探讨基层医疗卫生机构财务运行情况及解决办法

2009年新一轮医疗卫生体制改革启动,基层医疗机构的改革成为医改的重头戏之一。围绕"保基本、强基层、建机制"医改目标,确保国家基本药物制度基层全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革全面推开,新的运行机制基本建立。按照国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》的通知要求,我们进行了一些相应的改革,在实际工作中,在基层预算办法、专项补助经费等存在有待解决的问题,提出了基层医疗卫生机构补偿机制的有关建议。     

浅谈蛟河市基层医疗卫生机构收支两条线的运行

蛟河市在2011年7月开始对基层卫生系统实行收支两条线管理。实行收支两条线管理的乡镇街卫生院共计17个,运行至2013年现在取得很好的效果。为确保国家基本药物制度顺利实施,保证基层卫生院健康发展,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》要求,我市基层卫生系统实行收支两条线管理平稳运行。     

兰州市永登县城乡居民对基层医疗服务满意度分析

目的,调查兰州市永登县城乡居民对基层医疗服务满意度,分析基层公共卫生服务机构辖区居民对卫生服务的满意度及相关的影响因素,为推动永登县基层卫生服务机构的建设提供科学依据。方法,采用随机抽样,分别在县城及乡镇采用网上提供并经改进的问卷对流动人群进行满意度测评,共回收292份。结果,县城居民对医疗卫生改革的满意率为91.2%,对医疗保险的满意率为91.2%,对基本公共卫生制度的满意率为83.9%,对基本药物制度的满意率为83.4%;乡镇居民对医疗卫生改革的满意率为93.5%,对医疗保险的满意率为96.1%,对基本公共卫生制度的满意率为80.0%,对基本药物制度的满意率为83.6%。结论,总体而言,兰州市永登县居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制、基层卫生机构设施条件和服务态度急需改善。同时提示,为农村培养适宜卫生人才已成为政府及高等医学院校当前重要任务。     

试论新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理

在新医改不断推进的今天,对基层医疗卫生机构运行体制进行了一定的调整,国家增加了在医疗卫生方面的经费投入,并实施新型农村合作医疗制度,这在某种程度上增加了基层医疗卫生机构的经济活动量,原有的财务监管措施不再适用,新财务会计制度应运而生。本文先简单介绍基层医疗卫生机构财务管理存在的问题,然后在新财务会计制度这个大背景下,具体剖析了基层医疗卫生机构财务管理,并提出了财务管理改进策略,希望能为基层医疗卫生机构日常财务管理提供一定的参考。     

淮安市基层医疗卫生机构分级诊疗中存在的问题及对策

现阶段,我国分级诊疗政策体系已逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制也已基本形成,但仍然存在不少的问题。淮安市虽然已经按照新医疗制度来构建医疗体系,但是基层医疗卫生机构没有增加医疗人员,没有按照新体系构建相应部门,导致医疗水平低,医疗系统的改革没有从根本上解决问题,制约了医疗卫生服务体系的发展,限制了当地居民的生活健康水平。因此,了解淮安市基层医疗卫生机构分级诊疗中基层医疗卫生机构存在的问题至关重要,对存在的问题给予解决才能达到分级诊疗的目的,提高医疗资源利用率,提高国民健康水平。     

新制度下基层医疗卫生单位财务管理的重点和难点

2010年12月财政部出台了《基层医疗卫生机构财务制度》,要求2011年7月1日起执行。新的财务制度对基层医疗卫生机构在财务管理方面提出了新的要求、新的任务。本文探讨今后基层医疗卫生单位的财务管理方面的重点、难点。     

刍议基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理的问题及其对策

随着我国社会主义制度的不断完善,我国对于医疗卫生体制建设的投入也在不断加大,特别是近年来对于基层医疗卫生机构在基本公共卫生专项资金上的投入增幅较大。中央对地方基层医疗机构的重视和补助,可以有效提高公共卫生服务职能的作用发挥,保证基层医改的顺利实施。文章浅析了目前我国基层医疗公共卫生专项资金管理中存在的一些问题,并针对问题提出了相应的解决对策。     

泸州市农村医疗卫生服务的现状及对策

基层医疗卫生服务体系是公共卫生与基本医疗服务的重要载体,可现有的基层医疗卫生服务却面临着一系列问题,本文就泸州市农村医疗卫生服务的现状、原因的研究提出一些观点,希望能为研究基层医疗卫生服务制度建设的学者提供一些基础信息。     

对《基层医疗卫生机构会计制度》的讨论和认识

我们对财政部制定的〈基层医疗卫生机构会计制度（征求意见稿）〉进行了研读,出于对基层医疗卫生机构适用的考量,从会计理论和实践两个方面进行讨论,形成对〈基层制度〉的认识与意见.     

浅谈中国特色新医改的成功与几点建议

我国医疗卫生体制改革立足国情,在借鉴中思考,在实践中摸索,走出了一条中国特色的医改之路。新医改实施以来取得了实效,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得进展。新医改系结合了中国特色、体现高度人文关怀、创新工作方式方法、努力与国际接轨、并致力推动民族医药的成功的改革。     

关于宁阳县基层医疗卫生机构档案管理工作的调查报告

医疗卫生档案在医改中有着举足轻重的作用。通过对全县基层医疗卫生机构的档案管理工作进行调查,并对存在问题和不足进行了梳理,对进一步提高基层医疗卫生机构档案管理的工作水平进行了初步思考。     

省部声音

孙志刚国家发展和改革委员会副主任、国务院医改办主任下一阶段,我国医改的主要任务是加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,以及积极推进公立医院改革。到2015年,基本完成县医院的阶段性改革,积极鼓励社会办医,继续推进基本公共卫生服务均等化,加大药品生产流通领域的改革力度。2012年10月31日在第二届中美健康峰会上杨学山工业和信息化部副部长     

基层医疗卫生机构建立收支预算和绩效考核机制的探索

建立完善基层医疗卫生机构补偿机制和绩效考核机制,在避免出现"政府花钱养懒汉"的同时,又能充分调动基层医务人员的工作积极性,从而达到实现基层医疗机构公益性和整体功能的目的。本文通过对磐安基层医疗卫生机构收支预算管理和绩效考核机制的做法、成效以及存在问题的分析,希望能够为基层医疗卫生机构管理提供借鉴。     

医改“安徽模式”或在争议声中推广全国

作为全国基本药物制度的试点省份,安徽以基本药物制度实施为突破口,统筹推进基层卫生医疗机构综合改革．国务院医改办称其“为全国医改闯出了一条新路子、提供了宝贵经验,值得全国其他省区市学习借鉴”。“双信封”招标、“单一货源承诺”挤出药价水分。在基本药物招标采购过程中,安徽省实行了诸多创新举措。     

基层医疗机构中医药基本设施配置现状及政策建议

本文分析了对四个典型地区的基层卫生服务机构中医药基本设施的调查结果,基层卫生服务机构的中医药设备普遍比较匮乏,导致提供中医药服务的项目受限,为此,对基层医疗卫生服务机构的中医药设备建设提出了政策建议。     

八地区新医改方案数字亮点解读

2009年4月6日,国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,标志着我国新一轮医改正式启动。新医改方案提出将通过基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务、公共卫生均等化和公立医院改革等5项举措,缓解民众“看病难、看病贵”的难题。本文根据各地先后出台的医改方案．用具体的数字解读群众最关心的几方面问题。     

关于乡镇卫生院管理体制改革若干问题的思考

深化医药卫生体制改革、让人人享有基本医疗卫生服务,是中央作出的重大决策部署,是保障和改善民生的战略性举措。安徽省委、省政府高度重视,坚决贯彻落实中央的决策部署,确定以建立基本药物制度、实施药品零差率销售为契机,全面推进我省基层医药卫生体制综合改革,率先在全国进行一场重塑基层医药卫生体制的创新实践。在这次创新实践中,     

患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率的关系研究

 中国正积极推动分级诊疗制度，实现患者的基层首诊和双向转诊，对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而，近10年来，基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势，表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。        为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素，以更有效地开展分级诊疗制度，以中国医疗卫生机构作为研究对象，针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究，定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制，患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就诊。关于患者偏好系数和医疗卫生机构的就诊率提出假设，并基于马尔可夫过程对患者就医选择过程进行分析，得到理想状态下(即不考虑资源约束和患者偏好)医疗卫生机构就诊率的平稳状态。采用Anylogic仿真软件对中国国内不同患者偏好系数下的过程进行仿真模拟，在此基础上构建与患者偏好系数相关的医疗卫生机构就诊率的数学模型。        研究结果表明，患者偏好系数与就诊率之间的关系受到资源的约束，当基层医疗卫生机构资源不足时，患者偏好系数存在一个临界值，患者偏好系数等于该临界值时，基层医疗卫生机构资源达到饱和，当患者偏好系数低于此临界值，基层医疗卫生机构就诊率不再发生变化，但医院就诊率也不再降低，反而保持在稳定水平。当医院资源达到饱和时也是同样的情况。在仿真基础上从定量角度进一步描述患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率之间的关系，通过仿真结果分析患者流拥堵严重的位置。        从患者就医选择的偏好角度出发，与医疗卫生机构就诊率构建关系，以患者需求反推医疗卫生机构的改进措施，提出人才培养与吸引、设备投入、医患关系和试点研究4个方面的建议，对提高基层医疗卫生机构就诊率进而实现分级诊疗的目标以及进一步开展相关研究具有积极意义。     

浅谈社区卫生服务在医改中的转型

作为医疗服务保障网的社区卫生医疗而言,以“保基本、强基层、建机制”为工作重点,以达到人人享有基本医疗卫生服务为目标,突出深化医药卫生体制改革,使全体居民人人拥有基本医疗保障,人人享有基本公共卫生服务。其可及性、服务质量、服务效率尤为重要,为了努力满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求,社区卫生服务机构在十一五后发生了诸多转变。     

国办印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》

国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》。《工作安排》根据国务院"十二五"医改规划提出的重点任务和主要目标,特别是对2013年政府工作报告和国务院第一次全体会议提出的深化医改重点任务进行了分解。《工作安排》共提出26项工作任务,涉及加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革、统筹推进相关领域改革4个方