中国城镇医疗保障制度改革中的问题与解决路径

中国整体医疗保障制度排名处于落后地位,医疗费用持续上涨,医疗服务质量低下,医疗制度效率低,医疗机构垄断严重,政府缺乏行之有效的调控方法.医疗保障制度改革的策略是同时加强政府的调控监督、信息提供和充分运用市场竞争机制.医疗保障制度改革的技术路径包括增强社会保险的风险共担功能和提高保险的人群覆盖面,设计按"人头"付费的预付方法制约医疗成本,纠正目前方案中不合理的成分,通过加强消费者的选择来增强竞争性,从而提高效率.     

我国城乡贫困人口医疗保障研究

城乡贫困人口虽然都存在医疗保障覆盖率低、卫生服务利用不足的现象,但其制度根源却不同。城市医疗保障制度的主要问题在于虽有医疗保障制度,但是保障资源在各个收入层间分配不公平,向中高收入层倾斜,贫困人口从中获益的可能性较小;农村医疗保障的主要问题在于近几年农村医疗保障的制度建设刚刚开始,过去长久以来农村几乎没有任何医疗保障,大多数农民一直处于无保障状态,因病致贫比率较高。今后城市医疗保障制度建设的重点在于提高公平性,满足贫困人口的医疗保障需求;农村医疗保障制度建设的重点在于搭建制度框架,使医疗保障覆盖大多数农村居民,防止因病致贫。     

各国社会医疗救助制度及其对建立我国城市贫困人口社会医疗救助的启示

社会医疗救助是医疗保障体系的重要组成部分。本文描述了新加坡、加拿大、英国和美国等国家社会医疗救助的特点,分析建立我国城市贫困人口社会医疗救助制度的意义,并对覆盖对象、资金来源以及保障项目与水平等作出思考。     

论建立多层次农村医疗保障体系

随着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的解体 ,农民失去了最基本的医疗保健 ,农民健康问题日益突出。合作医疗并不具有普遍适用性 ,不可能再成为新时期农村医疗保障制度的主要形式。应因地制宜 ,根据当地的经济发展水平灵活选择医疗保障模式 ,不能拘泥于千篇一律的模式 ,徒劳地寻求一劳永逸的模式 ,应该建立多层次的农村医疗保障体系。应特别强调国家在解决农民医疗保障问题上的重大责任 ,国家需要在农民医疗保障的制度设计和财政投入方面 ,采取更加积极的态度和措施     

以人为本全民医疗保险制度整合的思考

在全民医疗保障覆盖的制度框架下,以"劳动合同法"为基本依据,以人为本,实现"用人单位(雇主)管理"的原则,逐步缩小不同社会群体的社会医疗保障差距、形成较公平的医疗保障体系,发挥保障人民健康,抵御疾病风险,维护社会公平、实现人民共享发展成果的基本的制度安排。     

美国财政医疗保障支出的均等化效果研究

采用净转移支付、收益税收之比、偏离度、秩相关系数等分析指标,对美国Medicare、Medicaid和SCHIP制度中,财政医疗保障支出的现状及公平性进行了考察,对财政巨额支出与医疗保障制度整体公平性低下的矛盾根源做出了解释。在此基础上,得出了中国财政资金首先要保证弱势人群的医疗保险和医疗救助项目;财政医疗保障支出要由中央、省、市级政府分担,县级政府不负担;以人口、人均收入等因素为基础制定标准化转移支付公式;调整医疗救助制度的目标定位,实现其与全民医疗保险的有效衔接等启示。     

山东省新型农村合作医疗调查研究

2003年开始,我国进行了新型农村合作医疗试点,但究竟这一制度能否真正满足农民的需求?农民到底需要什么样的医疗保障?以山东省为个案,采取问卷调查、深入访谈等实证研究方法,对农村人口医疗保障的现状、存在问题进行剖析:农村人口医疗保障的缺失是导致农民因病致贫、返贫的重要原因;不同人口学特征(收入、经济发展水平)农村人口在医疗保障意愿、需求、承受能力方面都存在较大差异;新型农村合作医疗试点需要进一步完善。对农村人口医疗保障进行制度设计并提出相应对策建议。     

广东社会养老保险模式探讨

社会保险是社会化大生产的产物。养老是社会保险的核心。在小商品生产条件下,养老往往是家庭的职能。随着工业化和大生产的发展,养老被推向了社会,逐步演变成为社会和政府的职能。社会养老保险制度已成为衡量一个国家或地区社会生产力发展水平和社会化程度的标志之一。它直接关系到政府的威望和影响力度。因此,各国政府对社会养老保险制度的建立、完善和改革,都持积极而又慎重的态度。     

国处医疗保险制度对我国的启示(一)

随着医疗费用的飞涨及人们对自身健康水平的日益关注,医疗保险的需求也日益增加.我国的医疗保险从性质上分为二类,一是社会医疗保险,二是商业医疗保险.其中,社会医疗保险正处于全面改革之中,而商业性医疗保险则刚刚起步.在这种情况下,我们亟须借鉴国外医疗保险制度的成功经验,汲取失败的教训,尽量少走弯路,以便更快更好地建立健全我国的医疗保险制度.国外的医疗保险制度多种多样,但有一点是共同的,即各国的医疗保险制度都是由社会保险、商业保险及各种非盈利性组织构成的多位一体制.只是有些国家更加强调个人责任,典型的如美国;另有些国家更加强调政府、社会应对全体民众健康负主要责任,如日本及西欧许多发达国家.下面就分别阐述美国、日本及欧洲一些国家实行的医疗保险制度,简要介绍其发展历程、成功之处及存在的主要问题,以期对我国正在进行的医疗保险改革有所启迪.     

老年人口医疗社会保障探讨

医疗社会保险是社会对公民提供医疗服务及其费用帮助的一种保障制度。它对提高国民素质、保证社会安定和社会经济发展有重要作用。据世界一些国家和我国的实践，医疗社会保障一般有两种类型：一是基本保障，即由国家强制推行的，保障公民医疗费用基本需要的社会保险；二是补充保障，即根据个人志愿选择不同项目参加的商业医疗保险。就第一方面说，我国长期实行的有三种形式：公费医疗，劳保医疗和合作医疗。近些年来我国对城镇职工医疗社会保障制度已进行了改革试点，在有些方面已开始由“点”到“面”展开。其中对离退休老年人的医疗保障也…     

两种户籍身份外来人口及其社会医疗保障获得

本文通过对农业人口和非农业人口两种户籍身份的外来人口在流入地城市的社会医疗保险获得的比较发现,代表着城乡分割体制因素的户籍差异已不是影响他们获得社会医疗保险的决定性因素,另一个制度变量——合同的签订,正在取代户籍制度发生着作用。这也意味着城乡分割的分析框架开始具有一定的局限性,对外来人口社会保障获得的研究需要进一步开阔视野,寻找一些城乡分割因素之外的原因。     

人口健康与农村合作医疗制度

增进人口健康对于经济和社会发展有着重大意义,而当前我国农村医疗保障制度的缺失使农村人口的健康无从保障。以人口健康为切入点,分析农村人口医疗保健的现状与需求,依据当前国情,提出从"合作"和"新型"两方面重建农村合作医疗保障制度,并指出该制度在农村医疗保障体系中居于基础地位。     

日本人口少子化与养老金制度改革

少子化是近年来发达国家人口发展的一种新趋势,给社会经济发展带来很大影响,其中对社会保障的影响最大。本文通过对日本少子化发展趋势及养老金制度改革的分析,透视日本人口少子化对养老金体系的冲击及养老金制度改革的未来走向。     

农民工参与城镇医疗保障的行为研究

文章利用农民工调查数据,研究了农民工参与城镇医疗保障的影响因素以及城镇医疗保障对农民工医疗支出决策和医疗费用的影响,考察城镇医疗保障制度是否解决了农民工的医疗保障问题。研究结果发现,自评健康状况很好和很不好的农民工都不愿意参与城镇医疗保障,城镇医疗保障既存在逆向选择,也没有有效分散农民工的医疗风险。农民工是否有医疗支出和医疗费用的多少主要取决于疾病严重程度,农民工参与城镇医疗保障对此没有显著性影响。因此,现行农民工城镇医疗保障制度还没有起到为农民工提供足够的医疗保障作用。     

改革前后三十年农村合作医疗的制度变迁

农村合作医疗制度六十年的发展,经历了两个大的阶段：旧农村合作医疗阶段和新型农村合作医疗阶段。两个阶段农村合作医疗制度的发展速度都非常快,但旧农村合作医疗制度在经历了顶峰之后,迅速衰退;而新型农村合作医疗制度虽然没有走旧农村合作医疗制度的老路,但保障水平比较低。新旧农村合作医疗制度有相似的起点,但是结果却大不一样。旧农村合作医疗制度的衰退源于农村经济体制改革,新型农村合作医疗制度的发展源于政府的推动。农村合作医疗制度的可持续发展需要稳定的财力支持。     

构建农村社会保障三项奠基性制度

社会主义市场经济的建立需要健全的社会保障体制作保证,如果占总人口大多数的农村居民得不到保障,中国的社会保障制度就很难称得上完善。在本文中笔者着重探讨了农村最低生活保障制度、农村合作医疗制度以及农村居民养老保障制度,通过对这三项制度的构建基本就构建了中国农村社会保障制度的基础。     

农民视角下新农合保障能力及影响因素评估——基于宝鸡市421户参合农民的调研

本文使用对陕西省宝鸡市11个乡镇421户参合农民的调研资料,分析了新农合运行现状及保障能力状况,并运用Ordered Logit模型从农民视角对新农合保障能力及其影响因素进行了分析。研究结果显示,参合农户对新农合保障能力评价为"很强"和"较强"的占62.2%,"较差"及"很差"的占8.84%,评价为"一般"的占29.3%。新农合的贯彻执行力度、政府的资金支持力度、医疗机构的设备保障状况、药品的价格质量、基金管理的合理程度以及定点医疗机构对常见病的医治能力,是显著影响农民对新农合保障能力作出不同评价的因素。     

我国人口医疗保障分析

本文分析了我国人口医疗保障的现状 ,在介绍国外人口医疗保障情况的基础上 ,提出了我国人口医疗保障的若干建议