医院药房中药注射液不合理应用调查及精细化管理模式的效果观察

目的分析医院药房中药注射液不合理应用情况及精细化管理模式的应用效果。方法随机选取本院在2015年1月至2017年1月440份中药注射液处方,对中药注射液不合理应用情况进行回顾性分析;2017年2月至2019年2月对医院药房实施精细化管理模式,抽选其中440份处方,比较改进措施前后中药注射液用药不适宜处方、超常处方以及不规范处方等情况。结果此次调查病历覆盖医院全科诊室,共筛查中药注射液使用品种12种,不合理用药25份,不合理率高达5.68%,中药注射剂不合理使用最为突出的是超适应证用药,占比达40.0%,其次为溶媒选择不当16.0%、配伍不当12.0%和超疗程用药12.0%。实施精细化管理干预后,用药不适宜处方、不规范处方、超常处方发生率均明显低于干预前(P0.05);实施精细化管理模式后,中成注射液处方评分明显低于干预前(P0.05)。结论医院药房中药注射剂使用不合理率较高,针对具体原因实施精细化改进管理措施,建立有效干预机制,可显著提高中药注射液临床使用安全性。     

三级综合医院临床药学服务实施现状调查与分析

目的:了解我国典型医院临床药学服务实施现状,为制定临床药学服务的发展策略提供参考?方法:采用典型抽样法,对全国6个城市18家三级综合医院临床药学服务的现状进行调查?结果:18家医院平均配备6.5名专职临床药师,平均每家医院配备高效液相色谱仪2.47台,血药浓度检测仪1.00台,有2家医院经费投入在10万元以上?临床药师参与的临床科室主要有呼吸科?心血管内科?ICU等?有3家医院建立规章制度授予临床药师临床诊疗决策的权力?临床药师干预使药物剂量错误?不必要使用?选用不当等药物治疗错误的频率显著下降 (P﹤0.001),且显著降低了无指征使用预防性抗菌药物的比率?抗菌药物平均使用天数和使用费用(P﹤0.001)?结论:医院临床药学服务的发展和管理策略应注重加强人力资源和经费投入?扩大临床药学服务试点科室的范围?明确临床药师参与诊疗的权力与责任?     

安徽省农村居民抗菌药物使用分析

目的：探讨农村居民抗菌药物使用知识（knowledge）、态度（attitude）与行为（practice）现状并分析其影响因素,为有针对性地干预农村地区抗菌药物不合理使用提供指导。方法：多阶段分层整群抽取安徽省农村地区2 047名居民进行问卷调查,采用描述性统计、方差分析和回归分析方法进行统计学处理。结果：农村居民对抗菌药物相关知识总知晓率为20.56%,使用态度整体正确率22.97%,使用行为整体正确率78.67%;抗菌药物使用行为的主要影响因素是知识得分,且呈负相关。结论：农村居民对抗菌药物使用知识掌握不全面、态度欠佳,且存在知识、态度和行为不一致的现象。     

阳光用药监管平台合并驾照式计分管理对医保控费的成效分析

为分析和比较医院实施阳光用药监管平台合并驾照式管理对医保控费的成效,抽取2016年实施阳光用药监管平台合并驾照式管理前,和2017—2018年实施阳光用药监管平台合并驾照式管理后的处方,同时通过医院信息管理系统收集数据,比较实施前后药占比,抗菌药物费用、辅助用药费用、基本药物费用,次均费用,统筹支付比例情况。 结果显示,2016—2018年,住院患者药占比从40.94%逐步下降至33.63%,门诊患者药占比从36.14%下降至34.15%;药费中抗菌药物和辅助药品的费用不断下降,基本药物的费用比例不断上升;重点监控药品费用不断下降。次均费用呈逐年下降趋势,而统筹支付比例呈上升趋势。实施阳光用药监管平台合并驾照式管理能够提升用药合理性,降低药品费用,从而对医保费用进行有效控制。     

临床药学干预对医院不合理用药应用价值

目的探讨药剂科临床药学干预对医院不合理用药的应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的70例患者为研究对象,纳入对照组,采用传统的管理模式。选取2018年2月至2020年2月我院收治的70例患者为研究对象,纳入观察组,采用药剂科临床药学干预,比较两组管理方法的质量评分以及患者用药不合理发生情况。结果观察组剂量错误、剂型不适、用药重复、忘记服药等用药不合理发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组对高危药品的分类贮存、指派专人管理、独立存放、由双人核对验收、基数管理、有效期管理以及警示标识等高危药物管理达标率明显高于对照组(χ~2=6.915,5.801,4.561,3.456,3.456,4.561,5.801;P0.05)。观察组患者门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者用药频率明显低于对照组(P0.05)。结论将临床药学引入医院药剂科日常工作,能够有效促进药剂科工作的发展及医院整体用药水平的提升,降低医院用药不合理、药品管理不良事件的发生。     

我院2019年麻醉药品和第一类精神药品处方点评及分析

目的分析对我院2019年麻醉处方和第一类精神药品处方的合理性。方法依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》对我院2019年1月至12月麻醉药品和第一类精神药品处方进行合理性评价。结果共点评麻醉、第一类精神药品处方60356张,其中点评出不合格处方共52张,处方合格率为99.91%。结论我院麻醉处方和第一类精神药品处方得到合理管理,我院将继续加强麻醉、第一类精神药品药品管理。     

高淳县社区卫生服务机构合理用药评析

对基本药物制度实施后高淳县社区卫生服务机构处方用药合理性进行研究,结果发现社区卫生服务机构不合理用药有所改善,但整体水平仍然不容乐观:平均处方用药品种数仍然高于WHO标准;抗菌药物使用比例较高;注射剂使用比例过高;非基本药物目录用药较频繁。建议将合理用药指标纳入绩效考核;制定非基本药物目录内药品使用制度,科学调节基本药物目录。     

二级综合医院医院感染现患率调查分析

目的了解二级综合医院住院患者感染和抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查的方法,对2014年和2015年11月上旬某日0:00~24:00的住院患者进行调查,以统一标准填写调查表并进行资料统计分析,2年共调查住院患者1470例。结果实查率均为100.00%,2年现患率分别为2.26%与1.39%;病原菌构成比居前两位的均为肠杆菌科和葡萄球菌属类。抗菌药物使用率分别为35.7%与34.4%。结论该院调查当日的现患率均低于同级医院调查的现患率;调查显示呼吸道感染发病率居首位,抗菌药物使用率符合国家要求,标本送检率有所下降,检出率有所提高;今后工作的重点是加强呼吸道感染的监测,提高科室的标本送检率。     

某三级专科医院行政科室绩效管理的实践与思考

医院绩效评价是近年的热点话题,建立和完善绩效考核体系一直是医院管理的重要内容之一?文章以某公立三级专科医院行政科室为研究对象,采用文献综述分析和比较归纳的方法,对医院绩效考核现状?常用绩效考核方法?行政科室特点等进行分析,采用360度绩效考核方法对行政科室绩效评估进行探索?实践及思考,为建立医院行政科室绩效考核体系提供参考?     

老年患者感染产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药谱分析

目的了解本地区老年患者感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)耐药谱特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用法国生物梅里埃VITEK2自动微生物鉴定仪,对广西壮族自治区江滨医院等南宁市3家三甲医院2017年3月至2019年4月老年患者的各类临床标本进行细菌培养鉴定,采用K-B法测定17种临床常用抗菌药物的耐药性。结果分离出的460株肺炎克雷伯菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌308株,检出率为66.95%,其对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为8.12%与7.14%;除哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸外,对其余抗菌药物,产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株,多种抗菌药物两者比较均有差异性,并有统计学意义(P0.05)。结论南宁地区老年患者医院感染产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,且呈多重耐药趋势。     

国家审计本质再认识 ——基于国家审计结果公告的扎根研究

国家审计是一个内生于国家治理体系的信息反馈系统,其职能是对国家治理体系运行状态情况与治理效果的信息反馈,对治理体系的稳态作出评价;其通过多种形式的反馈载体,将国家治理体系运行中存在的问题和效果的偏离情况作出稳态评价并向治理者报告,提出非强制性的纠偏反馈审计意见和完善体制机制的抗扰反馈审计建议。国家审计反馈系统的要素包括反馈过程、反馈对象、反馈方式、反馈时限、反馈内容等,其主要特征为不具有行政强制权力,不代替行政管理、纪检监察、司法等部门的权限,国家审计主体与落实责任主体相分离。     

中国核安全审计体系的构建研究——基于美国实践的启示

文章从安全审计的发展历程出发,结合安全审计在其他领域的应用,探讨了安全审计及核安全审计的概念;通过梳理和分析美国核安全审计实践,得出启示:核安全审计应当由独立、专业的审计小组牵头,并与核设施所在地的建设、环保等部门协同合作对核设施进行完整的安全审计。在此基础上,结合中国的制度背景和管理情境,提出了构建中国核安全审计体系的设想,具体包括:健全核安全审计法规体系,明确核安全审计的主体、内容和方法体系,建立核安全审计监管和协调机制,建立核安全审计信息披露体系等四个方面。     

社会保险基金审计方式探讨

作为社会保障体系的主体,审计机关如何确保社会保险基金的安全与完整是一个全社会广泛关注的核心问题。为了全面保证社保基金的安全完整,需要加大对社保基金的审计监督力量,施行有效的控制手段。社保基金审计属于国家审计的一部分,由于社保基金的强制性、互济性和普遍性等特征,决定其在审计方式上的特殊性。     

国家审计机关完善审计整改工作机制研究

国家审计整改工作机制包括计划管理机制、责任落实机制、协调沟通机制、效果评价机制和信息公开机制,其优化对策包括确立审计整改主体的法律地位、不断增强审计整改的独立性、准确定位审计整改的目标、创新审计整改的技术方法、健全审计整改的信息管理系统、优化审计机关与其他整改主体的协调沟通机制、建立专门的预算制度,增加审计经费投入,以及不断完善国家审计整改具体准则。     

科研经费管理与使用现状及审计对策

科研经费审计是政府审计经济监督的重要组成部分,加强科研财政经费审计分析、研究是确保科研财政资金合法、真实、有效,促进廉政建设的关键环节。基于当前财政支持的科研经费的管理现状、特点,根据审计实践中关注的重点和遇到的难点,提出科研经费审计的思路和相应对策。     

服务型政府视角下的行政指导——基于淮安市工商行政管理的实践分析

通过对行政指导和服务型政府的契合点进行分析,分析了二者的内在联系;然后针对工商行政管理面临的压力和挑战,从其职能转变和管理模式等方面,分析了工商行政管理创新和开展行政指导的必要性;并结合淮安市行政指导的实践活动,分析了其理念、模式和监管方式等方面的创新之处和实际成效。     

基于课题制对高等学校科研经费全成本核算的问题研究

科研经费是高等学校从事科学研究活动的前提条件,对科研经费的管理是一项复杂的系统工程。采用“课题制”对研究经费进行全成本核算是科研经费管理的有效手段,也是目前许多高校在科研经费管理实践中所面临的新课题。本文从高校科研经费实行全成本核算面临的问题入手,对科研经费课题制管理进行了深入的研究和分析。研究表明:高校科研经费的全成本核算是今后科研经费管理的发展趋势。     

绩效审计与管理审计

绩效审计与管理审计是既有联系又有区别的概念,管理审计是比绩效审计高一层次的审计类型。绩效审计对应生产效率,而管理审计对应管理效率。生产效率是对综合绩效的一种评价,把生产效率中真正反映人的主观努力程度的效率定义为管理效率,它的高低可通过综合绩效的动态变化来反映。指出数据包络分析是绩效审计定量化的有效方法,并通过管理效率和管理可能集概念的建立,使管理审计得到科学定量刻画。     

高等学校专项经费管理研究

高校专项经费是高校经费的主要来源之一,其使用的科学性、合理性和实施的可持续性关系到高校的健康、长期发展。因此,如何用好、管好专项资金,加强专项经费管理,提高资金使用效率成为高校财务工作的重点和难点。文章梳理了目前高校专项经费的管理现状,利用项目管理方法分析了管理过程中所存在的问题和不足,有针对性的提出了加强高校专项经费管理的策略和建议。     

抗灾救援应急运输补偿机制研究

为探索抗灾救援应急运输补偿问题的解决路径,运用系统分析和对比分析方法,结合国内应急运输的现状以及应急运输的特点和目标,分析了现行应急运输补偿机制的缺陷。分析认为,应建立应急运输专项补偿基金,以提高应急运输保障能力。同时认为,应该构建应急运输专项补偿基金的管理模式,即在国家（交通运输部）、省、地级市、县（区）各级分别设立应急运输专项补偿基金,各级基金管理中心可根据需要下设融资部、审计部、会计部、信息部等职能部门来对基金进行有效管理;提出应急运输专项补偿基金的运作模式,包括基金的来源、补偿范围及标准以及基金补偿的操作流程等。