“三明医改”模式可以复制吗?——兼与钟东波先生商榷

"三明医改"因推行年薪制等举措而成为人们热议的话题,钟东波先生对"三明医改"尤为推崇,认为"三明医改"既具备"三个普遍性",又有明白的医改当家人,完全可以推广到全国。本文对钟先生的观点不敢苟同,并提出以下质疑:年薪制可以解决公立医院的逐利问题吗?只有公立医院才具有公益性吗?"三明医改"的过度"控费"行为合理吗?医生参与"三明医改"了吗?政府的公立医院改革成本分担责任问题解决了吗?由于"三明医改"所倡导的政府强势介入医疗服务的政策导向背离了国际医疗改革的大势,再加上"三明医改"回避了改革成本的合理分担及医生的改革参与权等问题,因此,"三明医改"模式难以在全国推广。相应地,将竞争机制引入医疗服务领域、让医生参与医改的全过程、政府来承担公立医院的改革成本、构建互联网医疗服务体系,或是推进医改的可选路径。     

江苏省三市城市公立医院财务收支状况分析

对江苏省三市城市公立医院2014—2016年财务收支状况进行分析,包括公立医院的基本情况?收支状况和运行效率等?发现医改对降低医药费用有效果,对三个城市的门急诊量影响差异大,不同城市医疗服务效率差别大,药占比不同城市间有增有减?     

如何化解老区乡镇卫生院的债务

"我有满意的地方,也有不满意的地方。一个是农村医疗机构欠债太多,一个是公立医院改革的工作路线图还是不很清晰,第三个是面对基层的公立医院的能力不足。"2011年"两会"期间,卫生部部长陈竺肯定了医改所取得的成绩,同时对当前存在的问题也直言不讳。     

中国公立医院社会托管:理论、实践、案例

中国医疗卫生体制改革进退维谷,其瓶颈在于市场与政府"双失灵"下的公立医院经营改革取向,创设的"社会托管"是市场失灵与政府失灵的解决途径之一。基于动态的社会契约理论,公立医院问题的重要出路在于社会托管经营,即以第三部门的社会管理职能来弥补市场与政府的缺陷,具体应由特定的官方非政府组织承担起托管责任。社会托管相关问题包括:国有产权的主导地位、社会托管的创新理念、非政府组织的社会作用、所有与经营的分类处理、公益与效率的统筹兼顾等。通过"宿迁医改"与"潞河托管"的现实案例对比,佐证了上述方案的必要性与可操作性。     

公立医院高质量发展路径探讨

医改问题是社会需要关注的重点问题,公立医院是医疗改革的重要对象,公立医院的高质量发展和精细化管理已成为我国医疗行业需要聚焦的重难点环节。将高质量发展政策落地实施,转化成系统性、具体性的制度安排是公立医院实现发展的路径选择。通过文献研究对公立医院高质量发展内涵归纳总结,为实现公立医院高质量发展提供路径选择。     

正确处理好医卫公益性与医保基础性的关系

深化医改要以健全医保体系为基础,推进公立医院改革要以完善医保支付制度为重要推手.深化医改与推进医保能否协调同步,关键在于能否处理好医疗服务的公益性与基本医保的基础性关系.     

新医改形势下公立医院人力资源管理的探讨

我国公立医院的人力资源管理还没有一个完整的制度,在选人问题和绩效发放上还是有很多漏洞。在医改的形势下,公立医院的人力资源管理一定要进行改革。公立医院的规划和改革一定要为医院的人才培养提供便利,未来医院的竞争就是人才的竞争。本文分析现在公立医院人力资源管理存在的问题,并提出几点改革管理的建议。     

医院人力资源培训体系的构建

随着医改的不断深入推进,外资医院将与公立医院形成直接竞争,形成"公办、民办、外办"三方角力的市场格局。为了从容应对多变的复杂环境和日益激烈的市场环境,医院必须树立人才投资理念,建立完善培训体系与机制,形成人才优势,提高医院竞争力。     

新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评

公立医院改革是新一轮医改的重点和难点。作者在对看病难看病贵、公立医院及其公益性等主要概念进行界定的基础上,总结阐述了当前我国公立医院改革试点的主要成效,并从公立医院公益性淡化、补偿机制不完善、治理和内部运行机制不健全、医疗人才资源配置失衡等四个方面对其所面临的挑战进行深入分析,最后结合实际情况提出了有针对性的政策建议。     

医疗卫生服务竞争性供给与中国医改

医疗卫生服务竞争性供给是指在保持公益性的前提下引入竞争机制,政府依据公平性、竞争主体成熟度和市场成熟度等情境特征动态性对医疗卫生服务供给进行干预。从这一理论视角出发,结合我国当前医疗卫生服务体系运行特点,构建公立医院"受益人治理"结构是我国医改现阶段面临的核心任务和制度选择。     

药品价格形成机制及其治理

药品价格改革一直是我国医改重要组成部分。破除"以药养医"业已成为公立医院乃至整个医药卫生体制改革的重头戏。药价虚高是药价认识错误、生产成本虚高、医院药品加成政策倒逼等导致的。适度扩大政府对处方药品的定价范围、严格药品成本审核、实现"医药分家"以及进一步健全相关的法律法规等,是理顺药品价格形成机制的必由之路。     

卫生部长陈竺:2010年医保覆盖九成中国人

卫生部部长陈竺表态:中国医改近期有五项目标,包括对人民群众的医疗保障做到应保尽保,要建立国家的基本药物制度,加强中国的基层医疗卫生服务机构的能力,逐步实现公共服务均等化,启动迫在眉睫的公立医院的改革。对老百姓而言,人人享有基本医疗卫生服务的目标还较为遥远,但是近期目标更实惠,更有盼头。     

公立医院综合改革效果患者满意度评价研究

文章对江苏省25家医院就诊患者对公立医院综合改革的满意度评价情况进行分析,发现患者对于公立医院综合改革效果满意度评价总体满意。医保及价格、医疗服务、分级诊疗制度、就医环境四个维度满意度对总体满意度都有影响（F=463.211,P<0.001）。其中医保及价格、医疗服务两个维度满意度对患者总体满意度影响最大,标准化回归系数分别为0.406和0.298。同时苏北地区的患者满意度在全省各区域相对最低,得分4.78分。建议在医保及价格、医疗服务等方面加大公立医院综合改革力度,同时改善苏北地区医改现状,将有利于江苏省范围内综合医改的进一步深化和患者满意度的整体提升。     

安徽省某市三所公立医院2015—2017年运行情况分析

地（市）级公立医院作为各地医疗卫生中心,在医改工作中发挥承上启下的作用。对安徽省某市2015—2017年三所不同类型医院的基本情况、业务情况和收支情况进行数据收集与分析,了解其运行情况和存在问题。结果显示,该地（市）级公立医院总体服务数量逐年增加;市妇幼保健院尚未开展临床路径管理工作,市一院和市中医院均有效落实相关工作,但分级转诊工作还需要进一步加强;三所医院收支均持续增长,政府财政投入相对不足。在当前新医改和公立医院改革的背景下,地（市）级公立医院必须明确功能定位,发挥自身优势,加强内涵建设,强化科学管理,提升综合实力,以保障人民群众身体健康、促进社会发展。     

公立医院回归公益性的体制难题及政策建议

"公立医院回归公益性"是目前我国深化医药卫生体制改革、尤其是公立医院改革的一个热门政策命题。然而,在对"医疗机构公益性"的内涵进行深入细致的理论分析后,我们发现,在目前的卫生保健制度框架下,公立医院回归公益性存在着制度设计的困难。医疗卫生事业公益性的责任主体应该是各级政府,而非公立医院。     

公立医院公益性内涵界定及相关问题探讨

新医改环境下实现公立医院公益性已成为深化公立医院改革的重要内容。文章在系统文献复习和归纳总结的基础上,对当前公立医院公益性内涵进行了界定,对公益性淡化引起的医院经济效益和社会效益失衡、医院自我定位与政府定位背离、医患之间信任缺失与矛盾突出等问题进行了探讨,有针对性地提出了强化政府维护公立医院公益性主体责任,落实公立医院公益性载体责任,构建政府监管、供给竞争、保险购买"三足鼎立"医疗服务运行机制,"逼"与"促"双举措,鼓励公益性捐赠等推动公益性落实的建议,以期为进一步推动公立医院公益性落实提供借鉴。     

在推进“公立医院改革”的实践中怎样发挥党的政治核心作用

中国特色社会主义理论是指导"公立医院改革"实践的基础,是保证改革方向和性质的基本要求;在改革过程中应发挥党组织的政治核心作用,这是保证改革朝着有利于人民群众利益进行的基本条件;党员队伍是公立医院改革的坚强力量和稳定基础,是改革得以顺利进行的保障。只有在医院党委的领导下,依靠广大党员和职工群众,同心同德、同舟共济,认真落实科学发展观的基本要求,巩固和发展医院安定团结的局面,才能为公立医院的改革发展创造有利的环境和条件。     

我国民营医院的技术效率研究

采用数据包络—托比特（DEA?Tobit）两步法,实证研究2008—2011年广东省X市所有二、三级医院的技术效率及其影响因素,探讨民营医院与公立医院存在技术效率差异的深层原因。研究发现,给定其他因素不变的条件下,民营医院的DEA技术效率比公立医院高0.263。这是因为与公立医院相比,民营医院的床位、建筑面积等投入要素的增速更低,但门诊诊疗人次等产出增速更高。此外,无论是民营医院还是公立医院,医疗质量、市场竞争均有助于提高医院的技术效率;药占比对医院的技术效率则有负向影响。建议政府应鼓励和发展民营医院,规范和引导市场有序竞争,严格管控药占比,促进医院改善医疗质量。     

安徽省公立医院高质量发展水平研究——基于变异系数法和耦合协调度模型

采用变异系数法和秩和比法对2020年安徽省16座城市的公立医院高质量发展水平进行综合评价,并运用耦合协调度模型测算其耦合协调发展水平。结果显示,合肥、芜湖和安庆的公立医院高质量发展水平位列前三,宿州、池州和黄山排名靠后,从区域来看,皖中公立医院发展水平较高,其次为皖北,皖南较差;安徽省共有14座城市的公立医院发展达到协调水平,占比87.50%,2座城市失调,占比12.50%,从区域来看,皖南濒临失调,皖中轻度失调,皖北勉强协调。提升安徽省公立医院高质量发展水平,需要健全医疗卫生服务体系,促进公立医院协调发展;加强精细化管理,改善公立医院运营水平;以学科建设为抓手,提升公立医院服务能力;改进公立医院服务模式,提升患者就医满意度。     

我国医疗保障制度现存问题与改革思路——医疗保障制度改革的一个建议方案

当前,看病难、看病贵已经成为我国经济社会改革的核心难题之一,医疗保障改革成为了社会各界关注和争论的焦点.通过分析我国医疗保障制度的现存问题,认为,我国医疗卫生领域存在政府投入二式化与公立医院行为异化、社会医疗保险欠公平、低效率等问题,存在"管办不分"、"管制俘获"与政事合一,此外,卫生保健体制二元化、政府责任间接化也是突出问题.在科学测算的基础上,提出了医疗保障改革的一个建议方案、医改方案的总目标、基本方针、基本原则,设计了医疗保障制度改革建议方案的具体内容、医疗卫生体制改革、医疗保险体制改革和药品生产经营体制改革的具体方案,并提出了积极推进医疗保健制度改革的保障措施.