吉林省解决个人医保账户问题的创新与探索

据人社部数据，在2012年医保基金累计结存中，个人账户占总结存数的40%左右，积累达到2697亿元。这样一笔庞大的资金，沉淀在医疗保险基金的底层，它既不具备医疗保险统筹基金的共济功能，更不属于参保人员的个人资产而由其自由支配。以一种极其“尴尬”的身份，存在于医疗保险制度之中，成为了既扶不起来、又抹杀不掉的制度“阿斗”。如何解决好这一问题，充分发挥好个人账户的作用，在医保制度的框架内“盘活”个人账户。近几年尤其是今年下半年以来，吉林省长春市和桦甸市进行了改革试点，力求在现行制度框架内，寻求一种有效的模式和方法破解这一难题。     

内江医疗保险惠及进城务工农民

内江市劳动保障部门和医疗保险经办机构认真落实惠民政策。妥善解决进城务工农民的医疗保险问题，该市从实际出发。按照“低费率、保大病、保当期”的原则出台了农民工参保政策，农民工按2％的费率缴费。只保住院不建个人账户。不计缴费年限．也可由用人单位整体选择参加“统筹结合”或“单建统筹”参保方式．降低了农民工参保门槛。这项制度实施一年来．全市参保农民工达2．5万余人，已为76名参保农民工支付医疗费17万多元。     

个人账户管理亟待加强

实行社会统筹与个人账户相结合．是我国基本养老保险制度改革中的一项重大决策,奠定了养老保险的基本制度框架．形成了国家、单位和个人分担养老费用的责任机制。目前,虽然每个参保人员都建立了个人账户．但由于统筹层次低,个人账户管理分散．缺乏系统的管理办法和操作规程．导致个人账户管理尚不完善．个人账户记录不及时、记录不准确．个人账户转移不规范．个人账户对账方式单一,侵害参保人员利益的现象时有发生。     

定点医院结算费用应注意的环节

南江县2001年建立城镇职工基本医疗保险制度后，即实行了由定点医疗机构结算住院医药费的办法支付医药费用。其具体作法是：参保职工住院时，凭人院证、《个人账户手册》到县医保局登记，由医保局通知医     

简讯

宜昌市出台灵活就业人员参加医疗保险新规定日前,湖北省宜昌市劳动和社会保障局出台了《宜昌市城区灵活就业人员基本医疗保险办法》,此办法在原《宜昌市城镇个体劳动者基本医疗保险试行办法》的基础上作了修改,较原办法能满足更多不同情况灵活就业人员参保需要。一是扩大了参保     

不断满足群众的基本医疗需求——泸州市医疗保险改革十年成效显著

泸州市医疗保险中心认真践行“三个代表”重要思想，落实科学发展观，以“利民、惠民、为民”为服务宗旨。坚持“以人为本、服务至上”的经办理念，重点在参保扩面、农民工参保、加大基金征缴力度、加强定点医院和药店管理、着力减轻参保人员个人负担，严格费用审核、搞好基金稽核等方面下功夫，推动了医疗保险事业的健康发展。     

人性化 柔性化 个性化——南充市医保中心以人为本的管理探索

南充市在医疗保险启动初期，就牢固地树立医保的本质是健康保险，群众健康是最大的理念，在政策框架中将基本医疗保险、重病补充医疗保险、公务员医疗补助办法、特殊慢性疾病管理办法等四项配套政策同步制定，同时实施。并率先出台了灵活就业人员参保政策，对改制撤销、破产企业退休及解除劳动合同的职工和城镇灵活就业人员实行了六     

努力提高医保管理效益

截至2005年底，南江县医疗保险参保职工达17087人．年征收基金1533万元，年统筹基金节余135万元．职工个人负担下降到20％以内，5年来，县医保局坚持从实际出发．采取多种措施，加强医疗保险管理，实现了“基金收支平衡，略有节余”的目标，为医疗保险健康持续发展奠定了坚实的基础。     

个人账户对账工作亟待规范

我国的养老保险实行的是以“社会统筹和个人账户相结合”为核心的部分积累制基本养老制度，个人账户是养老保险制度的核心．而以个人账户对账为代表的管理活动是养老保险管理的核心内容之一。《职工基本养老保险个人账户管理暂行办法》规定：“社会保险经办机构在缴费年度结束后，应根据《职工基本养老保险个人账户》的记录，为每个参保职工打印《职工基本养老保险个人账户对账单》，发给职工本人，由职工审核签字后，依年粘贴在《职工养老保险手册》中妥善保存。”《社会保险费征缴暂行条例》规定：“社会保险经办机构应当至少每年向缴费个人发送一次基本养老保险个人账户通知单。”。[第一段]     

对职工医保个人账户的再思考

城镇职工基本医疗保险的功能在于统筹共济、抵御风险、保障职工基本医疗。设立个人账户的目的是通过个人纵向强制积累防患于未然。问题是:因为个人账户没有横向互济功能,统筹基金支付范围之外的医疗费用只能求得自保;纵向的个人积累对横向的共济统筹基金不但没有贡献,还要从稀缺的统筹金中划拨30%左右,更加削弱了共济保障功能;个人账户按工资或退休金比例筹集和划拨,使收入高低与个人账户挂钩,导致实际医疗需要高的人基本要求得不到满足,而无实际医疗需要的人则会出现个人账户资金闲置;个人账户金在参保人没病时不能接济他人,小病时根本不需要共担风险,而大病时又杯水车薪。解决以上问题,需要以人为本、与时俱进,彻底取消个人账户,使统筹基金更加充盈,亦或降低单位缴费比例,赢得更充足的发展资金。     

吉林省解决个人医保账户问题的创新与探索

正据人社部数据,在2012年医保基金累计结存中,个人账户占总结存数的40%左右,积累达到2 697亿元。这样一笔庞大的资金,沉淀在医疗保险基金的底层,它既不具备医疗保险统筹基金的共济功能,更不属于参保人员的个人资产而由其自由支配。以一种极其"尴尬"的身份,存在于医疗保险制度之中,成为了既扶不起来、又抹杀不掉的制度"阿斗"。如何解决好这一问题,充分发挥好个人账户的作用,在医保制度的框架内"盘活"个人账户。近几年尤其是今年下半年以来,吉林     

红兴隆改变医疗保险个人账户管理模式

农垦红兴隆社分局2010年12月5日下发了《黑龙江省农垦总局红兴隆分局关于调整职工基本医疗保险有关政策规定的通知》（红垦局发[2010]51号），改变个人账户管理模式，将划入参保人员医疗手册上的门诊费以货币形式支付给个人。     

浅谈医保个人帐户资金流失的原因及应对措施

医保个人账户资金的流失,已成为医保基金管理的重灾区.加强个人账户管理,对维护广大参保人员的基本医疗保障权益,维护基本医疗保险制度稳健运行起到关键作用.因此,应进一步完善措施,切实加强对个人帐户资金的监督管理.     

仪征:城镇职工医疗保险政策作八项调整

江苏仪征市为进一步提高城镇职工医疗保障水平,减轻个人负担,构建和谐医保关系,2008年1月1日起在增加个人账户划账金额等八个方面调整城镇职工医疗保险政策,提高了参保受益面和受益率。     

从11％到80％——养老保险改革成本再思考

劳动和社会保障部部长田成平就“十一五”期间我国劳动保障政策有关问题披露，从2006年1月1日起，养老基金个人账户的规模统一由本人缴费工资的11％调整为8％，全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户。这项涉及我国养老金制度的重大变化引起了媒体及全社会的广泛关注。     

转发劳动和社会保障部关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见的通知

现将劳动和社会保障部《关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见》转发你们，请结合实际．认真贯彻执行。     

资中县医疗保险管理局——着力打造信息化医疗保险

资中县基本医疗保险制度实施以来，参保人员达52051人（其中农民工参保3627人），累计基金收入1．4亿元。近年来，县医疗保险管理局不断开拓创新，完善机制，加快医疗保险信息化建设步伐，建成了覆盖全县的医疗保险广域网，医疗保险信息化服务水平不断提高，为推进金保工程建设，逐步实现“十一五”纲要提出的城镇居民人人享有基本医疗保险，促进和谐社会建设发挥了积极的保障作用。     

成都市2014年实施两项医保惠民新政

为健全完善重特大疾病医疗保险制度，进一步减轻参保患者医疗费用负担、提高城乡群众医疗保障水平，从2014年1月1日起，成都市将全面实施覆盖城乡居民的大病保险新制度、覆盖所有参保人员的基本医疗保险门诊特殊疾病管理新办法。     

中国医疗保障路在何方

我国现行医疗保障制度可分为城镇职工基本医疗保险制度和农村合作医疗制度两大项，目前存在的主要问题可概括为一句话：“广覆盖不广，低水平太低”。截至2005年底，全国城镇职工基本医疗保险参保人数13500万人，只覆盖了城镇劳动力人口的40％左右，城镇总人口的25％左右。另一方面，城镇基本医疗保险现行支付模式保障水平过低，个人承担比例过大。     

内江医保E服务

内江市医保局针对参保群众需求．积极推进网络服务．搭建为民服务新型平台。一是上网查询个人权益查询。参保人员可通过市医保局网站．查询到自己的基本医疗保险和生育保险参保状况、缴费情况、个人账户收支信息和住院信息。二是打造金保通短信平台。参保人员可通过短信平台及时接收医保缴费、消费提醒、医保知识等信息,随时免费查询医保政策及办理流程,提高效率．减少失误。三是完善服务平台建设。