基本医保“系统老龄化”的门限效应与地区差异

本文利用2001—2019年省际面板数据,基于门限效应检验的结果划分了基本医保系统老龄化的不同区域,考察了系统老龄化和制度覆盖率对统筹基金收支平衡能力的影响,结果表明:我国基本医保的系统老龄化程度整体呈现持续上升趋势;不同地区在退休在职比、覆盖率和统筹基金结余率上的差异显著,东北地区的系统老龄化问题最为严重;系统老龄化对统筹基金收支平衡的影响存在明显的"门限特征",在高系统老龄化区间扩大制度的覆盖面无法有效改善统筹基金的运行状况。基于此,需要科学对待基本医保系统老龄化和统筹基金收支状况的地区差异,重点关注东北地区,积极推进基本医保统筹层次的提升。     

我国城镇职工基本养老保险基金的制度环境风险

随着我国人口老龄化进程的不断加快,基本养老保险统筹账户基金的即期收支不平衡问题将日益加剧。但是如果用个人账户基金来填补统筹账户基金的不足,又会导致基本养老保险基金的远期收支不平衡。由此可见,基本养老保险基金的风险指标表现为两方面:一是即期收支不平衡的财务风险;二是未来基金制度的安全性风险。因此,以制度环境分析为立足点,以期为宏观政策研究提供一些基本的思路。     

《社会保障“十二五”规划纲要》公布

《社会保障＂十二五＂规划纲要》近日公布。《纲要》将我国未来五年社会保障事业发展的主要目标确定为：社会保障制度基本完备,体系比较健全,覆盖范围进一步扩大,保障水平稳步提高,历史遗留问题基本得到解决,为全面建设小康社会提供水平适度、持续稳定的社会保障网。规划明确,基本养老保险、基本医疗保险保障人群将实现基本覆盖,城镇居民社会养老保险制度要在试点的基础上全面实施。研究制定因病或非因工死亡参保人员遗属领取丧葬补助金和抚恤金办法,以及因病或非因工致残完全丧失劳动力参保人员领取病残津贴办法。各项社保待遇水平将继续提高。其中,企业职工基本养老金、城镇居民社会养老保险和新农保基础养老金将稳步增长;职工基本医保、城镇居民医保和新农合在政策范围内住院费用支付比例达到75％左右;城镇居民基本医疗保险和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,稳步推进职工基本医疗保险门诊统筹。为应对人口老龄化趋势,规划提出要“立足当前,着眼长远,继续做实企业职工基本养老保险个人账户,研究弹性延迟领取养老金年龄的政策”,并计划积极稳妥推进养老保险基金投资运营,实现基金保值增值;继续通过中央财政预算拨款、划拨国有资产、扩大彩票发行等渠道充实全国社会保障基金,为应对人口老龄化高峰做好准备。规划还特别提到,完善农村计划生育家庭奖励扶助制度和计划生育家庭特别扶助制度,完善和落实城镇独生子女父母老年奖励政策,建立奖励扶助金动态调整机制,鼓励有条件的地区在基本养老保险基础上,积极探索为独生子女父母、无子女和失能老人提供必要的养老服务补贴和老年护理补贴。     

门诊共济改革背景下福建省基本医疗保险家庭共济可持续研究

门诊共济保障机制是我国当前着力推行的,进一步增强职工基本医疗保险统筹共济功能,解决职工基本医保门诊保障问题的重要制度。高效的门诊共济保障机制有利于“健康中国”战略的实施,有利于基本医疗保险基金的稳健持续运行,有利于提高参保人员的医保待遇。福建省自2021年7月起实行基本医疗保险家庭共济,走在了医保改革的前列。以门诊共济保障机制改革为背景,通过分析部分省市门诊共济保障改革指导意见,结合福建省实际情况,探讨福建省基本医疗保险家庭共济在门诊共济改革背景下的现状及存在问题,并对福建省基本医疗保险家庭共济可持续发展提出相关的建议。     

时评

别让房屋维修金躺在账户上睡大觉武汉市从2000年起开始征收房屋公共维修基金,个人缴纳比例为房款的2%。到2009年底,全市房屋公共维修基金总额已达38亿多元。维修基金数目庞大,但利用率     

城乡居民医疗保险体系的构建——以河北省保定市为例

经过14年的改革,我国的社会医疗保险制度取得了很多阶段性的成果,与此同时也暴露了不少问题,"看病难,看病贵"依旧是目前社会各界普遍关注的话题。对城乡居民医疗保险体系的完善对策进行了探讨,认为改革个人账户资金、调整医保报销制度、推动城乡医保一体化、大力开展补充医疗与商业医疗保险、扩大医疗救助保障范围、提高统筹基金筹资水平是完善城乡居民医疗保险体系的具体措施。     

东莞医改与神木医改:地方社会政策创新的经验与挑战

实现全民医保是我国医疗卫生体制改革的基本政策目标.一些地方在建立统一的社会医疗保险制度方面进行了卓有成效的探索.东莞和神木两地结合自身优势,大胆进行地方政府社会政策创新,形成了颇具特色的医改模式.两地医改的成功经验包括:建立了以居民身份为基础的统一的社会医疗保险制度,重视对参保人的补贴,形成具有竞争性的医疗服务市场以及实行“守门人”制度.两地进一步医改还需更加注重公平性,防范恶意骗取医疗保险基金,以及适应社会医疗保险统筹层次的提高.     

公共服务体系构建与全民医保发展

［摘要］在全民医保基本实现之后，构建和强化公共服务体系，是保障城乡居民获得最基本、最有效医疗卫生服务的必要条件。当前我国医疗保险公共服务体系面临人口老龄化、居民就医方式转变以及医保经办管理瓶颈等挑战，需要从医疗保险管理和医疗服务提供两个方面来应对。     

我国大病医疗保险制度公私合作路径研究

我国大病医保制度运行试点,在显示公私合作的制度利于大病医疗保险基金有效利用金融业精算技术以提高效率的同时,也存在着若干不可忽视的问题:加重了我国社会基本医疗保险制度碎片化趋势;商业保险的逐利性导致制度基金安全风险增大,以及缺乏评估标准与退出机制,对商业保险监控不力等,已经直接或间接影响大病医疗保险制度的全面实施。据此,有必要在全面分析社会医疗保险与商业保险合作的方式、范围、程度以及社会医保与商业保险的异同点基础上,提出最佳模式和底线模式两种方案:大病医疗保险回归社会保障部门直接运行为最佳模式;底线模式为修正合作模式,即如果要引进商业医疗保险,继续推进社会医保与商业保险合作,则应保证大病医保的社会保障基本属性、强化政府社保管理服务职能、准确定位公私合作双方地位、合理规划公私合作项目与范围,健立健全保险基金运行评估及预警机制、加强医保基金征收管理、加强医疗保险费用控制和基金预决算管理等,建立符合国情的社会医保公私合作模式。     

各地链接

北京通过公益性就业组织，开展社区环境保洁、社区保安、社区车辆看管等服务项目，建立就业托底机制。就业人员每月工资近700圆，经费由市区两级政府支出。在公益性就业组织中就业人员享受的社会保险费补助有：1.养老保险。以600圆为缴费基数，实行26%的费率（2003年为27%），劳动保障部门补助19%，社区弹性就业人员个人缴纳7%。2.失业保险。以600圆为缴费基数，实行2%的费率，劳动保障部门补助1.5%，社区弹性就业人员个人缴纳0.5%。3.大病医疗保险。以本市上年职工月平均工资的70%为缴费基数，实行7%的费率，劳动保障部门补助6%，社区弹性…     

引入省际人口迁移因素的基本养老保险基金收支测算——以陕西为例

采用队列要素法并运用第五次人口普查数据,通过年龄移算,预测了不引入人口迁移因素时2001-2050年间陕西省人口规模及结构;然后引入省际人口迁移因素,在计算出年龄别净迁移率的基础上,预测了2001-2050年间陕西省人口规模及结构;最后采用总体法精算模型,运用陕西省城镇职工基本养老保险相关统计资料,测算出2001-2050年间陕西省基本养老保险基金收支规模。发现引入省际人口迁移因素后,陕西省基本养老保险基金收支缺口明显缩小,在老龄化初期就出现了基金结余。     

中国生育保障制度改革研究

生育保障是提供生育期间医疗费用和劳动中断收入补偿的一个社会保障项目。我国现行生育保障制度存在着“碎片化”、公平性不足、实际惠及人数不多且运行效率不高等问题。根据“建立更加公平可持续的社会保障制度”的精神,应当确立全民生育保障权益,建立覆盖全民的生育保障体系----生育津贴制度+基本医疗保险中的生育医疗保障。建议将现行生育保险制度分拆,其中生育医疗费用纳入基本医疗保险,同时建立生育津贴制度,补偿生育者因生育而中断劳动的基本收入,并将覆盖范围由工薪劳动者扩展到全体国民。经测算,生育津贴制度资金需求量占财政收入的比重维持在较低水平,将生育医疗费用部分纳入职工基本医疗保险并没有明显加重用人单位缴费负担,因而此项改革必要且可行。     

职工基本养老保险个人账户长寿风险及其估计

中国已进入长寿时代,长寿风险是学界研究各类养老金制度持续关注的重点。现行职工基本养老保险制度采用社会统筹与个人账户相结合的模式,这一特殊的制度设计使个人账户长寿风险更值得重视。从风险形成及传导机理来看,风险源主要是个人账户制度设计存在缺陷,在记账利率虚高、待遇捆绑调整等政策因素的影响下,人口老龄化导致基金缺口的效应进一步放大。未来全国个人账户基金收支平衡面临较大压力,将对职工基本养老保险制度整体的可持续运行构成挑战。建议科学确定个人账户记账利率,改革养老金计发办法,建立计发月数动态调整机制,通过“统账分离”将个人账户改造为职业年金,促进多层次养老金体系的发展。     

中国养老制度变迁对城镇居民储蓄的影响

现收现付制和基金积累制是养老保险筹资的两种基本模式．我国目前正在推行的养老保险制度是统账结合制，在本质上是部分基金积累制。现收现付制可以实现养老金的代际转移，在支付规模小、人口负担较轻的情况下这种养老制度具有可行性，而在人口老龄化的压力下，此制度受到严重挑战，于是各国养老金制度纷纷向基金积累制过渡。本文通过实证的方法分析现收现付制与统账结合制对中国城镇居民储蓄的影响，结果显示统账结合制会使储蓄减少25％，其主要原因在于我国养老金制度变迁过程中转轨成本的消化会对城镇居民储蓄产生负作用。     

淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究

文章详细分析了淮安市城镇职工医保、城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构、二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保、城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状。     

城市社区老年人健康状况与医疗卫生服务相关性研究——以兰州市W社区为例

通过对城市社区老年人的基本健康状况、疾病的处理方式及就医选择的调查分析,结果显示老年人群体对社区卫生服务的需求在快速增长,但社区卫生服务的供给量严重不足。医疗保险制度对城市社区老年人的健康具有有力的促进作用,实现老年人健康,政府应积极加大对社区卫生服务的投入,多方努力不断扩大医疗保险覆盖面,提高现有资源的利用率,建立普惠式的医疗保险制度,来满足不同层次老年人的医疗需求。切实解决人口老龄化来带来的各种社会问题。     

我国商业健康保险需求影响因素的实证分析

随着新的商业健康保险个人所得税政策的发布，商业健康保险发展政策利好不断释放，市场前景被广泛看好。虽然目前我国商业健康保险取得了较好发展，但是仍然存在巨大的潜在需求未能有效转化。文章选取我国1997—2015年中国GDP、卫生总费用、老年人口比重、人口总量、城乡居民人民币储蓄存款年底余额、教育支出等有关数据，通过EVIEWS软件进行多元回归分析，对影响我国商业健康保险发展的因素进行实证分析。实证结果表明，人口老龄化状况、人口总量、城乡居民人民币储蓄存款年底余额对商业健康保险需求存在正向作用，卫生总费用的提高会减少商业健康险保费，对商业健康保险业的发展具有一定的抑制和挤出作用。     

分层与衔接:构建医疗社会保障城乡一体化——基于对W市的调查

目前,由"城镇职工医疗保险制度"城镇居民基本医疗保险制度"和"新型农村合作医疗制度"构成了我国社会医疗保险体系的"三张网",要想实现"城乡医疗社会保障一体化"的目标,每个制度构建本身与制度之间还存在不少问题。本文在调查分析W市医疗社会保障制度实施现状、问题和借鉴国内外先进经验的基础上,提出了按照"制度全覆盖、筹资多渠道、保障分层次、政策可衔接、管理趋统一"的原则,构建"城乡医疗社会保障一体化"的设想。     

医院医疗保险管理的实践与思考

医保经办机构的管理目标是用最低廉的医疗费用保障参保人员的基本医疗,并确保医保基金收支平衡。医院从医保角度出发,通过病案质量管理,开展合理医疗,控制不合理费用,取得最大收益。在探究影响医保管理实效的同时,医保定点医院费用结付问题、医疗质量与费用控制问题、患者冒名就医和转院问题值得关注和思考。     

中国基本养老金的资产负债管理模型构建——基于多阶段随机规划视角

人口结构的剧烈变化,体制改革带来的巨额隐性债务,"混账"管理模式的"空账"问题,使得中国基本养老金面临支付危机,提高基金缴纳款不符合我国加剧的老龄化国情,因而通过提高资产组合收益来实现基本养老金的保值增值,是确保养老体制改革成功的关键。本文结合国际上先进的研究成果以及我国基本养老金的自身特点,根据统筹账户与个人账户基金的不同性质与目标,分别构建了多阶段的资产负债管理模型,利用随机规划方法为中国基本养老金提供了一个全面的、动态的分析框架。