贫困地区医疗资源配置与老年人健康

贫困地区农村老年人健康是合理优化农村医疗资源配置的重点。通过联立方程检验卫生可及性对农村老年人就医行为的影响,以及就医行为与健康之间的相互影响关系,研究发现：卫生可及性无论对老年人村镇医疗机构还是县市级医疗机构的选择均有显著影响,选择到村镇医疗机构就医的老年人有较好的健康自评状况,同时健康自评越高的老年人到村镇医疗机构就医的概率越高;而选择到县市级医疗机构就医的老年人健康自评相对较差。同时,健康知识无论对老年人自身健康状况还是就医行为,都有显著的正向作用。     

个体医疗资源及其可及性对老年人健康的影响

采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011—2012年横截面数据,利用Logistic回归模型对个体医疗资源及可及性对老年人健康的影响进行研究。发现:拥有公费医疗、城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险的老年人健康自评较好,参加商业医疗保险、需要儿女照料的老年人健康自评较差;需要所在社区提供医疗服务、生病时由儿女照料的老年人日常活动能力较差;能够及时获取医疗资源对老年人的健康有着显著的正向影响。据此提出扩大新农合覆盖面、完善社区医疗服务体系、提高老年人医疗资源可及性等政策建议。     

从健康迁移到健康损耗——高龄农民工健康状况研究

本文利用2017年全国流动人口动态监测数据,采用卡方检验和二项Logistic回归模型,对“高龄”农民工⁽(1))的自评健康状况变化趋势及影响因素进行分析。研究发现：流动时间小于1年的高龄农民工的自评健康状况明显优于城镇同龄劳动人口;随着流动时间延长,健康优势有所损耗,但存在波动情况;直至流动时间为10年及以上时,高龄农民工的自评健康状况差于城镇同龄劳动人口。高龄农民工的自评健康状况受年龄、流动时间、输出地、输入地困难情况、医保参与状况、社会歧视状况等因素的影响。为此,应提高医疗卫生服务可及性和便利性,满足其医疗卫生服务需求;促进有落户意愿的高龄农民工有序落户,并畅通流动机制;开展社会活动,促进社会融合,保障他们的健康。     

基于参数可调均值迁移滤波实现筒子纱的识别检测

使用2017年全国流动人口动态监测调查数据和结构方程模型,从公共健康保障和收入相对剥夺双重视角考察农村流动劳动力健康影响因素。研究发现：公共健康保障对农村流动劳动力健康具有显著性影响,参加医保、接受公共健康教育改善了农村流动劳动力的自评健康状况且降低了患慢性病风险,但就近医疗服务机构距离越远,农村流动劳动力健康则越差。收入相对剥夺对农村流动劳动力健康产生了不利影响,即横向收入相对剥夺和纵向收入相对剥夺程度越严重,农村流动劳动力健康水平越低。分群组检验结果表明,不同流动距离下农村流动劳动力健康影响因素存在异质性。政府应从完善公共健康保障政策、提高医疗服务可及性,缓解收入相对剥夺等多个方面提升农村流动劳动力健康水平。     

中老年人门诊和住院服务利用影响因素的比较研究

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015年数据,确定我国中老年人门诊和住院服务利用情况,并进一步采用χ2检验和Logistic回归分析,探究其影响因素及差异。研究结果显示,中老年人4周患病率为29.5%,4周就诊率为20.2%,中老年患者4周应就诊而未就诊比例为31.4%;中老年人年住院率为14.0%,年应住院而未住院比例为28.8%。不同慢性病患病情况、医疗保险类型、经济水平、自评健康状况和过去两年是否体检是中老年人门诊和住院服务利用的共同影响因素,性别和年龄是门诊和住院服务利用的相异影响因素。建议政府、社会和个人共同发力,形成有效的慢性病防治体系。完善分级诊疗制度,提高卫生服务可及性;在提高居民可支配收入的同时,提升医疗保险补偿水平,减轻中老年人医疗负担。此外,还应强化中老年人健康教育,增强其健康意识。     

农村老年人医疗服务利用及影响因素分析——基于江苏地区的调查

文章基于江苏省的调查数据,分析了农村老年人医疗服务需求及利用状况,并与非老年人的医疗服务需求及利用状况进行了比较研究,发现农村老年人健康状况更差,医疗服务需求更高,但医疗服务利用率较低。运用两部模型法分析结果显示:疾病严重程度、地区变量对农村老年人和非老年人的医疗服务利用都具有显著影响;家庭人均收入、是否参加新农合、是否患有慢性病、自评健康状况等变量对农村老年人医疗服务利用的影响大于非老年人;医疗服务利用的不平等性显著。新农合制度有效地促进了农村老年人的医疗服务利用率。     

中国农村老年人的医疗消费与健康状况:新农合带来的变化

本文采用中国健康和营养调查(CHNS)2000年和2006年数据,构建老年人医疗消费两部模型,采用D ID-M atch ing半参数分析方法控制模型的内生性问题,实证分析了新型农村合作医疗对老年人医疗服务消费和健康状况的影响。研究结果表明,新农合显著地降低了老年人自付医疗支出,促进了老年人健康状况的自我评价,也提高了老年人对自身慢性病(高血压)的知晓度;本文也证明了新农合对老年人健康状况的改善是通过增进老年人预防性卫生保健服务,而非促进医疗服务的消费而产生的。因此,进一步完善新农合在加强农村老年人预防保健服务的可及性和可得性中的作用,对促进老年人健康状况具有重要意义。     

我国居民主观幸福感及其影响因素分析——基于CGSS2010年数据

随着经济的发展和社会的进步,居民的主观幸福感备受关注.本文利用中国综合社会调查(CGSS)2010年调查数据,了解我国居民的主观幸福感,并通过序次logistic回归模型分析其影响因素,得出结论:我国居民的主观幸福感整体上比较高;性别、年龄、信仰、婚姻、居住地、社会地位自评、健康状况、家庭收入、家庭经济地位自评、收入合理度、社会公平感、社会信任感对居民的主观幸福感具有显著影响;居民的健康状况、社会评价、家庭变量和态度变量是影响居民主观幸福感的重要因素.     

抑郁对中老年慢性病人群医疗服务利用的影响研究

理解中老年慢性病人群抑郁状况及其与医疗服务利用的关系,对优化医疗资源配置有重要现实意义。文章根据中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2015数据,运用Logistic回归模型,以自评健康为中介,从门诊、住院双维度考察抑郁对慢性病人群医疗服务利用的影响机制。结果发现,抑郁情绪使得中老年慢性病人群医疗服务利用率显著提高,门诊服务利用率提高8.4%,住院服务利用率提高4.8%。自评健康发挥部分中介作用,影响门诊服务和住院服务利用的中介效应分别占总效应的46.02%和63.92%。抑郁情绪可直接预测,亦可通过自评健康间接预测中老年慢性病人群医疗服务利用。增加针对慢性病人群抑郁情绪的干预,关注中老年人群自我健康状态的认知能力,提高健康认知水平,以期促进医疗服务资源的合理有效配置。     

健康中国战略下脱贫户健康扶贫质量及其治理

健康中国战略是指提高医疗服务的可及性和全民健康意识，确保人人“能看病、看好病”以及做到“少生病、不生病”。“健康中国”战略提出了全民健康的理念，要求实现全体公民的 健康平等权，实现从健康不平等到全民健康、从疾病治疗到疾病预防、从只关注身体健康到关注身体、心理与精神健康的转变。通过 ＳＰＳＳ软件中的交叉分析法对Ｇ省获取的８２８份实证调查问卷分析发现，由于在经济、政治、社会等方面处于不利地位，与非贫困户相比，脱贫户在身体、心理上的健康状况明显弱于非贫困户，而精神上的健康状况却没有明显差异。究其原因，与脱贫户健康素养不足、心理健康长期被忽视、贫困与不健康的恶性循环有关。为此，有效开展健康扶贫、大力培育乡村医生、提高医疗服务的可及性、提升脱贫户健康素养就显得比较重要。     

职业类型和社会资本对农村中老年健康的影响

从职业类型和社会资本视角入手,基于陕西农户调查数据,运用有序Logit模型考察欠发达地区中老年人自评健康状况的主要影响因素。结果表明:与非农生产者相比,从事农业生产的中老年人健康状况较差;社会资本对中老年健康影响显著;年龄对中老年人健康影响呈“U型”,拐点在56岁;家庭收入对健康有正效应,而医疗支出的效应为负;参加新农合的中老年人健康状况较差,说明其参合行为可能存在道德风险。由此,建议关注农业生产者的身体健康,积极应对职业分化对农村人口健康管理的挑战,加强欠发达地区农村社会资本建设,切实提高农民收入以增强中老年家庭对疾病的抵御能力,并进一步完善新农合制度建设以防范道德风险。     

转型期劳动力的教育差异与健康后果

利用2012年的“中国劳动力动态调查”数据,分析教育对劳动力健康的影响。研究发现,受教育年数越多,自评健康越好,且受教育年数对农村居民自评健康的影响比对城镇居民的影响更大。城镇地区的公共医疗服务水平较高、覆盖较广,对居民的健康风险起到了缓冲器的作用。与之成鲜明对比的是,农村地区的医疗服务和覆盖面还有很大不足,居民的健康受自身社会经济地位的影响更大。根据身高体重指数划分体重状况后发现,受教育年数多的人的体重更容易过重,原因是他们更可能从事非体力劳动的职业,工作中久坐不动反而不利于健康。此外,收入高的人也可能在饮食中高热量食物摄入过多而体重过重。     

老年人群医疗服务和健康状况的影响因素研究

随着我国老龄化问题逐渐加剧,65岁以上老年人群的健康和医疗问题已经成为社会关注的焦点.本文采用中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年的最新数据,利用Heckman、Logit和Ordered Probit模型分析了影响我国老年人医疗服务利用和健康状况的主要因素.研究表明:老年人医疗支出规模随收入的增加、医疗保障的获得和健康状况的恶化显著增大;医疗服务利用率随收入和受教育程度的提高显著增加,且存在明显的地区差异;老年人的健康状况与收入之间存在显著的正向关系,医疗保险有效改善了老年人的健康,城镇、中部和东部老年人的健康状况明显好于农村、西部老年人.     

博弈条件下社区居民与社区医生契约服务关系构建

党的十八届三中全会提出“建立社区医生和居民契约服务关系”,这不仅指出了社区医院在我国医疗改革事业发展中的重要地位,也特别强调了社区医院医生与社区居民之间构建契约服务关系关乎到社区医生与居民和谐关系的建立,关系到我国医疗改革的成败,关系到人民的健康福祉。这要求强化政府引导与监管,提升医生的职业技能与道德水准,提高社区居民的维权意识,构建社区医生与居民的契约服务关系新模式,确保社区居民的身体健康。     

中国老年人自评健康影响因素分析

利用2008/2009年全国老年人口健康状况调查截面数据以及2002—2008/2009年纵向数据,应用有序Logit模型以及固定效果模型方法,分析中国老年人自评健康状况及其影响因素。研究发现,我国老年人的社会人口学特征、经济状况、健康状况、社会参与、生活满意度等因素与其自评健康显著相关,截面数据定序Logit模型和纵向数据固定效果模型均通过统计学显著性检验,而社会参与、生活满意度对自评健康的有益影响在两个模型中是一致的。     

流动人口健康自评状况及影响因素分析

关注流动人口健康问题,提高流动人口健康水平是实施健康中国战略的内在要求。为了解流动人口健康状况及影响因素,基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,利用描述性统计和二元Logistic回归方法,从健康自评(SRH)角度对流动人口健康状况和影响因素进行定量分析。结果表明:人口学特征、收入差异和健康服务显著影响流动人口健康自评状况,具备男性、汉族、低龄、高学历、高收入和健康素养等特征的流动人口健康状况较好;收入水平对流动人口具有显著的正向影响,随着收入水平的提高,流动人口健康状况倾向于变好;健康服务越规范,流动人口健康状况越乐观;自评健康并不一定完全等于健康,中老年流动人口存在较高健康风险。为提高流动人口健康素质,应加强女性、少数民族和高龄老年人健康筛查;提高流动人口收入水平;促进流动人口市民化;积极开展健康教育;规范健康档案建立和推行定期体检制度。     

南京居民医疗服务可及性与医疗费用负担分析

运用实证分析的方法。对南京居民医疗服务的可及性、利用医疗服．务的实际水平以及医疗费用负担争睛况进行深入分析，认为南京居民医疗服务可及性较好、就医流向不合理是造成居民医疗费用负担较重的重要原因。建议合理分流患者、建立全民医疗保障制度、加大政府投入，以保障居民获得基本医疗服务。     

医患关系、健康水平与医疗经济负担

基于中国家庭追踪调查(CFPS)2014、2016和2018年三期数据、《中国卫生和计划生育统计年鉴》省级宏观层面数据和互联网搜索指数，使用固定效应模型和工具变量法实证检验医患关系对患者个体层面的健康与医疗费用经济负担的影响，分析医患关系对患者健康和医疗经济负担的长期影响。研究发现：(1)医患关系的恶化会降低居民的健康水平，增加个体的医疗经济负担并显著提升总体的医疗费用支出，这一结论在考虑内生性问题和替换核心解释变量等稳健性检验后依然成立。(2)医患关系的影响在地区层面、收入水平层面和医疗机构层面表现出显著的异质性。(3)医患关系对居民健康与医疗经济负担的影响机制能从医疗服务的供给侧(医生)和需求侧(患者)两个层面进行解释，从长期来看，医患关系对于居民健康与医疗经济负担也会呈现显著的影响。据此从厘清医患关系中的供需主体、厘清医患主体中的本位诉求、进一步协同中国医疗保障体系等方面提出政策建议。     

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务可及性的影响——基于陕西省的抽样调查

运用概念操作化方法,从空间可及性、时间可及性和经济可及性三个维度,构建了农村居民卫生服务可及性的概念模型和数学模型;以1993—2003年陕西省卫生服务调查数据和我们采集的抽样调查数据为依据,运用数学模型,计算出新农合对农村居民卫生服务的空间可及性、时间可及性和经济可及性的影响程度;并从提升基础医疗机构服务能力、完善医疗救助体系、逐步实现新农合与城镇居民医疗保险并轨运行三个层次,提出进一步增强农村居民卫生服务可及性的对策建议。     

医疗费用上涨过猛——政府、企业、个人负担超重

来自卫生部门的一份调查报告说:过去的几年中,医疗费用的增长过快,超过了国民经济的发展速度和居民的负担能力,在一定程度上抑制了居民医疗服务需求和对卫生服务利用。 调查报告分析,医疗费用的过快增长带来了很多弊端。首先,加大了国家、企业和个人的负担,1986年至1992年间公费劳保医疗费用年增长率为25％,人均增长18％,而同期国家财政收入年增长率为10％,居民实际收入年增长为5％——6％。其次,医药费用的迅速上涨,在一定程度上抑制了居民的医疗需求和卫生服务的利用。家庭健康询问