明清长篇家庭小说妾妇文化管窥——家庭、家族文化视域下的明清小说解读系列论文之三

妾妇是中国古代社会结构和家庭结构的重要组成部分,是家庭、家族文化圈特殊的＂群＂体。在明清小说中妾妇有着广泛性的存在,她们是引发家庭纷争的重要因素,她们数量众多而命运各异：或不甘雌伏,或志得意满,亦或不幸而成为家庭血腥战争的牺牲品。通过明清长篇家庭小说妾妇群体生存境遇的解析,我们发现＂被决定性＂是千姿百态的她们命运的共性。     

医疗保险对家庭医疗消费水平影响的效应分析——兼论医疗保险与贫困的联合影响

家庭医疗消费受到经济社会等诸多因素的影响,医疗保险和贫困是主要的影响因素之一.基于9城市4年家庭跟踪面板数据,使用面板数据固定效应模型,分析了医疗保险、贫困以及二者交互作用对家庭医疗消费的影响.研究结果发现,在控制其他变量的前提下,医疗保险提高了家庭医疗消费水平,显著释放了家庭的医疗需求;贫困因素显著抑制家庭医疗消费,贫困状况越差,家庭医疗消费水平越低;医疗保险显著增加了在城市的农村户籍低保户家庭的相对医疗消费,医疗保险和贫困因素对家庭相对医疗消费的作用存在城乡差别.在研究结论的基础上,提出了加强医疗保险的可携带性、改进医疗保险转移接续制度等政策建议.     

家庭债务对老年家庭医疗保健消费的影响

利用CHARLS面板数据,实证研究了家庭债务流量和存量对老年家庭医疗、保健消费的影响关系,同时探讨了家庭资产、户口等家庭异质性因素的影响。研究发现：家庭债务流量对老年家庭医疗、保健消费没有显著影响;家庭债务存量对老年家庭医疗、保健消费具有显著负向影响;对于不同资产水平的老年家庭,家庭债务对医疗、保健消费的作用没有差异;城市家庭债务的存量和流量对医疗、保健消费支出均没有影响,而农村家庭债务的存量对医疗、保健消费具有显著负向影响。     

农村医疗减贫效果被低估了吗 ——来自社会空间视角的解释

将社会资本纳入Grossman健康人力资本理论模型,结合灾难性医疗支出概念并构建农村保障社会医疗间接减贫框架,再利用空间Tobit杜宾模型和2014年中国家庭跟踪调查数据(CFPS)对理论假说进行检验.结果表明:(1)农村保障制度对单个家庭医疗减贫作用不显著,但是其通过社区社会空间产生的溢出效应不容忽视.处于同一农村社区社会空间的其他拥有保障的家庭更愿意为病贫家庭给予经济援助,农村保障的医疗减贫溢出效果显著,并且农村社区家庭之间社会空间关系越紧密越有助于医疗减贫溢出效应有效发挥.(2)地缘关系和社会关系对农村医疗减贫的调节作用需要一定的社区收入水平支撑,而且随着大病医疗保险对农村家庭医疗致贫风险分散能力的提高,该调节效应也在不断增强.     

农村医疗减贫效果被低估了吗 ——来自社会空间视角的解释

将社会资本纳入Grossman健康人力资本理论模型,结合灾难性医疗支出概念并构建农村保障社会医疗间接减贫框架,再利用空间Tobit杜宾模型和2014年中国家庭跟踪调查数据(CFPS)对理论假说进行检验.结果表明:(1)农村保障制度对单个家庭医疗减贫作用不显著,但是其通过社区社会空间产生的溢出效应不容忽视.处于同一农村社区社会空间的其他拥有保障的家庭更愿意为病贫家庭给予经济援助,农村保障的医疗减贫溢出效果显著,并且农村社区家庭之间社会空间关系越紧密越有助于医疗减贫溢出效应有效发挥.(2)地缘关系和社会关系对农村医疗减贫的调节作用需要一定的社区收入水平支撑,而且随着大病医疗保险对农村家庭医疗致贫风险分散能力的提高,该调节效应也在不断增强.     

医疗行为正当化问题探析

划定作为刑法中业务行为的医疗行为的范围,最根本的是判定是否具有侵害人身的危险性。＂保护的优越利益＂学说是医疗行为正当化的根据。医疗行为的正当化要件包括：行为人必须具有相应的专业知识和技能;行为具有必要性与合乎水准性、遵守规则性;行为人履行必要的说明义务;行为相对人作出有关承诺。     

侵权责任法与医疗技术损害责任相关问题

医疗技术损害归责原则实现了从过错推定原则向过错责任原则的回归。同时,考虑到患方的实际举证能力,医疗技术损害案件在特定情况下实行举证责任转换制度。患方能够证明医疗行为存在违法、违规等情形,或者医方存在隐匿、篡改、销毁病历资料等情形时,直接推定医疗行为有过错。《侵权责任法》关于医疗技术损害责任立法创新还包括＂医疗损害赔偿＂概念的使用及＂医疗水准说＂的引入。     

设计好制度让居民远离因病致贫

在现实生活中,因病致贫往往让很多家庭陷入困境。为健全和完善临沧市社会救助体系,减轻城乡特殊困难居民群众重特大疾病患者医疗负担,云南省临沧市自2012年制定出台《临沧市人民政府关于建立重特大疾病医疗救助机制的实施意见》后,逐步建立起程序便捷,管理科学,操作规范,与相关医疗保障制度紧密衔接,覆盖城乡困难群众的重特大疾病医疗救助制度。     

国外医疗体制面面观

为了让所有人都能得到医疗服务．巴西建立了“统一医疗体系”．实行以全民免费医疗为主、个人医疗保验为辅的医疗制度。     

当前城市低保家庭的医疗困境——以部分城市为例

通过利用对部分省会城市低保家庭患病就医情况的调查及其后续调查所取得的资料,结合前人的研究成果,分析了当前中国城市低保家庭所面临的医疗困境。虽然城市低保家庭可以享受最低生活保障金,以解决最基本的生存问题,但由于种种原因,他们在医疗方面的需求却得不到满足,以致形成了当前比较严峻的医疗困境。     

浅析我国大学生自杀的心理原因

我国大学生自杀的心理原因包括人际关系不健康、学习压力大、感情纠葛、家庭不幸与贫苦、心理落差大、自尊心受到所谓＂重创＂及学校、家庭在学生心理教育上的忽视导致学生的心理发展不健康或性格上有缺陷等等。深刻了解大学生自杀的心理原因,进而采取有效措施预防大学生自杀是极为必要的。     

大笔医疗支出下的家庭消费缩减策略——基于厦门市的调查分析

本文利用2011年厦门市居民医疗保险情况的电话调查数据考察大笔医疗支出对家庭非医疗消费的影响,利用logistic回归模型对影响家庭消费缩减策略的因素进行研究.研究发现:当面对大笔医疗支出时,很大一部分家庭会缩减消费,影响缩减策略的因素主要有家庭人数、基本医保覆盖率、收入水平、净医疗费用、有无慢性病患者、是否住院治疗和户口.对于人数多、覆盖率低、收入低、净医疗费用高和有慢性病患者的家庭,大笔医疗支出更可能影响其生存资料消费.     

如何让困难群体看病不再困难？——南京惠民医院模式分析

看病难，生活困难群体看病，更难!高昂的医疗费用总让他们“望而却步”。为切实解决这个问题，南京市卫生系统于上个世纪90年代末实行了慈善门诊政策，在一些特定的医疗机构，对生活困难市民的医疗费用进行部分减免。在此基础上，2002年8月，又针对全市低保家庭中没有享受政府、社会、单位医疗保障待遇的对象，建立了医疗费用减免优惠幅度更大的惠民医院。去年末，又新建了3家惠民医院，将惠民医疗网络延伸到了全市的各个角落。尽管首家惠民医院已在南京走过了3年的历程，但“惠民医院”这个概念对普通人来说依然充满神秘。惠民医院到底是什么样?它能让困难群体看病的成本降低多少?它到底是如何运营的……现在，就让我们走进惠民医院，揭开它神秘的面纱。     

论违反医疗告知义务的侵权责任

我国《侵权责任法》将＂信息告知＂领域与＂诊断治疗＂领域的侵权责任进行了区别规定,在第55条中对违反医疗告知义务的侵权责任作了专门规定。该责任较之于＂诊断治疗＂领域的侵权责任存在着极大的特殊性,其法理基础在于保障患者的自主决定权,而归责原则依然是一般的过错责任原则。在侵权行为认定时,需坚持＂患者标准＂及主客观相结合的标准。在判定因果关系时,也需将单纯的知情权受侵害作为其责任构成要件中的＂损害＂来理解。     

缓解“看病难、看病贵”,路在何方

＂看病难、看病贵＂是近年来老百姓最关注的焦点之一。＂看病难＂问题主要集中在农村,＂看病贵＂问题主要集中在城镇。医疗资源短缺之外又存在医疗资源分布不均的问题。80%的医疗资源分布在城市,20%在农村。近期曝光的广东珠海,浙江金华、丽水医院＂回扣门＂事件,湖南娄底某大型医院药剂科遭＂医药代表＂潜伏事件,再次提示＂医疗体制不改‘,看病难、看病贵’难解＂。2009年,新医改破冰起航,五项重点改革全部启动。2011年是新医改的攻坚之年。那么,缓解＂看病难、看病贵＂,路在何方？     

家庭支持对老年人生活质量及医疗救助影响调查

采用问卷调查,发现老年人在生活质量状况上整体为中等水平,获得家庭支持和医疗救助的情况较好。生活质量状况和医疗救助状况与家庭支持之间呈正相关。但家庭规模的缩小和快速的人口老龄化给家庭养老带来挑战,家庭对外部支持的依赖程度越来越高。家庭支持对老年人的生活质量、心理健康及老年患者的疾病治疗和康复等至关重要,形成以家庭养老为基础,以社区养老、医养结合为依托的保障体系应是大势所趋。     

农户消费行为与家庭医疗保障

文章以全国农村固定跟踪观察资料为基础 ,以农户家庭医疗服务消费为核心 ,重点对 80年代中期以来中国农户家庭医疗服务消费行为的变化及不同区域、不同收入水平间农户医疗服务消费行为的差异进行了分析 ,发现 :随着时间变化 ,农户经济收入与消费水平的变化是完全一致的 ,均呈“S”型 ,这表明农户的消费行为决策是以收入为基础的。在农户消费倾向呈现一种不断下降趋势情况下 ,家庭医疗服务消费倾向却相反呈现一种直线型上升趋势。这意味着医疗保障已成为农户消费决策所必需考虑的重要问题。事实上 ,启动农村消费市场 ,拉动内需的关键就在解决包括农村医疗保障在内的社会保障问题 ,而不是动用利率杠杆 ,降低银行储蓄利率等     

双向代际支持对空巢老人医疗服务利用和医疗费用的影响

利用 2018 年中国家庭追踪调查数据,以 60 岁及以上育有子女且没有与子女同住的 3 712名老人为研究对象。采用Logistic回归分析双向代际支持对空巢老人医疗服务利用的影响, 采用分位数回归分析双向代际支持对医疗费用的影响。结果发现,不同医疗费用水平下,代际支持对空巢老人医疗费用的影响有差异。向上经济支持的正向影响效应随医疗费用增加而增加;向下照料支持的负向影响效应随医疗费用增加而增加;代际情感支持的正向影响效应在中位医疗费用水平下影响更大。应该充分发挥家庭养老的基础作用,增强子女对空巢老人健康情况的关注, 从而有效提高空巢老人医疗服务利用率。     

社会网络、经济发展与农村医疗经济风险——基于中国家庭追踪调查（CFPS）数据的经验分析

人口老龄化趋势下,农村地区面临着医疗经济风险增大的困境,在村庄治理模式下,社会网络是否有利于降低农村医疗经济风险？利用中国家庭动态跟踪调查（CFPS）数据,探究社会网络对农村家庭医疗经济风险的影响。研究表明：（1）社会网络有效地降低了农村医疗风险,在控制了基本医疗保险的影响后,社会网络的作用仍然显著;（2）家庭收入成为约束条件,制约着社会网络在农村医疗风险中的作用,低收入农村家庭社会网络所起的作用显著;（3）从区域来看,在东部地区,社会网络对降低农村家庭医疗风险的作用有限,而中西部地区较为显著;（4）随着农村经济的发展,社会网络对农村医疗风险的作用将会逐渐弱化。本研究有助于认识社会网络对农村医疗经济风险的保障作用,并为如何解决农村医疗经济问题提供初步的决策依据。     

江苏省农村老年人医疗消费行为研究——以苏北农村地区为例

通过对老龄化程度较高的江苏省的实地调查,利用两部模型法对农村老年人医疗消费行为进行实证分析,结果表明,老年人口特有的生理特征和疾病模式决定了老年人群拥有更大的健康风险和更多的医疗消费需求,老年人的个人和家庭特征、经济状况、健康状况、疾病的严重程度、参加合作医疗的情况和医疗服务的质量等因素对农村老年人口医疗消费起着决定作用.