论社会医疗保险基金的管理与监督

医疗保险基金是广大参保职工的"保命钱",由于国家经济发展水平的制约,我们的社会基本医疗保险只能是"低水平,广覆盖",有无有效健全的基金管理、监督机制是医疗保险制度改革能否顺利运行并取得成功的关键.如何管好、用好医疗保险基金,应该把好三关:医疗保险基金收人关,医疗保险基金支付关,基金的保管、增值关.     

刍议医疗保险基金财务的监督

近年来,在我国医疗保险制度不断改革的过程中,医疗保险基金财务的规模也在不断的扩大,为确保医疗保险基金财务的平稳运行,现阶段加强对医疗保险基金财务的监督显得尤为重要。本文对我国目前的医疗保险基金财务监督现状进行分析,并提出了几点相关建议,希望能为医疗保险行业的基金财务监督工作带来一些参考价值。     

医疗保险基金的运行风险的简述

<正>医疗保险基金稳定的资金来源和科学的管理手段,对实现基金的安全、完整和保值增值,保证参保职工医疗保险待遇支付,有十分重要的意义。虽然社会保险只是一个底线保障,只能解决一些基本的医疗保障项目,但是我们也要科学,合理的支付费用,不能一味地少花钱,少办事,而是要把钱花在刀刃上。医疗保险基金是医疗保险制度的生命线和经济基础,是老百姓的"保命钱"、"救命钱",基金的收支平衡直接关系到医疗保险制度改革的成败,保证基金的安全,是各级政府的重要职责。基金收入的风险主要突显在以下几个方面:     

唐山市城镇居民医疗保险费用支出调控策略

唐山市是全国首批城镇居民医疗保险试点城市,一年来的运行,为进一步"解决城镇非从业群体就医问题"的探索提供了第一手资料。为了保证城镇居民医疗保险基金的收支平衡,笔者以试点运行情况检验政策,分析问题,提出合理控制统筹基金支出的策略。     

人口流动、权益保障和基本医疗保险基金省级统筹

目前我国人口流动呈现出规模大、方向以乡村-城镇人口流动为主、类型以经济型人口流动为主、距离以近中程人口流动为主的基本态势。人口流动和基本医疗保险基金以地级市和县级市为主的低统筹层次的共同作用使流动人口基本医疗保险权益面临着多方面挑战。经济社会发展的路径依赖性决定了中国现阶段人口流动态势具有相对稳定性。为了保障流动人口的基本医疗保险权益,基本医疗保险基金应该实施省级统筹。     

社会医疗保险基金的投资运营

社会医疗保险基金的投资运营是指社会医疗保险基金管理机构或受其委托的机构．用社会医疗保险基金购买特定的金融资产或实际资产,以使社会医疗保险机构能在一定时期获得适当预期收益的资金运营行为。其效果直接关系到社会医疗保险制度能否正常运行,关系到能否实现社会医疗保险的政策目标。     

浅谈日照港医疗保险参保工作

<正>日照港参加日照市城镇职工基本医疗保险以前实行的职工劳保医疗制度于1998年建立,十年来对保障职工身体健康、维护港口稳定发挥了积极作用。但随着社会主义市场经济体制的确立和医疗制度改革的不断深化,这种制度已难以解决新形势下职工医疗保障问题,并显示出很大的弊端,参加基本医疗保险工作势在必行。日照港立足港口实际,综合考虑各方面的因素,经过充分的论证和研究,决定从2008年4月份参加日照市城镇职工基本医疗保险,充分保障员工在新形势在下     

浅议基本医疗保险基金安全运行及风险防范

国家人力资源和社会保障部、财政部不久前联合下发了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》,如何贯彻好文件精神,进一步规范和强化医保基金管理,加强对基本医疗保险基金运行情况和风险的分析,增强医保基金共济和保障能力,保障参保人员的基本医疗权益,是我们在实际工作中需要不断研究和探讨的问题。 一、白城市医疗保险基本情况;二、医保基金收入情况;三、医保基金支出情况;四、对2008年基金运行情况的简要分析。1、实现了医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的管理目标,保证了基金的平稳运行。2、增加了参保人数,扩大了覆盖面。3、基金支出增长较快,蕴含潜在风险。4、退休人员的支出占比较大,将会逐渐增加支付难度。五、工作建议1、扩大医保覆盖面,确保参保人数稳定增长。2、多渠道筹措资金,增加医保基金总量。3、完善管理机制,加强基金支出控制。4、建立基金运行情况分析和风险预警系统。5、加大监管力度,实施有效的医疗服务监督。     

浅议我国医疗保险基金管理现状及对策

医疗保险基金的安全对于医疗保障制度乃至整个社会保障制度的意义不言而喻。目前我国医疗保险基金管理在制度构建、医保费用征缴、开支、监管等方面均存在不完备之处，本文着眼于我国医疗保险基金管理存在的问题并力求分析原因、提出相应的对策，即确保医保基金安全，有真正让群众得到实惠。     

医疗保险基金财务管理存在问题及对策探析——以烟台市为例

医保基金财务管理涉及基金收入与支出的各个环节,是维持基金安全良好运行的重要工作。本文基于烟台市医疗保险基金财务管理工作实践,分析了当前医保基金财务管理存在问题,并提出相应的对策建议。     

社会医疗保险基金支出的经济学分析

近几年,我国社会医疗保险基金支出增长迅速,笔者从医疗保险管理的角度,剖析了社会医疗保险基金增长过快的原因,并探讨了合理有效的控制措施。     

加强定点医院管理 遇制医保基金流失

城镇居民医疗保险延续城镇职工医疗保险的管理模式,经过一年的运行,已初见成效,但加强定点医院管理仍是遏制医保基金流失问题的重要途径,本丈通过对医保基金浪费原因分析,提出加强定点医院管理的有效措施。     

建立大病保险制度面临的问题与对策

今年6月,国务院医改办要求全国各地全面建立城乡居民大病保险制度,并把该项工作纳入地方政绩考核的指标体系之中。政府利用城镇居民基本医疗保险基金和新农合基金的节余资金向商业保险机构购买大病保险的方式,在参保患者患大病、发生高额医疗费用的情况下,对其基本保险报销后,需个人负担的合规医疗费用再次给予大病支出报销。     

关于医疗保险基金会计核算若干问题的思考

《社会保险基金会计制度》对规范和加强医疗保险基金的会计核算起到了积极作用,但是随着我国医疗保险事业的迅速发展,目前的会计制度已不能够完全满足医疗保险基金会计核算的需要,本文就医疗保险基金会计核算的核算基础、医疗保险业务的发展、医疗保险基金利息计算方法和医疗保险基金会计信息披露4方面提出了问题,亟待解决。     

辽宁城镇医疗保险基金的风险分析

医疗保险基金风险是一个非常庞大的系统体系,从医疗保险制度环境到制度的设计,再到制度的实施,每一个环节都存在着内生和外生风险。根据辽宁城镇医疗保险现状,对医保基金风险分析时,对它们分别进行讨论,使分析结果更加系统化,以便采取更为有效的应对风险措施。     

浅析医疗保险基金财务核算基础

通过几年的财务实践发现,现行的医疗保险基金会计核算方法,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理,推进医疗保险基金会计核算方法改革,使其与医疗保障制度改革稳步发展相适应为当务之急。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了改革医疗保险基金财务核算的对策。     

基本医疗保险中共谋问题的研究与防范

本文首先讨论了在我国当前实行的基本医疗保险体系中患者和医疗机构为了共同的利益,利用信息优势,形成共谋来欺骗医疗保险机构的可能性。然后在建立基本医疗保险体系的简单模型的基础上,分析了医患共谋产生的情况,详细讨论了有效防止医患共谋的保险合同的设计问题,并且得出了此类保险合同所具有的一系列基本特性。     

浅析企业补充医疗保险政策及发展趋势

本文通过对淄矿集团2008-2009年职工医疗保险数据资料的统计分析,针对企业参保职工看病难、看病贵的问题,2010年淄矿集团实行企业补充医疗保险政策,2011年又根据实际情况,适当调整了企业补充医疗保险报销比例,充分利用基本医疗保险与企业补充医疗保险政策的互补性,依靠企业补充医疗保险的强大保障作用,积极努力解决企业参保职工在就医过程中出现的问题,缓解参保职工的就医压力,有效地促进基本医疗保险统筹基金的支付水平和企业参保职工就医理念的转变,并有力地促进了企业职工队伍的稳定,体现了企业补充医疗保险的重要作用,突出了淄矿集团的核心理念——以人为本。     

现行社会医疗保险中的碎片化

目前在一个地区内的社会医疗保险主要都是由城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,外来人口医疗保险,新型合作医疗等几个碎片组成;而在全国范围内,几乎是一个地区就是一个碎片,彼此互不兼容。这种情况不仅影响了劳动力的正常流动还降低了政策的权威性。     

社保资金结余3.11万亿

8月2日，审计署首次公布全国社会保障资金审计结果，中国社会保障体系基本建成，社会保障资金基本安全。审计结果显示，2011年，社会保险基金、社会救助资金和社会福利资金三个类别18项社会保障资金，共计收入28402．05亿元，支出21100．17亿元，年末累计结余31118．59亿元；截至2011年底，基本医疗保险参保人数合计超过13亿人；基本养老保险参保人数合计6．22亿人；失业、工伤和生育保险参保人数分别达到1．42亿人、1．70亿人和1．22亿人。