中国医改实践的生命伦理学困境与中国结构主义伦理学视角

本文从中国道德哲学的高度,从哲学和道德社会史、中国社会史和医学社会史等视角,在全面系统回顾西方国家伦理学史和西方国家个人主义生命伦理学典范历史演变的基础上,在中国社会结构性转型与医药卫生体制改革宏观社会处境下,历史分析中国道德哲学和儒释道生命伦理学的思想传统与面临的挑战,重点是根据医药卫生体制改革和生命伦理学实践,首次明确系统提出中国特色"结构主义伦理学和结构主义生命伦理学"理论视角和伦理流派,并阐述结构主义伦理学与结构主义生命伦理学体系的内涵外延、构成要素、范围内容、基本特点和结构性成因,尤其是结构主义生命伦理学对中国医药卫生体制改革的政策涵义。同时简要讨论中国现阶段"以群体和行业为基础"的结构主义伦理学体系和道德文化。最后,文章依据结构主义伦理学的理论视角,提出中国医学职业精神建设的若干政策性建议。     

生命伦理学何以可能

生命伦理学作为伦理学的一门新兴应用学科在我们这个时代的兴起是必然的,近现代自然科学和伦理学的发展共同导致了诸多生命伦理的难题。作者旨在通过对这一历史进程的追述,揭示生命伦理学产生的事实的基础,以便更好地理解这些生命伦理学的难题及从根本上来解决这些深刻的危机。     

生命伦理学及其哲学前提

当代生物技术发展突飞猛进,使医学、社会学等相关学科面临许多前所未有的新难题,并对传统的伦理观念提出了新挑战,这是生命伦理学产生的根本原因。生命伦理学并不在于为具体的问题提供标准的答案,或者提供判断、评价善恶的绝对标准。生命伦理学所能提供给我们的只能是对这种标准的哲学思考。本文从生命伦理学基本内涵出发,在对目前生物医学技术发展若干重要问题的哲学反思的基础上,坚持理论和实践相结合的原则,从哲学的角度阐明了解决当代生物医学技术发展前沿问题的对策和视角。     

敬畏生命：生命伦理学的价值之维

生命科技的发展使生命的原貌逐渐呈现在人们面前,生命对于人的秘密越来越少,然而随着生命的神圣性逐渐被“解蔽”,随之而来的是人们对生命的敬畏感也在逐渐淡化,作为对这一事实的回应,生命伦理学应运而生。基于当前生命伦理学的发展及其面临的难题,鉴于阿尔贝特·史怀泽①的敬畏生命伦理学,笔者认为“敬畏生命”是生命伦理学的价值之维。敬畏生命应主要包括几个方面的思想：敬畏生命将伦理的范围扩大到所有生命;敬畏生命肯定了道德责任的无限性;敬畏生命肯定了生命的平等;敬畏生命对学者也提出了把生命的一部分奉献出来的要求。     

当代中国生命伦理学研究路径反思

当代中国的生命伦理难题的疏解和生命伦理学的建设,须在中国人的医疗生活和生命技术实践的历史经验中获得理解和支持。在对中国传统生命伦理思想和实践的历史路径与当代境况缺乏深入研究的情况下,在理论层面展开的传统重构和现代转化存在着一定的问题和风险。进一步的研究应拓展医疗生活史的研究向度,对中国人的生命观、技术观、医疗与社会健康行动和生命伦理思想的历史渊源、演进形态和当代状况做出准确解释,以此为在生命伦理语境中理解中国问题、分析中国现实并提出中国策略提供理论准备。     

构建有中国特色的伦理学话语体系

伦理学是哲学社会科学的重要分支,关照着人们的价值世界和道德生活。构建有中国特色的伦理学话语体系是当代伦理学建设的重要环节。话语体系与伦理学之间具有紧密的内在关联。话语体系为伦理学提供基本语境、交往基础和权力支撑。我国现有伦理学话语没有融入民族话语体系之中,显现出解释力的薄弱,缺乏国际对话权。构建有中国特色的伦理学话语体系,必须要基于民族继承塑造伦理话语体系的中国气质,基于学术整合坚定伦理学话语体系的中国立场,基于全球视野搭建伦理话语体系的中国平台。     

从常识道德到专业伦理:生命伦理学理论进路的变迁

生命伦理学的基础为何?这是生命伦理学家们致力于解决的元问题。比彻姆作为经典生命伦理学的代表,以常识道德作为进路,依托实证主义、规范性、概念性和方法论证明其合理性。但它遭遇了理论权威性难题、与临床实践的不相容性等质疑。罗兹主张用专业伦理取代常识道德成为生命伦理学的理论进路;比彻姆虽回应了罗兹的意见,但多以澄清问题为主,并未对专业伦理进路做出评价。常识道德沿袭了西方哲学传统的"发现确定性"的论证路径,但是它容易遗忘医学专业的社会承诺。专业伦理以"创构性"凸显其专业自治性,但实践进路也引发了理论的脆弱性问题。为此,生命伦理学需要融合两种进路:常识道德提供形式元素,专业伦理则提供质料范畴。     

生命伦理学知情同意能力问题探究

能力是判断知情同意合法性与合伦理性的"守门"概念。传统语境下的一般行为能力模式简单易行,具有较强的可操作性,但是割裂了一般与具体的辩证关系,用可能性取代必然性,在实践中产生伦理困境。风险决策能力以动态的方式考察能力,并将决策可能产生的风险作为判断决策者能力的重要依据,既尊重个体自主,又维护决策者的福利。对于最小限度能力标准与决策能力标准的质疑,风险决策能力标准从能力与理性之间的关系、决策与风险的关系作出回应。在生命伦理实践中,判断决策者是否具有知情同意能力,需要决策者的沟通能力、理解信息能力、评估与选择能力有机结合,更需要依赖于判断者的"实践智慧"。     

把握生命科学与生命伦理学的动态平衡

21世纪是生命科学的世纪。只有实现生命科学与生命伦理学之间的动态平衡关系,才能保证人类社会健康有序的可持续发展,这是历史的经验和现实的呼唤。现代生命科学与生命伦理学是一对处于共构状态下的矛盾,互相制约,共同发展,有机互动,从而实现平衡—不平衡—新的平衡这一动态平衡过程,促进人类文明的演进和发展。     

论21世纪生命伦理学的发展

一、生命伦理学的发展是历史的必然　　1 科学发展的必然要求目前,生命科技的发展及其应用引发了诸多棘手的伦理问题,如果不适时地合理地解决这些问题,势必影响科技自身的发展和应用。更重要的是,科学技术的负面效应已日益明显地呈现在我们面前。长期以来,人们曾普遍相信,科学技术结出的尽是甜蜜的果实,给人类带来的全是光明和幸福。然而蘑菇云的阴影、环境污染、生态破坏等无情的事实惊醒了这一美梦。现在看得很清楚,科学技术特别是其应用,负面效应是不可避免的。问题在于怎样认识它、对待它。比如,保护基因隐私、防止基因歧视,促进人类基…     

公平贸易：问题与挑战

经过近七十年的发展,公平贸易取得了令世人瞩目的成就。然而,伴随着公平贸易额的不断增长,各种各样的问题也逐渐显现出来,特别是20世纪80年代公平贸易标签进入公平贸易领域以后,公平贸易产品的市场化程度大大加快,关于公平贸易的最初原则、公平贸易标签、公平贸易产品的消费市场,以及发展中国家的长期比较优势等矛盾越来越突出,公平贸易遇到前所未有的挑战。     

绿色中国:特征、挑战和重点

当前,我国经济社会发展进入新常态,调整发展思路、转换发展动力、实现绿色增长已是刻不容缓。在这一背景下,党的十八届五中全会提出绿色发展理念。这一理念具有六大特征,为重新调整经济社会发展同自然环境的关系提供了科学指导。但是,必须看到,我国的绿色发展也面临七大挑战,理念与实践之间仍存在较大差距。因此,十三五期间,必须以强化绿色创新能力和建设绿色行政体系为重点,为绿色发展理念落地生根提供核心动力和制度保障。     

中国的城市化:进展、问题与对策

改革开放以来,中国的城市化水平不断提高,城市综合实力不断增强,城市在国家和地区经济社会发展中的带动辐射作用日益突出。当前中国城市化发展中存在的主要问题是:城市化发展存在地区不平衡性、城市化滞后于工业化、城市化发展存在制度性障碍等。今后20年是中国城市化加速发展的时期。为了顺应中国城市化发展的基本趋势,促进中国城市化的快速健康发展,必须在城市的可持续发展、城市建设的投融资体制、城市的户籍制度和就业制度、城市的社会福利及保障制度方面进行改革、调整和完善。     

我国面临的机遇、挑战与国家战略

由于世界战略焦点东移,亚太地区的格局调整给我们带来了战略机遇,同时也带来挑战.面对机遇与挑战,我国对外应积极参与世界军事变革,做好军事斗争准备;积极发展双边、多边贸易,形成自己的经济战略带;同时与邻为伴、与邻为善、合作共赢,坚决维护国家核心利益.我国对内应强化作风建设,解决“四风”问题,树立信任、信心.     

中国高等教育的历史选择与时代回应

担负推动中国历史发展使命及对世界高等教育发展趋势做出时代回应的中国高等教育,始终坚持以人为本的价值追求,把促进人的全面自由发展和社会的文明进步作为基本遵循。创建世界一流大学是中国高等教育的梦想,既要借鉴国际标准,又要坚守中国特色。历史表明,中国的大学之所以能够获得经久不衰的动力和有效的竞争力,正是在于其不断改革创新,综合改革是今天中国大学发展的必然选择。其改革的根本目的在于立德树人,提高高等教育的质量,真正担负起培养勇于担当的年轻一代的使命。     

中国:问题、经验与理论

从学界过去突出"中国问题",到近年来人们越来越多地谈到"中国经验"与"中国理论",表明中国不仅为自己开辟出有特色的现代化道路,也开始在思想理论上向世界发挥积极的影响.而弄清"中国经验"、"中国理论"与西方的"经验"、"理论"的关系,与中国传统的"学问"、"学术"的关系,以及与我们处身其中的现实世界的关系,是我们恰如其分地评估并自觉地开展经验创造和理论建构的前提.本文认为.如果我们过去主要是从"中西古今"的框架看待这些问题的话,那么,现在则应当转向"全球化与地方性"关系的框架.中国的经验与理论能够在多大程度上影响世界,我们在世界上能够获得多大的话语权,取决于我们"地方性"的经验、知识与理论能够在多大程度上成为"全球性"的经验、知识与理论.     

挑战与机遇:中国生态现代化之路

生态现代化是中国现代化的战略选择,为中国走向生态现代化提供了良好机遇。但是生态环境的持续恶化,生态文明与生态现代化观念的长期缺失,发展方式转变的艰难曲折以及全球生态环境恶化的影响,又使中国走生态现代化之路面临着严峻的挑战。新的道路选择是:牢固树立生态文明与生态现代化理念,迅速转变发展方式与现代化路径,重建以地球生命共同体为中心的资源与生态保护系统,尽力减少生态足迹,立即行动起来,自觉走生态文明之路。     

应用伦理学的挑战和问题

一、实践的挑战和应用伦理学问题的迫切性　　近年来世界哲学的关注点越来越多地从语言逻辑等较形式的问题转向具有实质意义的问题 ,尤其是转向伦理学问题 ,伦理学越来越处于哲学讨论的中心 ,而在广义的伦理学范畴中 ,又有一种向诸多应用领域发展的强劲趋势 ,以及哲学与其他人文社会科学学科日益交叉渗透的倾向 ,国外的伦理学工作者大多数都是在从事应用研究 ,以帮助处理和解决各种越来越迫切、要求也越来越高的社会与个人的生活、关系、精神与道德问题。在中国 ,随着社会经济的发展和价值观念的分流 ,诸如公正、法治、反腐败、体制改革、贫…     

机遇·挑战·对策——中国加入WTO与中国经济发展笔谈

[编者按]1986年,中国政府明确提出了“复关”申请,并进行了几十次多边工作组会谈、数百场谈判,至今已长达13年.1993年12月15日关税及贸易总协定乌拉圭回合谈判结束.根据有关协议,1995年1月1日,世界贸易组织(WTO)正式成立.世界贸易组织与世界银行、国际货币基金组织等三个国际机构共同构成世界多边经济体系.加入WTO,中国才能更好地在参与国际分工和国际竞争中寻找发展资源和发展机会,实现强国富民之梦.1999年11月15日,中国加入WTO的中美谈判达成重要协议,标志着中国加入世界贸易组织进程加快.在WTO的门槛前,WTO究竟将给中国带来什么?中国政府和企业必须做出什么准备?本刊编辑部特邀在宁部分经济学家从不同侧面对中国加入世界贸易组织有关问题进行探讨.……     

当代中国纠纷解决的三种话语及实践探析

引入"话语"概念,"道德话语""政治话语""法律话语"可以作为当代中国纠纷解决的三种话语。"道德话语"是以中国传统思想为指导、以儒家伦理中的"礼"为中心建构起来的、强调实质正义的话语体系;"政治话语"是由中国共产党缔造的、为了一定政治利益和政治目标并经历了共产党建设到国家建设演变历程的话语体系;"法律话语"是以保障现代社会"权利—义务"关系为核心、以国家制定的法律规则体系为导向、强调程序正义的话语体系。在中国社会转型期,三种话语指代了三种不同的合法性生成系统,并呈现出"显性分化"与"隐性冲突"两种相貌。这就要求我们在文化自信的基础上探寻三种话语之间的关系协同与权威配置。只有符合中国本土文化的法治建设,才能持久运行,发挥作用。