心衰气喘还能爬楼吗

问:我今年62岁,患了心衰(即心功能不全),请问这种情况还能爬楼或登高锻炼吗?答:我们知道,根据病情的轻重,心力衰竭可以分为以下几个级别(据纽约心脏病协会NYHA分级):Ⅰ级,指正常生活不受限制,体力活动时不会出现胸闷、气急、心悸等心衰症状,这样的患者是可     

心力衰竭患者生命质量影响因素的分析与对策研究

目的研究慢性充血性心力衰竭患者生命质量的影响因素,提出和改进延长生存期、提高生活质量的措施和建议,为今后做更深层次的调查研究奠定基础。方法采用现况调查方法,应用心衰生命质量、家庭支持和综合自护能力评估量表,对心内科住院治疗的204名慢性心衰患者进行问卷调查,所得有效数据应用 SPSS 10.0软件包进行统计,影响因素的分析用 Pearson's 相关和多因素 Logistic 回归分析。结果 80.9%心衰患者生命质量处于中、低水平。差异有显著性(P<0.05),使生命质量呈下降趋势的因素有:年龄>65岁的住院心衰患者(65.2%),体力劳动者(69.1%),心功能分级的增高和心衰年限长,伴冠心病者(61.8%);尤其心肌梗死或心绞痛者;住院前不合理用药(55.9%)者;ACEI、β-受体阻滞剂使用率不足(分别占50.0%、22.5%);未及时应用非药物治疗方法早期行血流重建者(84.3%);不做运动训练者;由配偶以外的子女等提供帮助者(64.3%);家庭成员的行为和态度处于中、低水平者(90.3%);家庭人均月收入≤600元者(53.9%)和医疗费自费者(27.9%);综合自护能力处于中、低水平者(85.3%),表现为自理能力和遵医行为不良。结论影响心衰患者生命质量的因素很多,有四项对策可提高其生活质量。     

老年人心衰的特点

心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。步入老年以后，由于全身各系统脏器老化、功能减退，神经反应迟钝，加之多种疾病并存，彼此相互干扰，而使得老年人心衰症状多不典型。同样是心衰，却有多种表现，就像川剧“变脸”一样，令人捉摸不定。尤其在心衰早期，有的病人甚至可以毫无症状或仅是感觉疲劳而已。症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点。对此认识不足，是导致临床误诊或漏诊的重要原因。那么，心衰有哪些特殊表现呢？一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病。在心衰的早期，最初可…     

老年急性心梗合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标调查

目的调查老年急性心肌梗死合并心衰患者临床各类护理工作耗时指标。方法选择2016年1月至2017年12月在我院心内科救治的老年首次急性心梗合并左心衰患者47例。对照组选择同期我院救治的老年急性心梗不合并左心衰患者59例,自行设计了"急性心梗临床各类护理工作耗时指标调查表",对照比较两组对象住院期间接受各类护理工作量耗时指标。结果合并左心衰组的CCU停留天数、心电和血压监测时间、输液耗时、住院天数、基础护理耗时、健康教育耗时、心理干预耗时、个体化护理耗时和康复护理耗时均明显多于对照组(P0.01)。结论老年首次急性心梗合并心衰患者住院期间各类护理工作量大,花费时间多,制定相关计划时应予重视。     

学会识别急性心衰的前兆

早晨晨练时,朋友老李告诉我,他睡到半夜时,常突然咳醒、气短心慌,胸部憋闷得难以承受,不得不起身坐坐或在房间走会儿。奇怪的是,什么药也不吃,过一会气息慢慢恢复了正常,又能安然入睡。早上起床后,也没有什么不舒适的感觉,真是奇怪。我一听,忙对老李说:"这些症状是急性心衰的前兆,不可轻     

识别老年人心衰的特殊性

正心力衰竭(心衰),是各种心脏病导致心功能不全的严重阶段,是一种严重危害人体健康的疾患;是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织的血液灌注不足,同时出现多发肺循环和(或)体循环淤血的表现。心衰可以发生在任何年龄段,但主要是中老年期。流行病学资料显示,在50~60岁人群中,心衰     

莫沙比利对老年慢性心衰患者胆囊运动功能影响的临床研究

目的研究老年慢性心衰患者是否存在胆囊运动功能障碍及探讨莫沙比利对胆囊运动功能的影响。方法用实时超声显像法检测30例老年慢性心衰患者经莫沙比利治疗前后及20例正常对照组的胆囊容积,同时计算其胆囊排空指数（GBEF）。结果正常对照组的空腹胆囊容积为（18．64±2．26）ml,老年慢性心衰组为（22．02±3．48）ml,二者比较有显著性差异（P〈0．01）;老年慢性心衰组在脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著低于正常对照组（P〈0．01）。通过莫沙比利治疗四周后,老年慢性心衰组空腹胆囊容积为（19．86±2．32）ml,显著小于治疗前（P〈0．05）,却仍然大于正常组（P〈0．05）,而脂餐后10、30、60min胆囊排空分数均显著增大（P〈0．01）,但仍然小于正常对照组（P〈0．01）。结论老年慢性心衰患者不仅存在胃肠运动功能障碍,而且还存在明显的胆囊运动功能障碍;胃肠促动力药莫沙比利能明显改善老年慢性心衰患者的胆囊运动功能。     

慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的相关性分析

目的分析慢性心力衰竭患者生活质量与自护行为的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月本院收治的89例慢性心衰患者的临床资料,采用生活质量量表(SF-36)评估生活质量,且均采用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评估慢性心衰患者的自护行为,分析慢性心衰患者自护行为与生活质量的相关性。结果 93例慢性心衰患者中生活质量较差20例,发生率为22.47%;生活质量良好患者自我护理维护、自我护理信心评分均高于生活质量较差患者,心功能分级低于生活质量较差患者,差异均有统计学意义(P0.05)。采用双变量Pearson直线相关性分析发现,自我护理维护、自我护理信心评分与SF-36评分呈正相关(r=0.204,0.315;P=0.002,0.001)。经单因素、多因素分析,心功能分级、自我护理维护、自我护理信心评分是慢性心衰患者生活质量较差的影响因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级、自我护理维护能力与自我护理信心可影响慢性心衰患者生活质量,故早期加强对慢性心衰患者的健康宣教,增强自我效能与自我护理信心,并使用抗心衰药物改善心功能对提高慢性心衰患者生活质量具有积极意义。     

老年慢性心力衰竭伴发抑郁症的临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法选择123例已确诊为老年慢性心力衰竭的患者进行SDS评分,在治疗原发病的基础上,给予抗抑郁药物治疗,并进行SDS评分。结果123例老年慢性心功能不全患者伴抑郁症51例,发生率为41．5％。冠心病心衰抑郁症的发生率44．4％,肺心病心衰抑郁症的发生率48．9％,高血压伴心力衰竭者抑郁症的发生率30．7％,其它原因致心衰抑郁症的发生率29．6％;加用抗抑郁药物后,症状得到明显改善,SDS治疗前后分别为（56．29±5．04）分及（34．73±3．7）分（t=11．575,P〈0．01）。结论抑郁症可增加慢性心功能不全的患病危险度及病死率,慢性心功能不全与抑郁症相关,其因果关系可能是复杂的,双相的,故在治疗患者原发病基础上,更要重视相伴的精神疾病的诊治。     

输液速度有“硬规定”

成人40～60滴/分钟,老人和儿童不超20～40滴/分钟输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面情况来确定。一般要求,成年人输液速度在40～60滴/分钟,儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分钟。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者,输液速度应更慢,以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。     

大剂量心得安治疗甲状腺功能亢进心脏病疗效观察

目的观察甲状腺功能亢进心脏病患者在LVEF〉50％,心率〉90次／分钟情况下,应用大剂量心得安的临床疗效。方法选择本院就2011牟3月～2013年3月间收治甲状腺功能亢进心脏病患者30例,并按照心功能等级分组为Ⅱ级（2例）、Ⅲ级（14例）、Ⅳ级（14例）,通过超声心动图显示患者左室射血分数大于50％时,观察每组患者应用心得安剂量及疗效。结果在患者心率〉90次／分钟情况下,应用心得安后未出现心衰加重患者,在Ⅱ级心功能患者左室射血分数为66．0％时,心得安用量为每天35mg;Ⅲ级心功能患者左室射血分数为66．3％时,心得安用量为每天55mg;Ⅳ级心功能患者左室射血分数为59．0％时,心得安用量为每天58mg。在患者心功能指标满足一定条件时,应用大剂量心得安可有效减少患者心衰的纠正时间。结论赶剂量心得安对于治疗甲状腺功能亢进心脏病属安全、有效的临床方法,且此方法疗效显著,具有明显的临床推广价值。     

25例消化道金属异物的X线追踪分析

25例患者中,10~15岁患者15例,≥16岁患者10例,异物以螺丝钉、发卡、铁钉、回形针居多,最长达5 cm,最短2cm,多因口含金属物不慎吞入。25例患者均在误服异物后就诊,经X线机监视下见异物进入胃肠道。对所有患者采用保守治疗,用猪膘肉片、猪血各50 g混合,爆炒粗纤维蔬菜250~500 g大口吞服,约10分钟后,让患者俯卧于水平台多次翻转360&#176;,隔1小时重复以上方法,目的是保护胃粘膜及胃壁免受损伤。一般于6、10、24、48、72小时用X线机各监视一次,见异物在幽门管、十二指肠空肠曲和回肠末端停留时间最长,尤在回肠末端停留长达12~48小时,最长约120小时。例如误服长5 cm以上铁钉的患者,发现异物到达回肠末端与盲肠交界处时尖头一端指向消化道远端,这时异物不能顺利通过,须停留约48小时,腹部疼痛嵌塞感明显。与此同时,肠管内的异物向后缓退到一定距离时,前段肠管局限性扩张,异物前进到扩张肠管区,尖端由前向右下后方多次调离角度倾斜达45&#176;左右时,异物钝头一端指向肠管远端的同时远端蠕动波加深,异物才能通过狭窄区。以上征象考虑刺激肠管壁及神经反射有关。本组25例患者中有23例患者有以上征象,占90%。异物在...     

立普妥对老年充血性心力衰竭MS患者血清CRP和LDL-C的影响

目的探讨CRP水平和充血性心力衰竭（CHF）、代谢综合征（MS）程度之间的关系,以及应用立普妥对CHF代谢综合征预后的影响。方法观察120例CHF代谢综合征患者在常规应用心衰治疗药物的基础上,给予立普妥干预前后血清CRP和LDL-C的变化。另选30例无心衰MS患者为对照组。结果心衰代谢综合征患者CRP、LDL-C水平均明显高于无心衰代谢综合征患者（P〈0.05）相关分析显示CHF患者的CRP水平和心衰程度呈正相关（r=0.14,0.21,0.32,0.39,P〈0.05）。CHF患者的LDL-C水平和心衰程度亦呈正相关（r=0.21,0.33,0.46,0.50,P〈0.05）。药物干预组立普妥治疗前与治疗后比较,LDL-C水平有明显降低（P〈0.05）。常规治疗组治疗前与治疗后比较,LDL-C水平无明显变化（P〉0.05）。药物干预组患者给予立普妥干预治疗4,8周后比较CRP水平均有显著降低（P〈0.01）,且与应用时间的长短呈正相关（r=0.11,0.34,P〈0.05）;常规治疗组患者治疗前、后比较,CRP水平无明显变化（P〉0.05）。结论CRP可以作为CHF代谢综合征患者预后评估的重要指标之一。     

血液透析辅助治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察血液透析对大量蛋白尿、低蛋白血症、重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰的糖尿病肾病(DN)的作用,探讨DN患者的血液透析指征,以选择最佳血液透析时机;方法收集我院2001-2007年56例糖尿病肾病患者资料,均重度营养不良,血肌肝(Scr)200～400umol/L,内生肌肝清除率(Ccr)血液透析20～40m1/min之间,透析组(n=26)内科综合治疗基础上辅助血液透析,非透析组(n=30)仅内科综合治疗;结果透析组3M、6M后营养状况改善及明显改善、多浆膜腔积液和心衰缓解病例均优于非透析组,Ccr水平下降不明显。非透析组中Ccr水平下降<15m1/min7人,死亡2人;结论①重度营养不良、多浆膜腔积液和心衰为决定DN患者血液透析指征,不能过分依赖改Scr、Ccr水平。②提前血液透析可减慢DN走向终末期肾功能衰竭,改善生活质量。     

慢性心衰患者院外用药及管理与再住院率的相关性研究进展

慢性心力衰竭是一种慢性非传染性疾病,其治疗是一个长期乃至终身的过程。医学的进步、新药的应用使慢性心衰患者临床症状及射血分数得到改善,但出院后死亡率、再住院率无明显变化,尤其出院早期。反复住院造成社会和经济负担增加。本综述对慢性心衰患者院外用药及管理情况与再住院率的相关性进行简要总结,为慢性心衰患者的院外用药及管理提供依据,并寻找影响再住院率相关因素,探讨未来研究重点。     

多排螺旋CT对阑尾炎的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT对阑尾炎的诊断及其应用价值。方法 55例经过手术病理证实的阑尾炎病例,回顾性总结分析。结果阑尾炎的CT征象包括直接征象、间接征象。直接征象包括阑尾增粗、阑尾积液、阑尾周围积液积气、阑尾周围脓肿等;间接征象包括阑尾周围渗出、盲肠末端或回肠肠壁增厚、粪石征等。间接征象对于阑尾炎诊断必须依靠直接征象才有诊断意义。结论多排螺旋CT对于阑尾炎有诊断和鉴别诊断意义。     

输尿管结石的多排螺旋CT诊断及临床应用价值

目的探讨多排螺旋CT对输尿管结石的诊断及其临床应用价值。方法 258例经过手术病理证实或经临床治疗证实为输尿管结石的病例,回顾性总结分析其多排螺旋CT影像表现及临床应用价值。结果输尿管结石的多排螺旋CT征象分为直接征象和间接征象。直接征象表现为扩张的输尿管内高密度密实影;间接征象表现为肾盂输尿管积水、局部输尿管壁毛糙增粗、肾脏增大、肾周炎等。结论相对于超声,多排螺旋CT除了对于肥胖、肠气多的患者结石显示更清楚等优点外,还可以进行MPR,CPR,VR重建,并能进行CTU等检查,更有利于结石的诊断及治疗。     

高龄老年心力衰竭患者病因谱分析

目的分析老年心力衰竭住院患者病因构成的随龄特点及多重病因情况,以期为高龄老年心衰的防治提供参考。方法对523例心力衰竭患者的住院病历采用回顾性总结分析,对比分析不同年龄组病因构成及多病因情况。结果①（60～69）岁组心功能分级以Ⅱ级为主,（70～79）岁组及≥80组则以Ⅲ、Ⅳ级为主,心功能Ⅳ级比例随年龄增长而逐渐增加,高龄老人心功能Ⅳ级最多;②三组均以冠心病、高心病为主要基础病因。风心病、扩张性心肌病比率随增龄逐渐下降;③随着年龄的老化,单病因心衰的比率在3个年龄组呈逐渐下降的趋势,而多病因心衰的比率则逐渐上升。结论①随着增龄,风心病的比率逐渐下降,而冠心病、高心病所占比例逐渐增大;②随着年龄老化,多病因心衰比例增大;③冠心病、高血压病是老年心衰双病因中最多见组合,而冠心病、高血压病、糖尿病是老年心衰三病因及四病因中最为多见组合。糖尿病在各组单病因心衰中均不是主要病因,但在多病因心衰中却为重要组成病因之一。     

老年冠心病患者便秘管理流程的效果观察

老年冠心病者由于长期卧床、情绪焦虑、食欲不振、自身感觉功能减退等因素易发生便秘,而便秘用力排便时,极易引起心绞痛发作或急性左心衰竭,严重者可诱发急性心肌梗死甚至猝死[1].在临床中也常见到因便秘而发生意外的患者.     

Periostin基因多态性与汉族人群心力衰竭发病的初步研究

目的:研究Periostin基因多态性与汉族人群心力衰竭发病的关系?方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态法(PCR-RFLP)检测Periostin基因启动子区功能性位点(SNP C-33G)基因型?病例组选自心内科住院的心衰患者464例,对照组选自同期在医院健康体检或住院的正常人群640例?基因型及其他危险因素与心衰关系采用Logistic回归分析?结果:经过年龄?性别?血压?血糖?吸烟?高脂血症等多因素Logistic回归校正,Periostin 基因rs3829365位点的CG or GG基因型是心力衰竭的一个独立危险因素;在吸烟的心衰患者中,Periostin C-33G的CG or GG基因型可能起到保护作用?结论:Periostin基因rs3829365位点可能有助于心衰易感性和严重性的判断?