公立医院中的政府投入政策:美国经验对中国医改的启示

美国普通公立医院的主要"社会功能"是为一部分低收入或无保险的民众提供基本医疗服务。由于美国没有实现全民医保,公立医院所提供的一部分服务不能获得医保体系的补偿。根据"欠费服务"的不同规模,政府部门对这些公立医院给予一定的补偿,以实现人人有病能医的公益性目标。但政府投入并不是公立医院日常运营收入的主要来源。美国公立医院主要是通过医保机构的支付获得日常运营收入的。美国的经验启示中国:政府投入仅仅是公立医院运营收入的一小部分,这是正常的。在中国,政府对公立医院直接投入的增加必须针对一些特殊的国情,例如,有效解决转型时期公立医院离退休者的养老保障等问题。     

医药卫生体制机制创新：特殊矛盾和路径选择

在市场经济条件下,医药卫生事业发展面临五大特殊矛盾。我国医疗卫生事业要解决的首要问题是体制机制创新问题。公立医院改革和医疗保险体制改革相结合,建立以公益性医院为主体的医疗保险职能和公共医疗服务职能相结合的制度统一、全民覆盖、统筹城乡的新型公共医疗服务保险制度,构建政事分开、管办分开、医保基金管用分开的医疗卫生管理体制,化解现行医药卫生体制蕴藏的内在矛盾,是破解我国医改难题可行的路径选择。     

Institutional Reform and Governance of Public Hospitals

本文通过回顾中国公立医院改革历程和分析其改革政策,认为政府财政补助不足、不规范的市场、扭曲的医院服务定价政策以及政府管制和公共治理能力不足是造成目前医疗费用上涨、资源缺乏配置效率的深层次原因;现行的治理结构是导致公立医院费用上涨、效率低下的重要原因。公立医院所有者职能不统一、缺乏评估公立医院组织绩效的手段、对公立医院院长缺少有效的激励约束机制等原因导致公立医院内部治理失效;社会医疗保险覆盖面小、社区卫生服务发展缓慢无法形成资源有效配置的市场结构等原因导致外部治理失效。公立医院改革是一个艰难的过程,而目前我们尚不具备法人化改革的条件,只有全面规范公立医院自主化改革。     

论公建民营养老机构的公益性与政府责任

公建民营养老机构是“有为政府”与“有效市场”有机结合的制度安排,构建起来的是一个“准市场”的制度环境。通过公私合作方式来实现政府的公益性目标,是解决中国养老难题的中国式主流方案。当前,公建民营养老机构运营过程中公益性的公共性、非营利性、可及性未能得到充分体现。这与政府责任缺失紧密相关,包括政府对其改革的功能定位不清,政府对其“非营利性”营利性行为矛盾的默认,政府对其改革后的“放任自流”等。因此,政府需重新明确责任,并提出了公建民营养老机构公益性的实现途径。     

培育和发展公益性非政府文化组织

中国的公益性文化组织大多是半政府文化组织或是政府行政系统的一种延伸,使这些文化组织的性质异化。这些组织的一个合理的改组方向是公益性非政府文化组织。它们应该通过自身的价值实现换取差不多价值等量的资助,承担不可推卸的社会责任。它们超脱地行使自治权的同时,也应受到政府和社会两方面的监督以及法制管理,形成科学的行业规范和行业自律机制。     

城市公立医院改革患者能得到哪些实惠?

为探索改革的路径,2010年国家在17个城市启动了公立医院改革试点,2014年试点城市扩大到34个,今年增加到100个,2017年所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。公立医院系统是我国医疗体系的"主力军"。公立医疗体系布局和运行是否合理、公立医院服务是否良好、行为是否规范,直接关系到老百姓的生命健康和就医感受。国务院办公厅日前印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出,2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点,到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开。公立医院改革将如何改?患者又能从改革中得到哪些实惠?     

公立医院薪酬制度的国际经验及其启示

本文总结了多个国家公立医院薪酬制度的相关经验及不同薪酬支付方式的优缺点,发现工资制是国际上公立医院薪酬支付的主要方式,公立医院工作人员特别是医生收入水平通常处于社会收入分配的较高阶层,同时享受多种非经济性薪酬待遇。在结合国内外经验的基础上,作者建议我国公立医院应尽快改变根据服务项目支付薪酬的做法,显著扩大固定工资在薪酬中的比重,并提高医护人员经济性与非经济性薪酬待遇。     

青岛市四方区首开山东省社区互助养老模式

公益性林葬公墓是顺义区在掌握全区殡葬设施基本情况基础上，经过多次调研而探索出的新的骨灰安置形式。这种骨灰安置形式以节约土地资源、不改变土地使用性质、免审批、公益性等特点受到基层和群众欢迎。为加快农村公益性林葬公墓推广建设进程，解决农村骨灰安置难问题，切实为农村百姓做实事、办好事，顺义区政府承担了130万元启动资金，用于全区各镇、村公益性林葬公墓推广建设，该笔资金已列入2007年区财政预算。     

论政府经济行为的经济法规制

经济法意义上的政府经济行为是政府作为经济法主体而进行的旨在设立、变更或终止国家经济调节法律关系的行为。合法的政府经济行为自成立起对相对人即具有法律约束力,相对人非经法律规定不得擅自变更或解除。经济法对政府经济行为的规制,是为了确保政府经济行为遵循"凡未授权即禁止"的原则,旨在解决个体私利性与社会公益性、公平与效率之间的矛盾,确保正常的社会经济秩序,实现社会与经济的可持续发展。     

盼望社区有家庭助老员

随着我国提前进入老龄化社会,各地政府为实施银发帮扶工程、较好解决城市里大龄就业困难人员的就业难问题,相继开发了社区助老这个公益性岗位,让他们为城市社区的重病、残疾和空巢老人提供上门无偿服务和有偿低价服务。这项惠老工程使社区里受到帮扶老人受益不浅,社区助老员的作用日益突出。     

我国社区服务体系建设中存在的问题及解决对策

发展社区服务是全面建设小康社会的必然要求。由于我国社区服务还处于初级阶段,加之定位模糊,致使在社区服务体系建设中还存在着行政化、市场化倾向以及专业化程度低、居民参与率不高的问题。我国的社区服务,是在政府扶持和社会资助下,由社区居民自行组织,以满足全体居民物质和精神生活需要为目的的非营利性、福利性、公益性社会公共服务。明确把握并践行这样的定位,政府应从传统的统包统管中解脱出来,加大规划、投资、扶持和监督的力度;要建设一支专业化的社区工作者队伍,使之成为社区服务的主要承担者和实施者;要培育社区居民的认同感、归属感和参与意识,通过志愿者服务,激活社区发展的内在动力。     

民国医院社会工作实务初探

民国时期，我国医院社会工作以北京协和医院为起点，逐渐发展到其他西方教会所办医院、民间慈善医院和政府公立医院，且在精神病防治领域也有所建树。早期医院社会工作者专业素质要求较高，在运用个案工作方法为病人提供综合“社会治疗”方面取得明显成效。随着国立医院社会服务部的成立，社会部主持编写相关著述，国民政府开始在医院社会工作中扮演重要角色。     

论城市房屋征收制度中的公共利益

公共利益与个人利益、政府利益既有联系又有区别.征收城市房屋行为的公共利益标准是,基于公用事业需要或紧急状态、具有必要性以及征收行为的直接公益性目的等.对公共利益的认定程序是公信力的基础,主要可分为行政程序和司法程序两个方面.     

完善扶持政策 力推民间资本参与养老服务

总体思路 以进一步拓宽养老服务提供方式为手段,开放养老服务市场,根据公益性等级,采取用地和场所保障、信贷支持、税费优惠、项目对接、公建民营、民办公肋、承包租赁、合作经营、参股入股、购买服务、补助贴息、以奖代补等多种形式,对兴办和提供各类养老服务设施及服务的民间资本采取分类扶持,拓宽民间资本参与养老服务发晨空间。政府补贴从发展前期补供方为主逐步向发晨后期以补需方为主转换,扶持政策逐步从全方位扶持向重点扶持公益性养老服务转换,政府管理逐步从以侧重准入审批向侧重经营监管转换。     

论慈善组织的公益性及其重塑

公信力是维系慈善组织存在和延续的基础,也是决定慈善组织筹款能力强弱的主要因素。慈善组织的公信力根源于慈善组织的公益性,社会性、民间性、非营利性、自治性、透明性是判断慈善组织公益性的标准。在我国,慈善组织的天然公信力依附于国家公权,慈善组织的行政化、私益化、营利化、专制化、秘密化、垄断化倾向明显。其背后既有历史传统原因,也有管理体制原因,还有法制不健全原因。增强我国慈善组织的公信力,应当从改革慈善管理体制和完善慈善组织内部运作机制两方面入手,并通过健全慈善立法加以保障。     

徐州市：爱心医院解民困 柳暗花明又一村

徐州市爱心(慈善)医院是一所由政府投资兴办,主要为城区困难群众提供多发病、常见病门诊医疗服务的公益性非盈利医院。2005年5月开业以来,徐州市爱心(慈善)医院坚持“不以盈利为目的,提供优质低价服务”的原则,不断探索完善运营管理方式,努力提高医疗救助水平,确保困难群众得惠受益。     

我国国有企业改革定位研究

根据世界各国国有企业的历史经验教训 ,国有企业由于政府目标的多元性、控制权与剩余索取权的高度不对称性 ,决定了国有企业的弱竞争性。但是国有企业在满足公众公益性需要、政府政策调控、自然垄断行业以及涉及国家安全保障领域等方面具有非国有企业难以替代的作用。此外国有企业可以利用政府权力聚集优势资源 ,在加入WTO的今天有利于后发国家实施赶超战略。在经济转型时期 ,国有企业还有利于宏观经济的稳定以及控制制度变迁进程的作用。     

医患关系紧张问题究竟出在哪儿?

我国开始的医疗卫生事业改革,从宏观上看是市场机制的引入,而微观上是让公立医院自负盈亏,自我发展。这种医疗职能的社会定位和政策导向,在某种程度上使医疗卫生事业偏离了"救死扶伤"公益属性的轨道,尤其是在医     

试论公共图书馆的公益性服务

本文论述了公共图书馆的公益性和图书馆服务,在此基础上对创建公益性服务体系等问题进行了探讨,并提出通过立法、坚持公益性服务、宣传等手段,来大力发展公共图书馆公益性事业。     

论公众参与公共气象服务的重要意义

公共气象服务属于公共事务,涉及广大社会公众的共同利益,公益性是公共气象服务的本质属性之一,公众参与公共气象服务具有内在的合理性和必然性。当前我国公众参与公共气象服务存在着地方气象部门对公众参与公共气象服务重视程度不够,公众参与公共气象服务的领域不宽,公众参与公共气象服务的水平不高等问题。公众参与是我国建设服务型政府的必然要求,公众参与公共气象服务的意义在于：保障公众的气象权,提高公共气象服务的公众满意度;提供服务信息,实现公共气象服务的最终目标;维护公共利益,有效防止气象部门的权力垄断;增进理解互信,共同面对气象预报风险;扩展均等服务,促进社会的稳定与和谐。