关于我国城乡基本公共服务非均等化的对策研究

实现基本公共服务均等化是现代政府的一个重要职责。基本公共服务均等化可以有效地保障人民群众平等的享有社会主义经济建设成果,这既可以进一步促进我国经济增长与繁荣,又可以促进社会稳定和谐。当前我国城乡之间二元结构明显,城乡各方面差异较大,在社会保障、基础教育资源、就业机会均等、基础设施建设、公共医疗卫生等诸多方面存在着事实上的失衡,致使基本公共服务非均等化现象十分明显。因此深入探究如何进一步明确政府职责,建立有效管理、监督机制,破除城乡分割的二元体制束缚,努力完善农村基本公共服务财政支持机制,建立多元化的基本公共服务机制问题有着重要的理论和现实意义。     

基本社会保障服务不均等的现实考察及均等化途径研究

基本社会保障是国家依法建立的为保障公民基本生活权利而提供的社会保障服务.我国基本社会保障服务主要包括:基本医疗保险、基本养老保险、最低生活保障.由于基本社会保障有利于保证公民基本的生存权、有利于维护社会稳定,以及政府具有公共服务职能,政府应承担提供基本社会保障服务的责任.目前,我国地区、城乡基本社会保障服务差距较大,主要源于经济发展不均衡、户籍制度不合理、基本社会保障制度不健全、现有土地制度不完善.这就需要完善基本社会保障资金筹集制度、完善基本社会保障服务的内容与范围、缩小城乡居民的收入差距、打破城乡分割的二元结构、建立适应失地农民的基本社会保障体系.     

建立基本医疗卫生制度的财政责任分析

对公共卫生和基本医疗服务承担供给和主导责任,支持建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,不断增进全体国人的健康素质,是公共财政本质和发挥职能的体现.我国现行财政对公共医疗卫生事业发展存在支持力度不够、支出结构不合理、支出责任错位等问题.建立基本医疗卫生制度,必须按照公共财政的要求,对财政介入公共膊医疗卫生领域的投入责任和投入机制进行合理有效的设计.     

论构建基本医疗保障制度中的政府责任——以成都市创新统筹城乡的基本医疗保障制度为例

实现人人享有基本医疗保障是我国医疗卫生事业发展的重要目标.作为政府提供的公共产品,基本医疗保障应该充分体现公平与公正,全面覆盖城乡居民,使城乡居民共享改革发展成果,不断满足城乡居民日益增长的基本医疗卫生服务需求.政府在社会基本医疗保障制度提供中应充分发挥主导作用,不断实现基本医疗保障资源效益最大化.近年来,成都深入实施城乡统筹、"四位一体"科学发展总体战略,强化基本医疗保障制度构建中的政府作用,着力消除城乡二元分割、待遇差异、管理多头等基本医疗保障发展障碍,对制度碎片进行了有效整合,初步建立起覆盖城乡的全民基本医疗保障体系,实现了基本医疗保障城乡一体化发展.从成都的实践探索来看,政府作为主要表现在:一是政府应把创新作为构建基本医疗保障制度的动力;二是政府应把公平性原则贯穿基本医疗保障制度的全过程;三是政府应正确界定自身的行为边界.     

公共服务型政府建设与缩小贫富差距

改革开放以来随着收入分配模式的转变,中国逐步形成贫富差距,并且呈现出扩大的趋势.中国贫富差距的形成原因是非常复杂的,从政府公共服务职能角度看,政府在社会保障、公共医疗和公共教育等公共服务供给上的整体不足和不均等已经成为贫富差距拉大的一个不可忽视的因素.因此,为缩小贫富差距,就需要构建公共服务型政府,建立公共服务型财政制度,特别是建立城乡统一的公共服务型财政制度,加大农村公共服务的供给.     

农村基本公共文化服务均等化问题初探

基本公共文化服务是政府提供给每个社会成员应当享有的基本权利。但是,由于政府职能失当、城乡二元结构、消费市场低迷等原因,使我国当前的公共文化服务在城乡之间呈现非均等化状态。财政体制改革、多元路径选择、参与模式创新,是推进农村基本公共文化服务均等化的必然选择。     

农民基本医疗卫生服务供给的国际经验及对中国的启示

农民的基本医疗卫生服务问题,不仅仅是涉及医药卫生改革、医疗保险制度完善的问题,更重要的是建立为农民提供公平、可及、质优、价廉、安全的基本医疗卫生服务的强大的供给方。本文分析了英国、古巴、印度三国农民基本医疗卫生服务供给的做法及经验,主张通过财政分类投入,加强村卫生室硬件、软件建设,构建乡村医生首诊和双向转诊制,建立起农民基本医疗卫生服务的有效、可持续的供给方,真正提高农民的基本医疗卫生水平。     

城乡一体化视阈下城乡基本公共服务均等化研究

实现城乡基本公共服务均等化对于推进城乡一体化进程、破解"三农"问题具有重要的意义.城乡二元结构、公共财政制度不完善、城乡基本公共服务供给机制不健全、政府绩效考核标准不完善等主要根源造成了城乡基本公共服务非均等化.因此,需要加大户籍制度改革力度、深化公共财政体制改革、创新基本公共服务供给模式、建立基本公共服务均等化的绩效评估与监督机制等措施来逐步推进我国城乡基本公共服务均等化.     

现代行政给付在基本医疗服务领域的应用

我国医疗卫生事业的发展在很长时期内经历了绝对"公有化"和过度"市场化"的发展路径.事实证明,绝对"公有化"和过度"市场化"都不符合医疗卫生事业的发展规律,也难以明确政府在医疗卫生发展中的角色定位.2009年以来我国开始推行的新一轮医药卫生体制改革,以建立基本医疗服务制度为目标,不但顺应了医疗卫生事业发展的规律,也契合了现代行政给付发展的潮流和趋势.     

城乡居民社会养老保险体系建设中的政府责任——基于浙江省德清县的研究

在全国性制度的探索和完善过程中,地方经验往往能提供重要借鉴.浙江省德清县城乡居民社会养老保险体系建设成效显著,其中破除城乡二元结构、强化政府责任、合理划分政府间职责是其基本经验.这对目前正在试点的新型农村社会养老保险制度具有重要启示意义.德清实践存在的一些问题,也凸显出城乡一体化以及重构政府间职责尤其是调整政府间财政关系的必要性和紧迫性.     

医疗卫生体制改革与改善民生——以几种典型低收入群体为例

自2009年新的医疗卫生体制改革方案实施以来,医疗卫生体制改革的效果已引起了全社会的广泛关注.本研究基于对失业人员、农民工、农业劳动者和老年人四类典型低收入群体的抽样调查,采用频数百分比表、多元线性回归、多变量交互表等数据分析工具,对新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度、城乡基本公共卫生服务制度的实施效果进行了评价.研究结果表明:在新型农村合作医疗制度实施过程中,存在医疗机构的功利性与新农村合作医疗制度的惠民性之间的冲突、乡镇医疗供给不足与新农合乡镇医院就诊导向之间的冲突、大病医疗需求与大病统筹报销比例不足之间的冲突、门诊医疗需求与门诊统筹覆盖率低之间的冲突,导致新农合尚未达到改善民生的理想效果;在城镇居民基本医疗保险制度实施过程中,参保率低、起付线过高、最高支付限额过低、报销比例及范围过小、医疗机构服务价格过高等原因导致了低收入群体医疗需求仍然得不到保障;在城乡基本公共卫生服务制度实施过程中,基本公共卫生服务资源仍然存在严重的城乡差距.要使医疗卫生体制改革达到改善民生的目的,就必须建立基本医疗卫生体制的统一框架,建立基本医疗保险的筹资机制,建立合理的基本医疗保险补偿机制,建立均等化的城乡基本公共卫生服务制度.     

城乡一体化进程中社保服务均等化的路径探析——基于苏州经验的考察

城乡一体化是苏州推进新型城镇化的基本实践。其中,探索社会公共服务均等化,是苏州力图突破城乡二元结构,促进社会公平正义的重要途径。长期以来,片面的经济发展过于强调效率,导致当前在公共服务分配方面的失衡,一定程度上阻碍了城乡一体化的深入发展。尤其城乡间严重不均等的社会保障,不仅偏离了社会发展对公平正义的基本价值诉求,而且对社会的和谐稳定也造成不利影响。苏州市在城乡社会保障公共服务均等化的探索中,以社会保障制度"三大并轨"为契机,形成了具有典型性和代表性的城乡一体化社会保障体系。通过对其实践的探索与运行进行分析,能够为城乡公共服务均等化提供新的经验和启示,有利于社会公共服务实现从机会均等到结果均等,从制度到程序再到结果的全程性公平。     

浙江城乡基本公共服务均等化问题探讨

城乡基本公共服务均等化是确保城乡居民生存和发展的起点平等、机会均等的基本要求.浙江的基本公共服务在城乡之间呈现出制度保障不均衡、公共服务资源配置不均等、基本公共服务受益程度不均等的非均衡态势.推动浙江城乡基本公共服务均等化必须建立健全推进城乡基本公共服务均等化的动力机制、以城乡基本公共服务均等化为导向的财政资金投入结构、基本公共服务管理体制以及推进城乡基本公共服务均等化的工作机制.     

推进基本医疗卫生服务均等化的路径选择——基于社区卫生服务中心的研究

我国医疗卫生改革在取得巨大成就的同时也存在诸多问题.由于医疗卫生服务具有公共产品和私人产品的双重属性,完全采取市场化手段和政府大包大揽都不可行.而加强社区卫生服务中心的建设是医疗卫生服务改革的理想与现实之间妥协的产物.保障政府投入与监管到位,健全社区卫生服务组织运行机制,完善其内部治理结构,是实现新一轮医疗卫生改革总体目标的重要保障措施,更是推进基本医疗卫生服务的均等化重要举措.     

广西城乡基本公共服务差距测算

目前,广西城乡基本公共服务发展不均衡,公共财政支出、基础教育服务、公共医疗卫生、就业和社会保障等方面的均等化程度较低.对此,广西应从破除制度性障碍、重新定位政府职能、优化地方财政的预算安排以及创新农村公共服务的供给机制等方面探析实现城乡基本公共服务均等化的有效路径.     

我国基本公共服务均等化现状及对策研究

通过城乡基本公共服务差异比较,我国基本公共服务的不均等现状显得十分突出,要改变这种现状就要从政策、政府职能、财政税收等多方入手.     

困境与进路:我国推进基本公共服务均等化的思考

推进基本公共服务均等化,为全体社会成员提供大体均等的公共服务是解决民生问题、缓解社会矛盾的现实需要.我国基本公共服务均等化面临着公共财政制度不完善、公共服务供给带有歧视性、政府财权与事权不匹配、转移支付制度有缺陷、相关制度不衔接等诸多困境.克服上述困境,应该构建服务型政府,完善公共财政体制,健全转移支付制度,实现城乡公共服务体制对接,推进公共服务供给多元化,健全基本公共服务均等化的法制体系.这也是我国推进基本公共服务均等化的重要路径选择.     

城乡居民医疗保障体系的二元三维态势和统筹发展思路

新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并正式实施.在此背景下,"全民医保"制度迅速推进,由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度以及城乡医疗救助制度构成的中周城乡居民基本医疗保障体系框架已初步形成,从制度上实现了对城乡居民的全覆盖.     

基本公共服务均等化:国内研究现状、评价与展望

基本公共服务均等化是党和政府提出的一项重要任务,在理论界也已成为一个热点话题.学者们就基本公共服务均等化的概念界定、政策取向和实现手段等进行了研究.但是,概念认识的分歧较大、基础理论研究不足、视角较为单一,往往忽略了基本公共服务均等化的经济与制度背景等.今后的研究还需要进一步把握基本公共服务不均等的制度成因,加强基础理论研究,确定基本公共服务均等化量化标准,并为构建均等化导向的财政转移支付制度、建立完善基本公共服务均等化的制度保障和约束机制等提供理论支持.     

古巴的家庭医生制度及对中国农村医改的启示

古巴成为世界上为数不多的"医疗强国",很大程度上取决于遍及城乡的家庭医生制度.古巴的家庭医生扎根在城乡的社区、乡村,为居民提供早期的、基本的和普遍的医疗卫生保健服务.古巴的家庭医生是综合性的医学专家,有严格的准入制度,采取24小时全天候服务方式.古巴的家庭医生制度为中国农村的医疗卫生改革提供了很好的范例.中国农村医改不宜走完全市场化道路,应采用大病靠新型合作医疗、小病依靠建立一种新的中国式家庭医生制度--新型赤脚医生制度.