胰岛素治疗≠终身制

许多糖尿病患者认为2型糖尿病是无需胰岛素治疗的,一旦用了胰岛素,可能终身都得使用了。因此当医生要求用胰岛素时,患者顾虑多多。实际上,2型糖尿病患者用胰岛素治疗非     

要重视糖尿病初发时的治疗

《老友》专家门诊:我经检查患了糖尿病,曾住院降糖,出院后继续服用格列齐特片、二甲双胍片,现在还在继续服。请问:这两种药可否长期服用,日常生活中需注意哪些问题?安福县·刘××刘××同志:对一个不是严重的初发糖尿病患者,首先是通过检查了解到他是属于Ⅰ型(胰岛素依赖型)还是Ⅱ     

糖尿病预防九注意

目前世界各国糖尿病的患病率逐渐增加,我国的情况也不例外。在改革开放的十几年中随着国民经济的不断发展,人民生活水平不断提高,糖尿病患病率也逐年提高。卫生部陈敏章部长于1992年11月全国糖尿病大会上认真地指出:若不从现在起积极采取措施防治糖尿病,以后必将出现不可收拾的局面。 众所周知,糖尿病的发生与人民生活方式密切相关。基因遗传是基础,环境因素触发使糖尿病发生。目前对胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病,幼年型糖尿病)的发生,有了较多的资料,而对胰岛素非依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病,成年型糖尿病)的发病机理还正在探讨     

老年人要重视糖尿病的防与治

近年来老年人糖尿病的发病率逐年上升,而且90%以上是非胰岛素依赖型(即2型)糖尿病。其中极大部分患者无症状或症状轻,发病隐匿,悄悄而来。使人不易觉察。有的在体检时发现,有的在就治并发症时被诊断已得了糖尿病。为此,老年人对糖尿病的预防和治疗,必须重视下面几个问题:     

糖尿病的分型与自疗

糖尿病是由于机体胰岛素分泌相对或绝对减少引起糖、脂肪及蛋白质等代谢紊乱而导致血糖增高和排泄糖尿的一种慢性疾病。临床上,主要分为两个类型: Ⅰ型糖尿病:又称胰岛素依赖型糖尿病。其特征是发病较急,血浆胰岛素水平低于正常,必须依赖胰岛素治疗,如停用胰岛素则有酮症酸中毒发生倾向,多在遗传基础上加一外来因素(如病毒感染)而发病。     

认识胰岛素

问：我是一名糖尿病患者,在使用胰岛素治疗时有些担心,使用胰岛素时间长了会不会成瘾呢？答：对于胰岛素,相信糖尿病患者都不会陌生。尽管目前在糖尿病治疗上还没有哪一个药物能取代胰岛素的位置,但也有不少患者对胰岛素有误解。这会影响到胰岛素的广泛应用和糖尿病患者的康复。对1型糖尿病病友来说,因为口服药物对他们没有效果,所以他们别无选择,为了生存下去只得接受胰岛素的治疗。但对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友,要说服他们接受胰岛素来治疗,有时是一件很困难的事。     

如何正确服用降糖药

有不少糖尿病患者虽然口服降糖药物,但血糖控制得并不理想。这是什么道理呢?原来,口服降糖药物并非人们想象的那么简单,个中还有许许多多的讲究。1.控制饮食是糖尿病治疗的基础。对于初发的非胰岛素依赖型(II型)糖尿病患者,如果没有出现危及生命的并发症,首先应控制饮食1个月左右。在控制饮食后,若患者的血糖仍不下降或下降不满意,又找不出其他特殊的原因时,再考虑选用降糖药物治疗。一些患者不愿控制饮食,想通过服用所谓的特效药物,或想多服用些降糖药,以抵消多吃的食物,这是非常错误的,甚至是危险的。因为,对于II型糖尿病患者来说,高血…     

糖尿病患者食疗方

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏，或胰岛素抵抗因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。糖尿病的基本特征是长期高血糖（正常空腹血糖为３．４～６．２mmol／L，饭后２小时血糖不超过７．８mmol／L）。I型糖尿病有典型的三多症状：多食、多饮、多尿。青年人易患此型。４０岁以后患糖尿病的中老年人，９０％以上属于Ⅱ型糖尿病，即非胰岛素依赖型，大都无“三多症”状，以肥胖人居多。此型糖尿病人又与患高脂血症、高血压、冠心病、痛风、慢性胰腺炎、胆囊炎、胆石症有关系。中老年人易患的Ⅱ型糖尿病，主要靠适当运动和饮食调…     

2型糖尿病四种情况要用胰岛素

与一发病就得使用胰岛素的1型糖尿病不同的是,2型糖尿病患者体内的胰岛素是一种"相对缺乏",即产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣。因此,在治疗时,医生会选择通过     

喝汽水易患糖尿病

来自欧洲的一项研究显示,如果每天喝一罐汽水,患糖尿病的风险就会增加22%。Ⅱ型糖尿病是一种长期病症,患者主要特征为胰岛素抵抗、相对胰岛素缺乏和高血糖。据世界卫生组织的数据显示,目前英国患Ⅱ型糖尿病的人多     

张泽全治疗糖尿病有新突破

山西太原赛马场广济中医糖尿病研究所所长张泽全治疗糖尿病,突破了胰岛素依赖型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命和长期依靠降糖药控制病情的办法。     

答读者问

读者吴肇桢来信就2003年第7期《老友》"秘方四则"询问燕麦片、鸡血藤及其如何使用。现答复如下:1、燕麦片是一种草本粮食作物的子实,经过加工后制成燕麦片。本品对初期Ⅱ型糖尿病及没有使用过胰岛素的患者,有一定的辅     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法筛选我院内分泌科初诊肥胖2型糖尿病患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组采用二甲双胍单药治疗,观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,记录两组患者治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),比较两组患者治疗前后上述指标的变化。结果治疗后两组患者BMI,FPG,2hPG,HBA1c,HOMA-IR,HOMA-β均明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组上述指标改善比对照组显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论初诊肥胖2型糖尿病患者联合使用二甲双胍与利拉鲁肽疗效显著,有一定临床应用价值。     

达格列净治疗预混胰岛素疗效不佳的老年2型糖尿病疗效探讨

目的探讨达格列净治疗预混胰岛素疗效不佳的老年肥胖2型糖尿病的疗效。方法收集2015年至2018年我院收治的预混胰岛素疗效不佳的老年肥胖2型糖尿病患者169例,随机分为观察组85例和对照组84例,比较两组患者的治疗效果和复合终点合格率。结果两组治疗后BMI、TG和胰岛素剂量差异有统计学意义(P0.05)。对照组复合终点合格率为17.86%,观察组复合终点合格率为45.88%,差异有统计学意义(P0.05)。结论达格列净治疗预混胰岛素疗效不佳的老年肥胖2型糖尿病患者,可以强化胰岛素治疗效果,降低患者体重、甘油三酯,并且减少胰岛素使用剂量。     

老年糖尿病患者注射胰岛素使用31G-5mm针头注射效果的调查

目的了解31G-5mm超细超短型胰岛素笔用针头与目前市场上的普通型30G-8mm胰岛素笔用针头的使用感和方便性有无差别。方法采用交叉试验设计的方法,共入选120例老年糖尿病患者,再让患者填写调查表及评估疼痛分值,整个试验过程对患者实行单盲。结果老年糖尿病患者认为使用BD31G×5mm针头,穿刺阻力和皮下牵拉力都小于普通型30G×8mm针头,皮肤损伤小,注射时疼痛感更轻,感觉更舒适;并且注射时不需要捏起皮肤,单手即可操作,增加自我注射部位,注射更方便。结论BD31G×5mm针头在医院、社区、家庭可以广泛应用,降低了使用胰岛素的风险,提高了糖尿病患者的生活质量,减轻了家庭的经济负担,并且会给国家带来良好的社会效益和经济效益。     

地特胰岛素用于2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期的疗效观察

目的探讨地特胰岛素对2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期血糖控制的影响。方法选择34例接受胃肠道手术的2型糖尿病患者,分为地特胰岛素治疗组(观察组)、胰岛素常规强化治疗组(对照组)各17例。研究组术前1周采用地特胰岛素(早7点)加三餐前短效胰岛素皮下注射进行血糖控制,手术当日仍采用原量进行地特胰岛素注射,停短效胰岛素,术后继续使用地特胰岛素原剂量,并视空腹血糖变化情况调整剂量,若进食可进行餐前胰岛素注射。对照组采用传统胰岛素强化治疗方案进行术前准备,手术当日停用胰岛素,术后改静脉胰岛素输注,患者进食后改回原胰岛素治疗方案。结果观察组患者在手术日及术后第1天、第2天、第3天的空腹血糖分别为(5.5±0.9)、(6.9±0.8)、(6.7±0.8)、(6.5±0.8)mmol/L,对照组空腹血糖分别为(6.2±0.8)、(7.6±0.7)、(7.5±0.8)、(6.7±1.2)mmol/L。观察组的空腹血糖在手术日、术后第1天、第2天显著低于对照组组(P=0.03,P=0.02和P=0.01)。两组均无低血糖发生,伤口愈合良好。结论地特胰岛素对2型糖尿病患者胃肠道手术围手术期血糖控制良好,低血糖发生少,具有安全、有效和易接受等特点。     

护理干预对心理性胰岛素抵抗的影响

胰岛素是所有Ⅰ型和2型糖尿病患者的主要治疗药物。相当多的糖尿病患者最终都需要使用外源性胰岛素治疗,才能使血糖得到满意控制。然而由于许多患者存在使用胰岛素的顾虑而迟迟不开始胰岛素治疗。使部分患者血糖在一段时间内得不到良好的控制,这种推迟使用胰岛素治疗的心理障碍     

不同输液种类对老年糖尿病患者血糖的影响

目的探讨木糖醇及果糖氯化钠注射液对糖尿病患者血糖的影响。方法 88例2型糖尿病患者,经初期治疗血糖控制平稳后随机平分为生理盐水组、5%糖水+胰岛素组、木糖醇组及果糖氯化钠组,在9:00～11:00时段各静脉输注以上液体200ml,用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测血糖变化,比较不同输液种类对血糖的影响。结果四组血糖波动情况无显著差异。结论糖尿病患者使用木糖醇及果糖氯化钠注射液对血糖无显著影响,可替代葡萄糖注射液。     

稳态模型法测定糖尿病及非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗及其与血管疾病的关系

目的胰岛素抵抗在2型糖尿病及终末期肾病很常见,与动脉粥样硬化的进展有关,并且是糖尿病及终末期肾病心血管疾病的独立预测因素,为此,我们采用稳态模型测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来判断胰岛素抵抗并观察其与糖尿病以及非糖尿病终末期肾脏病患者血管疾病的关系。方法共有62名终末期肾脏病患者,其中2型糖尿病患者29人,应用血糖及胰岛素水平来估计胰岛素抵抗,此外,同时检测血浆C肽、HbAlc、甘油三脂、总胆固醇、C反应蛋白和血压。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组中位HOMA-IR明显升高[6.3(range0.7-61.7)vs.2.4(range0.3-5.7),P<0.001]。HOMA-IR升高的患者收缩压及甘油三脂明显升高,而高密度脂蛋白明显降低。只有在非糖尿病组中,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,C肽明显升高(14.9 5.7vs.9.0 4.3,P=0.004)。在糖尿病组,HOMA-IR升高患者与HOMA-IR降低患者相比,血管疾病明显增多。结论在终末期肾病,糖尿病患者比非糖尿病患者的HOMA-IR更常见、更严重。降低的高密度脂蛋白是糖尿病患者HOMA-IR升高的唯一预测因素,而在非糖尿病患者则为升高的C肽。在终末期肾病患者中,血管疾病与升高的HOMA-IR有关。     

地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效观察

目的探讨地特胰岛素联合格列美脲片治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法 56例经2种以上不同类型口服降糖药足量治疗至少3个月而血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,随机分为地特胰岛素组和中性低精蛋白锌人胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化。结果地特胰岛素组治疗后FPG(5.8±1.1)mmol/L,2hPG(7.2±1.3)mmol/L,HbAlc(6.2±0.7)%;NPH组治疗后FPG(6.1±1.2)mmol/L,2hPG(7.3±1.1)mmol/L,HbAlc(6.4±0.8)%,较治疗前差异有极显著性(P0.05);但地特胰岛素组的低血糖事件明显少于NPH组(P0.01),且地特胰岛素组治疗后C肽水平明显升高。结论地特胰岛素联用格列美脲片治疗老年2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,适于口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病患者。