快速康复外科护理改善老年上腹部术后患者胃肠功能指标观察

目的观察快速康复外科护理(ERAS)改善老年上腹部手术患者术后胃肠功能指标。方法连续选择2019年1月至6月在盘锦市中心医院接受上腹部手术老年患者91例,入选对象按随机数字表分为ERAS干预组(46例)和对照组(45例)。两组患者均给予上腹部手术常规护理,ERAS干预组另行ERAS护理干预,比较术后胃肠功能指标。结果 ERAS干预组的拔管时间、术后进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间和腹胀例数均明显少于对照组(P0.01,P0.05)。结论 ERAS干预可显著改善老年上腹部手术患者术后胃肠功能指标。     

经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌疗效观察

目的观察经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的疗效。方法选取我院收治的120例肾癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组行后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术,对照组行经腹入路腹腔镜肾部分切除术,比较两组患者的手术时间、术中失血量、热缺血时间、住院时间、恢复进食时间以及并发症情况。结果观察组的手术时间、住院时间、恢复进食时间均显著短于对照组(P 0. 05),在术中失血量、热缺血时间方面,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组的并发症发生率为5. 00%,对照组为3. 33%,比较差异无统计学意义(P 0. 05),且两组均无复发或远处转移病例出现。结论经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的效果肯定,与经腹入路腹腔镜肾部分切除术比较,能够显著缩短手术时间、住院时间以及恢复进食时间,利于患者的恢复。     

快速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除术护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术护理的临床效果。方法随机选取60例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组围术期行常规护理,观察组围术期行快速康复外科护理方案,比较两组围术期各临床指标。结果观察组首次下床时间、肛门排气时间及首次进食时间等临床指标均明显优于对照组(P 0. 05)。观察组术后1天、3天的白细胞计数、中性粒细胞百分数、白细胞介素-6及皮质醇恢复水平均明显优于对照组(P 0. 05)。对照组术后并发症发生率达23. 3%,观察组则为6. 7%。结论快速康复外科应用于老年腹腔镜胆囊切除术围手术期护理,能够缩短患者住院时间,加速康复。     

快速康复外科护理对高龄髋关节置换术患者手术应激及术后恢复的影响

目的探讨快速康复外科护理(FTS)对高龄髋关节置换术患者手术应激及术后恢复的影响。方法选择我院2017年5月至2018年4月收治的高龄髋关节置换术患者96例作为研究对象,随机分为两组,各48例,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予FTS模式护理,比较两组早期下床活动时间住院时间、术后拆线时间、住院费用、凝血功能、手术应激分数(SSS)、并发症以及护理满意度。结果观察组术后拆线时间、早期下床活动时间及住院时间明显短于对照组,住院费用也明显较低(P0.05);观察组术后APTT、PT比对照组缩短,FIB水平高于对照组(P0.05);观察组外周静脉血中皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平比对照组降低,手术应激评分低于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。术后观察组髋关节Harris评分高于对照组(P0.05)。观察组满意度明显高于对照组(P0.05)。结论高龄髋关节置换术患者围手术期给予FTS模式可减少应激反应,加快术后恢复,并降低术后并发症发生,改善术后髋关节功能,提高护理质量。     

宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探究宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择本院2016年1月至2017年2月收治的子宫肌瘤患者104例,将所有患者随机分为两组,每组52例。观察组采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,给予对照组患者传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组手术相关指标、生活质量水平及炎性应激反应。结果与对照组相比,观察组术中出血量、住院时间、手术时间及术后排气时间均较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,两组治疗24小时后CRP水平显著提高,治疗1周后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(P0.05);治疗24小时、1周后,观察组CRP水平均比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者生活质量各项评分均明显提高,且观察组提高幅度更明显,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤患者采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术可有效减轻患者炎性应激反应,改善患者手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高其生活质量。     

盆底肌康复锻炼在肛肠良性疾病术后并发急性尿潴留患者中的临床效果观察

观察研究盆底肌锻炼在肛肠良性疾病术后并发急性尿潴留患者中的临床效果。在医院内部选取2016年4月—2018年4月收治的100例实施肛肠良性疾病术的患者作为研究对象,随机将其分为锻炼组和对照组,对比两组患者的术后相关指标、尿潴留发生率以及生活质量评分。结果表明:锻炼组的术后相关指标明显优于对照组(P 0. 05);锻炼组的尿潴留发生率显著低于对照组(P 0. 05);锻炼组的生活质量评分显著高于对照组(P 0. 05)。由此可见,在肛肠良性疾病术后护理中实施盆底肌康复锻炼具有较好的临床效果,能有效优化患者术后指标,降低术后并发急性尿潴留的几率,有利于改善患者的生活质量,可广泛应用于临床护理中。     

康复护理干预在提高老年肺癌患者术后生活质量中的价值分析

目的分析康复护理干预对老年肺癌患者术后生活质量的作用。方法选取汉中市3201医院2013年6月至2015年6月收治的62例老年肺癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组32例,观察组采用综合康复护理干预,对照组采用常规护理,对比两组患者的术后生活质量。结果对两组患者采用GQOL-74量表进行分析,观察组患者各项生活指标都高于对照组,总分为79.77±8.27分远大于对照组的71.33±8.29分,差异明显具有统计学意义(P0.05)。通过问卷形式对两组患者的护理满意度分析,观察组患者满意程度96.7%也远高于对照组的77.4%,差异明显(P0.05)。结论康复护理干预对肺癌患者术后生活质量的提高有着明显的作用,具备临床推广应用价值。     

微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石疗效比较

目的比较微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜碎石术对输尿管上段结石的治疗效果。方法选取输尿管上段嵌顿性结石患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组采用微创经皮肾镜治疗,对照组采用经尿道输尿管镜碎石术治疗。比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间、住院费用和手术并发症。结果观察组术后3天的结石清除率为100%,高于对照组的76.8%(P0.01)。观察组患者的手术时间、住院时间和住院费用明显低于对照组(P0.01)。两组患者并发症不具有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石患者,结石清除率高,安全性较好,患者经济负担小,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的观察腹腔镜辅助下根治术对直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的直肠癌患者80例,根据随机数字表法分为两组,即观察组与对照组,各40例。对照组施以传统开腹根治术,观察组施以腹腔镜辅助下根治术,对比两组术后1天、3天各免疫功能指标水平变化情况。结果两组患者术前各免疫功能相关指标水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1天、术后3天,两组患者IL-6与CRP水平较术前均明显升高,术后3天较术后1天降低,且观察组术后各时点的IL-6与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后各时点,两组患者的NK细胞、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群相关指标水平较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快等优势,且患者术后免疫功能未受到明显影响,安全有效。     

快速康复外科在老年腹部开放性手术患者中的应用

目的快速康复外科理念指导用于老年腹部开放性外科手术患者的围手术期,观察患者应用的安全性,可行性和优越性。方法回顾性分析我科2010年3月至2011年3月收治的年龄>65岁的行腹部开放外科手术83例患者的临床资料,其中,常规围手术期方案组42例,快速康复外科理念方案组(FTS组)41例。分析二组患者术后胃肠功能恢复时间,术后住院时间,住院费用,术后并发症发生率等指标。结果快速康复外科理念方案组比对常规方案组术后首次排气排便时间均明显提前,住院时间及住院费用明显减少(P<0.05)。并且未增加后并发症发生率。结论快速康复外科理念用于老年腹部外科手术患者是安全有效的,经济可靠的。加快了患者的康复,缩短住院时间。     

循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值

目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例,分为观察组与对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况,以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％,对照组总发生率为30．00％,两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05）,出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01）,观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应,改善生存质量。     

综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响

目的：观察综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（Ⅰ组,n＝40）和综合保温组（Ⅱ组,n＝40）。Ⅰ组不进行额外的保温措施,Ⅱ组使用综合保温措施。监测麻醉前,切皮时,切皮后30分钟、60分钟、90分钟患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30分钟、60分钟、90分钟的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用综合保温措施有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。     

某三级医院实施临床路径管理的效果评价

目的：对某三级医院13个病种实施临床路径效果进行总结和评价。方法：选取2012年3月~2014年2月实施临床路径及2009年10月~2011年9月未实施临床路径的膀胱肿瘤等13个病种分别作为实验组和对照组,以术前住院日、住院天数、住院费用及住院药费等作为评价指标,进行Pearson相关性分析及Hotelling T2或t检验。结果：多数病种的评价指标间均具有显著的正相关性。在此基础上,差异性检验同样表明多数病种实施临床路径后有显著效果（P〈0.05）。结论：具备科学合理的规范并严格按临床路径能够有效地降低住院日、提高医疗效率、减少患者住院费用、降低医疗成本,从而保证医疗质量和应对按病种支付的压力。     

快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨快速康复外科护理联合中医护理措施在经皮肾镜取石术围手术期的应用效果。方法将130例经皮肾镜取石术患者随机分为对照组G1和试验组G2,对照组采用传统的常规围术期护理方法,试验组采取快速康复外科围术期护理联合中医护理措施。结果试验组术后恢复（包括离床时间、进食时间、首次肠道排气时间、排便时间等）优于对照组（P〈0．05）,并且术后近期相关并发症的发生情况低于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科护理联合中医护理措施应用于经皮肾镜取石术,不仅有利于促进患者术后的恢复,而且明显降低了术后并发症的发生,减少了住院时间和治疗费用,增强了护患关系,提高了患者的满意度,临床应用安全、经济、有效,值得进一步推广。     

基于EQ-5D-5L量表的安徽省农村居民健康相关生命质量研究

目的:了解安徽省农村居民的健康相关生命质量现状,并分析其影响因素?方法:采用欧洲五维度五水平健康评定量表(EQ-5D-5L)对安徽省农村居民的健康相关生命质量进行测量?结果:调查对象主要的健康问题是疼痛/不舒服?焦虑/抑郁维度;EQ-VAS评分为(71.35±18.21)分;15~45岁调查对象主要健康问题是焦虑/抑郁,45岁以上者逐渐面临疼痛/不舒服的健康问题;低文化程度者面临更多的健康问题,“没上过学”组疼痛/不舒服维度有问题的比例高达67.90%;患慢性病者比未患慢性病者的健康相关生命质量受损风险更高?结论:把握各年龄段的主要健康问题?关注低文化程度者的健康?加强农村慢性病防治是提高安徽省农村居民健康相关生命质量的关键?     

老年人人工晶体术后双眼视觉康复的影响因素

目的分析探讨老年白内障患者人工晶体术后双眼视觉康复状况及影响因素。方法随机抽取老年人工晶体术后患者198例,常规眼部检查和矫正屈光不正,并进行双眼影像、同视机双眼融合功能和立体视功能检测,对双眼视功能未康复达到正常的97例(49.0%)患者列入本文进行分析。结果 97例患者中53例(54.6%)在术前已患有影响视力和双眼平衡与协调的眼病;27例(27.8%)由于手术引起的角膜散光、后发障、眼底黄斑水肿及眼外肌麻痹等合并症所致;17例(17.5%)对侧未手术眼有影响视力的白内障;9例(9.3%)两眼屈光参差;另有8例(8.3%)原因不明。结论患者的原有眼病、手术合并症、非手术眼的白内障及屈光参差影响了视力的恢复和双眼的平衡协调,进而影响了双眼视觉的康复。     

17例亲属肾供体生活质量随访

为进一步推动活体亲属供肾移植的发展,探讨活体供肾切取术后对供体生活质量的影响。根据著名的SF-36健康调查和改进的11条问卷题目的结果,从主观方面分析供体供肾切取后生活质量的影响。所有数据均用t检验分析(95%可信区间),作为客观测量的结果。17例亲属肾供体平均随访时间24个月(最长40个月)。亲属肾供体SF-36健康调查分值高于一般中国人群。活体供肾切取术对供体生活质量无明显影响,供体生活质量较高。     

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果。方法将78例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗（10～14）d。两组分别于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分及疗效评定。结果治疗14d后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组,（10.4±3.9）分VS（14.9±4.6）分（P〈0.05）;治疗组总有效率为89.5%,明显高于对照组的70.0%（P〈0.05）。结论依达拉奉可促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。     

替吉奥胶囊联合紫杉醇脂质体治疗术后复发胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥胶囊（维康达）联合紫杉醇脂质体全身化疗对术后复发胃癌的近期疗效及不良反应。方法 25例手术后复发胃癌入组,给予替吉奥胶囊联合紫杉醇脂质体方案（替吉奥胶囊按照体表面积给予40～60mg,2次/天,第1～14天;紫杉醇脂质体135mg/m2,第1天静滴90分钟;3周重复）化疗,患者均接受至少2个周期全身化疗后评价疗效。结果总有效率为48%（12/25）,其中完全缓解率8%、部分缓解率40%、稳定率24%,临床获益率达到72%。主要毒副作用有骨髓抑制、周围神经毒性及胃肠道反应。结论替吉奥胶囊（维康达）联合紫杉醇醇脂质治疗术后复发胃癌患者疗效肯定,毒副反应可以耐受。     

中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响及分析

目的观察中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响效果。方法 60例择期手术患者采用区组随机化方法随机分配到对照组（G1）与干预组（G2）。G1组按常规护理操作要求进行护理;G2组则在常规护理操作基础上配合中医心理干预护理。所有受试者均于术前1天与麻醉给药前测量血压、心率,并依据焦虑自评量表（HAMA）进行评分。观察所有受试者的血压、心率及焦虑评分的变化情况以评估疗效。结果①护理干预前,两组组间基线特征均衡性良好（P〉0.05）。②护理干预后,组间比较舒张压、收缩压及心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要明显优于G1组。护理干预后,组内比较,G1组中受试者的舒张压、收缩压、心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,而G2组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③护理干预后,组内比较患者的焦虑评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较患者的焦虑评分,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要优于G1组。结论中医心理干预不仅能够缓解手术患者的烦躁、焦虑、恐惧心理,还可调控血压、稳定心率;这对手术的完成与患者的身心健康均有裨益。