大鼠酒精性肝纤维化星状细胞模型的建立

目的探讨建立离体的大鼠酒精性肝纤维化星状细胞模型.方法检测采用不同浓度乙醛干预大鼠第二代肝星状细胞24小时的光密度值.结果乙醛浓度以1.25倍递增,25μmol/L为起始浓度,取对数浓度对增殖效应呈现规则的生长曲线,其刺激浓度(EC50)为71μmol/L.结论选用乙醛浓度为71μmol/L作用于HSC 24h作为以后的实验大鼠酒精性肝纤维化的细胞模型的浓度.     

调肝理脾方对大鼠酒精性肝纤维化HSC增殖相关因子PDGF、PDGFR表达的影响

目前的研究认为,肝星状细胞是肝纤维化时肝脏细胞中胶原的主要来源细胞[1～5].病毒、乙醇等病因可使肝脏组织中静止的肝星状细胞激活增殖转化为活化的肝星状细胞,分泌多种因子、表达多种受体,例如TGF-β1及其Ⅰ型受体和血小板衍生长因子(PDGF)及其受体β亚单位[6,7].这四种因子在肝星状细胞(HSC)活化、增殖和合成细胞外基质(ECM)等过程中发挥重要作用.     

肝纤维化中医辨治的文献分析

肝纤维化是多种慢性肝病的共同病理基础与特征，表现为以胶原为主的肝细胞外基质各成分合成增多，降解相对不足，过多沉积在肝内。目前认为肝纤维化是可逆性病变，在对其原发疾病（我国最常见为慢性乙型肝炎）尚无有效治疗方法，但是。减缓或阻止肝纤维化进程是一个相当重要的治疗对策。     

田基黄总黄酮抗CCl4复合因素所致大鼠肝纤维化的实验研究

目的:研究田基黄总黄酮抗大鼠肝纤维化作用。方法:采用CCl4复合因素诱导肝纤维化大鼠模型;从第7周起,每天灌胃给予田基黄总黄酮(9、18、36mg/kg)1次,连续给药12周后,测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、TNF-α水平及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(Hyp)的含量及MMP-1和TIMP-1蛋白的表达。结果:田基黄总黄酮能显著降低CCl4复合因素诱导的肝纤维化大鼠血清中TBIL、DBIL、ALT、AST、PC-Ⅲ、HA、LN的水平、肝组织中Hyp的含量和MMP-1和TIMP-1蛋白的表达,说明田基黄总黄酮具有良好的抗胆汁性肝纤维化的作用。此外,田基黄总黄酮也能提高肝组织SOD、GSH-Px的活性,降低肝组织MDA及血清中TNF-α的含量。结论:田基黄总黄酮可抑制CCl4复合因素诱导的大鼠肝纤维化的形成,其抗肝纤维化作用可能与其抗氧化作用及抗TNF-α的分泌有关。     

血吸虫病肝纤维化并发肝细胞癌的病理观察

为探讨慢性肝血吸虫病与肝细胞癌的关系，我们对9例血吸虫病肝纤维化并发肝细胞癌作组织病理学观察．9例分别占1959－1995年间病理诊断的231例肝细胞癌的3．9％和195例血吸虫病肝纤维化的4．6％．镜下见早期血吸虫病肝纤维化与肝细胞癌并存．癌周肝病背景明显，其中3例可见典型毛玻璃样肝细胞，6例伴门脉性肝硬变（有4例可见慢性活动性肝炎病灶）．根据组织病理学所见，我们认为慢性肝血吸虫病是一种促癌因素，它与某些致肝癌的物质可能有协同作用．     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将112例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组56例,给予阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗;对照组56例,单用阿德福韦酯治疗,并均给予常规保肝、对症、支持治疗,疗程48周。分别观察两组治疗前后血清肝功能指标、HBVDNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child—Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child—Pugh评分下降,HBVDNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性意义(P0.01);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child—Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较有显著性差异(P0.01或P0.05)。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化,抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用抗病毒药阿德福韦酯,安全性良好。     

基质金属蛋白酶与血管重构的研究进展

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一种依赖锌离子并以细胞外基质(extra-cellular matrix,ECM)成分为水解底物的蛋白水解酶,MMPs通过对ECM成分的水解,影响其水解与重组的动态平衡。近年研究发现许多心脑血管疾病的发生发展与ECM的合成与降解有关,由于ECM是构成     

体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的探讨体部伽玛刀配合肝外胆管引流治疗恶性肿瘤所致黄疸的临床意义。方法58例恶性肿瘤合并梗阻性黄疸患者,均实行体部伽玛刀治疗。其中28例在行伽玛刀治疗前行肝外胆管引流,8例在行伽玛刀治疗期间因黄疸加重,暂停伽玛刀治疗,行肝外胆管引流,黄疸减轻后继续完成伽玛刀治疗,22例在行伽玛刀治疗后半年内黄疸进行性升高,给予行肝外胆管引流。按照RECIST标准评价近期疗效,参照Karnofsky评分,（KPS）变化评价生活质量。2周期后评价疗效。主要终点指标为疾病进展时间（TTP）和总生存期（OS）,次要终点为客观有效率（RR）、生活质量和安全性。结果患者在进行伽玛刀治疗及肝外引流治疗后半年内复查黄疸消退,未复发。延长患者生存期。结论短期结果显示,恶性肿瘤所致梗阻性黄疸,经伽玛刀治疗配合肝外胆管引流,明显提高了患者的生活质量,疗效可靠,延长患者的TTP。     

超声引导下肝脓肿穿刺治疗30例临床分析

肝脓肿是一种常见的肝脏急性感染性病变,病死率仍高达11％～31%。早期发现脓肿较小或尚未局限液化时应用大量有效抗生素全身治疗及支持疗法可治愈,脓腔形成后一般手术切开引流。近年来,应用介入超声治疗肝脓肿等疾病在国内外相继开展,这种方法具有创伤小、疗程短、费用较低等优点,尤其对年老体弱、不能耐受手术的肝脓肿患者介入超声治疗有明显优势。本文对我科从2006年6月至2009年3月期间对30例肝脓肿患者的穿刺治疗进行临床分析。用以探讨B超引导在肝脓肿治疗中的价值。     

日粮添加核苷酸对CCl4致肝纤维化的干预作用

目的：观察日粮添加核苷酸对CCl4染毒大鼠肝纤维化形成的干预作用．方法：选用90只SD大鼠随机分为空白对照组,四氯化碳模型组和四氯化碳＋核苷酸组．四氯化碳模型组和四氯化碳＋核苷酸组大鼠腹腔注射四氯化碳,对照组大鼠注射橄榄油,每周2次,连续12周．对照组和四氯化碳组饲喂大鼠纯化饲料,四氯化碳＋核苷酸组饲喂添加有核苷酸的纯化饲料．结果：在试验期内,四氯化碳组大鼠体重增长低于或显著低于对照组,其中第2、4、6、8、10周时差异显著,四氯化碳＋核苷酸组大鼠体重增长虽低于对照组,但无显著差异;在整个试验期内大鼠的死亡率,四氯化碳组为20％,而四氯化碳＋核苷酸组仅为7％;四氯化碳模型组大鼠肝脏组织MDA含量较空白对照组和四氯化碳＋核苷酸组高;从肝脏外部形态和色泽看,四氯化碳组表面油腻,有结节,四氯化碳＋核苷酸组表面光滑．结论：日粮添加核苷酸对CCl4染毒致大鼠肝纤维化具有一定干预作用．     

乔林诚从肝论治经验举隅

乔林诚主任医师出于中医世家 ,从医 5 0余载 ,学验俱丰 ,治疗疑难杂证 ,常结合经络走向辩证施治 ,效如桴鼓 ,笔者曾随师学习多年 ,收集验案数例 ,现举其从肝论治 3例验案介绍如下。1　柔肝清热治肢痛范×× ,女 ,48岁 ,初诊于 1 987年 3月 2 0日 ,自述 3天前受凉后出现发热、咽痛 ,体温增高达 39.5℃ ,服感冒清等药物后 ,自测体温降至正常。咽痛缓解 ,现觉双下肢内侧肌肤灼痛 ,伴口干、盗汗、乏力。查 :舌质偏红、少津、苔薄黄、脉细数。辩证 :肝阴不足 ,肝脉不畅。治则 :养血柔肝 ,兼清虚热。处方 :当归 1 0 g、白芍 1 0 g、柴胡 6g、香附 …     

肝内胆管结石无疼痛要否治疗

《老友》专家门诊:我患肝内胆管结石已十多年了,但一直没有任何疼痛也未吃过药,结石的大小也没有变化。请问:我的肝内胆管结石要不要治疗,应如何治疗?     

38例肝肺综合症患者氧疗的效果观察及护理

目的总结肝肺综合征患者氧疗的护理经验,以促进疗养效果。方法通过回顾性分析我院2011年3月~2013年6月接受吸氧治疗的肝肺综合征患者38例病历资料,针对性的采取健康宣教、心理护理和基础护理,比较患者入院时、治疗7天、14天、21天的血氧分压(Pa O2),以评价护理效果;使用自制的护理满意度问卷表就患者对护理的满意率进行调查。结果患者入院7天后,低氧血症得到明显改善,相比于入院时71.3±4.2mm Hg的动脉血氧分压,患者入治疗7天、14天、21天后的动脉血压分压分别为80.2±5.9mm Hg,86.3±4.7mm Hg,91.5±4.2mm Hg,与入院时均有统计学差异(P0.05)。患者对护理技能、护理态度、健康宣教的满意率分别为97.38%,97.38%和100.00%。结论通过有效的护理可以显著改善肝肺综合征患者低氧血症,并提升护理满意率,值得在临床中推广。     

龙胆泻肝汤外敷配合TDP照射治疗老年带状疱疹的效果与护理

目的：探讨龙胆泻肝汤外用联合TDP照射对老年带状疱疹患者的疗效。方法我科自2010年9月～2013年10月收治的90例带状疱疹患者,随机分为两组,治疗组45例用龙胆泻肝汤外用配合TDP 照射并联合应用抗病毒、维生素治疗,对照组45例应用抗病毒、维生素进行治疗。结果治疗组疼痛开始减轻时间及皮损开始结痂时间分别为2.42±1.62天、6.21±1.44天,对照组分别为7.05±1.74天、7.85±1.78天,有显著差异,两组治疗期间未发现不良反应。结论龙胆泻肝汤外用联合TDP照射治疗带状疱疹并针对老年带状疱疹患者的特点精心护理不但能够提高疗效,而且可以明显缩短疗程。     

肝动脉栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌的临床应用评价

目的比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌与单纯TACE治疗的临床疗效。方法搜集自2007年1月至2011年1月208例肝细胞癌介入治疗的患者并进行分组,纳入研究范围标准为肝功能child分级A～B级,最大肿块直径（或2～3个病变直径总和）3.0～10.0cm,其中行TACE＋RFA患者为治疗组共98例,对照组TACE患者110例。分别从临床症状、影像学表现、甲胎蛋白（AFP）数值、复发率、生存期等方面进行比较分析,评价临床疗效。结果治疗组与对照组在肿瘤坏死程度、肿瘤复发比率、AFP数值变化、生存期方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌,临床治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞术,是治疗肝细胞癌非手术患者的有效方法。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理体会

肝脓肿是常见病．其治疗方法有很多。现将我科2006年1月至2008年12月收治的肝脓肿患者28例，在B超引导下经皮穿刺置管引流治疗均获痊愈，临床效果明显．现将护理体会报告如下。     

肝血管瘤怎样检查治疗

《老友》专家门诊:我在单位体检时发现肝右叶有海绵状血管瘤,通过彩超、CT确诊,瘤体有2.9×2.7cm、AFP阴性。请问:这种瘤应该如何治疗?     

左肝管定向穿刺胆管造影术

目的 :报告左肝管定向穿刺胆管造影术的方法。方法 :本组 70例行左肝管定向穿刺胆管造影术 (其中 2 2例肝门胆管癌 ) ,6 1例穿刺成功 ,成功率 87.14 % ,手术证实无出血及胆漏并发症。结果 :总成功率98.5 7% ,全组无住院死亡病例。结论 :左肝管定向穿刺胆管造影术可作为PTC的首选方法 ,能有效防止出血和胆漏 ,但不能完全替代传统的右侧径路PTC ,左肝管定向穿刺PTC有助于肝门胆管癌的诊断和分型诊断 ,应作为首选方法。     

慢性肾病怎样治疗调理

我去年9月中旬被诊断患慢性肾炎、慢性肾功能不全氮质血症期,尿素氮11.06、肌肝356,一直服药治疗。治疗初期疗效较好,但随后不久病情却出现反复,肾功能检测指标氮质血症期出现反弹,持续上升。请问：这是何原因？该病在此阶段应如何治疗？     

解毒通络汤治疗肝炎后肝硬化的临床研究

目的探讨解毒通络汤治疗肝炎后肝硬化患者的临床疗效,并揭示其可能的作用机制.方法符合"湿热内蕴、瘀血阻络证"中医证候标准,随机分为对照组20例,对照组应用保肝、利尿、止血、抗感染、增强免疫等西药治疗;治疗组40例,在对照组的对症治疗基础上加用解毒通络汤,16周为一个疗程,可连续用药2～3个疗程.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05):且对改善临床症状,改善肝功能及肝纤维化等指标有明显的作用.结论解毒通络汤对于改善肝炎后肝硬化患者的临床症状,改善肝功能,修复肝损伤有一定的临床疗效.同时延缓肝炎后肝硬化Chid-pugh分级中A、B级患者的病情进展,提高患者的生存质量.