老年糖尿病足溃疡的综合治疗及疗效

糖尿病足溃疡是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛,皮肤深部溃疡、肢端坏疽等病变,是糖尿病常见的慢性合并症之一,也是引起糖尿病患者截肢、致残的主要原因。85％的糖尿病患者因足溃疡而截肢,而老年患者循环差,溃疡愈合更难,因足溃疡而截肢比例更高。本文总结十堰市人民医院老年病科于2008年5月至2009年1月收治的2例糖尿病足溃疡典型病例的临床资料,总结诊治过程中一些体会,报道如下。     

警惕糖尿病性视网膜病变

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,其发病率有逐年增高的趋势。据资料报告,目前在欧美其发病约占人口的1、5％-2％,在我国约有1％的人群患糖尿病。糖尿病在临床可分为两型,Ⅰ型多见于青少年,其主要表现有口渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等;而Ⅱ型糖尿病主要见于中老年人,尤其多见于体型肥胖者,是以心、脑、肾微血管病变及易感染等为主要临床表现,如冠心病、脑梗塞、糖尿病性肾病等。     

老年糖尿病患者临床自我管理特点分析及护理对策

目的分析我科老年糖尿病患者的临床自我管理特点制定相应护理对策。方法对我科2017年12月至2018年12月年老年糖尿病患者256例进行临床自我管理特点分析,比较饮食、自我监测、运动、口服药物、胰岛素治疗和足部及皮肤护理等方面情况,针对老年糖尿病患者的临床自我管理特点制定相应护理对策。结果 256例老年糖尿病患者的自我管理能力均比制定护理对策前好,且没有出现严重的并发症。同时,本组患者实施护理对策后的护理满意度为95.70%,显著高于实施前的81.25%,护理前后差异显著(P0.05)。结论根据老年糖尿病的临床特点制定相应的护理对策,使其从内心重视、生活中配合医护人员,进而提高了患者自我管理能力和护理满意度,有效控制或延缓了并发症的发生,从整体上提高了患者的生命质量,具有较高的临床应用价值。     

中药浴足治疗糖尿病足的疗效观察及护理

糖尿病足是因神经病变引起患处感觉障碍和因末梢血管病变导致患处微循环障碍所致的足部疾病，是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因，严重影响着糖尿病患者的生活质量。目前中药浴足治疗糖尿病足在临床中被广泛应用，并取得了较好的疗效。笔者在2012年2月-2012年12月采用中药浴足治疗糖尿病足收到了较好的临床效果，现报道如下。     

老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点.方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.5%,另一类是无症状性小梗死,占9.5%.前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干;后者多在脑叶.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论老年人无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为CT及MRI是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.     

糖尿病肾病的中医分期分型辨证探讨

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症(DN),是糖尿病最典型的微血管并发症,是导致终末期肾病的主要原因[1].据统计,1型糖尿病有50%的患者死于肾功能衰竭,而2型糖尿病有5%-10%的患者死于肾功能衰竭.糖尿病肾病从早期发展到尿毒症,其病情进展较缓慢,至少需要数年至数十年,呈阶段性特点,现代医学也对其进行分期诊断.导师赵进喜教授治疗糖尿病肾病疗效卓著,主张分期分型论治,病因认识上推崇"微型癥瘕"假说,辨证见解独到,兹介绍如下.     

2型糖尿病患者自我管理行为评分调查

目的进行沈阳市离退休老干部2型糖尿病(2-DM)患者自我管理行为评分调查。方法连续选择2013年1月至12月前往辽宁省金秋医院内分泌科门诊就诊或住院治疗的2-DM离及退休老干部64例,对照组为同期就诊的同龄、同性别2-DM患者61例,两组入选对象均接受了"密西根糖尿病自我管理行为问卷(DCP)"调查。结果离及退休老干部组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部管理行为、用药行为等条目分和DCP总分均明显高于对照组(P0.05~0.01)。结论沈阳市离及退休老干部2-DM患者自我管理行为较佳。     

糖尿病护足12条

糖尿病的并发症很多,糖尿病足便是其一。糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。糖尿病足严重者需截肢。防     

糖尿病性白内障的护理

目的：探讨糖尿病性白内障患者的临床护理方法与效果，以便为临床护理提供借鉴。方法将我科2012年5月～2013年12月接诊的糖尿病性白内障患者80例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆采取手术治疗，并且给予积极的临床护理措施处理，包括心理干预、营养支持、病情观察与护理、健康教育、并发症预防、眼部检查及护理等，总结分析临床治疗与护理效果。结果本次研究80例患者皆顺利完成手术治疗，同时平稳度过手术期，并且并无感染、切口不愈、出血、人工晶状体脱位等发生。术前80例患者的患眼视力均值为0.13±0.08，术后患眼视力均值达到0.51±0.29，术后患眼视力明显优于术前，对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。通过对80例患者护理满意度调查可知，满意率高达97.50％（78/80）。结论糖尿病性白内障属于眼科常见疾病，除了要积极给予手术治疗外，还要加强其临床护理，尤其要做好并发症预防、眼部检查及护理，以及严密观察病情与做好营养支持等，才能提高患者治疗效果，改善患眼视力，同时提高患者满意度。     

怎样认识糖尿病并发症

正《老友》专家门诊:我今年76岁,患糖尿病已20年,经过治疗,现在血糖基本正常。可是近几年来出现大腿肌肉痛,连咳嗽都痛,各种治疗都不见效。请问:我这种情况是不是糖尿病并发症的表现,应怎样治疗?靖安县徐××徐××同志:糖尿病可合并许多并发症,如尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染、酮症酸中毒、糖尿病性肾病、心脏病、眼部病变以及神经性病变等。在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维容易产生病变,临床上表现为四肢酸     

糖尿病性白内障患者的护理干预及健康教育

糖尿病性白内障主要临床表现为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊，是糖尿病性白内障致盲的主要原因之一，不但导致患者的生活质量下降，而且还会造成一定的经济负担和社会负担。糖尿患者治愈出院后若血糖控制不好并发症较多，因此加强出院指导对防止糖尿病性白内障非常重要。2009年9月～2010年9月我院收治糖尿病性白内障患者共68例，对住院患者进行基础护理及出院指导效果满意，现将护理及出院指导总结如下。     

老年糖尿病合并尿路感染患者病原菌情况调查

目的调查老年2型糖尿病合并尿路感染尿路感染患者尿液主要病原菌分类情况。方法连续选择2014年1~12月前往沈阳市第七人民医院门诊就诊的老年2型糖尿病合并尿路感染患者71例,收集他们清洁中段尿液进行病原菌培养,调查及分析经尿液检出主要病原菌分类现况,并与58例同期就诊不合并2型糖尿病老年尿路感染患者(对照组)比较。结果两组间尿液检出革兰氏阳性菌例数、革兰氏阴性菌例数、单病原菌感染例数及双病原菌感染例数分布无明显区别(P0.05),但老年2型糖尿病组真菌感染例数明显多于对照组(P0.01)。结论老年2型糖尿病患者尿路感染中真菌感染及双病原菌感染机会较多,制定相应药物治疗计划时应予考虑。     

医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的现状研究

目的 了解掌握本院MRSA的流行趋势,了解、掌握MRSA分布的特点及影响因素,为预防、控制MRSA的医院感染及其早期治疗、改善预后提供科学依据.方法采用流行病学现状研究方法,对本院2008年1月至2008年12月期间临床各科住院病人 206例及MRSA感染者,进行MRSA流行强度、流行因素及影响流行因素综合分析. 结果 MRSA患者的年龄多集中在50-70岁年龄组,患者住院科室分布依次为ICU病房、肿瘤科、内儿科、外科.患者的易发感染部位为呼吸道及创口感染.大部分患者使用过一种或一种以上抗生素治疗.结论 医院MRSA感染率升高,与临床各科滥用抗生素有关,与临床创伤性诊断、治疗操作有关.万古霉素是当前临床公认的治疗MRSA感染的首选抗生素.     

老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状调查

目的调查和评估老年2型糖尿病住院患者自我管理水平现状。方法使用“密西根糖尿病自我管理行为问卷”对近期在我院门诊就诊及住院治疗的老年2型糖尿病患者进行了糖尿病自我管理水平评估,并与同期住院中年同病患者（对照组）比较。结果老年组的饮食行为、运动行为、血糖监测行为、足部护理行为、用药行为等因子评分和自我管理水平总分均明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结论老年2型糖尿病住院患者自我管理水平均处于较低水平,进行相关知识健康教育很有必要。     

晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素分析

目的探讨晚期肺癌患者合并肺部感染的特点及相关因素,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月243例晚期肺癌住院患者的临床资料,描述感染特点及对感染的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 243例晚期肺癌患者合并肺部感染78例,感染率32.01%,以革兰氏阴性菌和真菌为主;单因素分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、吸烟指数≥400年支、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、血红蛋白含量≤110g/L、ECOG评分2与晚期肺癌患者合并肺部感染相关(P0.05),其中对不同病理类型肺癌之间的感染率作出了比较;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、呼吸系统疾病、放疗、化疗、年龄≥65岁、中性粒细胞数目≤2×10~9/L、血浆白蛋白含量≤35g/L、ECOG评分2为晚期肺癌患者合并肺部感染的独立危险因素(P0.05)。结论晚期肺癌患者更容易合并肺部感染,老年患者感染率更高,且有多种影响因素,医护人员在临床工作中应采取针对性的防治措施,减少感染的发生。     

2型糖尿病合并Hp感染者游离脂肪酸水平及氧化应激反应的观察

目的通过检测2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染者血清游离脂肪酸(FFA)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察Hp感染对FFA水平及氧化应激反应的影响及相关性。方法选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者160例及对照组50例,检测14C尿素呼气试验(14C-UBT),采用美国贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪检测FFA水平(酶联法)及血清SOD活性(比色法),采用上海现科752可见分光光度计(532nm)检测血清MDA水平(TBA法)。结果 2型糖尿病组与对照组比较,血清FFA、MDA水平及SOD活性差异具有统计学意义(t=6. 293～13. 457,P 0. 01)。Hp感染组与Hp非感染组比较,血清FFA水平、MDA水平及SOD活性差异具有统计学意义(t=4. 061～8. 227,P 0. 01)。2型糖尿病合并Hp感染者血清FFA水平与血清MDA水平呈显著正相关(r=0. 482,P 0. 01),与血清SOD活性呈显著负相关(r=-0. 409,P 0. 01)。结论 2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染者,机体内游离脂肪酸水平显著升高及氧化应激反应增强,且具有显著相关性,此可能是幽门螺旋杆菌感染加剧2型糖尿病病情的原因之一。     

17例中老年人缺血性结肠炎的临床回顾分析

目的总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征。方法回顾性分析2006年至2009年间17例缺血性结肠炎患者的临床诊治经过及内镜特征。结果本病多发生于50岁以上中老年人(16/17,94.1%),女性多见(男:女为1:2.7),且多数患者(83.3%)伴有心脑血管疾病、糖尿病、便秘及腹部手术史等基础疾病或诱因。临床主要表现为突发左下腹疼痛、便血、腹泻三联征。病变部位主要发生在左半结肠,内镜下表现为与正常粘膜界限分明的结肠粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡及增生性改变,病变多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好。结论中老年人出现急性腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎的可能,早期诊断和治疗是预后良好的关键。     

中心静脉导管相关血流感染的预防新进展

导管相关血流感染是中心静脉导管最常见的并发症,具有高发生率、高死亡率及耐药性等特点。本文主要对导管相关血流感染的预防策略做一概述,以期为临床导管相关血流感染的预防及护理提供依据和参考。     

名词谓语句综合研究

名词谓语句的主要特点为构造简单,谓语多数是以名词为中心的短语,作谓语的名词性词语可能受副词修饰,主语和谓语具有选择性,主谓之间大都隐含"是"或"有"等.其作用主要是表示特征、等同、归类、存在、评述等.名词谓语句主要应用于口语里的肯定句.名词谓语句是一种独立的句型.     

基底动脉尖综合征70例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点及其影像学特征.方法 对70例TOBS的临床资料进行了回顾性分析.结果 TOBS的临床表现主要以眩晕、恶心呕吐、眼球运动障碍及瞳孔运动伴不同程度的意识障碍为首发症状,伴有视觉障碍、神经眼征、瘫痪及感觉障碍等表现,其危险因素为高脂血症、高血压、糖尿病,治愈率低,病死率高.结论 TOBS是一种临床表现复杂的脑血管病,依据患者既往病史、症状分析及结合CT、MRI等相关辅助检查进行早诊断、早治疗可改善预后.