淮安市按病种分值付费的实证研究

了解淮安市按病种分值付费的实施情况及实施效果,为进一步完善支付方式提供政策参考。采用现场调查表和现场访谈相结合,了解淮安市医保基金运行效率、样本医院整体运行情况及样本医院不同支付方式下单病种的相关情况比较。采用 SPSS14.0统计软件建立数据库并进行分析。淮安市医保基金运行效率、样本医院整体运行情况良好,不同支付方式下单病种的相关情况各异。按病种分值付费在费用控制方面已取得显著成效,将医疗质量指标纳入病种分值考核体系中、不断扩容病种目录并加快更新频次、建立互查互审机制是进一步细化、完善制度的有效方法。     

江苏省13个地级市城镇职工医疗保险单病种付费实施现状

通过定量调查?宏观政策分析?定性访谈法调查分析江苏省十三个地级市单病种付费实施现状?目前13个地级市的单病种付费按照支付方式的不同可分为定额支付?限额支付以及定额与限额支付相结合三种不同类型,整体上单病种付费控制不合理医疗费用效果尚不明显,参保人接受程度较高,保方认为有利于强化医保收支预算,院方认为实施过程细节需要完善?配套政策需加强?     

金坛市人民医院按病种付费实施效果研究

文章探索了金坛市人民医院实施按病种付费的效果以及实施过程中存在的问题,通过文献研究、定量调查和定性访谈了解医院实施该支付方式的效果及问题。结果表明,目前金坛市人民医院18个病种正式试行按病种付费,试行效果良好,规范了医疗行为,医疗质量总体较好,患者费用负担得到显著降低。     

关于合理选择医疗费用支付方式的分析与思考

在整个医疗保险体系中，作为医疗保险费用管理和控制的关键环节，如何选择适当的医疗费用支付方式是一个重要内容。为兼顾效率与公平这一双重目标，作者提出：一是要以总额预算付费方式作为医保费用支付体系的基础；二是要实行多元化、混合式的费用支付方式；三是结合中国国情有选择性的、分阶段的实施按病种付费方式。     

加强核心指标的监管考核，推进新农合支付方式改革

根据世界银行贷款卫Ⅺ项目的活动实践,探索了泰州市姜堰区加强核心指标监管考核、推进新农合支付方式改革的具体做法与措施。通过实施门诊总额预付和住院按床日付费的支付方式改革,全区定点医疗机构控费意识增强,次均费用明显下降,实现了全区新农合定点医疗机构次均住院费用增长率控制在5%以内的目标。科学合理的核心考核指标制定和监管实施,综合实施的混合支付方式改革,是有效控制医疗费用的重点与实现政策目标的保证。     

医保支付方式改革与健康中国建设

医保支付方式改革的目的是通过改变医疗服务提供方的激励机制,促使其控制医疗成本和提高医疗质量,使医疗服务提供方的利益与人民群众的健康水平相一致。如何在控制医疗费用增长与提高医疗质量之间取得平衡是医保支付方式改革所要解决的关键问题。中国目前推行的按病种付费方式能够在控制医疗费用增长方面取得一定的效果,但仍需关注其对医疗服务可及性、医疗质量、医疗服务整合等方面的影响。中国医保支付方式改革要加强医疗质量保障体系建设,逐渐引入按医疗质量和绩效付费方式;同时扩大捆绑支付范围,促进形成整合型医疗服务体系,从而提升医疗体系的整体绩效,推动实现健康中国的目标。     

中国版疾病诊断相关分组的制定及在医疗保险中的应用探析

疾病诊断相关分组(DRGs)被广泛证明应用于医疗保险支付制度中对控制医疗费用不合理的上涨具有重要的现实意义。文章在介绍DRGs在我国医疗保险领域的实践状况的基础上,结合国外经验,对制定中国版DRGs进行了探析,提出在医疗保险制度中实施DRGs支付方式的要点以及相关的解决对策,即通过规范疾病诊断和编码、制定临床诊疗规范、建立科学的病种成本核算系统和完善医疗质量监督机制,实现DRGs在我国医疗保险支付制度中的应用。     

阳光用药监管平台合并驾照式计分管理对医保控费的成效分析

为分析和比较医院实施阳光用药监管平台合并驾照式管理对医保控费的成效,抽取2016年实施阳光用药监管平台合并驾照式管理前,和2017—2018年实施阳光用药监管平台合并驾照式管理后的处方,同时通过医院信息管理系统收集数据,比较实施前后药占比,抗菌药物费用、辅助用药费用、基本药物费用,次均费用,统筹支付比例情况。 结果显示,2016—2018年,住院患者药占比从40.94%逐步下降至33.63%,门诊患者药占比从36.14%下降至34.15%;药费中抗菌药物和辅助药品的费用不断下降,基本药物的费用比例不断上升;重点监控药品费用不断下降。次均费用呈逐年下降趋势,而统筹支付比例呈上升趋势。实施阳光用药监管平台合并驾照式管理能够提升用药合理性,降低药品费用,从而对医保费用进行有效控制。     

高淳探索住院起付线外全报销实施效果分析

南京市高淳区积极探索新农合基金支付方式改革,创新住院起付线外全报销制度,对提高新农合基金使用效率,降低参合农民的医疗负担取得明显效果.同时,对推行基层医疗机构首诊、分级医疗和双向转诊制度,促进医疗机构加强自身医疗费用管理,有效控制医疗费用的不合理增长起到直接而积极的作用.     

医疗保险支付总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率?——基于某省级职工医疗保险的证据

2012年底,各地开始全面开展医疗保险支付总额预算管理的改革探索.2019年,全国97.5％的医疗保险统筹地区完成了总额预算管理改革.为验证总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率,本文在建立医疗保险支付与医疗服务行为的经济学模型的基础上,以某省级职工医疗保险由按服务项目付费制向总额预算管理改革这一自然实验为研究对象,通过混合模型、静态个体效应面板模型和断点回归模型进行实证检验.研究结果表明,总额预算管理有效降低了整体的平均住院日,特别是降低了重度病种的平均住院日,且未导致住院人次整体下降的普遍拒诊患者的现象,也未引发轻病住院人次上升的诱导轻病住院行为,证明了总额预算管理在提高医疗服务效率方面总体上取得了良好的效果.但是单一的总额预算管理作为医疗保险支付方式并不完美,例如总额预算管理在一定程度上导致重度病种住院人次的下降,说明可能存在拒绝重度病种患者住院的现象.     

中德文化差异比较—从中德称呼语的不同谈起

本文从比较汉语和德语中对称呼语的不同定义以及两个文化群体对家庭称呼语,泛亲属称呼及家庭称呼语社会化的不同运用出发,并通过研究与此相关的社会现象,探讨其根源文化的差异.而这种文化的差异又是和教育传统的差异紧密相连的.文章指出,在研究跨文化交际的今天,只有扬长避短,找到两国教育的正确融合点才是至关重要的.     

清代江西溺女风俗中的"奢嫁"问题

奢嫁之风是清代江西社会奢靡风气的一种表现,也是明清商品经济发展的产物,商品经济越发达的地区嫁资越昂贵;同时,在传统社会中,嫁妆是女儿在诸子平均析产方式下间接参与娘家财产分配的最常用的方式,因而富裕人家为了防止女儿分割财产,更愿意采取溺女这种方式来维持他们原有的经济地位和社会地位."奢嫁"是当时社会各阶层尤其是富裕阶层溺女的主要经济原因.     

清代内蒙古地区教案研究现状

在中国近代历史研究中,教案史是一个重要的研究课题,而地区性教案的研究又是近代中国教案研究不可缺少的组成部分。内蒙古地区因其在清朝独特的地位和清政府对此地区有别于内地的管理方式,其教案的发生又有其特殊性,因此对于内蒙古地区教案研究将更具典型意义。通过对内蒙古地区教案现有的研究成果进行归纳总结,希望以此为基础为日后内蒙古地区教案问题更深入的研究提供一定的帮助。     

佛山市道路交通安全问题的探讨

对佛山市道路交通事故作了综合性的比较，分析了交通事故的成因和分布特征，指出了佛山市交通安全极需进行综合治理．借鉴交通安全取得卓著成效的国家的成功经验，结合佛山市的实际．提出了改善道路交通安全的意见．     

中国语境中的法律信仰

文章认为信任、信赖、信仰的含义不同,生成机制也有差异。中国语境中的法律信仰,其实质是指对实证法的信任与信赖。熟悉是信任的基础,法律内容和过程的公正只是法律获得信任的要件之一,移植而来的西式实证法只有实现与社会通行道德、文化传统的有效对接,才能获得民众的理解与支持。民众对法律的感情更多地来源于生活经验。应更多地普及权利意识以防法律仅仅成为“治术”。同时,法律必须提高效率,效率是实现信任到信赖有机转变的关键。     

英语跨语言写作中的话题化

研究英语学习者语言材料的输出有助于认清跨语言写作中汉语迁移的性质和特征,从而提高英语教学的效率。在英汉主语的语言表征差异比较大的结构中,可以通过话题化帮助学生理解跨语言写作中英汉主语和主题差异及其语言表征。     

汉语支配关系意义形成的制约因素蠡测

汉语棱镜中,总有一些语言事实折射出支配关系意义。从中国文化的角度看,支配关系意义作为一种文化意义存在汉语中。汉语支配关系意义的形成根源于汉民族价值观和思维特征以及民族心理等文化因素的制约。     

《松陵集》的唱和艺术

依情感互融标准,《松陵集》唱和诗作可分成四类:具深情者;具温情者;情不足者;无情者。从内容上看,《松陵集》唱作与和作以趋同为主的关系有三种:承接与照应;互补与回避;开拓与延展。以歧异为主的关系也有三种:切入角度相异;执守观点不同;和作翻新原唱。《松陵集》以次韵为特色,酬唱诗作沿不用韵→用韵→次韵的顺序,趋同的程度加深。     

解读《恋女》中的女人们

在《恋爱中的女人》中,劳伦斯塑造了三位个性鲜明的女性形象:古娟、赫米恩、厄秀拉。她们从不同角度反映了作者的价值取向:他赞美完整的人,而不是被产业主义、机械的爱情或僵死的现代知识扯得粉碎的人。     

1990年代的台湾文学生产

1970年代中期以后台湾文学中出现的政治诗、政治小说,以反政府、反体制著称,它们是被压迫者的心声,是弱势阶层的代言人,具有强烈的在野的反叛性格。政治小说有一类是以政治诉求作为主要目标的,另一类没有明确的政治主张,只是基于作者感时忧国的精神去写政治斗争。1990年代以来,"台湾意识"成了知识分子热烈讨论的话题,随着其本土论述的加强,台湾文学的创作也成了一股不可忽视的潮流。台语文学不仅有学术层面的问题,而且还牵涉到族群和国家的认同。一些分离主义者,在"多语言文学"的遮掩下,把原本属于汉语方言的台语膨胀为独立的"民族语言",这是在有意制造北京话与台语的对立。