20项新增康复项目纳入医保支付范围

为进一步提高我国基本医疗保障的保障水平,满足广大参保人员对康复医疗的临床需求,近日,人社部、卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》(以下简称《通知》). 本次将20个医疗康复项目纳入医保支付范围,是继2010年《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》后,国家有关部门又一次明确增加基本医保支付的医疗康复项目.所增加的项目由我国康复医疗、医保管理等领域的知名专家共同评审确定,涉及肢体残疾康复、精神残疾康复、言语残疾康复、听力残疾康复等多个康复领域.随着《通知》的落实,我国康复医疗的保障水平将得到显著提高,对促进参保人员健康水平具有重要意义.     

河北省新农合与城镇居民医疗保险并轨研究

医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分,医疗服务的供给与发展状况和每一个公民的切身利益息息相关。目前我省的医疗保险分为城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三个医疗保障网,三网互相割裂,参保、补贴的标准差距较大,参保待遇上也有所不同,不能体现社会保障的公平性。因此新农合与城镇居民医保实现并轨有利于社会人员的流动,实现医保制度的公平,为最终实现城乡医保一体化目标打好基础。     

医保信息标准化的问题及建议

国家医疗保障局2019年六大重点任务之一是要求夯实医保基础工作,推进标准化和信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算,提升医保法制化水平。2019年6月20日,国家医疗保障局印发了《医疗保障标准化工作指导意见》,同时开通了“医保业务编码标准动态维护窗口”,医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目4项关系到全国13.5亿参保人切身利益的核心编码标准正式上线。按照要求,到2020年,医保结算清单等其余11项信息业务编码标准也将落地使用,医疗保障标准化建设迈出关键性一步。如何利用信息化工作更好服务人民群众、服务经济社会发展、服务医保事业可持续发展,促进保障改善民生,是当前医保工作面临的重大而迫切的课题。笔者主要围绕医保信息标准化工作做一些探讨。     

借助社会力量 构筑监管体系——成都市温江区医保第三方监督制度的探索

正为进一步控制医疗费用不合理增长,规范医疗机构服务行为,促进医疗服务质量提高,成都市温江区医保局近年来进行了积极探索和实践,并创新性建立了以第三方监督制度为重点的定点医疗机构综合监管体系,逐步形成了"医、保、患"三方共管共治的局面,有效遏制了医疗费用的不合理增长,确保了医保基金运行安全,进一步助推了全区医疗保险事业的健康发展。医保监管难度日益增大温江区有综合性定点医疗机构32家,2012年每千人医疗卫生机构床位10.22张,远高于省市平均水平。在广大参保群众获得全面、便利的医疗保障和医疗服务的同时,医保     

巴蜀短波

成都实施医保门诊统筹和大病互助按照门诊看病统筹、住院报销提高、大病互助补充、困难分类救助的医疗保障改革思路,成都市从今年4月起实施城乡基本医疗保险门诊统筹和大病医疗互助补充保险两项医保     

敦化：多路并进提高医保惠民指数

近年来，吉林省敦化市坚持以打造“惠民医保”为主线，以提高参保群众满意度为工作目标，不断完善和创新发展社会医疗保险工作，全市已形成以基本医疗保险为主体、补充医疗保险为辅助的医疗保障体系，初步实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标，让敦化市群众享受到了医保改革的成果，连续三年在延边州各县市医疗、工伤、生育等主要业务工作考核中荣获总分第一名的佳绩，医保服务窗口被吉林省人社厅评为“四星级服务窗口”。     

大邑县:强化多层次医疗保障体系建设

今年以来,成都市大邑县强化多层次医疗保障体系建设,确保群众“病有所医、医有所保”。完善基本医疗保险制度,确保全民参保落地落实大邑县推进以城镇职工基本医保、城乡居民基本医保为重点的基本医疗保障体系,健全医保筹资工作的协调配合机制,做好对特殊困难群体的资助参保,稳步扩大基本医疗保险爱盖面。同时,辖区内11个镇(街道)便民服务中心均已下放16项标准化医保经办政务服务事项。     

探讨运用预算管理控制模式对医保基金监管的作用和意义

所谓的医保基金就是指我国在医疗服务方面投入的公益性资金,以此为国民提供医疗保障,因此,医保基金的有效应用关乎到广大人民群众的切身利益。而借助科学合理的预算管理控制模式对医保基金进行有效的监管,则能够减少医保基金管理中存在问题,并且还能够避免不必要的浪费,使得医保基金能够得到更充分的利用,基于此,相关部门应该加强对预算管理控制模式的重视,并将其有效应用到医保基金的监管工作之中。     

蒲江县：坚定医保初心使命 夯实民生保障基础

<正>2022年，成都市蒲江县医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻党的二十大精神，全面落实习近平总书记来川视察重要指示精神和中央、省委、市委、县委各项决策部署，坚定蒲江“一个目标、三条主线、八大行动”总体思路发展的信心决心，以“医保守护行动助力八大提升行动”为主线，以推进医疗保障制度改革、构建多层次医疗保障体系、提升医保公共服务水平和医保基金使用监管能力为重点，扎实高效推进医保各项工作，为加快建设宜居宜业宜创宜游的“生态福地、大美小城”贡献医保力量。     

成都将开展城乡医保一体化试点

为统筹城乡医疗保险发展．缩小城乡居民基本医疗差异成都市今年将开展城乡医保一体化试点工作，截至去年底，成都市已先后建立并实施了城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险、失地农民医疗保险、新型农村合作医疗、少儿住院医疗互助金、城镇居民基本医疗保险、市属高校大学生基本医疗保险等7项制度．基本实现了“人人都应享有医疗保障”的目标。     

珠海市城乡一体化全民医疗保障制度探析

1998年，珠海市在全国率先启动医疗改革以来，历经几次大动作、高覆盖面、高补贴的发展，现已实现“大病统筹救助、中病进入保险、小病治疗免费”的全民医保的三角架构模式，城乡一体化的医保模式打破了城乡二元分割，探索出了一条建设“人人享有医疗保障”的医改道路和模式，“珠海模式”走在广东甚至是全国前列。本文试图通过探析珠海市新型城乡一体化全民医疗保障制度的具体执行问题，总结其经验并使其制度更加完善。。     

大邑县稳步推进国家医保一体化大数据平台上线工作

建设全国统一的医保信息平台是党中央、国务院对医疗保障体系建设作出的顶层设计,是深化医疗保障制度改革的重要环节,是提高医保管理能力的先决条件.按照国家医保局和省、市医保局的统一安排部署,在成都市大邑县委、县政府的坚强领导下,大邑县于2021年11月30日0时实现平稳有序上线国家医保平台.平台上线以来,成功运行办理医保业务...     

健全制约机制是控制医疗保险费用的关键

如何合理地控制医疗费用的过快增长,提高全体参保职工的基本医疗保障水平,是医保改革的一大难题.我们应该从机制本身入手,充分运用行政的、经济的、法律的有效手段,建立健全以下四个制约机制,加快完善医疗保险制度.     

崇州市医保局打造“银色”医疗保障体系

成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。     

资讯

南充市顺庆区城镇居民医保试点从今年6月1日启动以来．进展迅速．医保政策具有个人缴费少、财政补助多、特困群体免缴费等显著特点，广大居民踊跃参与。截至8月底．全区已有4．8万人参保，缴费金额突破了400多万元．已有300名参保居民报销医疗费共计23万元．报销比例达70％．有效缓解了看病难看病贵的问题，减轻了参保居民大病医疗费用的负担。城镇居民医保开展后．全区城乡享受医疗保障的人数目前已达到41．1万人．覆盖率为71％。     

“全民医保”背景下新型大学生医疗保障体系探析

随着我国社会经济的发展和＂全民医保＂进程的推进,国家已将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范畴,这对建立和完善大学生医疗保障制度有着重要的理论意义和现实意义。本文首先对我国大学生医疗保障制度的演变进程进行了简要的梳理和归纳,其次又分析和总结了我国现行大学生医疗保障制度的现状和问题,最后得出本文的结论：以社会保险和社会救助为基础、商业医疗保险和慈善募捐为补充,构建新型的多层次大学生医疗保障体系。     

阜宁：城镇医保“四调整一放宽”惠及广大群众

江苏省阜宁县劳动保障局为提高参保群众医疗保障水平,保障参保群众的医疗需求,出台了提高参保群众医保待遇的四调整一放宽政策,惠及了广大参保群众,受到了广泛欢迎。四调整一放宽的具体内容是:调整补充医疗保险基金年度支付限额标准,将年度支付限额由原来的6万元调整为9万元,将基本医疗保险基金支付比例从70%调整至80%;调整医疗费用报销机制,对既     

如何防范诈骗新农合医保金犯罪

新型农村合作医疗制度是我国特有的互助共济的一种医疗保障制度，在保障广大农民朋友获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。但是，有人却打起了诈骗新农合医保金的主意。近日，湖南省益阳市安化县发生了以骗取农民医保卡，购买虚假医疗票证，虚构农户在外治病等手段诈骗新型农村合作医疗保险金案件，5名犯罪嫌疑人（已被批准逮捕）先后在该县新型农村合作医疗管理办公室报销医药费971964元，诈骗医保金198900元，涉案金额巨大，亟待引起相关部门的重视。     

完善大学生医疗保险制度的几点建议

在“全民医保”的形势下，大学生的医疗保障问题日益突出。大学生作为高知识群体，其医疗保障体制对国家未来的发展有着举足轻重的影响。本文从大学生的视角，揭示目前大学生医疗保险制度的现状，在现有文献和调研的基础上研究了大学生医疗保险目前还存在的问题，并针对现存问题提出若干参考建议。我国大学生医疗保险制度，亟待通过建立多层次医疗保险体系、进一步深化医疗体制改革、依法明确规范政府责任等基本途径加以健全完善。     

全民医保 破解看病难题——乐山市实现“人人享有基本医疗保障”目标

乐山市通过十年的探索努力,将城镇职工、城镇居民、学生、农民等群体陆续纳入医疗保障体系．让全市321万余参保人实现了病有所医。“全民医保”不仅从制度上覆盖了全部人群．实现了“人人享有基本医疗保障”的目标．而且医保待遇和服务质量也在不断提升．成了广大老百姓健康的“守护神”。