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基本医疗保险制度的建立和完善涉及到医、患、保三者的利益调整和协调关系,加强医疗保险基金管理,合理使用医保基金是医疗保险制度平稳运行的要求。从医疗保险基金征缴扩面开始,到参保职工医疗保险基盘待遇的实现,基金的管理体现在各个环节,它涉及相关部门的改革和配合。由于医疗保险制度本身是现收现付方式.目前情况下,各地区域特征明显,普遍分散进行,互不调剂。医疗保险经办机构如何有效地控制和运用好医疗保险基金成为整个制度实施过程中涉及管理的核心问题。 相似文献
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基本医疗保险基金是我国社会保险制度运行的基础。医疗保险基金偿付管理提高基本医疗保险基金使用效率的一个重要环节。我国医疗保险基金支出管理,由于制度设计的缺陷,非合理性预算和非弹性指标,出现了医疗保险基金预期严格控制和实际支出失控的悖论,医疗保险基金支出面临双重道德风险。建立科学的弹性预算制,强化系统内部控制和外部协调,实施医疗服务体系动态管理,健全医疗服务信息系统,建立医疗保险风险防控机制,建立第三方服务体制,是提高我国基本医疗保险基金支出效率改革路径。 相似文献
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甘孜州近日出台《城镇职工基本医疗保险州级统筹办法》,结束了该州各地城镇参保职工缴费标准不同、报销标准不一致的历史。《办法》规定,州级统筹基金统筹范围包括城镇职工医保统筹基金、公务员医疗补助基金、企业职工医疗补助基金和补充医疗保险基金。 相似文献
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通江县基本医疗保险医疗费用实行“三审”结算办法,即医保科审核、中心卫生院医疗费乡镇劳动保障办公室初审、医保局审批拨付的操作流程,在很大程度上防止了医疗保险基金流失。但全县69家定点医疗机构、16家定点零售药店运行和管理仍然存在许多亟待解决的问题,加强医 相似文献
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温江区与成都市其他区县比在人数上属“小老弟”,城镇职工基本医疗保险实行后.全区应参加医疗保险的单位基本做到了应保尽保,但参保总人数仅为3.8万。由于医疗保险参保总量小使得基金统筹调剂功能不强,加之温江是个老县(去年改县为区),在医保中退休职工与参保 相似文献
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攀枝花是新兴工业城市.全市辖三区两县.总人口111万人。自2001年7月建立城镇职工基本医疗保险制度以来.经过不断改革完善.医疗保险基金总体上实现了收支平衡、安全运作,具备了实行市级统筹的条件。为了进一步完善医疗保险体系.提高医保统筹层次和增强基金保障能力.2008年8月.攀枝花市率先在全省实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。经过一年的探索与实践.市级统筹取得了较好效果。 相似文献
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安岳县医疗保险制度实施以来,取得了初期扩面、稳步完善的阶段性成果.医疗保险制度和配套措施逐步完善,多层次的医疗保险体系初具规模,定点医疗服务机构遍布全县城乡,医疗保险综合信息管理系统覆盖各定点医疗机构,困难群体医疗待遇得到有力的保障,医保管理机构建设初见成效,医疗保险基金运行平稳,收支基本平衡。 相似文献
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正在基本医疗保险个人账户基金监管方面,尽管各级人社行政部门、社保经办机构采取了各种行之有效的措施,取得了一定的成效,但是个人账户违规使用情况仍屡有发生。为此,应引起高度重视,认真探索对基本医疗保险个人账户基金监管的方法。近年来,成都市青白江区人社部门在实施基本医疗保险基金监管中,严格"两定"管理,保障医保基金安全运行。 相似文献
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正随着医疗保险制度实现对所有人群无缝隙覆盖,医疗保险制度的平稳运行也受到了高额医药费用的强烈冲击,医保基金不合理支出愈加明显。如何有效减少医疗机构医务人员的违规行为,维护基本医疗保险运行秩序,都江堰市人社局创新监管模式,把医保基金监管关口前移,将监管从医疗机构向医师延伸,促进医师在诊疗过程中自觉做到合理检查、合理用药、合理治疗,切实维护参保人员的合法权益,提高基金使用效率,确保基金安全运行。 相似文献
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近年来,江油市城镇职工基本医疗保险受多方面因素影响,医保费用不断上涨,基金亏损逐年增加,截至2006年底统筹基金累计亏损高达2977万余元。针对这一情况,市委、市政府高度重视,责成市劳动保障局积极创新管理机制,有效遏制基金亏损势头。在市委、市政府的领导下,在市有关部门的积极参与和支持下,市医疗保险管理机构开展定点医疗机构和定点零售药店公开招投标工作,有效控制医保费用恶性上涨势头,2007年医保费用累计支出较上年同期减少1700余万元,征缴增长3000余万元,统筹实现扭亏2600余万元。 相似文献
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做好医疗保险基金财务管理工作是保证医疗保险基金安全完整、平稳运行的一项极其重要的工作。本文作者结合医疗保险基金财务管理工作的实际,对如何创新医疗保险基金财务管理做一粗浅探讨。 相似文献
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正攀枝花市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险分别于2007年10月和2009年1月实行市级统筹。为进一步确保基金安全运行和提高基金使用效率,2008年5月,以攀枝花市社会保险管理信息系统("金保工程")上线运行为契机,全市实行了"统收统支"的医保基金财务管理制度,2011年1月,建立了全市城镇医保基金"一套账一套表"的会计核算模式。几年的实践证明,"统收统支"制度和"一套账一套表"模式有效提升了市级统筹的运行质量,促进了全市城镇基本医疗保险工作的顺 相似文献
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资中县基本医疗保险制度实施以来,参保人员达52051人(其中农民工参保3627人),累计基金收入1.4亿元。近年来,县医疗保险管理局不断开拓创新,完善机制,加快医疗保险信息化建设步伐,建成了覆盖全县的医疗保险广域网,医疗保险信息化服务水平不断提高,为推进金保工程建设,逐步实现“十一五”纲要提出的城镇居民人人享有基本医疗保险,促进和谐社会建设发挥了积极的保障作用。 相似文献