照护还是医疗:老年人健康支出的产出效率比较

老龄化尤其是高龄失能老人增多对我国现有的以疾病治疗为核心的健康保障体系提出了挑战。本文基于CLHLS2011年数据的结构方程模型估计结果表明,家庭的照料护理支出显著提高了老人的健康自评、健康他评、生活满意度等生活质量指标,并且还能降低老人的小病发病率、患慢性病种类数以及两年内的患重病次数;而家庭的医疗费用支出则显著降低了老人对自身健康水平和生活状况的主观评价,对降低老人患小病、重病和慢性病等也没有贡献。相比医疗支出,照护支出具有更优的健康产出效率,并且通过增进老人的身体功能和生活自理能力、提高老人主观健康评价等途径起到更积极的健康促进作用。最后建议我国应将更多的健康支出用于照料护理,建立基于家庭和社区的老人照护体系。     

个人禀赋、社会信任与新农保参与研究——基于新农保参与过程选择的视角

基于中国家庭动态跟踪调查(CFPS)2012数据对新农保参与情况进行分析,运用农村居民参与新农保的年份考察其参保积极性。研究发现,个人禀赋中的年龄、身体健康状况和个人收入水平对农村居民的新农保参与有显著影响:46-60岁年龄的参保积极性最高;身体处于不健康和非常健康状况的农村居民参保积极性不高;收入水平在新农保政策实施初期显著影响参保积极性,中后期影响有限。社会信任中个人对村干部和社会保障政策的信任度显著影响农村居民的新农保参与度,农村居民对村干部和社会保障政策的信任度越高,其参与新农保的年份越早,参与积极性越高。基于以上研究结论,提出如下政策建议:增加农民收入,提高新农保缴费档次,完善新农合政策,提升农村居民健康保障水平,提升村干部政治与理论素养,完善社会保障政策,提升社会信任。     

影响新农保女性参保者满意度的因素研究——基于广东平远县的调研证据

借鉴ACSI构建了影响女性参保者新农保满意度因素的分析框架。运用Logistic模型和广东平远县调查数据实证检验发现：新农保待遇水平、参保手续便利性、领取养老金便利性、工作人员服务态度等感知质量和参保者对新农保的了解程度是影响新农保女性参保者满意度的重要因素,因此应通过提高新农保质量水平、加强新农保的政府宣传提高参保者对新农保的满意度。     

社会经济地位与老年健康——基于(CGSS)2013数据的实证分析

借助中国综合社会调查(CGSS)2013年的截面数据,选取3 108个60岁及以上老年人样本,采用有序Probit模型,从自评健康、心理健康和生理健康三个维度,考察反映老年人社会经济地位的诸多因素对其健康的影响。实证结果表明:较高的社会经济地位对老年人健康有明显的提升作用。城镇老年人的健康状况明显好于农村,但农村老年人更为广泛的社会网络对其精神支持的影响较城镇老年人更大。具有党员身份的老年人与其心理健康呈显著正向关系,老年人的健康状况也会随受教育程度的提高而改善,主观阶层认同较高的老年人的健康水平也相对较高。从人口学特征来看,老年男性的健康状况比女性要好,有配偶的老年人精神状态更加乐观。就政策含义而言,当下应针对老年群体的异质性给予更多关注,积极提升老年人的生命质量和生活质量,共同营造一个"健康老龄化"的社会。     

助力健康老龄化：长期照护保险的健康价值研究

在我国老龄化程度持续加深背景下,失能老人数量不断增加,多个城市积极开展长期照护保险（以下简称长照险）制度试点建设,长照险实施能否助力实现健康老龄化战略目标成为社会和学界关注的焦点。本文利用2017—2021年某长照险制度试点城市申请人员数据以及回访数据,从两个层次考察长照险的健康价值。首先,采用精确断点回归模型,实证分析长照险实施对失能人员死亡率的影响。其次,通过对比申请调查和回访调查中日常生活活动能力评分的变化情况,分析政策实施对失能人员失能轨迹的影响。研究结果发现,长照险实施能显著降低失能人员死亡率、延长寿命,并有效延缓健康状况恶化进程。组间异质性分析发现,对中轻度失能人员进行早期干预十分必要。为此,本文建议试点城市应逐步构建从重度失能到健康的连续性健康养老服务体系,并为功能严重衰退的失能老人提供包含更多医疗健康相关的专业化社会支持上门服务。     

农村老人农业劳动参与、福利影响及其政策启示

文章利用CHNS数据,基于面板Probit模型技术,对我国农村老人农业劳动参与决策进行了估计。实证分析发现,我国农村老人从事农业劳动受到来自个人、家庭、村社等三个层面多个方面因素的影响。农村老年女性农业劳动参与率显著地高于老年男性,农业生产已不是单纯的"老龄化"问题,更是"老年女性化"。保护老年女性福利应该成为未来农村留守老人社会工作的重点与焦点。而且,进一步的非参数检验显示:老人从事农业劳动对老人综合福利有着显著负向影响。因此,应该通过改善农村生活条件;加大农村经济资助,尤其是针对老人的经济救济;推进农村健康工程,进一步改善农村医疗卫生条件;推进乡村综合城市化、现代化建设等措施来降低农村老人农业劳动参与概率,进而增进农村老人福利水平。     

基于结构方程模型的城市流动人口心理健康影响因素分析

利用清华大学"中国城镇化与劳动移民研究成人问卷"的数据信息进行结构方程模型建构,以此研究个体因素和社会因素如何具体影响流动人口心理健康。研究结果显示:女性流动人口心理健康状况相对于男性要差;教育因素对女性流动人口心理健康的影响更为明显,教育水平越高的流动人口心理状态表现更积极;经济因素对流动人口心理健康影响不显著;流动人口的社会交往程度越高,城市居民对流动人口的社会排斥程度越低,他们的心理健康状况就越好。因此,在关注流动人口时不能只关注经济因素,城市应创造一个更友善的社会环境来接纳流动人口,并提供更多的社会交往空间,使其在城市更健康快乐的生活。     

中国农村老年人生活满意度研究

基于2013年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS)数据,对中国农村老年人生活满意度的影响因素进行分析,重点关注新农保和新农合对生活满意度的影响。研究发现,性别、婚姻状况、是否有医疗保险、是否有亲人(除了配偶以外)或朋友能长期照顾对农村老年人生活满意度有显著影响。年龄和社交活动对农村老年人生活满意度的影响部分显著。根据研究结论,建议老龄问题立法层面应考虑性别差异,适度提升基础养老金水平,进一步发挥新农合的医疗保障作用并加强农村社区居家养老模式的建设。     

社会经济地位对老年人健康影响的实证检验

文章基于2008年中国老年人口健康状况调查数据,构建"直接——间接双重效应"框架,应用有序Probit模型分析社会经济地位对我国老年人健康状况的影响。研究发现,社会经济地位对老年人健康的影响是复杂的,其中收入对老年人的3个健康指标均有显著正效应;城市老年人健康状况不及农村老年人;教育程度与客观健康正相关,与自评健康负相关,但对主观幸福度影响不显著。同时,社会经济地位通过自理能力对老年人健康状况产生显著影响。     

基于断点回归法的“新农保”主观福利效应检验

在家庭养老功能日益弱化的中国农村,人口老龄化却日益严重,而如何实现"老有所养、老有所乐"的幸福老龄化社会已成为全社会关注的热点。已有文献主要研究的是养老金对老年人收入、消费、家庭代际转移等客观经济福利的影响,较少关注"新农保"的主观福利效应以及政策效果的异质性问题。利用CHARLS项目发布的2011-2012年全国调研数据,采用断点回归法研究"新农保"的主观福利效应,结果发现"新农保"不但能显著提高不同文化水平、不同健康状况、不同收入水平老年人的生活满意度,而且存在群体异质性,对弱势群体的政策效果更为明显。     

农民工心理健康现状及其影响因素研究——来自8城市的调查分析

利用2014年国家卫计委数据,从消极、积极心理状态两个维度,分析农民工心理健康的现状,综合考察人口因素、流动因素、经济因素、社会因素和文化因素对其的影响作用。研究发现,农民工心理健康各维度的发展并不平衡:其消极心理状态不差,但积极心理状态欠佳。改善经济状况和加强文化适应对农民工心理健康均无消极影响,但社会因素的影响较为复杂。五类因素对心理健康的解释贡献存在差异:人口因素对消极心理状态的解释比例最高;流动因素对心理健康各维度的解释程度均很低;经济因素对积极心理状态的解释贡献十分突出;社会、文化因素对消极心理状态的解释比例不容忽视。     

健康对农民工劳动供给时间的影响

利用世界银行的调查数据,使用赫克曼(Heckman)样本选择模型研究健康对中国农村居民外出打工劳动供给时间的影响,解决由于调查样本自选择而导致计量回归结果的有偏估计问题。研究结果表明:健康状况较差显著降低了农村居民外出打工的概率,在修正外出打工行为自我选择偏差的基础上,相对于健康状况较好的农民工,健康状况较差显著降低其18.90%的劳动供给时间;健康状况较差在一年内大约导致了外出打工的农民工21天工作时间的减少。因此,加大对农村居民的健康投资,不仅将改善其健康水平,还将发挥促进非农劳动供给时间的作用,从而可有效提高农民工的劳动收入。     

环境认知、环境行为对城市居民健康的影响

文章利用2013年中国综合社会调查数据,选取环境模块和健康模块,采用定序回归模型研究环境认知与环境行为对城市居民健康的影响.研究得出:环境认知对城市居民的身体健康和精神健康都有显著影响;私域环境行为对城市居民精神健康具有显著影响,对身体健康的影响不显著,公域环境行为对居民的身体健康和精神健康影响都不显著.     

投资者结构对IPOs抑价的影响研究

文章以2005年1月1日～2007年12月31日在沪深A股市场上市的新股为样本实证研究发现,投资者结构对我国IPOs抑价率产生了显著影响,是询价制实施效果不佳的重要制度环境原因。文章指出,为了提高询价制的实施效果,应采取的用于改善制度环境的措施包括:改善我国证券市场上投资者的结构;加强散户投资者教育,疏导其乐观情绪。     

数据挖掘在老龄人口健康调查中的应用

研究高龄老人的问题,对实现健康老龄化具有重要的意义,也会填补关于高龄老人信息的空白.在入户调查数据的基础上,用聚类分析、神经网络、决策树、逻辑斯蒂回归等数据挖掘技术,对老人的思维状况、日常活动能力和户外活动等基本方面进行数据建模分析.针对影响老龄人思维能力和身体健康的主要因素,应加快老年人服务机制和福利设施建设,创造老年人就业机会,开展老年人再教育.     

医疗保险、社会资本与健康水平

中国经济发展的目标之一就是保障人民健康安全,实现这一目标必然要求从战略高度审视居民健康水平,把保障人民健康作为经济社会发展的基本优先目标。文章通过构建医疗保险、社会资本与健康水平的模型,采用2010—2018年CFPS五年的追踪数据,运用工具变量法,实证检验了医疗保险、社会资本与健康水平之间的相互关系。结果表明:医疗保险的参保类型会影响居民的健康水平,而在中国这样的传统型关系社会中,社会资本不仅对健康有着重要的影响,还可能加强或者减弱医疗保险对居民健康水平的影响。具体而言,"新农合"和认知性社会资本对居民健康有显著的正向作用,"城居保"和结构性社会资本对居民健康有显著的负向作用。进一步地,结构性社会资本对"新农合"产生正面影响起到了阻碍作用,却充当了"城居保"扩大负面影响的缓冲剂。     

环境质量、居民收入与医疗健康支出关系研究——基于截面相关的省际面板数据模型

准确测度环境质量、居民收入对医疗健康支出的影响有利于完善环境保护与医疗改革政策。基于医疗技术进步、医疗政策等不可观测性,构建了截面相关的面板数据模型,采用了迭代GMM估计方法,分析了环境质量、居民收入对医疗健康支出的效应以及医疗支出的区域差异性。研究表明：环境质量的恶化导致居民医疗健康支出的增长,环境保护政策制定应以人为本;医疗保健支出的收入弹性略小于1,提高城镇居民收入水平能显著地改善居民健康状况;医疗支出上涨压力与地区经济发展水平呈负相关性,政府应重视西部欠发达地区的医疗健康支出压力,给西部欠发达地区更多的政策扶持。     

陕西省人口健康空间格局及影响因素研究——基于107个县的空间计量分析

基于2000—2015年全国人口普查和陕西省区域统计年鉴数据,通过空间计量分析方法,对陕西省107个县的人口健康状况进行分析。研究发现:陕西省县级人口健康状况在空间上有较强的正相关性,陕南地区为高死亡率集聚区,且由东部向西部偏移,低死亡率集聚由中部向北部偏移;人口健康状况存在"中心-外围"特征;不同区域的经济、社会、教育因素影响显著,陕北和关中借助优势资源发展,提高收入和城镇化水平,改善健康状况,但陕南地区尚未形成特色发展模式,对健康的促进作用有限。建议加强县级卫生服务能力建设,保障乡村振兴战略的人力健康资本提升。     

新型农村社会养老保险供需均衡分析

在当前新农保政策实施过程中,从政府和农村居民的角度出发,利用经济学的传统分析方法研究新农保的供给、需求及均衡问题。通过成本——收益法分析新农保的政府供给行为,和通过序数效用理论分析农村居民对新农保的需求行为,进而建立新农保供需均衡模型。政府对新农保的供给离农村居民的养老需求还有很大的差距,供需之间并未达到均衡,针对目前新农保供需之间的非均衡,文章提出了促进新农保供需均衡的相关政策建议。     

空气污染治理与公众健康———来自“大气十条”政策的证据

为探究《大气污染防治行动计划》 (以下简称“大气十条”)的健康效应,本文基于中国健康与营养调查(CHNS)数据及省级面板数据,利用基于多项Logit模型的双重差分法(Logit-DID),从微观与宏观两个维度考察“大气十条”政策的健康改善效应及其传导机制,并进一步通过异质性分析探讨环境健康不平等的内在原因 研究发现:“大气十条”实施带来显著的健康效应,该政策不仅能有效控制与空气污染高度相关疾病的发病率和死亡占比,还能够间接降低受空气污染影响较小的疾病病情。其作用机理主要通过控制PM2.5浓度改善公众健康,同时该政策对二氧化硫(SO2)、氮氧化物、烟(粉)尘等其 他污染物浓度的下降起到了协同作用。进一步分析显示环境福利不公平的现象依然存在,“大气十条”政 策显著降低了疾病高发人群的发病率,且对女性、城镇居民和低、高年龄段等疾病高发人群的健康影响更显著。本文为政府构建环境健康公平发展路径,推进“健康中国”战略提供了经验证据和政策借鉴。