手术标本管理的问题与解析

目的：探讨手术标本管理存在的问题,以完善手术标本管理的规章制度。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年至今的手术标本资料并进行总结。结果：2010年需行病理检查的手术标本共10547例．发现有缺陷的标本78例,占0．74％。其中6例标本保存不当占7．69％（6／78）,57例病理申请单资料填写不全或申请单严重污染、资料模糊占73．08％（57／78）,14例病理申请单缺失占17．95％（14／78）,1例标本遗失占1．28％（1／78）。2011年实施新的标本规章制度后至今手术标本1867例,无一例有缺陷。结论：加强标本的正确处理与交接等薄弱环节的监控,可以防止与手术标本有关的医疗纠纷和差错事故的发生。     

论损伤控制理念在外科手术中的应用价值

文章通过对某三甲医院发生的3起因外科手术方式引发的医患纠纷处理结果进行综合分析,阐明损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)理念在临床外科手术方式选择中的应用价值以及法律和伦理学意义,以期引起临床医生的重视,提升手术理念,进而有效缓解医患矛盾和减少医疗事故的发生?     

手术治疗腰椎间盘突出症76例临床观察

目的：观察手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择76例经常规保守治疗无效的患者为研究对象。根据患者的辅助检查和实际病情，分别采用椎板开窗髓核摘除术、半侧椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果所有患者均随访6个月至1年。疗效76例病例中，优50例，良19例，可7例，差0例。术后患者临床症状均有改善，优良率为90．79％。手术切口均一期愈合，未见手术并发症的发生。结论在严格的手术适应症和手术原则指导下，符合外科手术治疗条件的应尽早手术治疗，通过手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。     

腰椎手术俯卧位摆放及并发症的护理干预

手术患者因实施手术的需要而采取相应的体位，以适合手术操作，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。患者在手术过程中处于被动位置，这种被动型体位会增加患者发生如压疮、神经损伤等并发症的几率，并且风险会随着手术时间的延长而增加。选取全麻下腰椎手术100例，均采用俯卧位，手术顺利，无因俯卧位摆放发生并发症。     

日本的医疗合同

在发生医疗事故的情况下 ,引发医疗事故的医疗行为既具有违约行为的性质 ,又具有侵权行为的性质 ,即发生“责任竞合”的问题。日本学术界及司法实践 ,对于医疗事故诉讼 ,一般多采用主张违约责任来追究医院或医生的医疗事故责任的方式处理。与追究医院或医生侵权行为责任时由原告患者承担举证责任的情形不同 ,追究医院或医生违约责任则由债务人医院或医生承担举证责任 ,债务人如果不能证明该违约责任不是由于自己的原因引起的 ,则不能免责 ,这显然有利于保护受害人患者的利益     

“为了人民健康,我愿献出一切”——记太原市第二人民医院妇产科专家牛玉莲

她,一个在人生旅途上已走了67个年头,在医疗卫生战线上辛勤耕耘43个春秋的妇产科专家、老共产党员、全市卫生系统“双十佳”之一、太原市第二人民医院妇产科主任、主任医师牛玉莲,几十年如一日默默地奉献着。经她之手诊治的患者,足足有10余万人次之多,妇产科大小手术有上万例,经她之手抢救的危重病人和分娩的产妇也都在千例以上。在这成千上万的医疗手术中,她竟从未发生过一例医疗事故和差错。     

优质护理干预在老年手术患者中的应用

目的老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预，使患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预，患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预，有利于疾病的控制达标，防止各种并发症的发生与发展，促进患者的康复。     

手术会引起癌症扩散吗

外科手术治疗主要为局部癌灶的治疗性切除，多应用于早、中期病人，对某些早期实体癌瘤是首选的治疗方法。例如，有资料指出，Ⅰ期子宫颈癌手术治疗5年生存率达94．69％，10年生存率94．05％。其他如乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等大多数实体癌病人，早期外科手术切除疗效较好，     

八年较真,—个农民自写的“医疗事故鉴定报告”

一个小小的手术，让左腿骨折的妻子遭遇残疾。两次医疗事故鉴定结论为“不构成医疗事故”。他不服，用8年的时间，到新华书店悄悄抄医书，熟读了78本医书和20多本法律书籍，记下了数十万字的笔记。仅有初中文化的他自己写出一份“医疗事故鉴定报告”。让司法部的医学专家称奇——     

政策

医疗事故鉴定改由民间机构进行今年9月1日後发生的医疗事故争议，将由各地医学会组织进行医疗事故技术鉴定，鉴定结果将作为卫生行政部门进行行政处理或赔偿的依据。根据《医疗事故处理条例》，今後凡发生医疗事故争议或重大医疗过失行为，均由负责事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。鉴定分为首次和再次，首次鉴定由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会负责组织专家鉴定组进行，再次鉴定由省、自治区、直辖市地方医学会负责组织。对於疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，必要时，省级卫生行政部门可以…     

中西喜剧意识的幽默滑稽

喜剧意识的幽默滑稽最能够充分表现出人类社会文化心理的发生机制和生命自由资源的审美升华。中西喜剧意识的幽默滑稽主要通过几个方面表现出来:语言放纵嬉戏引发的幽默滑稽,虚假造作或招摇撞骗引发的幽默滑稽,无意识差错和有意识误解引发的幽默滑稽。     

论手术同意书的法律属性

关于“手术同意书”法律性质的不同学说，各有特点利弊。它是手术治疗的前提，其实质是患者自主决定权的法律保障，是医师履行说明义务的证明，并不是医院转移风险或责任的手段，符合一定条件的手术同意书具有一定的法律效力。由此需要对手术同意书的适用规范加以完善。     

手术前两周的摄食禁忌

手术是一种创伤性治疗，因此要避免和消除一切影响手术和术后恢复的因素。有一个因素少有人注意，那就是有些食物和含药物的食品，会影响手术治疗，因此，必须在手术前两周停止摄取。     

近视眼手术存在的“十大风险”

虽然现在手术治疗近视眼存在风险，但有些人可能因为某种因素，不得不接受手术治疗。在此，专家提醒这部分人群，术前一定要明确自己的手术目的和术中、术后可能出现的不良后果。以下是手术可能出现的一些情况：     

妇科小手术与性生活

有些妇科疾病需要做一些小手术，那么手术后多久才能恢复性生活呢？在妇科门诊几乎所有的患者都会向医生提出这个问题。这里就给大家介绍几种常见的妇科小手术以及术后何时恢复性生活。     

开腹手术和腹腔镜手术治疗老年卵巢囊肿的疗效观察

目的对比研究采用开腹手术和腹腔镜手术来对卵巢囊肿的老年患者进行治疗的临床疗效。方法随机选取来我院进行治疗的卵巢囊肿老年患者70例,分为观察组和治疗组。观察组行开腹手术,试验组行腹腔镜手术。回顾性分析所有患者的临床资料。结果两组患者在住院的费用、术后的排气时间、住院时间、术中的出血量和手术时间等差异具有统计学意义(P0.05);试验组在手术之后并发症的发生率明显比观察组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在治疗老年人卵巢囊肿上,腹腔镜手术较开腹手术具有操作简单、创伤小、并发症少、术后恢复快且安全有效等优点,可在临床上进行推广。     

老年青光眼手术患者健康教育

目的探讨健康教育对老年性青光眼手术患者教育后的效果。方法根据青光眼的发病机制及老年青光眼患者的心理特点，手术前后有计划的给予形式多样的健康教育。结果患者对青光眼疾病知识有了全面了解，情绪稳定，自我保健水平也得到了提高。结论加强老年青光眼患者的健康教育，有利于患者建立健康生活方式，并能有效预防青光眼复发。     

腮腺全叶切除患者围手术的护理体会

目的 加强对腮腺全叶切除手术的护理,提高手术质量及安全性.方法 回顾分析23例因腮腺区病变行腮腺全叶切除手术的临床资料,总结围手术的护理体会.结果 23例患者均顺利进行手术,无一例并发症发生;出院后随访6-12个月,无一例复发,创口疤痕不明显,咀嚼功能正常,患者对手术效果满意.结论 对腮腺全叶切除手术的患者予以正确的围手术护理,有助于获得满意的疗效.     

普外科4例伤口感染调查与分析

目的了解普外科切口感染原因。方法监测调查普外科一个月切口感染状况。结果普外科一个月的各类手术56例,术后发生切口感染者4例,切口感染率7．14％。4例切口感染均为Ⅲ类手术,Ⅲ类手术20例,感染率为20％,感染菌种全部为大肠埃希氏菌（ESBLs）。腹腔镜阑尾切除术7例无一例感染,一般阑尾切除术10例感染2例,P〈0．01有非常显著差异。腹腔镜胆囊切除术5例无一例感染,开腹胆囊切除术1例感染1例,P〈0．01有非常显著差异。结论普外科切口感染主要与手术类型有关,与手术方式有关。     

幼儿先天性白内障何时手术

《老友》专家门诊： 我孙女出生有5个月了，出生以来发现双眼瞳孔有白色物，被检查诊断为先天性白内障，并告知要在3岁左右时做手术治疗。请问：先天性白内障何时手术治疗为好？