农村失能老人家庭照护者照护行为的理论分析与实证检验

以计划行为理论为基础,利用湖北潜江的调查样本,通过描述性统计分析与最优尺度回归分析等方法,研究了农村失能老人家庭照护者的照护行为及其影响因素。研究结果表明:仅10.6%的照护行为是"消极照护";照护者的人力资源、失能等级以及生计压力对照护者的照护行为的影响作用力较大,而老人其他子女资源、社区资源与经济资源对照护行为的影响作用较小。     

农村失能老人家庭照护者压力:青壮年与老年的比较

以湖北潜江为例,比较分析了青壮年与老年两个群体的照护者压力及影响因素。研究结果表明:在共同性方面,失能等级是导致照护者压力的共同因素和首要因素,而老人其他子女资源与经济资源对两个照护者群体的帮助作用都不大;在差异性方面,生计压力对青壮年照护者压力影响较大,健康与社区资源则对老年照护者压力影响较大。在制定家庭照护者的社会支持政策时,既要考虑青壮年与老年人两个群体之间的共同性,也要考虑两者之间的差异。     

失能老人家庭长期照顾者参与培训障碍的质性研究

目的深入了解失能老人家庭长期照顾者参与培训的阻碍因素,为更好地开展失能老人家庭长期照顾者的培训,提高照护能力提供依据。方法采用目的抽样法,选择武汉市某三甲医院收治的18名失能老人的照顾者为研究对象,采用质性研究中的现象学研究法,进行半结构化深入访谈,采用Colaizzi七步法进行资料分析。结果影响失能老人家庭长期照顾者参与培训的因素有:照护者的家庭人力资源不足;照护者获得照护知识的能力和主动性不足;照护者能力培训资源不足;目前开展的培训项目满足不了照护者的需求;获得高水平技能培训的渠道困难。结论目前失能老人家庭长期照顾者在参与培训的过程中存在较大障碍;要利用有效的社会资源,提高社区医务人员的照护技能和培训水平,开发新型培训工具,开展以照护者需求为导向的培训方式。     

协同赋能:农村失能老人养老服务供给研究

农村养老中最大的难题在失能、半失能老人的照护,需要积极探索农村失能老人养老新路径。以江西省X贫困县的失能老人养老服务为案例,研究政府、养老机构和社会组织协同治理下农村失能老人养老工作的推进,结果表明:协同治理是农村失能老人养老服务供给的有效路径,其关键在于各治理主体在政府引导下进行资源、技术及制度的协同协作,从而提高治理能力,最终实现经济、健康和社会三方面赋能。     

我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素分析

基于2011-2018年中国老年健康影响因素跟踪调查数据，构建Logistic混合回归分析模型，分析我国城乡居家失能老人未满足照料需求的影响因素差异。结果显示，城镇居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求比例低于农村，且影响因素体现出异质性。经济状况、照护者照料意愿、独居、孤独感、失能程度、婚姻状况是城乡居家失能老人未满足照料需求的共同影响因素；不孤独、社区提供生活服务是城镇居家失能老人部分未满足照料需求的特有影响因素；中、西部地区的农村居家失能老人部分未满足和完全未满足照料需求均显著高于东部地区。居家失能老人未满足照料需求的影响因素存在城乡差异，应对城乡居家失能老人采取针对性的干预措施。     

供需矛盾视域下失能老人长期照护问题研究——基于政府责任的反思与重构

随着我国社会“银发浪潮”的来临，失能老人的人口数量逐年攀升，失能老人的长期照护服务需求和供给之间的矛盾日益突出。政府责任的缺位是导致失能老人长期照护有效供给不足的重要原因。在养老服务供需失衡的情况下，对失能老人长期照护问题中政府责任进行反思和重构，对我国积极应对人口老龄化、高龄化和失能化，健全失能老人长期照护体系具有深远意义。     

农村失能老人“自我维持型”照护困境与应对路径

伴随人口老龄化与高龄化趋势加快,我国农村地区失能老人照护体系建设滞 后于老龄化进程的矛盾愈发凸显.以甘肃省宁县 A 村为田野点,将福利多元主义理论框架 与社会福利政策框架结合,研究发现,在人口外流和照护服务供给缺失条件下,农村地区失 能老人的照护需求难以得到满足,从而陷入“自我维持型”照护困境.基于对福利多元主义 运用本土福利实践的理论反思,以照护困境为切入点,构建政府引领,家庭、农村社区、市 场、社会力量等多元主体协同参与的农村社区照护体系,是解决失能老人照护问题的根本路径.     

老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计

当前,我国失能老人长期照护形势十分严峻,中央高度重视老年人长期照护问题并进行积极的社会政策设计。考虑当前总体现实国情以及各地区经济社会发展差异,"就地老化"是当前我国失能老人长期照护社会政策的总体目标;基于社会政策的设计理念,应该构建失能老人长期照护社会政策的基本框架:采用合理的长期照护模式、培育长期照护机构和人才、构建长期照护保险制度、制定长期照护津贴政策。老龄化背景下失能老人长期照护社会政策设计既要坚持制度取向的应然,也要兼顾政策效果的实然。     

医疗服务对农村老人失能状况的影响机制研究——基于CLHLS数据的经验分析

医疗服务会通过影响农村老人的健康水平而对其失能状况产生影响。基于2011—2012年全国老年健康影响因素调查数据（CLHLS）,将农村老人失能状况分解为自理能力丧失、生活能力受限以及认知能力障碍,利用二元Logit模型实证研究了医疗服务对农村老人失能状况的影响,并对相应的影响机制进行了探讨。研究发现：是否参加新农合、距医疗点距离、医疗费用分担方式、生病能否得到及时救治以及社区医疗服务会显著影响农村老人失能状况的发生。总体上,样本地区农村老人失能状况较为严峻,并呈现出明显的性别差异和年龄差异。建立完善的长期护理体系并通过优化医疗服务供给来增强农村老人对医疗服务的可得性与可及性,成为解决农村老年失能问题的政策选择。     

长寿老人家庭照护者生活满意度的影响因素分析

以147户长寿老人家庭照护者为研究对象,通过问卷调查探讨其生活满意度的影响因素。结果表明,65.3%的长寿老人家庭照护者对目前的生活比较满意,影响其生活满意度的因素为长寿老人性别(OR=3.271)、家庭照护者的自评经济状况(OR=29.448)、家庭照护者的客观经济收入 (OR=0.292)。国家和政府应提高养老的非性别区分化教育,子女均有养老责任,避免照护不便并缓解婆媳矛盾;应综合评估长寿家庭的经济状况,合理配置人力资源和物资供应,提供喘息服务和精准帮扶,提高长寿老人家庭照护者的生活满意度。     

失能老人长照服务体系构建与政策精准整合

随着老龄化和高龄化速度加快,失能老人长期照料服务体系构建成为民生重要议题。尤其在健康老龄化战略推动下,更成为照料模式变革的难点。从人口结构危机、家庭照护功能弱化的客观现实出发,通过生存脆弱性和制度适从度,分析失能老人长期照护服务的供需失衡困境,以及面临的风险和挑战,并基于老年照护与医疗服务关系重构视角,提出政府主导、多元参与的包容性发展路径以及养老政策精准衔接、服务管理精细化等具体机制设计,以提升失能老人的生存质量和健康福利。     

失能老人照顾者负担及干预的研究

本文介绍了失能老人照顾者护理负担的现状,从失能老人和照顾者的需求角度出发,对失能老人照顾者护理负担的干预措施进行综述,以期为减轻失能老人照顾者负担的综合干预研究提供借鉴。     

中国长期照护养老服务供需平衡研究

在快速老龄化背景下,慢性病并发症使得残障失能老人数量快速增加,而从事长期照护养老服务的专业人员十分短缺,老年人长期照护问题亦将愈加突出。运用年龄移算法预测未来老年人口规模结构,并通过年龄别残障率测算未来失能老年人口变动状况,进而得到全国未来长期照护养老服务需求量。测算结果表明:2016~2050年,中国失能老年人口将从652.02万人增至1 643.43万人,年均增加29.16万人;如果采取专业机构进行长期照护,2050年所需长期照护养老服务人员150万人;在劳动年龄人口下降过程中,大幅增加养老服务人员配置量将给未来劳动力供给带来严峻挑战,并将在一定程度上制约经济增长。针对长期照护养老服务供需失衡问题,有必要采取如下4个方面措施:一是坚持长期照护服务社会化,体现长期照护服务规模效应;二是提高服务人员素质,有效提升长期照护服务效率;三是鼓励低龄老人从事长期照护服务,有效开拓养老服务渠道;四是加强社区卫生服务能力建设,从根本上减少长期照护服务需求,实现长期照护服务资源供需动态平衡。     

南京地区老年期痴呆患者照护负担研究

文章以就诊的老年期痴呆患者及其照护者为研究对象,采用问卷调查探讨影响照护负担的因素。结果显示： ①照护者负担量表（caregiver burden inventory,CBI）总均分为（44.33±20.13）分,各因子分均值为5.80~20.13分,得分最高的为情感性负担。②单因素分析中,患者的基础疾病种类、宗教信仰、生活费医药费等支出、年龄、病程,以及照护者的宗教信仰、自身基础疾病状况、是否被歧视、医药费用压力、家庭月收入等均是影响照护负担的因素（P＜0.05）。③多因素分析结果显示,照护者受到歧视、照护者自身患有基础疾病、患者医疗费用高、有宗教信仰等是造成照护负担的主要因素。照护者的主要负担是情感性负担,患者病程与照护负担呈正相关,照护负担也将对照护者的身体健康状况产生影响;患者医疗费用的增加是影响照护负担得分的重要因素。     

长期照护: 概念框架、研究发现与政策建议

按照习近平总书记建立长期照护保障制度的指示精神,通过“中国长期照护保障需求”课题的调查研究,得到了10项研究发现：从城市老年人及其家庭的人口学特征、经济学特征和社会学特征看,都难以满足失能老人的长期照护保障需求。因此,城市老年人对社会化的长期照护服务和长期照护保险大多表示认可。以调查统计结果为基础,提出了与长期照护服务与筹资相关的政策建议。     

新常态下农村低收入家庭失能老人养老问题研究——基于福利多元主义视角

新常态下,我国农村低收入家庭失能老人养老面临三大困难:家庭收入增长难,导致失能老人生活来源降低;县级财政吃紧,为失能老人提供公共服务挑战大;农村空心化加剧,生活照料难以满足。为缓解失能老人养老问题,提倡福利多元主义主要有以下意义:利于减少三个失灵现象发生;利于提高失能老人养老质量;利于预防失能老人导致农村低收入家庭重返贫困,影响扶贫效果。最后提出国家、市场、家庭和志愿组织四个对策.     

我国高龄老人养老问题及对策研究——以北京市高龄老人养老服务体系为例

在人口快速老龄化背景下,高龄老人正在成为我国老年人口中增长最快的群体。北京市作为人口老龄化速度最快的城市之一,其高龄化比例远高于全国平均水平。研究表明目前北京市高龄老人具有增速快、区域分布不均衡、失能失智问题突出、经济承受能力有限等特点,且由于低龄老人基数庞大,未来高龄化趋势显著。近年北京市在经济困难高龄老人和失能托底的保障方面取得了一定成效,政策的托底作用已开始显现,社区各种养老资源也在逐步得以盘活。但是仍未能充分解决养老成本高、照护矛盾突出、就医环境和无障碍环境等问题。对此文章从医养结合、宜居环境、扩大服务覆盖面等角度提出了对策建议。     

城乡居家老人的未满足照料需求分析

本文利用2014年中国老年人健康长寿影响因素调查数据,分城乡计算居家失能老人中存在完全满足、部分未满足以及完全未满足的需求比例与规模;并进一步分社会人口特征(性别、年龄、教育程度、婚姻状况、居住安排、经济状况)、失能程度以及地区比较城乡失能老人未满足的需求比例差异.结果表明:10%左右的城乡居家老人失能;城乡分别有37.77%和44.54%的居家失能老人已有人照料且完全满足其需求,分别有59.59%和49.53%的居家失能老人存在部分未满足需求,分别还有2.64%和5.93%的居家失能老人存在完全未满足需求;与城市相比,农村的中低龄、独居以及中部的居家失能老人是无人照料的高风险人群.     

从照护主体看城市高龄老人照护问题

从城市高龄老人照护主体的视角分别探讨了自我照护、配偶照护、子女照护和保姆照护的特点和问题,从给照护主体＂减负＂与＂增能＂2个方面提出了政策性建议,以改善高龄老人照护状况。分析认为：子女同配偶在照护老人上的冲突、子女照护老人同工作和抚养下一代之间的冲突以及代际之间的价值观和生活习惯的冲突给子女照护带来了多重压力;保姆的非专业性、流动性及其与老人生活世界的巨大差异使其与高龄老人的需求产生矛盾。     

护士紧缺，各国都发愁

随着我国进入老龄化社会以来,老年人口快速增长,预计到2050年,老年人口比例将增长至29.9%的高水平,与此同时,失能老人比例也将迅速上升,解决这一问题的根本出路是建立完整的长期照护服务体系。许多发达国家已经初步建立起长期照护保险为核心、服务机构为主体、服务标准和规范为准绳,辅之以家庭成员、社会工作者和志愿者共同参与的长期照护服务体系,成为整个社会保障的最后一道防线。然而外国的月亮并没有比较圆,在欧美一些发达国家,护士、护工的压力一点不比中国的少。