医疗保险病案管理存在问题及对策

社会医疗保险制度对医院病案管理工作提出了新要求,医院必须积极参与到医疗保险工作中,主动适应医保要求,及时改变服务和管理模式,树立服务意识。强化管理。本文对锦州某医院的医保病案抽样调查进行分析并积极探讨其存在的问题与解决的对策,意在使医院能更好地适应医疗体制改革的需要。     

医院加强医保管理的实践与体会

在当前的社会保障体系中,医保是非常重要的组成部分,随着我国对医保制度的全面改革,医院医保管理工作面临着前所未有的挑战,医保单位要抓住这个挑战,对内部管理进行深化,让医保管理的职能充分发挥出来。本文就加强医院医保管理的策略做一些探讨。     

加强定点医院管理切实做好医保工作

医疗保险必须遵循的基本原则是既要保障参保人的医疗需求,又要避免或尽量减少医疗保险基金（或医疗卫生资源）的浪费.医疗保险费用的控制是目前医保机构、医院所面临的难点问题,也是引发社会矛盾的焦点.定点医院是医疗保险制度改革的载体,它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系.只有加强对定点医院的管理工作,将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓,才能保障医保工作的顺利开展和进行.     

浅谈目前医院应收医疗款问题及管理措施

自费病人欠费形成的坏账在医疗应收款中所占比例一直非常高。随着基本医疗保险制度改革的进一步深化和全民医保的实施,医保病人所占比例越来越大。医疗应收款占医院总收入的比例越来越大,加强医院医疗应收款的管理应该引起医院的高度重视,并促成医院各部门之间统一思想、各负其责、形成合力,最大限度减少欠款对医院发展的影响。     

浅析新形势下如何做好医院人事档案管理工作

随着医疗改革的进行,医院的管理工作也面临着变革,以适应医疗改革的发展,医院人事档案管理工作是医院管理工作的重要组成部分,它是在医院工作人员长期的工作中形成的,是对职工工作情况的真实反映,也是医院进行管理决策的重要依据。由于管理者对人事档案管理工作的认识不全面,没有认识到人事档案管理工作的重要性,使得人事档案管理工作还存在很多问题,本文总结了这些问题,提出了新形势下做好医院人事档案管理工作的措施,希望对医院人事档案管理有所帮助。     

基于DRGs医保付费制度的COPD成本核算管理研究

本文对DRGs医保付费制度的慢阻肺成本核算为例进行探讨研究。分析了DRGs医保付费发展现状及优势,阐述了慢阻肺病种成本核算及管理评价的重要性。以医保基金和医疗卫生资源双向配置可持续发展为目标,从最优化配置医疗资源为切入点,剖析了同一DRG组不同科室针对相似病例的成本差异和质效有效性,实现医院经济与社会效益的双赢局面。本文对医保部门和医院管理有一定推广价值。     

运用PDCA循环管理法降低医保限制药品违规

目的:运用PDCA循环管理法降低医保限制药品违规的效果与意义。方法:运用PDCA循环管理法对全院各科室开展减少应用医保限制药品违规率的医保管理模式。结果:违规应用医保限制药品大幅度减少,2017年及2018年上半年我院月违规数量明显下降,有效减少医保结算差额。结论:通过引入PDCA循环管理模式,规范医疗行为,减少医院医保限制药品的违规应用,提高医保费用偿付率,持续提高医院医保管理质量及效率。     

医保患者住院费用增长原因分析

医保患者医疗费用的不断增长已引起广泛关注,医院是提供医疗服务的主体,是医保基金的主要使用者。通过分析住院费用增长原因,正确看待合理性增长,从严控制不合理性增长,符合维护患者利益并能促进医院、医疗保险事业健康发展。     

浅析全民医保下高校医院财务管理信息化

正一、引言随着社会医疗改革的不断深化,全民医保已成为毋庸置疑的必然。进入医保后,高校医院不再是数万名师生员工被指定的首诊医院,而将在市场经济条件下参与竞争。如何在竞争中找到自己的生存空间,进而按照市场经济的运作规则去谋求发展,将成为高校医院的管理目标。财务管理是其管理工作中最为重要的核心部分,它不仅要核算医院的各项成本费用,更重要的是还要为管理者提供全方位、多层次的数字依据,用以编制预算以及作为各种决策的重要参考。针对     

全面质量管理在提高医保病案编码准确率时的应用

目的:研究分析在医院医保病案管理中开展全面质量管理对提升病案管理质量的效果。方法:对200份住院病案开展回顾性分析,对比实施前后医保病案质量管理评分、病案甲级率以及返修率。结果:实施全面质量管理之后病案质量评分显著高于实施前。结论:在医院医保病案管理工作中开展全面质量管理有利于提升医保病案管理质量,提升编码准确率,具有较高的推广价值。     

从职工医保费用看医院控费管理的效果

目标:从医院职工医保(以下简称医保)费用收入的发展趋势及费用项目的构成,分析趋势变化原因,从而评价实施医保控费管理的效果。方法:对2011-2013年职工医保门诊、住院费用的构成项目进行趋势变化的描述性统计分析。结果:门诊医保病人人次、门诊医保病人费用、门诊人次均次费用;医保出院病人人次、医保出院病人费用及医保出院病人均次费用、医保药比、材料比呈逐年增加趋势。结论:费用的增长速度放缓,各项管理指标达标。同时有限的基金与无限的医疗需求的矛盾越来越突出,严格控制医疗费用的支出成为当前最大的的问题。通过医保控费管理,各种控费措施收到较好的效果。     

新医改背景下医院图书管理工作创新对策

时代在不断发展,社会在不断进步,医院在现代社会发展中扮演着越来越重要的角色。为了持续推动医院改革,为社会各界提供更加优质的医疗服务,医疗改革在此背景下应运而生。医院图书管理工作对于医院正常医疗体系的运行具有极其重要的作用,本文将基于新医改背景下对当前医院图书管理工作的创新策略进行分析。     

如何避免医院医保财务风险的分析

随着医疗卫生体制改革的不断深化,基本医疗保险制度全面覆盖城乡居民,切实缓解了老百姓"看病难、看病贵"的问题。近年来,大量的医保患者和"新农合"患者逐渐流向了定点医疗机构,使医保患者就医人次不断增多。因此,做好医院医保财务管理工作,建立和完善医保财务管理,加强医院应收医疗款的管理,避免医院财务风险就显得十分重要。     

医保档案管理信息化建设的要点

随着我国经济的快速发展,各项基础设施都得到了很大程度上的提高,医疗事业也朝前迈出了很大的一步,主要体现在医疗器械不断先进以及医疗专业水平的不断提高。伴随着医疗体系的完善,医保问题在近些年来也受到了人们和社会的广泛关注。同时信息化水平的迅速提高使得计算机被应用到各个行业之中,医保档案管理的信息化建设就是其中一个非常明显的体现,它在为医疗事业带来便利,提高医院管理水平和激发医院发展活力的同时,也暴露出了一系列的问题,只有正确认识这些问题,才能从根本上提高医院医保档案信息化的管理水平,促进医院又好又快发展。     

医院医疗保险费用管理与变革的探索

医院医疗保险费用采用对临床科室总额管理制度,存在缺乏服务效率激励机制、影响高新技术应用、发展无法满足病人服务需求等问题,且不能杜绝医保超支。可尝试引入诊断相关组分类法（DRGs）,实施医保费用过程管理,以促使临床科室加强内部资源管理、医疗服务模式变化、制度执行更为规范,确保医保费用合理、有效地使用。     

基于动态博弈的远程医疗政策与患者社会福利研究

为了研究远程医疗的有效政策以及政策对患者社会福利的影响,考虑一个由政府、医院和患者三个主要利益相关者构成的医疗系统,利用动态博弈等理论建立了三种博弈模型：完全竞争条件下的两阶段动态博弈模型、医保报销比例政策下的三阶段动态博弈模型、医保报销比例和医疗服务价格限制双重政策下的三阶段动态博弈模型。研究结果表明,患者社会福利在完全竞争博弈中最低,在医保报销比例政策下的博弈中次之,在医保报销比例和医疗服务价格限制双重政策规制的博弈中最高。将远程医疗纳入医保范围,并给予较高的医保报销比例,既有利于远程医疗市场占有量的增长,又有利于患者社会福利的增加。但较高的医保报销比例会使远程医疗和传统医疗服务价格都显著上涨,必须施加医疗服务价格限制,以控制价格的上涨,减少社会医疗成本。最后,算例和敏感性分析验证了模型的有效性和正确性。     

加强医院医保档案管理工作分析

近年来,随着我国经济的快速发展,我国的综合国力与人民的生活水平都在不断提高,人们对医疗保险方面也是逐年重视。从一方面看,医疗保险与人民的自身利益息息相关,同时更是关系到民生大计的要事,政府机关也出台相关政策。本论文以医院医保档案管理工作的重要性为切入点,加强医保档案管理管理工作的重要对策,以提高医院医保档案管理工作的效率。     

浅谈医保管理工作的重要性

医疗保险给医院带来挑战医疗保险使医疗市场竞争更加激烈。医保为医院提供了新的发展机遇。     

如何规范医院收费管理

医院的医疗收费管理在医院的经营管理中占有至关重要的位置。医院是医疗服务性事业单位，其主要的业务来源就是医疗收费。本文主要提出一些对医院的收费管理进行有效规范的措施，以期为医院的管理工作提供参考。     

浅析新医保制度下加强医院成本管理的对策

随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高,我国的医疗技术也在不断改进,我国的人民逐渐纳入医保行列;新医保制度的出现,无疑是我国医保的又一进步阶梯。然而。医保制度的改革,给医院带来的不仅仅是柳竭,更是让我国的医院面临着新的挑战。成本管理作为促进企业节约成本、加强核算的一个重要组成部分,在医院的管理中不可忽视。它的管理是否科学合理,对于提高医院的整体管理水平具有重要意义。