,脊髓空洞缩小或消失.无脑脊液漏、感染和其他手术并发症发生.结论:除骨性减压外,必要的内减压能明显改善Chiari畸形病人的脑受压和脑脊液循环,有助于解除临床症状.自体筋膜修补避免了异物材料的并发症.     

双侧开颅去骨瓣减压治疗广泛额颞叶脑挫裂伤并脑疝的经验探讨

目的:探讨两种术式对广泛额颞叶脑挫裂伤合并脑疝患者预后的影响. 方法:选择同一时期的重型颅脑损伤病例分别实施双侧去大骨瓣减压或一侧去大骨瓣减压并内减压术.结果:两组的预后及日常生活能力差异统计学分析无显著意义.结论:对于广泛挫伤的重型颅脑损伤合并脑疝病例术中恶性脑膨出时,施行双侧减压与单侧减压并内减压无显著差别.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的手术适应证、手术技巧及疗效评价.方法:总结2006年6月2008年12月的42例高血压脑出血患者进行小骨窗开颅血肿清除术后效果.结果:手术时间60-90min,平均70min;术中出血50-150mL,平均80mL.再出血2例(4.77%),其中1例出血量＜10ml,无需再次手术.无术中死亡病人;术后1个月,死亡2例(4.77%);术后6个月随访38例,失访2例,采用COS评分评价.随访病例恢复良好,能正常生活的(GOS评分5分)9例(23.69%);中度病残,生活能自理的(GOS评分4分)23例(60.53%);重度病残.生活不能自理的(GOS评分3分)6例(15.79%),GOS评分2分以下病例0例.结论:小骨窗开颅具有操作简便、手术时间短、创伤小、止血可靠、疗效好等优点.是治疗高血压基底节区脑出血的一种较好方法.     

心理干预在妇科术前病人心理护理的效果研究

目的:了解病人术前心理需求,探讨心理干预对围手术期应激作用及对手术后恢复的影响.方法:随机将136例妇科手术病人分为对照组与观察组,先用自设的问卷调查病人的心理需求,然后对照组按常规手术准备.观察组根据病人心理需求,应用信息疗法、矫正认知、松弛训练等心理学方法进行心理干预,观察两组病人心率、血压、疼痛程度及手术恢复情况.结果:观察组病人围手术期心率、血压的改变明显低于对照组;术后6h疼痛心理评分明显低于对照组;术后肠蠕动恢复及下地时间较对照组明显缩短.结论:对妇科术前病人,根据心理需求进行心理干预,可减轻病人围手术期的应激反应,促进术后康复.     

脑海绵状血管瘤选择性治疗

目的:观察选择手术切除及伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤效果.探讨伽玛刀治疗的适应证.方法:回顾1996～2005年手术10例,伽玛刀治疗26例,随访4个月～9年.对癫痫、出血、病灶及局部神经功能障碍控制、变化、改善观察和评估.结果:手术10例,8例恢复正常.2例遗留轻度限局神经功能障碍,可做轻工作.CT、MRI复查:9例病灶消失,1例疑有病灶部分残留行伽玛刀治疗,无再出血及癫痫发作病例.伽玛刀治疗26例,随访21例.随访时间4个月～28个月.局部神经功能障碍观察:治疗前4例有锥体束征,治疗后3例恢复,1例无变化.癫痫发作观察:治疗前发作者19例,16例治疗后半年无发作而停药始无发作.3例治疗后偶有发作,服药半年停药,再未发作.CT及MRI复查:治疗后2个月～28个月,复查1～3次.病灶消失1例,4例无变化.缩小16例.其中2例灶周水肿、1例水肿伴灶内出血症状加重,经治疗逐好转.结论:神经外科显微手术切除是首选根治方法.对病灶位于难以手术部位,多发灶难以一次切除,病人难以承受手术或不接受手术症状显著者,伽玛刀是一种安全可选择的治疗方法.对降低出血率、癫痫及病灶控制、改善症状是有效的.对病灶缩小或消失、降低出血率的机制等问题,尚需进一步研究.     

显微外科手术切除听神经瘤及减少术后并发症技术探讨

目的:探讨显微外科手术切除听神经瘤及减少术后并发症和面神经的保护.方法:68例听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,开枕骨骨瓣直径约4.5cm,显露横窦和乙状窦,放出枕大池脑脊液再行手术切除,术后进行随访.结果:肿瘤全切43例,次全切23例,1例因大出血未能切除;术后面神经保留61例,术后脑脊液漏2例,术后昏迷1例、死亡1例.结论:显微外科治疗听神经瘤是减少术后并发症、面神经得以保护的关键,熟练的手术技巧及扎实的显微解剖知识是手术疗效的保证.     

经尿道腔内膀胱肿瘤电切术的围手术期护理体会

目的:探讨经尿道腔内膀胱肿瘤电切术的护理体会.方法:回顾性分析行膀胱肿瘤电切术的320例围手术期护理经验.结果:经尿道腔内膀胱肿瘤电切术的320例患者术后住院5～7天,平均6天患者术后尿色、尿量正常,无膀胱穿孔、尿外渗、水中毒等并发症发生.结论:行尿道腔内电切术治疗膀胱肿瘤,手术创伤小、术后病人恢复快、住院时间短.通过心理护理、康复及用药指导,取得满意效果.     

颅内原发性恶性淋巴瘤的治疗体会

目的:探讨颅内恶性淋巴瘤的治疗方法.方法:35例患者均经手术治疗,术后27例患者行放疗或联合放化疗.20例患者进行随访.结果:肿瘤全切除或近全切除27例,部分切除8例,加作去骨瓣减压术15例.术后症状改善19例,无变化或加重16例.随访20例,肿瘤全切除患者和部分切除患者的存活时间无显著差异(P＞0.05).多发肿瘤患者和单发肿瘤患者的存活时间有显著差异(P＜0.05).结论:颅内原发恶性淋巴瘤治疗效果较差,综合治疗可以延长寿命.     

侧脑室穿刺外引流管治疗蛛网膜下腔出血的护理

目的:探讨侧脑室穿刺持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血(SAH)的护理.方法:40例SAH患者给予侧脑室置管脑脊液外引流术:结果:置管时间为3～7d,无1例发生继发性颅内感染及脑疝等并发症.治愈28例,好转8例,无效4例,其中1例因再出血病情加重而死亡,总有效率70%.结论:术后密切观察病情变化,严格控制脑脊液引流速度和置换速度,做好引流管护理,可以明显减少并发症,改善患者预后.     

唤醒麻醉下功能区癫痫的手术治疗（附12例报告）

目的:探讨唤醒麻醉下致痫灶切除结合低频率皮层热灼术治疗功能区顽固性癫痫的方法及疗效影响因素.方法:术前应用功能性磁共振、SPECT及脑磁图、立体定向技术进行初步功能区定位.应用唤醒麻醉下进行术中皮层电刺激再次确认功能区,切除邻近功能区致痫灶结合频率皮层热灼功能区治疗功能区顽固性癫痫患者12例.观察其治疗效果.结果:无手术死亡病例,手术后无任何严重并发症.随访12例,疗效满意8例,显著改善2例,良好1例,差1例.结论:术前应用多种进行功能区定位,应用唤醒麻醉下术中皮层电刺激确定功能区,切除邻近功能区致痫灶并低频率皮层热灼功能区是治疗功能区顽固性癫痫的有效方法.     

纹状体内注射6-羟基多巴胺制备帕金森病大鼠模型的实验研究

目的:研究纹状体内双靶点注射6-羟基多巴(6-OHDA)制备帕金森病大鼠模型的方法.方法:将sD大鼠随机分为3组:模型制备组50只,正常对照组6只.应用立体定向仪将6-OHDA分两点注入大鼠右侧纹状体.术后以阿朴吗啡检测旋转行为.术后1个月处死大鼠,行纹状体和黑质的HE染色和TH免疫组化染色,观察病理形态学变化.结果:50只模型制作鼠中,共有38只在阿朴吗啡多次注射后,恒定地转向左侧,每分大于7转,为成功模型.光镜下,HE及TH免疫组化染色可见模型组左侧黑质内有胞浆浓染、形状不一的DA能神经元存在,数量较多,呈带状斜行排列.右侧SNc区内DA能神经元几乎消失,残存细胞萎缩.左右侧黑质内DA能神经元数目有显著差异(P＜0.05).结论:纹状体内注射6-OHDA是一种有效的制备帕金森病模型的方法,模型制作成功率高.     

前交通动脉瘤夹闭术的手术体会

目的:探讨前交通动脉瘤夹闭术的手术体会.方法:回顾我院2004年7月至2008年7月手术夹闭35例前交通动脉瘤患者资料.共发现前交通动脉瘤36个,其中完全夹闭33个,夹闭+包裹3例.重点分析术前影像、手术分离技巧,术中及术后并发症的预防.结果:出院时进行GOS评分.好27例,差6例,死亡2例.随访到20例,无动脉瘤再破裂出血发生.结论:前交通动脉瘤较其它前循环动脉瘤手术难度大,术前影像学资料分析,术中手术技巧的应用及术后并发症的积极防治可降低病残率,提高患者生存质量.神经内镜辅助动脉瘤夹闭可减少穿支动脉、神经的损伤.