国务院确定加快发展商业健康保险 助力医疗保障水平提高

正国务院总理李克强最近主持召开国务院常务会议,确定加快发展商业健康保险,助力医改、提高群众医疗保障水平。会议认为,深化医改要政府和市场"两手并用"。用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力,有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求,推进健康服务业发展、扩大就业,促进经济结构调整和民生改善。会议确定,一要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,从城镇居民医保基金、新农合基金中划     

老龄化背景下的我国基本医疗保险基金可持续性研究

中国已经进入老龄化社会,随着全民医疗保障体系的建立,老龄化在减少医保基金收入的同时．增加了医疗保险基金的支出,给整个医疗保障基金的可持续性带来了巨大压力,文章认为我国政府应该重视老龄化这一重要问题,采取行之有效的措施,保持全民医疗保障制度的可持续发展。     

大邑县:积极推进多层次医疗保障体系建设

2020年,成都市大邑县医疗保障局进一步完善制度机制建设,积极推进多层次医疗保障体系建立,不断提升医疗保障服务能力和服务水平,不断完善医疗保障基金长效监管,有效减轻了参保群众的就医负担。     

构建和谐医保彰显民生关怀——泸州市加快推进医疗保障体系建设

泸州市紧紧抓住医疗卫生体制改革契机，围绕扩大医疗保险参保覆盖面、加强基金征收、提高医疗待遇水平、减轻企业负担、解决历史遗留问题、提升管理服务能力等重要方面，不断开拓创新，奋力拼搏，扎实有效地开展工作，加快推进了全市医疗保障体系建设，使“保基本、全覆盖、多层次”的医疗保障制度体系成为了百姓解病忧保健康的坚强后盾。     

论医疗保障改革的＂管理型市场化＂之路

2010年,作为我国医疗卫生体制改革新政的实施年,医疗保障覆盖率和医疗保障水平得到了显著的提高。我国医疗保障制度已经基本达到了广覆盖。然而,在这种背景下仍然存在一些问题。首先,医改获得显著成就的原因是国家加大了对医疗保障的投入。然而,从长期来看,随着人口老龄化的增长和人口的不断增加,医疗保障支出的负担必将越来越重,医疗费用只是转嫁给了国家,“看病贵”的问题实际上并没有解决。其次,我国东西、城乡之间医疗服务提供水平存在巨大的差距,“看病难”即医疗提供的可及性问题仍然没有解决。而政府新医改政策的目标“将医疗服务作为公共物品向民众提供”,要求政府从根本上解决上述的问题。,解决上述问题,需要更有效地利用市场经济条件下的基金运营模式,使新医改政策“软着陆”。本文从医疗保障现状出发,结合医疗提供发展的基本规律,分析上述问题的原因,提出相应的医疗保障“管理型市场化”的改革方向及相关建议。     

论医疗保障改革的"管理型市场化"之路

2010年,作为我国医疗卫生体制改革新政的实施年,医疗保障覆盖率和医疗保障水平得到了显著的提高.我国医疗保障制度已经基本达到了广覆盖:然而,在这种背景下仍然存在一些问题首先,医改获得显著成就的原因是国家加大了对医疗保障的投入.然而,从长期来看,随着人口老龄化的增长和人口的不断增加,医疗保障支出的负担必将越来越重,医疗费用只是转嫁给了国家,"看病贵"的问题实际上并没有解决其次,我国东西、城乡之间医疗服务提供水平存在巨大的差距,"看病难"即医疗提供的可及性问题仍然没有解决.而政府新医改政策的目标"将医疗服务作为公共物品向民众提供",要求政府从根本上解决上述的问题-解决上述问题,需要更有效地利用市场经济条件下的基金运营模式,使新医改政策"软着陆".本文从医疗保障现状出发,结合医疗提供发展的基本规律,分析上述问题的原因,提出相应的医疗保障"管理型市场化"的改革方向及相关建议.     

蒲江县：坚定医保初心使命 夯实民生保障基础

<正>2022年，成都市蒲江县医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实习近平总书记来川视察重要指示精神和中央、省委、市委、县委各项决策部署，坚定蒲江“一个目标、三条主线、八大行动”总体思路发展的信心决心，以“医保守护行动助力八大提升行动”为主线，以推进医疗保障制度改革、构建多层次医疗保障体系、提升医保公共服务水平和医保基金使用监管能力为重点，扎实高效推进医保各项工作，为加快建设宜居宜业宜创宜游的“生态福地、大美小城”贡献医保力量。     

阜宁：城镇医保“四调整一放宽”惠及广大群众

江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既     

工作动态

温江区开展"打击欺诈骗保维护基金安全"宣传活动为坚决打击欺诈骗保行为,从4月1日起,成都市温江区医疗保障局开展了为期1个月的"打击欺诈骗保,维护基金安全"集中宣传月主题活动,在全区范围内营造"不敢骗、不能骗、不想骗"的社会氛围。     

医改后企业医院面临的挑战与对策

职工医疗保障制度改革的目标是适应建立社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求，建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户结合的社会医疗保险制度，并使之逐步覆盖城镇全体劳动者。新的医疗保障制度的建立，是建国以来我国公费、劳保医疗制度的一次大规模改革，涉及亿万职工的切身利益调整。同时，由于存在诸多制约因素，对各级医疗机构．尤其是企业自办的医疗机构来说是一个巨大的冲击和利益调整，使职工医院既面临着严峻的形势和挑战。又面临着一个新发展机遇。     

探讨运用预算管理控制模式对医保基金监管的作用和意义

所谓的医保基金就是指我国在医疗服务方面投入的公益性资金,以此为国民提供医疗保障,因此,医保基金的有效应用关乎到广大人民群众的切身利益。而借助科学合理的预算管理控制模式对医保基金进行有效的监管,则能够减少医保基金管理中存在问题,并且还能够避免不必要的浪费,使得医保基金能够得到更充分的利用,基于此,相关部门应该加强对预算管理控制模式的重视,并将其有效应用到医保基金的监管工作之中。     

蒲江县:深化区域医保合作 协同推进共建共享

为助力成德眉资同城化发展,成都市蒲江县医保局同眉山市丹棱县医保局、雅安市名山区医保局达成战略合作协议,协同推进区域内医疗保障事业协同改革、经办便民利企、基金协作监管等,进一步推进医疗保障事业协同发展。坚持党建引领,打造党建亮点品牌创新合作,开展“党建+”系列品牌打造。通过联合开展主题活动、共享红色教育资源、党建品牌创建经验交流等方式,推进党建融合共建。     

白城：医保市级统筹信息系统上线运行

2014年12月25日,白城市医疗保险市级统筹信息管理系统、网络监控系统、基金财务管理系统同步正式上线运行,真正意义上实现了全市医疗保险“五个险种”、“四个统一”,即城镇职工、城镇居民、职工生育、职工大额补充、居民大病医疗保险一并纳入市级统筹,实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式。这对建立全市统一的城镇基本医疗保障体系,增强医疗保险基金的调节共济能力和抗风险能力,方便全市参保患者异地就医结算,体现医疗保险制度的公平性等具有里程碑式的意义,充分体现了市委、市政府关注民生、保障民生、服务民生的信心和决心。     

完善医疗保障扶贫在健康扶贫中的作用探讨——基于山西省X贫困县基本情况

医疗保障扶贫是我国健康扶贫的重要组成部分,旨在提升医疗保障的公平性和可及性,切实提高农村贫困人口的医疗保障水平,有效遏制和减少"因病致贫、因病返贫"问题.山西省X贫困县在实施医疗保障扶贫中贯彻上级指示,结合当地实际探索出不少成功经验,但依然存在精准识别和动态管理体系不健全、医疗保障制度衔接不畅、药品目录和诊疗目录无法满足治疗需求、各部门缺乏联动的问题,因此必须健全以量化评估标准为基础的动态管理体系、以"一站式"结算为核心的政策衔接机制、以提高保障水平为宗旨的补偿机制、以发挥政策合力为目标的部门联动机制.     

构建和谐医保 彰显民生关怀——泸州市加快推进医疗保障体系建设综述

泸州市紧紧抓住医疗卫生体制改革契机，扎实有效地扩大医疗保险覆盖面．提高医疗保障待遇水平．提升管理服务能力，不断开拓创新，奋力拼搏，加快推进医疗保障事业发展，使“保基本、全覆盖、多层次”的医疗保障制度体系成为百姓解病忧保健康的坚强后盾。     

以"阳光监管"夯实医保基金监管防控的基石

近年来,成都市温江区医疗保险管理局牢牢把握医改"保基本、强基层、建机制"的基本原则,以公平可及、群众受益为出发点和立足点,坚持法治思维,加强"两定"协议管理,提高医保基金监管水平;坚持精确管理思维,提升经办管理水平,促进医保日常经办管理工作的开展;坚持底线思维,强化内部监管,提升素质,营造系统廉洁氛围,不断提高医疗保障服务水平、努力维护参保群众健康权益.     

浅谈医保个人帐户资金流失的原因及应对措施

医保个人账户资金的流失,已成为医保基金管理的重灾区.加强个人账户管理,对维护广大参保人员的基本医疗保障权益,维护基本医疗保险制度稳健运行起到关键作用.因此,应进一步完善措施,切实加强对个人帐户资金的监督管理.     

国外商业保险参与医疗保障的经验借鉴

目前,已经有许多西方发达国家在社会医疗保障中嵌入商业保险,其对于社会医疗保障水平有着较强的促进作用,部分国家甚至直接让商业保险承担社会医疗保障,也取得了非常好的效果,但我国对此还没有进行大规模的实践与探索.本文阐述分析美国、英国、瑞典、日本四个国家商业保险参与医疗保障的形式和作用,以此为中国进行相关实践提供经验借鉴.     

蒲江县医保局构建全领域全流程医保基金安全监管机制

为推进成德眉资同城化发展,促进双城经济圈建设,成都市蒲江县医保局积极主动作为,围绕"完善医疗保障基金监管体系、推进重点行业领域突出问题系统治理、建立强化长效监管机制、提升医保监管队伍业务水平、查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为"开展跨区域同城化经验交流和合作.     

谈我国医疗保障制度的完善——从制度经济学的角度分析

医疗保险是解除国民疾病后患之忧并提高其身体素质的制度安排,在现代社会保障体系中占有特别重要的地位。医疗保障制度是否健全和完善,通常是衡量一个国家或地区社会福利水平高低的关键性指标。医疗保障制度不仅涉及医疗供求的双方,而且还涉及医疗保障供应等方面,从而是关系最为复杂的社会保障制度。本文从制度经济学的角度首先分析我国医疗保障制度的发展历程,然后指出现行医疗保障体系中存在的问题,最后提出了各项政策措施,以期完善我国的医疗保障制度。