老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多（30.5%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。     

20例急性心肌梗死的院前急救

急性心肌梗死(AMI)是基层医院急诊科常见的急危重症,其发病率、死亡率均较高。但如果能早期处理得当,及时挽救濒死的心肌、缩小心肌缺血范围、防止梗死面积的扩大,就可以降低其病死率,改善预后。因此,AMI的院前急救显得     

不同介入时机对老年急性心梗合并糖尿病患者心功能及心血管事件的影响

目的探讨不同介入治疗时机对老年急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能改善及心血管事件发生率的影响。方法根据介入治疗时机不同,将92例急性心肌梗死合并糖尿病老年患者分为两组,观察组46例患者在发病6小时内行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对照组46例患者在发病6~12小时内行PCI;观察两组患者治疗前及治疗后1年左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标变化,以及治疗1年后两组患者心血管事件发生情况。结果两组患者经相应治疗后LVDD,LVSD,LVEF等指标较治疗前均有明显改善,其中观察组改善程度较对照组更显著,差异具有统计学意义(P0.05);观察组心血管事件发生率较对照组低(P0.05)。结论老年急性心肌梗死合并糖尿病患者临床特征不十分明显,一旦确诊,尽早行PCI能够快速恢复心肌灌注,利于心功能改善,降低心血管事件发生率。     

老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查

目的调查老年急性心肌梗死合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标。方法选择2016年1月至2017年12月在我院心内科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者47例。对照组选择同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者59例,自行设计了"急性心梗临床各类护理工作耗时指标调查表",对照比较两组对象住院期间接受各类护理工作量耗时指标。结果合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组(P0.01)。结论老年首次急性心梗合并心衰患者住院期间各类护理工作量大,花费时间多,制定相关计划时应予重视。     

128例老年急性心肌梗死临床诊疗特点分析

目的分析60岁以上老年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的临床诊疗特点。方法采用回顾性分析方法,将年龄≥60岁的128例老年急性心肌梗死患者按性别分为男性组和女性组,按年龄分为60～69岁组、70～79岁组以及80岁及以上组,并对各组冠心病危险因素、心肌梗死的特点及治疗手段进行分析。结果老年AMI患者中,合并高血压病最多（85例,66.41%）,其次为有吸烟史（60例,46.88%）和合并糖尿病（33例,25.00%）。男性组吸烟人数显著多于女性组（P〈0.05）。女性组空腹血糖水平（fasting blood glucose,FBG）显著高于男性组（P〈0.05）。60～69岁组中有吸烟史者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）;且60～69岁组患者的BMI显著大于80岁及以上组（P〈0.05）。ST段抬高型心肌梗死（90.63%）显著多于非ST段抬高型心肌梗死（9.37%）（P〈0.05）。2支及以上冠状动脉病变显著高于单支病变（P〈0.05）。男性组与女性组之间治疗手段无显著差异。60～69岁组中经介入治疗的患者显著多于80岁及以上组（P〈0.05）。结论高血压、吸烟及糖尿病是老年AMI最主要危险因素,应戒烟并合理控制血压、血糖水平,应提高PCI和溶栓在老年AMI患者中的治疗率,改善预后。     

老年急性结石性胆囊炎的诊治分析

目的探讨老年急性结石性胆囊炎治疗方式及外科治疗时机。方法回顾性分析132例老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果治愈124例,好转7例,死亡1例,术后并发症少。结论老年急性结石性胆囊炎患者病情复杂,合并疾病多,手术风险大,应重视围术期处理,积极治疗伴发的内科疾病,提高手术耐受性,正确选择手术时机,才能提高治愈率和减低病死率。     

老年脑卒中患者合并急性肺损伤的各类基础护理工作量分析

目的分析老年急性脑卒中患者合并肺损伤（ALI）的各类基础护理工作量指标。方法选择近年在我院住院治疗的老年急性脑卒中患者115例,统计前者各类基础护理工作量指标。结果115例老年急性脑卒中患者住院过程中发生ALI有44例,患病率38．26％。未发ALI 71例（对照组）。老年脑卒中患者合并ALI患者的ICU停留时间、心电监测时间、血压检测时间、吸氧时间、输液时间、测体温次数、叩背次数和平均住院天数均明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论老年脑卒中患者合并ALI患者急性期各类基础护理工作量较大。     

胆石症与急性胰腺炎

急性胰腺炎(AP)是消化内科常见的急腹症之一。近20年来,由于AP的基础与临床研究取得了较大进展,其病死率与并发症均明显下降,重症胰腺炎(SAP)的病死率由过去的30%下降至目前的5%。急性胰腺炎最常见的病因是胆石症(占50%~60%),其次是酒精、高脂血症、药物和毒物。少见原因为奥迪氏(Oddi)括约肌功能障碍、创伤和胰腺解剖异常等。这里我着重谈谈胆石症与急性胰腺炎的关系。     

54例急性心肌梗死患者误诊的临床分析及防治

目的 探讨不典型心肌梗死的症状及防治措施,提高诊断准确率.方法 对临床工作中不典型急性心肌梗死病例进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死（AMI）患者表现为无痛型8例、咽喉牙痛型6例、胃肠型18例、脑症状型6例、心衰休克型9例、颈肩背痛型3例、心脏骤停型4例.18例行急诊PTCA,10例行静脉溶栓,21例错过急诊手术及溶栓时机择期行CAG,5例患者抢救无效死亡.心电图ST段抬高型AMI 34例（63％）,非ST段拾高型AMI 20例（37％）.心电图示心肌梗死广泛前壁11例,前壁10例,前间壁9例,下壁＋正后壁2例,下壁10例,下壁＋正后壁＋前壁2例,下壁＋前壁3例,后壁3例,右室4例.无痛型AMI见于老年患者.结论 不典型急性心肌梗死极易误诊,应引起各级医师的重视,要尽早进行动态的心电图及心肌酶学检查,以便及时有效治疗.     

老人胆石症与急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是消化内科常见的急腹症之一。近20年来,由于AP的基础与临床研究取得了较大进展,其病死率与并发症均明显下降,重症胰腺炎（SAP）的病死率由过去的30％下降至目前的5％。急性胰腺炎最常见的病因是胆石症（占50％-60％）,其次是酒精、高脂血症、药物和毒物。少见原因为奥迪氏（Oddi）括约肌功能障碍、创伤和胰腺解剖异常等。这里我着重谈谈胆石症与急性胰腺炎的关系。     

急性心肌梗死伴高血压病对预后的影响

目的 :分析合并高血压病的急性心肌梗死近期预后。方法 :110例急性心肌梗死患者 ,按照病史分为高血压组 (HT组 )和非高血压组 (NHT组 ) ,对比分析两组的重要临床事件。结果 :两组病人基础临床特征无明显差异 ,梗死部位相似。严重心律失常 ,心源性休克和梗塞扩展在HT组略多 (P >0 .0 5 )。HT组发生左室重构 ,心力衰竭 (心功能Ⅲ～Ⅳ级 ) ,心梗后心绞痛和死亡明显多于NHT组 (P <0 .0 5 )。结论 :伴高血压病的急性心肌梗死患者近期预后差。     

老年急性心肌梗死患者口腔牙周临床指标对照分析

目的对照分析老年急性心肌梗死患者（AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例,对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。同时,老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（P〈0．05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差,牙周疾病患病率明确增加。     

女性急性心肌梗死的临床特点分析

目的：探讨女性女性心肌梗死的临床特点,以便制定合理的治疗方案。方法对我院心内科自2007年1月至2010年12月间收治的女性心肌梗死45例进行回顾性分析。结果女性发病年龄较男性晚15～20年,发病与季节无关,与停经年龄有关,已停经15～25年出现高峰期,临床症状不典型,气喘、胸闷、上腹痛、肩背痛等共占69％,典型的心绞痛仅占31.1％,合并啰音及心律失常较多,但恶性心律失常较少,10例出现单纯性的高HDL-C血症,说明其对冠心病的保护存在性别差异。梗死部位：广泛前壁、前间壁梗死多于下壁、正后壁多,但无统计学意义,多数侵犯单支血管。结论男女急性心肌梗死存在性别差异。     

老年脑卒中住院患者发生急性肺损伤对疗效指标的影响

目的调查老年脑卒中住院患者发生急性肺损伤对疗效指标影响。方法连续选择近期住院的老年急性脑卒中患者85例,并按有无发生急性肺损伤(ALI)分组,治疗结束后比较"简易Fugl-Meyer运动功能量表"(FMA)和日常生活活动能力(ADL)评估指标。结果 85例老年脑卒中患者住院过程中发生ALI29例,患病率34.11%。未发生ALI56例(对照组)。治疗结束后,老年脑卒中合并ALI患者的上肢运动功能、下肢运动功能、FAM总分和ADL总分等疗效指标均明显差于对照组(P0.01或P0.05)。结论老年脑卒中住院患者发生急性肺损伤后可明显影响疗效指标。     

老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分调查

目的调查老年急性冠脉综合征便秘患者心理情绪评分。方法连续选择2013年1月~2015年10月在我科住院治疗的急性冠脉综合征合并便秘老年患者45例。他们均接受了"临床精神卫生症状自评问卷"(SCL-90)评估,并与同期住院同龄急性冠脉综合征没有合并便秘患者(71例,对照组)相同问卷测评结果比较。结果老年急性冠脉综合征合并便秘组中的SCL-90总分、总均分、阳性条目数和阳性症状均分均明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论老年急性冠脉综合征合并便秘患者存在着明确的负性心理情绪表现。     

40例急性心肌梗死患者心理护理研究

目的：对急性心肌梗死患者心理护理疗效观察。方法：对40例急性心肌梗死患者按时间先后人院随机排列。结论：实行心理护理能显著降低急性心肌梗死患者的恐惧、焦虑、抑郁情绪．缩短病程。     

无创机械通气治疗老年急性左心衰竭

机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法。近年来,有报道无创 BiPAP 型呼吸机鼻面罩式双向正压机械通气治疗急性左心衰竭,取得好的临床疗效。我们于2000年1月～2003年4月用 BiPAP型呼吸机鼻面罩式无创机械通气治疗12例住院的老年急性左心衰竭伴或不伴呼吸衰竭患者,取得较好效果,现报道如下。     

老年急性白血病治疗方案的临床研究

目的研究治疗老年急性白血病的最佳策略,提高老年急性白血病患者完全缓解(CR)率,改善老年急性白血病患者的生活质量。方法回顾性分析35例老年急性白血病的临床表现,实验室检查特征及不同化疗方案的疗效。结果:联合化疗17例,CR率47%(8/17),其中急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)9例,CR率44.4%(4/9);急性淋巴细胞性白血病(ALL)8例,CR率50%(4/8)。小剂量阿糖胞苷(Ara-C)或三尖杉脂碱(H)化疗9例,CR率22.2%(2/9)。全反式维甲酸(ATRA)治疗3例,1例安全缓解。姑息治疗6例。结论临床上老年急性白血病普遍对化疗反应差,CR率低。对老年急性白血病应选择积极、合理、个体化的治疗方案,有利于提高老年急性白血病的疗效,改善老年急性白血病患者的生活质量。     

58例老年急性心肌梗死患者心理护理需求调查

目的 调查老年急性心肌梗死(AMI)患者身心症状和心理护理工作量.方法 连续选择近期在我院急诊科救治的老年AMI患者58例,入选对象接受了心理护理需求调查,统计数据与同期来诊的43例成年AMI患者比较.结果 老年ACS患者的心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间和每天心理护理频次均明显多于对照组(P均<0.01).结论 老年AMI患者需求频次较多、时间较长,制定专项护理计划时应予考虑.     

老年急性心肌梗死患者急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷评估

目的 评估老年急性心肌梗死患者（AMI）急诊治疗期间匹兹堡睡眠质量问卷得分.方法 连续选择2012年1月至2012年12月在我院急诊科救治的老年AMI患者39例,他们在病情稳定后接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评估,并与45例同期门诊就诊的老年稳定型心绞痛患者（对照组）评估结果比较.结果 老年AMI组PSQI问卷中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等因子评分和PSQI总分均明显高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）.结论 老年AMI患者急诊治疗期间睡眠质量较差,制定护理方案计划时应予考虑.