中日韩医疗保险制度比较及对中国的启示

医疗保险被公认为21世纪各国政府的最大难题。中国、日本和韩国同为东亚国家，在文化传统、人口结构、医疗制度等方面有许多相似之处，本文分别对中国、日本和韩国的医疗保险的覆盖范围、政府医疗保险资金补偿、农村医疗保险制度、医疗保险立法等方面进行深入的比较分析，并借鉴日本和韩国经验，针对中国医疗保险制度改革，提出“建立基本卫生制度，提高全民健康水平”，构建和谐社会的对策建议。     

日本医疗保险制度及其对我国的启示

一、日本医疗保险制度的主要内容　　日本是世界上建立医疗保险制度比较早的国家之一 ,其社会医疗保险制度的管理形式早期从德国引进 ,第二次世界大战后又采用美国的一些做法 ,逐步制定了一系列卫生立法和政策 ,形成了日本独特的医疗保险制度。　　 (一 )医疗保险组织　　日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。日本的医疗保险组织从大的方面来看 ,可分为两大类 :一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象的 ,叫做“职工医疗保险”,亦称雇佣者医疗保险 ;另一类是以农民、自由职业者等为对象…     

医疗体制弊端与药品定价扭曲

通过对中国医疗体制和药价管制模式的分析,我们发现公立医疗机构在药品零售环节上的双向垄断地位是导致药价虚高的根本原因,医疗服务价格低估导致的“以药补医”机制赋予了医疗机构抬高药价的合法权力,而收益率管制政策进一步诱导医院进销高价药品。此外,单独定价政策加之宽松的新药审批制度为药厂提高药价、医院购销高价药提供了便利。所有这些问题的出现根源于政府管制措施的失当。因此,解决药价虚高的根本措施是减少政府管制,放开处方药零售权,改革公费医疗和医疗保险报销制度,打破公立医院垄断。     

日本医疗保险制度经验对中国的启示

日本是一个与中国有许多相同历史文化传统的国家,因此,参考日本医疗保险制度实施状况对完善中国的医疗保险制度具有重要的借鉴意义。日本从1961年起实行“全民皆保”的医疗保险,较好地解决了国民的医疗需求问题,其医疗保险管理体制、应对人口老龄化及资金等问题进行的改革对中国医疗保险的改革具有重要的借鉴意义。本文在分析日本医疗保险制度成功经验及特点基础上,提出当前中国医疗卫生体制改革推进之时,借鉴其经验,高度重视建立覆盖全民的基本医疗保险制度,加大政府对医疗服务领域的资金投入,合理分配医疗卫生服务资源,完善中国医疗保险制度等对策。     

天津市医疗保险专用票据规范化管理的探索和实践

天津市自2001年实行基本医疗保险制度以来,天津社保中心始终致力于不断提高医疗保险经办管理水平,经过历时七年的不懈努力,通过协调市财政局、地税局、国税局等主管部门,实现了全市基本医疗保险报销凭证的规范化、网络化管理,建立了医疗费用实时结算与基本医疗保险专用票据相统一的支付系统,天津市经办管理上升到新的高度。一、实施背景医保启动初期,定点医疗机构和定点零售药店所用基本医疗保险报销凭证呈现四种情况,一是非营利性定点医疗机构使用的为市财政主管部门监制的票据;二是营利性定点医疗机构使用的为市地税主管部门监制的     

德国医疗保险制度改革及启示

1883年《疾病保险法》通过后,德国成为世界上第一个建立医疗保险制度的国家.随后一系列法制不断了完善其医疗保险体系.德国医疗保险制度实行的是议会立法、民间实施、政府监督三者相结合的办法进行实施     

试论日本医疗体制改革的具体举措及绩效分析

日本医疗体制改革在坚持全民医疗保险制度和非营利性医疗机构为主体的医疗服务提供制度的前提下,以增加患者的负担比例、优化医疗机构、提高医疗质量、扩大医疗资金财源为主要内容,进行了一系列改革。日本医疗体制改革虽然还面临很多困境,但是从长期来看对控制医疗费的持续增长,恢复国民对医疗体制的信赖,减轻政府财政负担有一定作用。     

他山之石

海南省:落实在押人员医疗保险待遇制度海南省近日开始贯彻落实《看守所医疗机构设置基本标准》,全面落实在押人员医疗保险待遇制度。根据《看守所医疗机构设置基本标准》要求,已经参加海南省城镇从业人员基本医疗保险的公安监所被监管人员(即羁押于看守所但尚未被法院定罪的犯罪嫌疑人、被告人和羁押于拘留所、强制戒毒所、收容教育所等监所的人员)若与原单位尚未解除劳动关系,原单位应继续为其缴纳基本医疗保险费,个人应缴纳的部分,则由用人     

从医疗过程的双重交易关系看中国社会医疗保险改革

医疗过程的双重交易关系——医疗机构与患者的医疗服务交易关系和医疗机构与药品生产代理商的医疗产品内部交易关系——决定了医疗服务提供方在医疗过程中的核心地位。所以,我国的社会医疗保险重点是要从约束供方着手,加之政府的责任,以保证社会医疗保险的顺利开展。     

国外医疗保险制度比较及对我国的启示

世界各国的医疗保险制度已历经了百余年的发展与变革,截止目前,世界上多数国家已经建立了适合自身国情的医疗保险制度。研究分析这些亮点纷呈的制度模式,对发展改革我国的医疗保险制度具有很强的借鉴意义。     

国外无工资人员医疗保险研究

对收入微薄和没有收入的人群来说,医疗保险制度的重要性不言而喻。我国对城镇职工医疗保险的研究历来重视,但对于无工资收入人群医疗保险的相关研究却十分匮乏。本文列举了一些国家无工资收入人群医疗保险的筹资模式、     

建立和加强医疗服务机构的内部成本制约机制——关于深化中国城市医疗保险体制改革的思考

中国９０年代医疗保险改革采用了在“两江”（江苏镇江与江西九江）试点的基础上向全国其他城市推广的“社会统筹与个人帐户相结合”的医疗保险模式。现有的医疗保险改革重点强调需求制约,对于如何在社会主义市场经济条件下加强对供给方的成本制约还考虑得不多。本文在分析总结中国医疗保险改革的基础上,提出以组织创新和建立成本制约机制为主要内容的中国城市医疗保险体制改革方案。该方案的核心是通过对医疗机构的组织创新,建立医疗机构的内部成本制约机制和医疗机构之间的竞争机制,促使医疗服务机构在节约医疗服务资源的前提下,向城镇职工和其他投保人有效地提供医疗保健服务     

强化医保管理与提升医疗质量两手都要抓

随着我国医疗保险制度改革的不断深入,定点医疗机构与医疗保险管理部门之间的联系愈加紧密,如何在医保工作中规范医疗行为,提升医疗质量,促进医、保、患三者的和谐相处是医院必须面对和需要解决的问题。中国人民解放军第272医院适应形势发展需     

世界各国医疗保险支付方式之比较分析

医疗保险支付方式是决定我国新医改成功与否的关键因素,这在国家层面已造成共识。目前,世界各国也都在积极寻找既能合理控制医疗费用增长,又能激励医疗机构提高效率的支付方式,都希望通过改进医疗保险支付方式,把医疗费用控制在本国居民以及国家财力所能承受的范围之内。一、医疗保险支付方式的类型及比较目前,国际上通行的医疗保险支付方式主要包括以下五种:按服务项目付费制。该支付方     

医院医保工作重在质量监管

天津市从2001年11月实施城镇职工医疗保险制度。从那时起,人民医院作为医疗保险定点医疗机构,就开始探索如何做好医疗保险管理这项新的医院管理服务工作。经过8年的探索与实践,逐步形成了以落实民生大计为己任,以     

天津市医保定点服务机构年审备案及换证工作启动

根据《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法的通知》和天津人社局《关于启用天津市基本医疗保险定点服务机构资格证书的通知》规定,天津所有基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店,应当实行年度备案制度,填写《天津基本医疗保险定点服务机     

德国医疗保险制度对我国的启示

德国是最早建立社会保障制度的国家之一,在世界上第一个建立了医疗保险体系,至今已经拥有比较完善的社会医疗保险模式。但这套行之有效的保险体制发展到现在也出现了一些问题,德国为了应对医疗保险面临的危机,进行了一系列的改革,我们可以从中借鉴     

中国社会学30天文摘

● 由于医疗保险与服务的特殊性 ,需要通过适当的政府干预来纠正“市场失灵” ,确保医疗服务利用的社会公平性。但是政府干预也会产生“政府失灵” ,并造成社会福利损失。就我国的城镇医疗保险制度改革如何发挥政府与市场的作用 ,作者认为 ,我国城镇医疗保险制度改革的关键 ,是     

政策时讯

国家出台政策保障残疾人基本生活近期,中共中央、国务院出台了《中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见》。提出要将残疾人纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,落实和完善残疾人医疗保障有关政府补贴政策。     

国外医疗保险制度一瞥

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，同时，它也是社会保障体系中历史最悠久的一项制度。医疗保险制度，起源于1883年，德国俾斯麦政府时期制定的疾病医疗社会保险制度，迄今已有4100多年的历史。在这一百多年的时间里，以医疗保险制度为发端，内容广泛的社会保障体系不断健全、完善，最终形成了今天的规模。了解和研究国外的医疗保险制度对于建立健全我国的社会保障体系，进而推动社会主义市场经济体制的进程，有着重要的借鉴意义和参考价值。一、国外医疗保险制度的主要类型医疗保险与生育保险、工伤保险、疾病保险有着密切的联系…